HERMARI ESTRADA JOSÉ MANUEL GARCÍA LEONARDO RUSSO …

HERMARI ESTRADA

JOSÉ MANUEL GARCÍA

LEONARDO RUSSO

ROSANNY DÍAZ

YESSICA FIGUEREDO

NIVEL DE CONOCIMIENTO DE LAS MADRES QUE ACUDEN A LA

CONSULTA DE PEDIATRIA DEL AMBULATORIO URBANO

TIPO I “ANDRÉS ELOY BLANCO” SOBRE ASMA,

ANTES Y DESPUÉS DE LA APLICACIÓN

DE UN PROGRAMA EDUCATIVO.

BARQUISIMETO. JUNIO –

NOVIEMBRE 2009.

BARQUISIMETO, NOVIEMBRE 2009

HERMARI ESTRADA

JOSÉ MANUEL GARCÍA

LEONARDO RUSSO

ROSANNY DÍAZ

YESSICA FIGUEREDO







NOVIEMBRE 2009.


UNIVERSIDAD CENTRO OCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”

DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD “DR. PABLO ACOSTA ORTIZ”

DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL







NOVIEMBRE 2009.

AUTORES: HERMARI ESTRADA

JOSÉ MANUEL GARCIA

LEONARDO RUSSO

ROSANNY DIAZ

YESSICA FIGUEREDO

TUTOR/ASESOR: DR. CASTRO MANUEL







NOVIEMBRE 2009.

_______________________________________

TUTOR/ASESOR

DR. CASTRO MANUEL







NOVIEMBRE 2009.

POR:

AUTORES: HERMARI ESTRADA

JOSÉ MANUEL GARCIA

LEONARDO RUSSO

ROSANNY DIAZ

YESSICA FIGUEREDO

_____________________________ _________________________

TUTOR/ASESOR JURADO

DR. CASTRO MANUEL

_________________________

JURADO


DEDICATORIA:

A Dios todopoderoso

por guiarnos en el camino

y darnos la fortaleza

para lograr nuestras metas.

A nuestros seres queridos,

por el apoyo incondicional

tan necesario para alcanzar

el principio de tan anhelada meta.

A las personas que

aunque no esten físicamente

con nosotros siempre

nos apoyaron en

este gran logro.

viii

AGRADECIMIENTO

A Dios todopoderoso por concedernos la vida y darnos la fortaleza necesaria para cumplir

nuestros logros.

Al Decanato de Ciencias de la Salud Pablo Acosta Ortiz UCLA, por servir como nuestro

segundo hogar donde adquirimos los conocimientos que hoy celebramos.

A nuestro tutor, asesor, y gran amigo, el Dr. Manuel Castro, por quien sentimos gran

aprecio y admiración, le agradecemos su invaluable ayuda y orientación en este trabajo.

A todas las madres de niños asmáticos, que sin su valioso aporte y colaboración no hubiese

sido posible alcanzar los objetivos de esta investigación.

A todo el personal administrativo y obrero del Ambulatorio Urbano Tipo I “Andrés Eloy

Blanco, por facilitarnos los recursos físicos con los que cuentan. En especial a la lic. Zaida

y la señora Nancy por su ayuda y colaboración en la realización de este trabajo.

A todas aquellas personas que de una u otra forma contribuyeron a la realización de esta

meta.

ix







NOVIEMBRE 2009.

POR: Hermari Estrada, José Manuel García, Leonardo Russo, Rosanny Díaz, Yessica

Figueredo.

TUTOR/ASESOR: Manuel Castro

RESUMEN

El asma es una enfermedad inflamatoria crónica considerada un problema de salud

pública a nivel mundial, por su elevada prevalencia y por su gran impacto social. En el

presente estudio se determinó el nivel de conocimientos sobre asma, antes y después de la

aplicación de un taller educativo dirigido a las madres que acuden a la consulta de pediatría

del ambulatorio urbano tipo I “Andrés Eloy Blanco” ubicado en la ciudad de Barquisimeto,

Lara, en el lapso junio-noviembre 2009. Se realizó un estudio analítico cuasi experimental,

tipo diseño pre-prueba y pos-prueba. La muestra estuvo conformada por 20 madres, de las

cuales sólo 16 participaron en todo el proceso investigativo. Se diseño un instrumento tipo

cuestionario para la recolección de los datos. Se encontró que previo a la aplicación del

taller 56,25% de la muestra estudiada presentaron un nivel de conocimiento global sobre

asma regular, y un 37,50% se ubicaron en el nivel bueno. Posterior al taller el 87,50% de

las participantes presentaron un nivel bueno. Estos resultados son reflejo de la mejoría en el

nivel de conocimiento posterior a la aplicación del taller educativo en los diferentes tópicos

que fueron evaluados: generalidades, signos y síntomas, medidas preventivas y manejo

terapéutico de asma. Estos resultados concuerdan con los obtenidos en otras

investigaciones, lo cual hace evidente la utilización de talleres como estrategia educativa a

nivel del sistema de atención de salud primario, considerándose costo-efectiva para la

educación y buen manejo de esta patología, lo cual a su vez repercute en beneficios para el

paciente y su familia, para la comunidad y por ende para el país. Se sugiere la organización

y ejecución de talleres educativos de asma por parte de las autoridades sanitarias

pertinentes para incorporar la participación activa de la comunidad en el manejo de dicha

enfermedad.

INDICE

CAPÍTULO PÁGINA

AGRADECIMIENTO………………………………………………………………. viii

RESUMEN…………………………………………………………………………... ix

I. INTRODUCCION……………………………………………………... 11

II. METODOLOGIA…………………….………………………………… 22

III. RESULTADOS………………………………………………………… 25

IV. DISCUSIÓN, CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES………... 30

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………………………………. 35

ANEXOS…………………………………………………………………………….. 38

11

INTRODUCCIÓN

El Asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que se

caracteriza por un aumento de la respuesta del árbol traqueobronquial a múltiples

estímulos. Se trata de una enfermedad muy frecuente que tiene un impacto social inmenso.

Su prevalencia está aumentando en muchas partes del mundo, pero no está claro que esto se

deba a un incremento real de su incidencia o, simplemente, al hecho que está aumentando

el tamaño de la población global1.

Desde el punto de vista fisiopatológico según la Organización Panamericana de la

Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) 1999 se define como una

enfermedad crónica, caracterizada por hiperreactividad de las vías aéreas a variados

estímulos (antigénicos y no antigénicos), como consecuencia de un proceso inflamatorio

crónico que resulta de la interacción compleja de muchas células (mastocitos, basófilos,

eosinofilos, linfocitos T, neutrofilos), y sus mediadores, con otras células y tejidos propias

de la vía aérea en el cual intervienen variados mecanismos (neurológicos, adrenérgicos, no

adrenérgicos, colinérgicos, no colinérgicos), produciendo una dificultad difusa del flujo

aéreo, manifestándose clínicamente por cuadros de aparición episódica de tos, disnea y

sibilancias (en combinación o sólo uno de ellos), de frecuencia e intensidad variable

generalmente reversibles ya sea con tratamiento o espontáneamente2.

Sin embargo, existen variados factores de riesgo que se asocian con el asma, los

cuales se dividen en: factores predisponentes como la atopia y el sexo, factores causales

que sensibilizan las vías aéreas, a este grupo corresponden: 1. Alergenos intradomiciliarios

como el ácaro del polvo de las casas 2. Alergenos de animales domésticos como epitelios

(pelo, caspa y pluma) de gatos, perros y otros animales de sangre caliente 3. Alergenos

extradomiciliarios como pólenes, moho (hongos) de interiores y sensibilizantes

ocupacionales. También existen factores contribuyentes que aumentan la probabilidad de

desarrollar exacerbaciones asmáticas, después de la exposición a agentes causales, destacan

12

entre otros 1. Humo del cigarrillo (fumadores activos y pasivos), vapores 2. Contaminación

ambiental 3. Olores penetrantes (pinturas y barnices) 4. Infecciones respiratorias 5.

Prematuridad 6. Baja talla al nacer 7. Ejercicio físico 8. Estrés 9. Factores climáticos como

la humedad, frío3.

Por otra parte, la atopia es considerada el único gran factor de riesgo para

desarrollar el asma. Sin embargo, el asma alérgica con frecuencia se asocia a un

antecedente personal, familiar (o ambos) de enfermedades alérgicas, como rinitis, urticaria

y eccema; con reacciones cutáneas positivas de roncha y eritema; con la inyección

intradérmica de extractos de antígenos aéreos, con incremento de las concentraciones

séricas de IgE; y/o con reacción positiva a las pruebas de estimulación mediante la

inhalación del antígeno específico. Es conveniente resaltar, que una proporción

significativa de la población asmática no tiene antecedentes personales o familiares de

alergias, pruebas cutáneas negativas y concentraciones séricas normales de IgE y por tanto,

no puede clasificarse según mecanismos inmunológicos definidos actualmente. Esta forma

se denomina idiosincrásica o no atópica1.

Tradicionalmente, el grado de sintomatología, la limitación al flujo de aire y la

variabilidad en las pruebas de función pulmonar, han permitido que el asma se clasifique

por su severidad (intermitente, persistente leve, persistente moderado o persistente severo).

Sin embargo, es importante reconocer que la severidad del asma depende tanto de la

severidad de la enfermedad como tal, así como la respuesta al tratamiento. Adicionalmente,

la severidad no es una característica invariable, sino que esta puede cambiar con los meses

o años en los pacientes con asma4.

El programa educativo GINA (Global Iniciative for Asthma) fue implementado para

desarrollar una red de individuos, organizaciones y autoridades de salud pública que

difundieran la información sobre el cuidado del paciente con asma, al mismo tiempo que se

13

aseguraba un mecanismo para incorporar los resultados de investigaciones científicas en el

tratamiento de la enfermedad4.

Según el programa educativo GINA, el asma es una enfermedad de las vías aéreas

ubicada dentro de los pulmones, las vías aéreas llevan el asma a los pulmones, y al hacerlo

cada vez se hace más pequeño, cuando el asma está bajo control, las vías aéreas están

permeables y el aire fluye fácilmente hacia adentro y fuera de los pulmones. Cuando el

asma no está controlada puede desencadenarse fácilmente un ataque de asma y en el

interior de las vías aéreas se ven sus paredes engrosadas, los tubos aéreos se ven

estrangulados y hay aumento de la producción de mucosidad que lleva a que se obstruya.

Las personas que sufren asma presentan respiración dificultosa lo que se conoce como

disnea, también presentando pecho oprimido, tos y sibilancia; estos ataques van desde leves

pero otros pueden ser muy graves que podrían conducir a la muerte. Las condiciones o

elementos que pueden desencadenar un ataque de asma son el humo de cigarrillo u otro tipo

de humo, pelos de animales, polvo de cama o almohadas, olores penetrantes y rociadores,

polen de árboles y flores, cambios climáticos, resfriados, correr o realizar algún deporte5.

Para prevenir los ataques de asma hay que evitar la condición que lo desencadena y

esto se logra evitando que se fume dentro de la casa o en lugar cerrado, evitar los olores

penetrantes o productos que contengan un perfume fuerte, sacar las alfombras o tapetes de

la habitación del asmático que acumulan polvo y hongos, sacudir las almohadas, cubrir los

colchones con cobertores a prueba de polvo, no usar almohadas rellenas con plumas, lavar a

menudo las sabanas con agua caliente y secar a pleno sol, abrir las ventanas para una mejor

ventilación de los lugares cerrados y evitar la acumulación de polvo y humo, y cerrar las

ventanas cuando el aire externo esté contaminado como por ejemplo con humo de carro,

planificar las tareas del hogar cuando el asmático no se encuentre en caso y cuidar de

ventilarla bien antes de que esta persona llegue, por lo tanto, no solo es necesario conocer

el tratamiento farmacológico de alivio rápido o medicamentos controladores, sino que es

primordial que el médico y el resto del equipo de salud sean los encargados de transmitirles

14

a las madres una información de calidad con la que alcancen un nivel de conocimiento que

les permita identificar los factores de riesgo implicados en la aparición de la crisis, así

como las medidas preventivas5.

En cuanto a la medicación, en el programa educativo GINA se emplean dos clases

de medicamentos, uno que proporciona alivio rápido para detener los ataques de asma y

otro preventivo que les protege los pulmones y evita que se desencadenen los ataques de

asma, los cuales deben ser indicados por su médico explicándole en cual situación deben

usar uno u otro. Los medicamentos preventivos para el asma son seguros y pueden

emplearse todos los días sin crear dependencia, éstos harán que desaparezca la inflamación

de las vías aéreas pulmonares, pueden usarse cuando se tenga tos, sibilancias u opresión del

pecho más de una vez a la semana, cuando se despierte de noche debido al asma, cuando

tenga muchos ataques de asma o cuando tenga que usar todos los días medicamentos de

acción rápida para eliminar los ataques de asma. No hay que olvidar comentarle al médico

si experimenta algún problema con el uso de estos medicamentos para hacer los cambios

pertinentes, ya que puede mejorar o empeorar en el transcurso de los años y en muchos de

los casos hay que hacer cambios o ajustar la dosis5.

Existen en el mercado varios tipos de presentación de medicamentos los cuales se

administran de diferentes maneras, inhalados, bajo la forma de píldoras y jarabes. Los

inhaladores son los más directos y efectivos, ya que éstos llegan directamente a aquella

parte de las vías aéreas donde se necesita. Para su uso hay que retirar la tapa y agitarlo

cuidadosamente, luego hay que colocarse de pie o sentarse y botar todo el aire de los

pulmones, después colocarse el inhalador en la boca, en el momento en que comience a

inspirar se debe presionar hacia abajo el extremo superior del inhalador y seguir respirando

lentamente, aguantar la respiración por diez segundos y luego botar el aire. Cuando se

utiliza un espaciador o cámara distanciadora, se debe hacer una nebulización del

medicamento dentro del espaciador, aspirar profundamente el aire del espaciador y

mantener la respiración por diez segundos, luego botar el aire dentro del espaciador y por

15

último sin nebulizar el medicamento de nuevo haga una segunda inspiración profunda. En

el momento en que se tengan los signos de un ataque de asma hay que utilizar los

medicamentos de alivio rápido y guardar reposo por una hora en caso de que empeore el

cuadro se debe solicitar atención médica de urgencia5.

Dentro de los objetivos del programa educativo GINA se encuentran: 1. Concienciar

sobre el asma y sus consecuencias en términos de salud pública 2. Identificar las causas del

aumento de prevalencia de asma 3. Promover el estudio de la asociación entre asma y

medio ambiente 4. Reducir la morbilidad y mortalidad por asma 5. Mejorar el manejo del

asma y 6. Mejorar la disponibilidad y accesibilidad a tratamientos efectivos4.

Asimismo, el programa ofrece una clasificación por nivel de control, útil para el

manejo del asma y contempla las siguientes categorías:

Controlado (Todas las siguientes): Dos o menos síntomas diurnos por semana, sin

limitación de actividades, ausencia de síntomas nocturnos que despierten al paciente,

necesidad de medicamento de rescate 2 o menos veces por semana, función pulmonar

(PEF/FEV1) normal, sin exacerbaciones4.

Parcialmente controlado (cualquiera por semana): Síntomas diurnos más de dos

veces por semana, presencia de alguna limitación de actividades, presencia de algún

síntoma nocturno que despierte al paciente, necesidad de medicamento de rescate más de

dos veces por semana, función pulmonar (PEF/FEV1) menor de 80% del valor predictivo,

una o más exacerbaciones por año4.

No controlado: Tres o más características del asma parcialmente controlada

presentes en cualquier semana, una exacerbación por semana4.

16

A pesar de la creación de programas educativos sobre asma, como la GINA (Global

Iniciative for Asthma), el control de esta patología sigue siendo muy difícil, motivo por el

cual desde el punto de vista Epidemiológico, el asma sigue siendo considerada como un

problema de salud pública, siendo más frecuentemente observada en niños. Está presente en

todos los países independientemente del grado de desarrollo que posean, y se calcula que a

nivel mundial afecta a aproximadamente trescientos millones de personas. En el año 2005

se registraron 255.000 muertes por asma en todo el mundo, y se calcula que esta cifra

podría aumentar a 20% en los próximos 10 años si no se toman las medidas adecuadas. Por

otra parte, vale destacar que más de 80% de dichas muertes ocurren en países de ingresos

bajos y medio-bajos, es por esto que para lograr un control eficaz es imprescindible que los

medicamentos estén disponibles y sean asequibles, sobre todo para las familias de ingresos

bajos6.

Con respecto al grupo etario, el asma bronquial ocurre a todas las edades, pero lo

hace de manera predominante al principio de la vida. Cerca de la mitad de los casos se

inician antes de los 10 años de edad, y otra tercera parte lo hacen antes de los 40 años.

Durante la infancia la tasa preponderante entre varones y mujeres es de 2:1, pero las

frecuencias por género se igualan a los 30 años1.

A nivel internacional, por ejemplo, en Estados Unidos, el asma afecta a más de 22

millones de personas. Es considerada la enfermedad crónica más común en la infancia,

afectando a más de 6,7 millones de niños. El número de muertes debidas a asma ha

disminuido, incluso ante el hecho de un incremento en la prevalencia de la enfermedad. La

tasa de hospitalización han permanecido relativamente estable en la última década, pero

con tasas más altas entre niños de 0 a 4 años de edad. Colectivamente, han sido registradas

497.000 hospitalizaciones anuales por asma7.

Por su parte, en Venezuela para el 2005 el asma constituyó la octava causa de

mortalidad con predominio de 283 muertes, de los cuales 183 fueron del sexo masculino y

17

145 del sexo femenino, mientras que en el Estado Lara se encontró como 2da

causa de

morbilidad para el 2004 con una tasa de 2364,2 por cada 100.000 habitantes7.

Asimismo, según la dirección de epidemiología e investigación del sistema de

vigilancia epidemiológica del Estado Lara, el asma en el municipio Iribarren ha figurado

dentro de las primeras 5 causas de morbilidad en el período 2005-2008, registrándose la

mayor tasa en el año 2006, con 2.700,7 casos por cada 100.000 habitantes, y siendo la

menor en el año 2008, con 2.198,7 casos por cada 100.000 habitantes. Para el período

enero-abril de 2009, el asma figura como la tercera causa de morbilidad en dicho

municipio, con una tasa de 878,3 casos por cada 100.000 habitantes8. (Ver anexo 1)

En este mismo orden de ideas, en la emergencia del Hospital Universitario

Pediátrico “Dr. Agustín Zubillaga”, ubicado en el municipio Iribarren del Estado Lara, el

promedio de consultas por asma en el período 2004-2008 fue de 8.016, figurando dentro de

las primeras 5 causas de consulta de este departamento. Sin embargo, en esta misma

institución el asma no ha aparecido dentro de las primeras 25 causas de hospitalización9, 10

.

(Ver anexo 2 y 3)

Por el contrario, en el Ambulatorio Urbano tipo I “Andes Eloy Blanco” durante los

últimos cuatro años (2005 a 2008), el asma no se encuentra dentro de las primeras diez

causas de morbilidad del mismo. La frecuencia de asma durante el 2009 en el Ambulatorio,

se ha distribuido de la siguiente manera: en Enero de los 42 niños atendidos, 9,5% fueron

asmáticos (N= 42 niños atendidos durante el mes, n= 4 eran Asmáticos); en Febrero: de 31

niños atendidos, 19,3% eran asmáticos (N= 31 niños atendidos en el mes, n= 6 asmáticos);

en Marzo: de los 35 niños atendidos en el mismo, 51,4% correspondió a asma (N=35 niños

atendidos, n=18 asmáticos); durante el mes de Abril: de 14 niños atendidos sólo 28,5%

correspondió a la patología de asma (N= 14 niños, n=4 asmáticos)11

.

18

En un estudio realizado en México en el año 2005, se evaluó los conocimientos de

las guías de GINA antes y después de una estrategia educativa en los residentes de

medicina familiar, en el que se incluyeron 44 participantes encontrando como resultado una

calificación de 4,25 ± 1,6 antes del taller y de 6 ± 1,71 posterior a este, con una p<0,05. Se

demostró así, que una estrategia educativa es efectiva para aumentar el nivel de

conocimiento sobre asma en residentes en medicina familiar 12

.

Igualmente, en México en el año 2008, se realizó un estudio cuyo objetivo fue

evaluar el conocimiento de las guías por parte de los médicos de primer contacto mediante

una estrategia educativa en forma de taller que incluyo casos clínicos sobre asma y rinitis

plasmados en las guías GINA y ARIA 2006, se encontró que de los 69 médicos que

participaron obtuvieron una calificación promedio de 7,3 en escala de 10 sobre tópicos

referentes a asma previo a la realización de la maniobra educativa, y un promedio de 8,5 en

escala de 10 posterior a dicho taller educativo; por otra parte, en relación al nivel de

conocimiento de rinitis alérgica los participantes obtuvieron una calificación promedio de

5,8 antes del taller y de 6,3 posterior al mismo, en una escala de 10. Dichos resultados

demuestran una mejoría estadísticamente significativa (p<0,05) en la calificación después

de la maniobra educativa tanto para el tema de asma como de rinitis13

.

Por otra parte, en la Emergencia del Hospital Pediátrico Universitario Dr. Agustín

Zubillaga se encontró que el nivel de conocimiento general de las madres sobre el

tratamiento no farmacológico del asma, desde el punto de vista teórico fue regular en

61,66%, seguido de malo en 24,17% y bueno 14,17%. Desde el punto de vista práctico, los

resultados arrojados por el estudio fueron: excelente 1,66%, bueno 15,84%, regular 52,50%

y malo 30%14

.

Aunado a esto, el nivel de conocimiento teórico según la edad de la madre,

predominó la categoría regular con 25% en la edad de 26 – 35 años, en segundo lugar con

24,17% en la edad de 16 – 25 años, y por último 11,6% en edad de 36 – 45 años. Por otra

19

parte, el nivel de conocimiento práctico según la edad de la madre se encontró un mayor

porcentaje en la categoría regular con 23,33% en la edad de 26 – 35 años; 20% entre 16 –

25 años, y 8,34% entre 36 – 45 años14

.

En las mismas circunstancias, en el Municipio Palavecino 2003, Meza y

colaboradores evaluaron el nivel de conocimiento materno sobre medidas preventivas de la

crisis asmática, obteniendo que 47,1% fue deficiente; 35,5% regular y 17,9% excelente15

.

De manera semejante en el Ambulatorio urbano tipo I de Nuevo Barrio en el año

2004 realizaron una investigación de tipo explicativo cuasi experimental donde

evidenciaron que el nivel de conocimiento de las madres de niños asmáticos sobre

generalidades del asma antes de la aplicación de un taller educativo fue 60% regular, 15%

deficiente, 15% nulo y 10% bueno; posterior a la aplicación del mismo obtuvieron en la

categoría bueno 60%, regular 30% y deficiente 10%. Asimismo demostraron que el nivel

de conocimiento sobre medidas preventivas antes de la aplicación del taller fue regular

40%, bueno 35%, deficiente 15% y nulo 10%, y posterior a la aplicación del mismo fue

bueno en 80% y regular en 20%16

.

En igual forma establecieron que el nivel de conocimiento en relación a los factores

precipitantes del asma antes de la aplicación del taller educativo fue deficiente 50%, regular

30% y nulo 20%, y posterior a la aplicación del taller obtuvieron 90% bueno y 10%

regular. Además encontraron que el nivel de conocimiento en cuanto a medidas

terapéuticas antes de la aplicación del taller educativo fue bueno y regular en 30% cada

una, deficiente y nulo 20% respectivamente; y posterior a la aplicación del mismo

obtuvieron 90% en la categoría bueno y 10% regular16

.

Asimismo en el 2005, en el Ambulatorio Urbano tipo II “Rafael Pereira”, Escalona

G. y colaboradores, determinaron que 45% de las madres de hijos asmáticos evaluadas

presentaron un nivel de conocimiento global regular sobre asma. En cuanto al nivel de

20

conocimiento que las madres presentan sobre manifestaciones clínicas fue bueno en 75%;

el grado de conocimiento sobre factores desencadenantes de asma fue regular en 50% de las

madres estudiadas y el grado de conocimiento de medidas preventivas fue bueno en 60%.

Con respecto al tratamiento del asma el nivel de conocimiento fue regular 56,6%. También

se evidenció que la edad de las madres influyó en el grado de conocimiento global sobre

asma, ya que en las madres mayores de 40 años se observó un nivel excelente con 25%17

.

Al mismo tiempo, en el Ambulatorio Urbano tipo II Dr. Agustín Zubillaga en 2006

observaron que el nivel de conocimiento de las madres que asistieron al taller, según el

pretest aplicado en cada una de las sesiones, fue 59,25% excelente, seguido de bueno con

25,94%, 11,11% regular y 3,7% malo. Por su parte en el postest encontraron 81%

excelente, seguido de bueno 15%18

.

Finalmente, en el Ambulatorio Urbano tipo II “Dr. Agustín Zubillaga”

en el año

2006, Poletto concluyó que de los pacientes pertenecientes al club de Asma 50,67%

pertenecen al grupo socioeconómico IV (obrero); seguido del grupo socioeconómico III

(media- baja) con 29,05%, y no encontraron pacientes en el grupo socioeconómico I. En los

pacientes pertenecientes al club de Asma 87,84% presentaban antecedentes familiares

positivos de Asma y 12,16% no lo presentaron (N= 148 niños)19

.

Debido a que el asma como enfermedad respiratoria en el niño es una entidad

patológica, que en virtud de su alta prevalencia e incidencia a nivel mundial, nacional,

regional y local, ha sido catalogada como un problema de salud pública, y en vista de que el

Ambulatorio Urbano Tipo I “Andrés Eloy Blanco” de la ciudad de Barquisimeto y su área

de influencia, se localizan geográficamente en la cercanía de una zona industrial, lo cual

constituye un factor de riesgo ambiental importante en esta enfermedad; se realizó un

estudio de tipo cuasi experimental, en donde se determinó el nivel de conocimiento sobre

asma de las madres que acudieron a la consulta de Pediatría de dicho ambulatorio, en el

período comprendido de junio a noviembre del 2009, previo y posterior a la aplicación de

21

un taller educativo, determinando específicamente el nivel de conocimiento sobre

generalidades, signos y síntomas, medidas preventivas y manejo del asma de dicha

población de estudio.

En esta investigación se utilizó una muestra de 20 madres que acudieron a la

consulta de pediatría del Ambulatorio Urbano tipo I “Andrés Eloy Blanco”, de las cuales

sólo 16 de ellas participaron en todo el proceso investigativo, siendo sometidas a un taller

educativo sobre asma de cuatro sesiones, aplicándoles un test validado previamente por un

comité de expertos, antes y después de cada sesión.

Por medio de los resultados de esta investigación se pretendió demostrar que el

mejor método para capacitar a las madres en lo concerniente al asma de forma efectiva y en

corto plazo, es a través de talleres educativos dictados en el nivel primario de atención en

salud, lo cual logrará un buen manejo de esta patología, derivando en múltiples

consecuencias positivas para el sistema sanitario, la economía familiar y nacional.

Igualmente se puede lograr la motivación de las madres a participar como portavoces en su

núcleo familiar y en su comunidad, difundiendo los conocimientos adquiridos durante su

participación en el taller.

En este orden de ideas, para un óptimo control de la enfermedad, no solo es

suficiente la indicación de una terapia farmacológica adecuada, sino que lo más importante

lo representa el hecho que cada madre conozca en detalle la forma de administrarlo, así

como el total dominio de las medidas dirigidas a la prevención de las recaídas.

22

METODOLOGÍA

Se realizó un estudio un estudio analítico cuasi experimental, tipo diseño pre-prueba

y pos-prueba20

, con la finalidad de determinar el nivel de conocimiento sobre asma, antes y

después de la aplicación de un taller educativo dirigido a las madres que acuden a la

consulta de Pediatría del Ambulatorio Urbano Tipo I “Andrés Eloy Blanco” de la ciudad de

Barquisimeto en el lapso Junio-noviembre 2009.

La población estuvo constituida por todas las madres que acudieron a la consulta de

Pediatría del Ambulatorio Urbano Tipo I “Andrés Eloy Blanco”. Se realizó un muestreo no

probabilístico de conveniencia, en donde se seleccionaron 20 madres alfabetizadas,

excluyendo las analfabetas y las que hubiesen participado previamente en talleres sobre

asma.

Se solicitó la autorización de la coordinadora asistencial del Ambulatorio Urbano

Tipo I “Andrés Eloy Blanco” y al médico pediatra responsable de la consulta para la

realización del taller educativo en las instalaciones del mismo, durante una semana seguida

en horario comprendido de 2pm a 4pm. (Ver anexo 4)

Las madres fueron notificadas y motivadas durante su asistencia a la consulta de

pediatría, acerca de la estrategia educativa sobre asma que se aplicaría y la importancia de

su participación en la misma, de igual manera, se obtuvieron los datos personales (nombre,

apellido, teléfono y dirección) para posteriormente contactarlas y confirmar su asistencia al

taller vía telefónica, se ofrecieron refrigerios, antiparasitarios y certificados al concluir el

mismo con la finalidad de incentivar a las madres a participar en cada una de las sesiones.

El instrumento aplicado fue un cuestionario estructurado, con preguntas cerradas, de

carácter anónimo; formado por dos partes: la primera constituida por una nota explicativa

sobre la investigación a realizar y las instrucciones para responder la encuesta; la segunda

23

parte constituida por 5 preguntas de selección única, asignándosele una clave a cada

participante para su identificación durante todo el trabajo; se ejecutó en cuatro sesiones, la

primera comprende generalidades de asma (anatomía y fisiología del aparato respiratorio,

definición de asma, síntomas y signos, medidas preventivas y tratamiento); la segunda

sesión comprende los signos y síntomas de asma; la tercera las medidas preventivas; y la

cuarta sesión, el manejo terapéutico del asma. (Ver anexo 5)

Antes de la aplicación del instrumento de recolección de datos a la muestra

correspondiente, se entregaron las cartas para solicitar la validación de su contenido

mediante el juicio de dos expertos en la materia, la Dra. Yolanda Poletto, y la Dra.

Consuelo García y por una experta metodóloga, la Dra. Ana Jara; quienes son docentes de

la UCLA y revisaron la estructura de los ítems para constatar su pertinencia y coherencia

con los objetivos de la investigación. (Ver anexo 7; 8 y 9)

El taller fue dictado por los bachilleres bajo la supervisión del tutor del trabajo de

investigación y por el médico Pediatra del Ambulatorio. Los datos se obtuvieron a partir de

una fuente primaria. Previo consentimiento informado (Ver anexo 6), se realizaron cinco

sesiones de dos horas cada una, las cuales fueron distribuidas de la siguiente manera:

I SESIÓN: Bienvenida, explicación de los objetivos y estructura del taller,

aplicación de pre-test, taller sobre: anatomía del aparato respiratorio, definición de asma y

fisiopatología de la misma. Al finalizar la sesión se aplicará un postest.

II SESIÓN: Aplicación de pretest, taller sobre: Signos y Síntomas de Asma. Al

finalizar se aplicará un postest.

III SESIÓN: Aplicación de pretest, taller sobre: Medidas Preventivas de Asma. Al

finalizar se aplicará un postest.

24

IV SESIÓN: Aplicación de pretest, taller sobre: Manejo Terapéutico en el Asma.

Al finalizar se aplicará un postest.

V SESIÓN: Entrega de resultados obtenidos, certificados y despedida.

Es de resaltar que tanto el pre-test como el post-test estuvieron constituidos por los

mismos ítems, y a cada respuesta correcta se le asignó un valor de 1 punto para un total de

5 puntos, por cada sesión. Posteriormente se clasificó a las madres según la siguientes

escala: Bueno (4-5 pts), Regular (2-3 pts) Deficiente (0-1 pts). Al finalizar las sesiones, se

realizó la sumatoria de los pre-test de cada participante para obtener el nivel de

conocimiento general sobre asma previo al taller; operación que se realizó exactamente

igual con los pos-test. Finalmente, los resultados obtenidos, se llevaron a una escala

comprendida entre 0 y 20 puntos, distribuidos de la siguiente forma: Bueno (14 – 20 pts),

Regular (7 – 13 pts) y Deficiente (0 – 6 pts).

Los resultados obtenidos fueron expresados en números absolutos y porcentuales,

siendo tabulados en cuadros representando cada objetivo especifico, ubicándolos en las

diferentes categorías (bueno, regular o deficiente) según el puntaje obtenido

25

RESULTADOS

CUADRO Nº 1

NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE ASMA, ANTES Y DESPUÉS DE LA

APLICACIÓN DE UN TALLER EDUCATIVO DIRIGIDO A LAS

MADRES QUE ACUDEN A LA CONSULTA DE

PEDIATRÍA DEL AMBULATORIO URBANO

TIPO I “ANDRÉS ELOY BLANCO”.

BARQUISIMETO. JUNIO-

NOVIEMBRE 2009.

PRE-TEST POST-TEST

Nº % Nº %

BUENO 6 37,50 14 87,50

REGULAR 9 56,25 2 12,50

DEFICIENTE 1 6,25 0 0

TOTAL 16 100 16 100

Se pudo observar que 56,25% de la población estudiada, presentaban un nivel de

conocimiento regular acerca del asma previo a la realización del taller educativo, y

posterior a este, 87,50% de las madres sujetas al estudio presentaron un nivel de

conocimiento bueno.

26

CUADRO Nº 2

NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE GENERALIDADES DE ASMA, ANTES Y

DESPUÉS DE LA APLICACIÓN DE UN TALLER EDUCATIVO DIRIGIDO

A LAS MADRES QUE ACUDEN A LA CONSULTA DE PEDIATRÍA

DEL AMBULATORIO URBANO TIPO I “ANDRÉS ELOY

BLANCO”. BARQUISIMETO. JUNIO-

NOVIEMBRE 2009.

PRE-TEST POST-TEST

Nº % Nº %

BUENO 6 37,50 14 87,50

REGULAR 5 31,25 2 12,50


TOTAL 16 100 16 100

Del total de sujetos estudiados, 37,50% presentaron un nivel de conocimiento bueno

evidenciado en la calificación obtenida en el pre-test de generalidades del asma al que

fueron sometidos, sin embargo, en la evaluación posterior al taller, 87,50% obtuvieron

calificaciones compatibles con un nivel de conocimiento bueno.

27

CUADRO Nº 3

NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ASMA, ANTES

Y DESPUÉS DE LA APLICACIÓN DE UN TALLER EDUCATIVO

DIRIGIDO A LAS MADRES QUE ACUDEN A LA CONSULTA

DE PEDIATRÍA DEL AMBULATORIO URBANO



NOVIEMBRE 2009.

PRE-TEST POST-TEST

Nº % Nº %

BUENO 4 25 7 43,75

REGULAR 8 50 6 37,50

DEFICIENTE 4 25 3 18,75

TOTAL 16 100 16 100

En cuanto al nivel de conocimiento acerca de los signos y síntomas del asma, el

nivel de conocimiento regular agrupó 50% de la muestra estudiada en la evaluación previa

al taller, y al finalizar el mismo se evidenció que 37,50% permaneció en dicho renglón. Por

otra parte, el nivel de conocimiento bueno de las madres sujetas a la investigación aumentó

de 25% a 43,75%.

28

CUADRO Nº 4

NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE MEDIDAS PREVENTIVAS DE ASMA,

ANTES Y DESPUÉS DE LA APLICACIÓN DE UN TALLER EDUCATIVO

DIRIGIDO A LAS MADRES QUE ACUDEN A LA CONSULTA DE

PEDIATRÍA DEL AMBULATORIO URBANO TIPO I

“ANDRÉS ELOY BLANCO”. BARQUISIMETO.

JUNIO-NOVIEMBRE 2009.

PRE-TEST POST-TEST

Nº % Nº %

BUENO 6 37,50 16 100

REGULAR 5 31,25 0 0


TOTAL 16 100 16 100

Quedo evidenciado, que 37,50% de la muestra estudiada presentaron un nivel de

conocimiento bueno sobre medidas preventivas antes de la realización del taller, y para la

finalización de este, el 100% de los participantes obtuvieron calificaciones compatibles con

este mismo nivel de conocimiento.

29

CUADRO Nº 5

NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE MANEJO TERAPEUTICO DE ASMA,

ANTES Y DESPUÉS DE LA APLICACIÓN DE UN TALLER EDUCATIVO

DIRIGIDO A LAS MADRES QUE ACUDEN A LA CONSULTA

DE PEDIATRÍA DEL AMBULATORIO URBANO



NOVIEMBRE 2009.

PRE-TEST POST-TEST

Nº % Nº %

BUENO 5 31,25 15 93,75

REGULAR 7 43,75 1 6,25

DEFICIENTE 4 25 0 0

TOTAL 16 100 16 100

El nivel de conocimiento previo sobre manejo terapéutico del asma, en 43,75% de

las madres que participaron en esta investigación se ubico en el nivel regular, mientras que

31,25% presentó un nivel bueno. Al finalizar el taller, 93,75% de la muestra estudiada

presentó calificaciones compatibles con un nivel de conocimiento bueno sobre dicho tema.

30

DISCUSIÓN, CONCLUSIÓN Y RECOMENDACIONES

El asma es una enfermedad crónica que repercute negativamente en el

desenvolvimiento físico y psíquico de los niños; y tiene un impacto social inmenso, que

puede ser aminorado al lograr un manejo y prevención adecuada de la misma.

A nivel mundial han sido diseñados y aplicados diferentes programas educativos

dirigidos a los familiares de niños asmáticos, incluyendo al equipo de salud, con la

finalidad de proporcionar información que permita un manejo más adecuado de esta

patología y lo que es aún más importante, aplicar las medidas preventivas. Uno de los

programas desarrollados es la GINA (GLOBAL INICIATIVE FOR ASTHMA) donde se

explica de una manera sencilla todos los aspectos relacionados con el asma, desde la

anatomía y fisiología del aparato respiratorio humano, hasta el manejo terapéutico de la

misma.

El programa educativo GINA está dirigido a aumentar los conocimientos sobre el

asma entre los profesionales de la salud, y al público en general, ofreciendo una serie de

recomendaciones con el fin de alcanzar y establecer un control de esta enfermedad en la

mayoría de los pacientes que la padecen, e incluso estas recomendaciones han sido

adaptadas para ser aplicadas en cualquier nivel de atención de salud.

Es por ello que la aplicación de talleres de educación sobre asma, en el nivel

primario de atención de salud se puede considerar una estrategia costo-efectiva para la

educación y buen manejo de esta patología, lo cual repercute en beneficios para el paciente

y su familia, para la comunidad y por ende para el país.

Es por esto que se planteó la posibilidad de aplicar un taller educativo sobre asma en

base a lo propuesto por el programa educativo GINA, con la finalidad de enriquecer los

31

conocimientos de las madres sobre todos los aspectos relacionados con esta enfermedad y

de esta manera obtener un buen control.

Esta investigación fue realizada en el Ambulatorio Urbano tipo I “Andrés Eloy

Blanco”, en el lapso junio-noviembre 2009, en la que se seleccionaron 20 madres que

asistieron al taller, de las cuales sólo 16 participaron en todo el proceso investigativo,

representando el 80% de la muestra. El nivel de conocimiento de la muestra estudiada fue

determinado mediante una evaluación previa y posterior al taller educativo sobre asma.

En el presente trabajo se evidenció que el nivel de conocimiento global sobre asma

se encontraba en la categoría regular en 56,25% previo a la aplicación del taller, y 87,50%

en la categoría bueno posterior a la aplicación del mismo; a diferencia del estudio realizado

por Escalona G. y colaboradores en el que determinaron un nivel de conocimiento global

regular en 45% de los sujetos estudiados.

En relación al nivel de conocimiento antes del taller sobre generalidades de asma se

evidenció que 37,50% se ubicaron en la categoría bueno y 31,25% tanto en la categoría

regular como en la deficiente, y posterior al taller 87,50% se agrupó en la categoría bueno,

a diferencia de la investigación de Colmenárez y colaboradores, en la que 60% de su

muestra estudiada presentaban un nivel de conocimientos regular en cuanto a generalidades

sobre asma previo a la ejecución del taller educativo, mientras que posterior al mismo, solo

60% se agrupó en la categoría bueno.

Con respecto al nivel de conocimiento sobre signos y síntomas de asma, resultó en

50% regular antes de la aplicación del taller, disminuyendo a 37,50% en el mismo renglón

posterior al mismo. Asimismo en la categoría bueno se observó 25% en el pre-test

aumentando a 43,75% en el post-test. Incrementos similares fueron observados por Moreno

y colaboradores, sin embargo, la agrupación en la categoría mas superior fue alrededor de

80% de los sujetos estudiados.

32

Por otra parte, en cuanto al nivel de conocimiento sobre medidas preventivas se

obtuvo 37,50% en la categoría bueno antes de la aplicación del taller, culminando en 100%

en el mismo renglón posterior al dicha estrategia educativa. En el estudio de Colmenárez y

colaboradores se encontró un nivel de conocimiento similar en la categoría bueno previo a

la realización del taller, y a pesar de que también se observó un incremento en el pos-test,

este solo alcanzó el 80% de la muestra estudiada.

Finalmente, al evaluar el nivel de conocimiento sobre manejo terapéutico se observó

que la agrupación más numerosa se ubicó en la categoría regular con 43,75% previo a la

aplicación del taller, seguido de 31,25% ubicados en la categoría bueno, mientras que

posterior al taller 93,75% se ubicaron en la categoría bueno. En el estudio realizado por

Escalona y colaboradores, se encontró un nivel de conocimientos regular en 56,60% en

cuanto al manejo y tratamiento del asma. Por otra parte la investigación ejecutada por

Colmenárez arrojó resultados bastante similares, encontrándose 30% en bueno previo al

taller y 90% en la misma categoría posterior a aquel.

De tal manera, se concluye que el nivel de conocimiento global sobre asma que

tenían las madres sujetas al estudio previo a la realización del taller educativo, aumentó

considerablemente posterior a la ejecución de este.

El nivel de conocimiento sobre generalidades de asma, que presentaron las madres

previo al taller educativo estuvo distribuido casi equitativamente entre las tres categorías de

bueno, regular y deficiente; mientras que posterior a aquel, la gran mayoría de los sujetos

estudiados se ubicaron en la categoría bueno, incrementando así su nivel de conocimiento.

Con respecto al nivel de conocimiento de las manifestaciones clínicas, las madres

aumentaron su nivel de conocimiento tras su participación en el taller, sin embargo, menos

de la mitad alcanzaron la categoría bueno en la evaluación posterior al taller.

33

Se concluye que más de la mitad de los sujetos estudiados presentaban un

conocimiento previo de medidas preventivas de asma que se ubicaba entre las categorías

bueno y regular, infiriendo que esto probablemente se deba a indicaciones de puericultura

realizadas por médicos en consultas ambulatorias previas a esta investigación, sin embargo,

la ubicación de todas las participantes en la categoría bueno después de la ejecución del

taller demostró un incremento importante en su nivel de conocimiento.

El nivel de conocimiento acerca del manejo terapéutico del asma también mostró un

ascenso importante tras la ejecución del taller, hallazgo que coincide incluso con los de

otros autores.

La aplicación del taller educativo es una estrategia eficaz para la capacitación de las

madres en cuanto a conocimientos de asma, y es probable que también lo sea para cualquier

otro tema de salud.

En vista de los resultados obtenidos, es necesario promover la aplicación de

estrategias educativas dirigidas a enriquecer el conocimiento de las madres sobre asma,

permitiéndoles reconocer la enfermedad y aplicar las medidas necesarias para su control; y

de esta manera garantizar una excelente calidad de vida a sus hijos y familiares.

Por ello se pone de manifiesto la necesidad de hacer las siguientes recomendaciones:

Al Ministerio del Poder Popular para la Salud:

Jefatura de los Municipios Sanitarios: organizar e iniciar la ejecución de programas

o talleres educativos dirigidos a madres y padres de pacientes pediátricos sobre Asma

y otras patologías que sean problema de Salud Pública en el lugar donde residan.

34

Coordinación de los diferentes ambulatorios de la región centro occidental:

Preparación de planes de actualización del programa GINA mediante seminarios,

talleres, discusión de casos clínicos en los diferentes centros, dirigido al personal

médico que labora allí.

Al Decanato de Ciencias de la Salud de la Universidad Centro Occidental

Lisandro Alvarado (UCLA):

Dirección de programa y comisión curricular: realizar una revisión sistemática

para conocer si el estudiante de pregrado del programa de medicina, recibe las

herramientas necesarias para lograr una competencia apropiada para el correcto

manejo global del asma, incluyendo las estrategias para la educación a los pacientes,

de no ser así, entonces se debe realizar las intervenciones necesarias para alcanzarlas.

Departamento de Educación Médica: planificación y ejecución de programas o

talleres educativos dirigidos a los médicos generales, para lograr una actualización

eficiente sobre asma, y a su vez una capacitación en las diferentes estrategias que

estos pueden usar para educar a sus pacientes.

Departamento de Medicina Preventiva y Social: Implementar estrategias de

evaluación dirigidas a los estudiantes de pregrado del programa de medicina, que les

permitan la obtención de herramientas necesarias para que estos sirvan de educadores

y fomentadores de la salud en la colectividad en general.

35

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1. Dennos L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser, Dan L.

Longo, J. Larry Jameson, Kurt J. Isselbacher. Harrison. Principios de Medicina Interna. E.

R. McFadden, Jr: Asma. 16va

Edición. Editorial Mc Graw-Hill. p. 8217 – 8220.

2. Arteta M, Carriles A, Gutiérrez H, Leiba A, Ortiz N, Ramírez N, et al. Reunión de

expertos en asma y tuberculosis 20-22. Junio 1999. Isla de Margarita – Venezuela: 1-4.

3. Isturiz, G. Reunión de expertos en Asma y Tuberculosis. Isla de Margarita, Venezuela.

1997.

4. GINA (Global Initiative for Asthma) Assembly 2006.

5. Lo que usted y su familia pueden hacer en relación al asma. Publicación del Instituto

Nacional de Salud. N° 96-3659C. Diciembre 1995.

6. World Health Organization (WHO). Asthma. Mayo, 2008. [citado 05/06/2009].

Disponible desde: URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs307/en/index.html

7. NHIS. National health interview survey (NHIS 2005). Hyattsville, MD: National Center

for Health Statistics (NCHS), Centers for Disease Control and Prevention, 2005. [Citado

05/06/2009] Disponible desde: URL:

http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhis/reports_2005.htm

8. Sistema de vigilancia epidemiológica Lara. Dirección de epidemiología e investigación.

Informe Mensual EPI-15. Veinticinco primeras causas de morbilidad en el municipio

autónomo Iribarren, estado Lara. 2005-2009 (enero-abril 2009).

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs307/en/index.html

36

9. Servicio de Epidemiología del Hospital Universitario Pediátrico “Dr. Agustin Zubillaga”.

Archivo de historias médicas, informe mensual EPI-15. Veinticinco primeras causas de

consulta en emergencia 2004-2008.

10. Servicio de Epidemiología del Hospital Universitario Pediátrico “Dr. Agustin

Zubillaga”. Archivo de historias médicas, informe mensual EPI-15. Veinticinco primeras

causas de hospitalización 2004-2008.

11. Morbilidad del Ambulatorio Urbano tipo I “Andes Eloy Blanco”, 2009.

12. Segura, N; Barragón, M; Guido, R; Torres, A; Herrera, S; Hernández, J; Parra, M;

Cortes, R. La iniciativa global para el asma (GINA) y los médicos residentes de medicina

familiar. Impacto de una estrategia educativa. Revista Alergia México 2005; 52 (1):3-6.

13. Segura, N; Velásquez, A; Del Rivero, H; Hernández, V; Espinola, R; Mondragón, G.

Incremento del conocimiento de las guías ARIA y GINA 2006 para médicos generales

mediante una intervención educativa. Revista Alergia México 2008; 55 (5):201-5.

14. González R. Conocimiento del tratamiento no farmacológico del asma y algunos

factores asociados por parte de las madres de preescolares asmáticos que acuden a la

emergencia del HUPAZ. Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado. Decanato de

Ciencias de la Salud. 2008. (Trabajo de ascenso)

15. Zuleika Meza, Mijares M, Peñalver L, Perez M, Suarez A, Vidal M. 2003. Frecuencia

de asma y conocimiento materno sobre medidas preventivas de las crisis asmáticas en niños

de 3º a 6º grado de la UE del área de influencia del ambulatorio urbano tipo I “Los

Rastrojos”. Municipio Palavecino, Estado Lara. Noviembre 2002- Mayo 2003. (Tesis de

Pregrado).

37

16. Colmenarez D, Dam E, Del Moral B, Delgado F, Díaz S. Diseño, ejecución y

evaluación de un taller educativo sobre asma dirigido a las madres de niños asmáticos que

acuden al club de asmáticos del Ambulatorio urbano tipo I de Nuevo Barrio. Enero – mayo

2004. (Tesis de pregrado)

17. Escalona G, Galindo Y, García E, Heredia E, Ochoa F, Santiago A. Nivel de

conocimiento sobre asma de las madres de los niños asmáticos y frecuencia de las crisis.

Consulta de atención integral del ambulatorio urbano tipo 2. “Rafael Pereira” Lapso junio-

noviembre 2005. (Tesis de pregrado)

18. Moreno G, Parada K, Rojas M. Modificación de los aspectos teóricos del taller

estructurado previamente y perfección del test a aplicar en cada sesión del taller educativo

sobre el asma, dirigido a las madres de niños inscritos en el club del Ambulatorio Urbano

tipo II Dr. Agustín Zubillaga. Junio – Noviembre 2006. (Tesis de pregrado)

19. Poletto Pazos Y. Factores epidemiológicos y presentación clínica del asma en pacientes

pediátricos asmáticos que pertenecen al club de asma del Ambulatorio Urbano tipo II “Dr.

Agustín Zubillaga” barquisimeto. Enero – Junio 2006. (Trabajo de ascenso).

20. Polit D, Hungler B. Investigación Científica en Ciencias de la Salud. Quinta edición

1997. Editorial McGraw – Hill Interamericana. Pág. 173.

38

ANEXOS

25 PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA EN EMERGENCIA

HOSPITAL UNIVERSITARIO DE PEDIATRÍA “DR. AGUSTÍN ZUBILLAGA”

ENERO – DICIEMBRE - AÑO 2OO8

ENFERMEDAD FX %

1 FIEBRE 13.231 16.62

2 OTROS TRAUMATISMOS 7.179 9.02

3 ASMA 6.985 8.78

4 DIARREAS 6.606 8.30

5 SÍNDROME VIRAL 3.651 4.59

6 DOLOR ABDOMINAL 2.448 3.08

7 RINOFARINGITIS AGUDA 2.293 2.88

8 AMIGDALITIS AGUDA 1.399 1.76

9 NEUMONÍAS 1.389 1.74

10 OTITIS MEDIA AGUDA 1.281 1.61

11 CONVULSIONES 1.050 1.32

12 DENGUE 924 1.16

13 HERIDAS 920 1.16

14 FRACTURAS 903 1.13

15 FARINGITIS AGUDA 884 1.11

16 CUERPO EXTRAÑO EN ORIFICIO NATURAL 798 1.00

17 INFECCIÓN URINARIA 708 0.89

18 URTICARIA 698 0.88

19 CONUNTIVITIS 458 0.58

20 RINITIS ALERGICA 441 0.55

21 OTRAS ENFERMEDADES ESÓFAGO, ESTÓMAGO

E INTESTINO. 408 0.51

22 PAROTIDITIS 385 0.48

23 DERMATITIS 324 0.41

24 ABSCESOS 312 0.40

25 ESTOMATITIS 307 0.39

OTRAS CAUSAS 23.608 29.66

TOTAL 79.59O 1OO

FILE:WinWord/LAURY/EPIDEMIOLOGÍA 2OO8/ -a1- 25 PRINCIPALES CAUSAS DE CONSULTA DE EMERGENCIA – ENERO - DICIEMBRE – AÑO 2008

Fuente: EPI-15 - Servicio de Epidemiología HUPAZ.

CAUSAS DE CONSULTA EN LA EMERGENCIA AÑO 1997 - 2007

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

ASMA 10054 10247 7822 11403 10379 6967 11955 9978 8663 7849 6607

DIARREAS 3075 3702 4363 6126 5460 7180 8806 7442 8993 8774 7977

FIEBRE 3225 3977 4197 4358 7443 8414 5507 6580 7175 8222 10010

OTROS

TRAUMATISMOS 8963 9887 8017 8279 7559 7720 7002 10235 10711 8156 5783

SINDROME VIRAL 3073 4140 3650 5661 4957 3497 5507 3613 5481 5610 5176

DENGUE 1740 1093 334 425 1530 435 633 477 680 872 1154

UNIVERSIDAD CENTRO OCCIDENTAL

“LISANDRO ALVARADO”

DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD


AMBULATORIO URBANO TIPO I “ANDRES ELOY BLANCO”

Clave: ______

TALLER DE ASMA.

TEST SESIÓN 1

Parte I:

El presente instrumento tiene como finalidad determinar el Nivel de Conocimiento

sobre Generalidades del Asma de las Madres que acuden a la consulta de Pediatría del

Ambulatorio Urbano Tipo I “Andrés Eloy Blanco” y que son participantes del Trabajo de

Investigación titulado: “Nivel De Conocimiento De Las Madres Que Acuden A La

Consulta De Pediatría Del Ambulatorio Urbano Tipo I “Andrés Eloy Blanco” Sobre

Asma, Antes Y Después De La Aplicación De Un Programa Educativo. Barquisimeto.

Junio – Noviembre 2009”; realizado por los Estudiante del 6to año de Medicina de la

UCLA

Instrucciones: Encierre con un círculo la respuesta correcta.

Parte II

1) Considera usted que el asma es:

a) Una enfermedad del aparato digestivo.

b) Una enfermedad inflamatoria de los bronquios.

c) Una enfermedad que no puede heredarse.

d) Una enfermedad alérgica exclusiva de los niños.

2) ¿Cómo se llaman los órganos que se originan al dividirse la tráquea, se ramifican

en los lóbulos del pulmón y terminan en los alvéolos pulmonares, que llevan oxígeno a

las células?

a) Neuronas

b) Capilares

c) Bronquios

d) Nariz

3) Los movimientos que realizamos para poder respirar son:

a) Deglución y Digestión

b) Inspiración y espiración

c) Evacuación y micción

d) Espiración y evacuación.

4) Durante el ataque de asma:

a) Las vías aéreas están obstruidas, inflamadas y con moco.

b) Entra y sale el aire fluidamente.

c) Hay ausencia de producción de moco en los bronquios.

d) La pared torácica no se encuentra apretada.

5) ¿Cuáles elementos y/o condiciones pueden desencadenar un ataque de asma?

a) Evitar la exposición al humo del cigarrillo

b) La exposición a la quema de basura

c) Lavarse las manos con regular frecuencia.

d) La ausencia de olores fuertes como perfumes, pinturas, detergentes.






Clave: ______

TALLER DE ASMA.

TEST SESIÓN 2

Parte I:


sobre Signos y Síntomas de Asma de las Madres que acuden a la consulta de Pediatría del

Ambulatorio Urbano Tipo I “Andrés Eloy Blanco” y que son participantes del Trabajo de

Investigación titulado: “Nivel De Conocimiento De Las Madres Que Acuden A La




UCLA


Parte II

1) El asma se caracteriza por:

a) Presencia de fiebre y malestar general

b) Dolor de estómago

c) Falta de apetito, debilidad y vómitos

d) Tos acompañada de dificultad para respirar y presencia de un pito o silbido

2) Son características de “alerta” en la crisis de asma excepto:

a) Cansancio intenso.

b) Dificultad para hablar y caminar.

c) Labios y uñas rosadas.

d) Respiración rápida.

3) La crisis de asma se producen en:

a) Todos los niños alérgicos.

b) Los niños muy gordos.

c) Sólo a los hijos de padres asmáticos.

d) Niños que se alimentan con leche materna

4) ¿Cuál de de los siguientes enunciados considera usted que es una característica de

los síntomas del asma?

a) Permanecen con la misma intensidad todo el tiempo.

b) Cambian de intensidad, frecuencia y duración a largo del tiempo.

c) Mejoran tras la exposición al humo del cigarrillo.

d) Desaparecen tras la exposición al polvo.

5) ¿Cuál de las fases de la respiración se ve comprometida en una crisis de asma?

a) Inspiración.

b) Evacuación.

c) Espiración.

d) Inspiración y espiración.






Clave: ______

TALLER DE ASMA.

TEST SESIÓN 3

Parte I:


sobre las Medidas Preventivas de Asma de las Madres que acuden a la consulta de Pediatría

del Ambulatorio Urbano Tipo I “Andrés Eloy Blanco” y que son participantes del Trabajo

de Investigación titulado: “Nivel De Conocimiento De Las Madres Que Acuden A La




UCLA


Parte II

1) Usted puede prevenir las crisis de asma:

a) Limpiando diariamente los muebles, el piso, la ventana con un trapo húmedo.

b) Quemando la basura cerca de la casa.

c) Usando insecticida.

d) Usando el ventilador.

2) Cuando el niño este en casa usted debe:

a) Limpiar con paño húmedo.

b) Pintar la casa.

c) Barrer y sacudir el polvo.

d) Usar insecticida.

3) Para evitar una crisis de asma de manera efectiva se debe:

a) Evitar que su hijo realice ejercicio.

b) Fumar en el lugar donde esta el niño.

c) Dar un guarapo casero al paciente asmático.

d) Usar los medicamentos correctamente.

4) ¿Cuál de las siguientes actividades permiten mejorar la función de los pulmones del

paciente asmático?

a) Usar ventilador mientras duerme en la noche.

b) Realizar juegos como inflar bombas y soplar pitos.

c) Practicar ajedrez.

d) Practicar atletismo.

5) El asma puede prevenirse:

a) Exponiendo al paciente a ambientes muy fríos.

b) Colocando peluches en la cama del paciente.

c) Impidiendo la presencia de animales domésticos dentro de la casa.

d) Usando alfombras dentro de la habitación donde duerme el paciente.






Clave: ______

TALLER DE ASMA.

TEST SESIÓN 4

Parte I:


sobre Manejo Terapéutico en el Asma de las Madres que acuden a la consulta de Pediatría

del Ambulatorio Urbano Tipo I “Andrés Eloy Blanco” y que son participantes del Trabajo

de Investigación titulado: “Nivel De Conocimiento De Las Madres Que Acuden A La




UCLA.


Parte II

1) Los medicamentos para tratar el asma se usan preferentemente por vía:

a) Oftálmica (aplicado sobre los ojos)

b) Digestiva (tomados)

c) Intravenoso (a través de las venas)

d) Respiratoria (Inhalados)

2) ¿Cuál sería el medicamento que usted usaría en caso de que su hijo presentara una

crisis de asma estando en su casa?

a) Acetaminofen.

b) Montelukast.

c) Salbutamol.

d) Prednisona.

3) El uso de medicamentos inhalados tiene como desventaja:

a) Crear adicción.

b) Imposibilidad de utilizarlo correctamente sin espaciadores.

c) Producir visión borrosa.

d) Producir Diarrea.

4) ¿Cómo se debe usar el inhalador? a) Aplicar el medicamento directamente desde la boquilla del aerosol sin espaciador.

b) Después de aplicar el medicamento retirarlo del espaciador, taparlo y guardarlo.

c) Aplicar puff de medicamento dentro del espaciador.

d) Retirar el espaciador inmediatamente después de aplicar el medicamento.

5) ¿Cuál es el instrumento de plástico utilizado para la aplicación de los puff del

inhalador?

a) Pote.

b) Asma-cámara.

c) Termómetro.

d) Estetoscopio.

Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado

Decanato de Ciencias de la Salud

Barquisimeto – Estado Lara

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Estimado amigo (a):

El presente estudio titulado Nivel de conocimiento de las madres que acuden a la

consulta de pediatría del Ambulatorio Urbano tipo I “Andrés Eloy Blanco” sobre

asma, antes y después de la aplicación de un programa educativo. Barquisimeto. Junio

– Noviembre 2009. El cual será llevado a cabo por los estudiantes del sexto año “A” de la

escuela de medicina, del decanato de Ciencias de la salud, de la Universidad

Centroccidental “Lisandro Alvarado” cuyos nombres son: Rosanny Díaz, Hermari Estrada,

Yessica Figueredo, José Manuel García, Leonardo Russo; y tutoreada por el Dr. Manuel

Castro. Es un estudio analítico cuasi experimental, tipo diseño preprueba y postprueba, y

tiene como objetivo principal: Evaluar el nivel de conocimiento sobre asma, antes y

después de la aplicación de un taller educativo dirigido a las madres que acuden a la

consulta de Pediatría del Ambulatorio Urbano Tipo I “Andrés Eloy Blanco”. Barquisimeto.

Junio-noviembre 2009.

Para realizar el estudio se motivaran a las madres durante su asistencia a la consulta

de Pediatría del Ambulatorio Urbano Tipo I “Andrés Eloy Blanco”, asimismo se les

explicará la importancia de participar en un programa educativo sobre asma. Se tomarán los

datos de identificación de las madres (nombre, dirección y teléfono) y posteriormente se

contactarán para confirmar su asistencia al taller. Inicialmente se les aplicará un

cuestionario que consta de algunas preguntas básicas sobre asma, antes y después de la

aplicación de un taller educativo diseñado en cinco sesiones de dos horas cada uno.

Los resultados del estudio serán publicados en el trabajo, sin embargo serán

confidenciales y conservados en el anonimato la identificación personal. Los participantes

pueden manifestar su deseo de no continuar en cualquier momento del desarrollo del

estudio una vez iniciado el mismo. Es importante aclarar que la participación en dicho

estudio no representa ningún riesgo físico, mental ni social; sin embargo, obtendrán un gran

beneficio como es la obtención de información importante para la prevención y manejo

adecuado de la enfermedad de sus hijos.

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