Hernias

Dr. Enrique Ortiz Quevedo

Concepto

• Hernia es una protusión en la piel de un tejido o víscera intrabdominal, a través de un defecto o debilitamiento de la pared abdominal, aumenta con el esfuerzo y decrece con el reposo

tipos

• Hernia postincisonal.- Se desarrollan en el lugar que se practicó una incisión para otra operación.

• Hernia umbilical.- Se produce por un debilitamiento de anillo umbilical.

• Hernia epigástrica.- Se desarrolla en línea media , entre apófisis xifoides y anillo umbilical

• Hernia inguinal. Se desarrolla a través del conducto inguinal

Tipos de hernias

Tipos

• Hernia femoral.- mas frecuente en mujeres se desarrolla a través del canal por el que los vasos femorales descienden desde el abdomen al muslo.

• Hernia de Spiegel.- ocurre en el borde lateral de los músculos rectos.

• Diastasis de lo rectos.- Separación central de los músculos rectos

Tipos de hernia

Hernia umbilical

•

Hernia Umbilical

•

Hernia post incisional

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Anatomía normal

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Hernia inguinal

• Son mas frecuentes en hombres que en mujeres.

• Debido a la migración embriológica de las gónadas masculinas que dejan un porción débil en pared abdominal

Causas de hernia inguinal

• Incremento de presión intra abdominal.

• Posición erguida.

• Cargas grandes pesos

• Tos

• Estreñimiento

• Hipertrofia prostatica

Sintomas y signos

• Protusión.

• Dolor

• Datos de oclusión intestinal

Hernia inguinal

• Hernia inguinal.- Se desarrolla a través del conducto inguinal

• Hernia inguinal indirecta:_Sigue la vía de descenso prenatal del los testículos del abdomen al escroto (a través del anillo inguinal interno) .

• Hernia inguinal directa. Ocurre a cualquier edad, por debilitamiento de la pared (a través de la fascia transversalis), rara vez protuyen hasta el escroto

•

Tipos

• Reductible- Cuando el contenido herniario regresa a la cavidad abdominal.

• Irreductible o encarcerada.- Cuando el contenido herniario no regresa a la cavidad abdominal.

• Estrangulada es una hernia encarcerada con compromiso del flujo sanguineo.

Anatomia

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Tratamiento de hernia inguinal

• Reparación primaria . Técnica Mc bay .o Bassini.

• Reparación con malla protésica sin tensión.

• Reparación laparoscópica con malla protésica

Reparación de hernia

Reparación de hernia

Reparación de hernia

Reparación de hernia

Reparación de hernia

Malla de polipropileno

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Table. Comparison of Open vs Laparoscopic Mesh Repair of Inguinal Hernia in the Veterans Affairs Randomized Controlled Study

Open Repair Laparoscopic Repair

Use of local anesthesia 11.5% < 1%

Intraoperative complications Less frequent (1.9%) More frequent (4.8%)

Early postoperative complications 19% 24%

Serious complications < 1% 1.1%

Recurrence rate at 2 years 4.9% 10.1%

Tipos de hernia diafragmáticas• hiatal-• Para esofágica.- Es una hernia gástrica por

delante del esófago. La unión esófago gástrica permanece por debajo del diafragma, estomago distal permanece en su lugar

• Morgani.- Se desarrolla por falta de en el reborde costal y en el esternón.Es congénita y anterior.

• Bochdalek. Defecto en las inserciones lumbocostales del diafragma. Congénita y posterior

• Traumática

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Hernia por deslizamiento

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Hernia hiatal

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Hernia hiatal

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Hernia diafragmatica

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Hernia diafragmatica

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Hernia diafragmatica

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Hernia diafragmatica

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Hernia diafragmaticas

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Tratamiento de hernia diafragmaticas

• Hiatal y para esofágica- funduplicatura.

• Otros tipos de hernia colocación de mallas protésicas