Embed Size (px)
Citation preview
HIDROCOLOIDES REVERSIBLES E IRREVERSIBLES
Elaborado por:Baca Escutia Rosa Judith Hernández González Mirna Jovana
HIDROCOLOIDES
Los coloides se definen frecuentemente como un cuarto estado de la materia, el estado coloidal.
El coloide y la suspensión tienen dos fases: fase dispersa y fase de dispersión. En el coloide las partículas de la fase dispersa están formadas por moléculas que se mantienen unidas mediante fuerzas primarias o secundarias.
Los materiales coloidales que se utilizan para la toma de impresiones son agar o alginato disuelto en agua; recibiendo el nombre de hidrocolides.
TRANSFORMACIÓN DE SOL-GEL
Para el agar, las uniones secundarias mantienen juntas las fibrillas. Estas uniones se rompen al aumentar ligeramente la temperatura y se restablecen cuando el hidrocoloide se enfría a temperatura ambiente, el proceso es reversible.
Para el alginato, las fibrillas se forman por acción química y la transformación es irreversible.
RESISTENCIA DEL GEL
La rigidez y la fuerza del gel están directamente relacionadas con la concentración del hidrocoloide.
La resistencia puede aumentar añadiendo ciertos modificadores, tales como rellenos o productos químicos.
Para el gel reversible, cuanto más baja sea la temperatura, mas fuerte será y viceversa.
Por otra parte, la resistencia del gel irreversible no se ve afectada de una forma tan marcada por los cambios de temperatura debido a que las fibrillas se forman por acción química.
EFECTOS DIMENSIONALES
El gel puede perder agua por evaporación en la superficie, o por exudado de líquido, por medio de un proceso conocido como sinéresis. Como resultado el gel se contrae.
Si un gel se coloca en agua, la absorbe por un proceso conocido como imbibición, alterándose así sus dimensiones originales.
HIDROCOLOIDES REVERSIBLES: AGAR
El fraguado de un hidrocoloide reversible, a menudo denominado gelación, es un proceso de solidificación que implica el cambio del estado sol a gel, inducido por un cambio de temperatura.
El gel pasa a sol cuando se calienta hasta una determinada temperatura, conocida como temperatura de licuefacción (70 a 100°C).
Cuando se produce el enfriamiento a partir de estos valores, el sol de transforma en gel en un punto conocido como temperatura gelificación (entre 37 y 50 °C).
COMPOSICIÓN
Componente Función Composición (%)
Agar Estructura multifiliar
13-17
Borato Resistencia 0,2-0,5
Sultato Endurecedor de escayola
1,0-2,0
Cera dura Relleno 0,5-1,0
Materiales tixotrópicos
Espesante 0,3-0,5
Agua Medio de reacción Equilibrada
MANIPULACIÓN:
La diferencia de la temperatura entre la gelación y la licuefacción del gel permite utilizar el agar como material de impresión dental. Su manipulación implica licuar el gel, colocarlo en la cucharilla, calentarlo a la temperatura mas alta que el paciente pueda soportar y mantenerlo en estado fluido para recoger los detalles de las estructuras orales.
• Una vez en boca, el material se enfría por debajo de la temperatura de la boca para que se produzca la gelificación.
• Es esencial disponer del equipamiento adecuado para llevar a cabo este proceso. Normalmente han de existir, al menos tres compartimentos en la unidad acondicionadora. Ello permite licuar, almacenar y calentar el hidrocoloide reversible simultáneamente.
PREPARACIÓN Y ACONDICIONAMIENTO DEL MATERIAL
DE AGAR
El primer paso en la preparación del material consiste en licuar el gel del hidrocoloide en agua hirviendo durante, al menos 10 minutos. En zonas más altas (Colorado) se puede añadir propilenglicol al agua para obtener una temperatura de licuefacción de 100°C. En teoría, puede volver a utilizarse el material que se empleó para tomar la impresión.
• Sin embargo, dado que su desinfección podría ser un problema importante, es conveniente recalentar en la unidad acondicionadora sólo las porciones que no han sido utilizadas.
• Después de haber licuado el hidrocoloide agar, se debe almacenar en estado se sol a 65°C hasta que se vaya utilizar para su inyección en la preparación cavitaria o para rellenar la cucharilla.
ATEMPERADO DEL MATERIAL
Puesto que la temperatura máxima tolerada es de 55°C, una temperatura de almacenamiento de 65°C sería demasiado caliente para los tejidos orales, especialmente para el mayor volumen del material de impresión. Por tanto, se debe atemperar el material que se vaya a utilizar para rellenar la cucharilla.
Para el paso de preparación inmediato, se saca un tubo del hidrocoloide en sol del baño donde se conserva, se rellena la cucharilla, se coloca una gasa sobre el material de impresión y se coloca la cucharilla en el contenedor de calentamiento de la unidad acondicionadora y que está lleno de agua (45°C).
El tiempo de calentamiento es de 3 a 10 min., lo suficiente para que todo el material haya alcanzado la temperatura más baja (<55°C). En cualquier caso, la cucharilla cargada no debe dejarse en este baño durante más de 10 minutos, ya que la gelación podría producirse demasiado deprisa, asiendo el material inservible.
El atemperado el material también aumenta su viscosidad, con lo que no se saldrá de la cucharilla. Por otra parte, el material de la jeringa nunca se atempera puesto que debe mantenerse en estado fluido, lo que mejora su adaptación a los tejidos.
TOMA DE IMPRESIONES CON AGAR
• Justo antes de que termine de atemperarse el material de la cucharilla, se coge el material de la jeringa directamente del compartimento de almacenamiento y se aplica sobre los dientes preparados. Se aplica primero en la base de la preparación y, a continuación, se cubre el resto de los dientes preparados. La punta de la jeringa se coloca muy cerca de los dientes, por debajo de la superficie del material de la jeringa; con ello se trata de evitar el atrapamiento de burbujas de aire.
Se extrae la capa externa del hidrocoloide para cucharilla (empapada en agua) del contenedor, así como la gasa que cubría el material de impresión. Si no se elimina la capa externa del hidrocoloide, no podrá unirse bien al hidrocoloide de la jeringa. La cucharilla se coloca inmediatamente, se asienta con una ligera presión y se mantiene en posición con una ligerísima fuerza.
• Demasiada presión podría desplazar el agar en sol de la jeringa sobre los dientes y distorsionar la impresión.
• El agua fría (18 a 21°C) acelera la gelación de se hace que circule a través de la cucharilla durante 3 a 5 minutos. Durante el proceso de gelificación debe mantenerse la cucharilla en boca hasta que haya alcanzado un punto en el que la fuerza del gel sea suficiente para resistir deformaciones o fracturas.
Si se espera un minuto extra, la fuerza y a resistencia al desgarro aumenta considerablemente.
Además, cuanto más baja sea la temperatura, mas rápido se producirá la gelación y, hasta cierto punto, el material será más resistente.
Los hidrocoloides tienen un comportamiento viscoelastico.
Por tanto ha de retirarse la impresión con un movimiento rápido, en lugar de sacarla poco a poco. Debe evitarse cualquier giro o torsión.
Tomada adecuadamente, la impresión resultante reproducirá fielmente las dimensiones y detalles de los tejidos duros y blandos.
PRECISIÓN
El hidrocoloide reversible es considerado uno de los materiales de impresión más exactos. Tiene una larga historia de éxito en sus aplicaciones para coronas unitarias y prótesis parciales fijas.
VISCOSIDAD DEL SOL
Tras haber licuado el material, este debe ser lo suficientemente viscoso para que no se derrame incluso si se le da la vuelta a la cucharilla, como cuando se toma la impresión de la arcada mandibular.
Pero esta viscosidad no debe ser tan alta como para no poder reproducir todos los detalles de los tejidos duros y blandos.
Incluso cuando el material tiene la viscosidad suficiente para permanecer estable en la cucharilla, no debe de haber mucha resistencia a su asentamiento, es muy fácil que el paciente muerda a través del material de impresión.
Por esta razón se suele utilizar la triple cucharilla con los hidrocoloides reversibles
El la técnica de la triple cucharilla, una impresión recoge las estructuras orales de las arcadas maxilar y mandibular, así como la relación interoclusal.
El procedimiento es sensible a la técnica porque el dentista tiene que llevar a su paciente a la oclusión céntrica mientras muerde el material de impresión.
Para este tipo de impresión, el material no debe oponerse a los esfuerzos del paciente para articular sus dientes.
DISTORSIÓN DURANTE LA GELACIÓN
Siempre se produce un cierto grado de tensión durante la gelación.
Se produce algo de contracción debido a la transformación del hidrocoloide del estado físico sol al de gel.
Si el material se mantiene rígido en la cucharilla, se contrae hacia el centro de su masa, dando lugar a troqueles más grandes.
Puesto que el sol un mal conductor térmico, el enfriamiento rápido que da lugar al comienzo de la gelificación puede producir una concentración de tensiones cerca de la cucharilla.
Por lo que se llega a la conclusión de que el agua a 20°C es la más adecuada para enfriar la impresión que el agua helada.
Nombre genérico
Marcas comerciales
Ventajas Desventajas
Agar (hidrocoloide reversible)
Acculoid/cartriloids (Van R) Cohere/SuperBody/Super Syringe (Ghingi-Pak) Indentic (Cadco)
Acepta humedad en zona de trabajo.Exacto y agradable. Hidrófilico Bajo costo Vida media larga
Necesita equipamiento especial Incomodidad térmicaSe desgarra fácilmente Vaciar inmediatamente Difícil ver márgenes y detalles
Alginato (hidrocoloide irreversible)
Coe Alginate (GC America)Integra( Kerr)Indentic/kromafaze (Cadco)Jeltrate (Dentsply Caulk)Supergel (Bosworth)Xantalgin (Heraeus Kulzer)
Acepta humedad en zona de trabajo.Limpio y comodo Hidrófilico Bajo costo Vida media larga
Impreciso y rugosoSe desgarra fácilmente Vaciar inmediatamente Puede enlentecer fraguado de escayola
HIDROCOLOIDE IRREVERSIBLE: ALGINATO
• Fue desarrollado como sustituto de agar cuando sus reservas empezaron a escasear, durante la segunda guerra mundial.
• La base de este material es una sustancia que se extrae de cierta alga marina, denominada acido anhidro-β-d-manuronico o acido alginico.
• Fácil de manipular, cómodo para el paciente y barato.
COMPOSICIÓN componente principal del hidrocoloide irreversible
para impresión, es uno de los alginatos solubles; sódico, potásico o de trietanolamina.
Al mezclarse con agua, los alginatos solubles forman un sol con bastante facilidad.
Los soles son bastantes viscosos, incluso en concentraciones bajas.
Cuanto mayor sea el peso molecular, el cual varia depende del fabricante, más viscoso será el sol.
La tierra de diatomeas actúa como relleno: *aumenta la resistencia y rigidez del gel del
alginato. *produciendo una textura más suave. *superficie del sea firme y no pegajosa.
• El oxido de zinc actúa también como relleno, e influye en parte, en las propiedades físicas y el tiempo de fraguado del gel.
• Suele utilizarse el sulfato cálcico dihidratado como reactivo, se añade también un retardador para controlar el tiempo de fraguado.
• Además forma parte de la composición un fluoruro, por ejemplo el titanio de potasio como acelerador del fraguado, obteniéndose un modelo duro y denso.
Algunos fabricantes han preparado un alginato sin polvo, al que han incorporado glicerina, que aglomera las partículas de sílice (las cuales pueden ser dañinas a la salud) y hace que el polvo sea más denso.
PROCESO DE GELACIÓN
• Estructuralmente los iones de calcio sustituyen a los iones de sodio o potasio de dos moléculas adyacentes para producir una red de polímero.
• También se añade a la solución una tercera sal soluble en agua, para prolongar dicho tiempo de trabajo.
• Lo que sucede es que el sulfato cálcico reacciona con es sal en lugar de con el Alginato soluble.
De esta manera se aplaza la reacción rápida entre el sulfato cálcico y el Alginato soluble mientras haya fosfato trisodico sin reaccionar.
Cuando se agota el sulfato trisodico, los iones de calcio empiezan a reaccionar con el alginato de potasio para formar alginato de calcio de la siguiente manera.
La tercera sal se conoce como retardador. Se ajusta su cantidad para obtener el tiempo de fraguado apropiado.
CONTROL DE TIEMPO DE FRAGUADO
La modificación de la proporción agua/polvo o el tiempo de mezclado, lo que puede tener como consecuencias importantes en las propiedades del gel, la resistencia al desgarro y la elasticidad.
El tiempo de fraguado se regula mejor variando la cantidad de retardador que se añade durante el proceso de fabricación.
Normalmente se fabrican alginatos de fraguado rápidos (1.5 a 3 minutos) y de fraguado normal (3 a 4.5 minutos) de esa manera los ciclos tienen la posibilidad de elegir los materiales que mejor se ajusten a sus formas de trabajar.
Cuanta más alta es la temperatura más corto es el tiempo de fraguado.
Debe controlarse cuidadosamente la temperatura del agua en variación de uno a dos grados con respecto a una temperatura estándar que suele ser de 20°, para obtener un tiempo de fraguado constante y fiable.
Cuando hace calor se debe tener la precaución de hacer la mezcla con agua fría para que no se produzca una gelación prematura.
MANIPULACIÓN
1. Se prepara una mezcla adecuada de agua y polvo. 2. El polvo medido se agrega en el agua, también
medida previamente y que ha sido vertido en una taza de goma limpia.
3. El polvo se incorpora al agua mezclándolo cuidadosamente con un espátula de metal o de plástico que ha de ser lo suficientemente flexible para adaptarse buen a las paredes de la taza.
4.Debe tenerse cuidado para no incorporar aire a la mezcla.
5. Es mejor una mezcla vigorosa, mediante la cual se comprime el alginato contra la pared de la taza de goma, con rotaciones intermitentes (180 °) de la espátula para evitar la formación de burbujas de aire.
6. Todo el polvo debe ser disuelto.
El tiempo de mezclado es suficiente de 45 segundos a 1 minuto (de pendiendo de la marca y tipo de alginato).
7. El resultado debe de ser una pasta suave y cremosa que no se escurra fácilmente de la espátula al separar la taza.
• 9. El instrumental debe estar limpio, ya que muchos de los problemas y fracasos se deben a que los instrumentos de manejo o mezcla esten sucios o contaminados, algunos contaminantes tales como pequeñas cantidades de escayola (yeso) presentes en la taza y procedentes de una mezcla previa de escayola.
• 10. En condiciones idéales el polvo se debería pesar y no medir volumétricamente con cucharillas calibradas, como sugieren algunos fabricantes, aunque si no se realiza este proceso no tienen un efecto mesurable en las propiedades fisicas.
TOMA DE IMPRESIÓN1. El material debe tomar el suficiente cuerpo para
que no se escurra del porta impresión y no produzca nauseas al paciente.
2. La mezcla se coloca sobre una cucharilla adecuada y a continuación se lleva a la boca.
3. Para mayor éxito la impresión tiene que adherirse y quedar retenida a la cucharilla de forma que pueda ser retirada de los dientes.
4. Se suele utilizar una cucharilla perforada, si se elige una cucharilla de plástico o una no perforada de metal (rim-lock), debe aplicarse una fina capa de adhesivo de cucharillas para alginato y esperar a que se seque completamente antes de mezclar el alginato y colocarlo en ella.
5. El alginato es muy débil; por ello, la cubeta (cucharilla) debe adaptarse a la arcada del paciente de forma que exista un volumen suficiente de material.
• El espesor de este material de impresión entre la cucharilla y los tejidos debe ser de, al menos 3mm.
• La resistencia a la compresión con este material se duplica durante los primeros 4 minutos después de la gelación, pero a partir de este momento no aumenta apreciablemente.
• 6.No debe retirarse de la boca hasta, al menos 3 minutos después de que se haya producido la gelación.
La velocidad de remoción debe de ser la conjunción de un movimiento rápido y uno lento, que es más cómodo para el paciente.
7. Para sacar la cucharilla sebe utilizarse mínimamente el mago de la cucharilla al liberar el sellado de aire (succión) o retirar la cucharilla de los dientes.
RESISTENCIA
• Una resistencia máxima de gel evitara la fractura y asegurar la recuperación elástica de la impresión al sacarla de la boca.
• Por ejemplo, si se usa demasiado o muy poco agua para la mezcla, el gel final será más débil, lo que lo hace menos elástico.
• Debería emplearse la proporción polvo /agua especificada por el fabricante.
• Un espatulado insuficiente hace que los componentes no se disuelvan lo bastante para que las reacciones químicas se produzcan en toda la masa uniformemente.
• Un mezclado excesivo rompe la red del gel del alginato de calcio cuando se está formando y reduce su resistencia.
EXACTITUD
• La mayoría de los materiales de impresión de alginato no son capaces de reproducir los finos detalles que se consiguen con otros elastómeros.
• Los fabricantes han intentado aumentar la concentración de alginato para hacer el material más exacto. Sin embargo, esto no aumenta su estabilidad dimensional.
• A pesar de ello, los alginatos son suficientemente fieles para utilizarse en la fabricación de prótesis parciales removibles.
OTRAS APLICACIONES Y MANIPÚLACIONES DE LOS HIDROCOLOIDES
TECNICA LAMINAR (método alginato- Agar).
Combinación de alginato con agar. En esta técnica, se sustituye el hidrocoloide de la
cubeta (cucharilla) por una mezcla de alginato frio que se une al agar dispersando con una jeringa.
El alginato gelifica mediante una reacción química, mientras que el agar lo hace al ponerse en contacto con el alginato frio más que con el agua que circula a través de la cucharilla.
Puesto que es el agar y no el alginato, el material que está en contacto con los dientes se reproducen los máximos detalles.
Los principales inconvenientes de esta técnica son los siguientes:
*La unión entre el agar y el alginato no es siempre buena.
*La mayor viscosidad del alginato desplaza al agar durante la colación de la cucharilla.
*Inexactitud dimensional del alginato limita su uso a preparaciones unitarias.
MATERIALES PARA DUPLICADOS
• Los dos tipos de hidrocoloides se emplean en el laboratorio para el duplicado de los modelos que se utilizan para fábrica aparatos de prótesis, así como aparatos de ortodoncia.
• El hidrocoloide reversible (agar) es más común porque puede emplearse varias veces.
• El agar puede mantenerse en forma líquida durante 1 o 2 semanas a una temperatura constante de vaciado.
• Los materiales para duplicado de tipo hidrocoloide tienen la misma composición que los materiales de impresión, pero su contenido en agua es mayor.
La consecuencia es que el contenido en agar o alginato es menor, lo que influye en su gran resistencia a la compresión y en el porcentaje de fraguado permanente.
Propiedades están reflejadas en la especificación número 20 de la ANSI/ADA.
ALGINATOS MODIFICADOS
• El alginato tradicional se usa como un sistema de dos componentes (polvo y líquido) en el que no se produce ninguna reacción hasta que se añade el polvo al agua.
• Sin embargo, el alginato puede encontrarse también en forma de un sol que contiene agua pero no la fuente de iones de calcio.
• Disponemos aun de una forma más alginato: un sistema biocomponente en forma de dos pastas, una que contiene el alginato en forma de un sol y la otra el reactivo de calcio.
BIOCOMPATIBILIDAD
• No se conocen reacciones químicas ni alérgicas asociadas con las impresiones de hidrocoloides.
• El efecto secundario más común es el daño térmico de los hidrocoloides reversibles como resultado de un calentamiento excesivo o de un equipo defectuoso durante la toma de impresiones.
• La inhalación de partículas de alginato es suspensión puede producir silicosis e hipersensibilidad pulmonar.
DESINFECCION• La desinfección, debe realizarse relativamente rápido
para evitar cambios dimensionales. La mayoría de los fabricantes recomiendan un desinfectante específico, como iodoforo, lejía (hipoclorito de sodio) o glutaraldehido, que han de ser utilizados siguiendo sus instrucciones de uso.
• El protocolo actual para la desinfección de los hidrocoloides, recomendado por el Center for Diease Control e sutilizar como desinfectante lejía de hogar (hipoclorito diluido 1:10).
• Tras lavar la impresión, el desinfectante se rocía generosamente sobre la superficie expuesta, después se envuelve en una servilleta de papel empapada en el desinfectante y se coloca en una bolsa de plástico cerrada durante 10 minutos.
ESTABILIDAD DIMENSIONAL
• Cuando la impresión se saca de la boca y es expuesta a la temperatura ambiente, tiende a producirse algo de contracción que se asocia con sinéresis y evaporación.
• Si, por el contrario, se sumerge en agua, se hincha a consecuencia de la imbibición.
• Esta claro que si se quiere obtener los mejores resultados, la impresión debe ser expuesta como sulfato potásico al 2% o a una humedad relativa al aire de 100%, para reducir el cambio dimensional de la impresiones de agar.
• Los cambios térmicos también contribuyen al cambio dimensional.
• Con el alginato, las impresiones se contraen ligeramente debido a la diferencia de temperatura entre la boca 37° y el medio ambiente (23°).
• Los materiales de impresión de agar sufren a la temperatura ambiente, mas cálida. Incluso un cambio tan ligero puede hacer que la impresión se expanda y pierda precisión.
COMPATIBILIDAD CON EL YESO• El contenido acuso de los hidrocoloides de impresión
inhiben el fraguado del yeso en su superficie.
• Se utiliza un retardador conocido como escayola, por ejemplo bórax, como relleno del material de impresión de agar, pero puede hacer que los modelos obtenidos sean demasiado blandos.
• El proceso de gelificación del alginato produce no solo alginato cálcico insoluble, sino también sulfato sódico.
• El sulfato sódico es un acelerador del eso a najas concentraciones, pero se convierte en un retardador de la escayola a mayor concentración.
La cantidad de sal de sodio es usada en el alginato de impresión produce suficiente sulfato de sodio como para retardar el fraguado del yeso que se coloque sobre él.
Estos defectos se pueden resolver de dos maneras:
1.Sumergiendo la impresión en una solución que contenga un acelerador de escayola, como sulfato potásico al 2% antes de vaciarla.
2. Con productos que incorporen un endurecedor o acelerador de yeso en el material. como sulfato para agar y fluoruro potásico de titanio para el alginato.
• Si se ha dejado demasiada agua en la superficie de la impresión al vaciarla, puede obtenerse un modelo con la superficie de la impresión rugosa.
• Sin embargo, no debe secarse completamente de la superficie de la impresión porque el gel podría adherirse a la superficie del modelo y desgarrarse al separarlos.
• Una deshidratación excesiva da lugar también a sinéresis y a la distorsión de la impresión.
• La escayola debe vaciarse sobre la impresión, empezando sobre un extremo de la arcada.
• Tras rellenar la impresión con escayola, puede obtenerse mejores modelos si la impresión se coloca en un humidificador mientras el yeso endurece.
• El modelo del troquel debe mantenerse en contacto con la impresión durante un mínimo de 30 minutos, preferiblemente 60, antes de separarlos.
• Es conveniente separar el modelo de la impresión tras un tiempo razonable para que no se deseque el hidrocoloide, lo que podría producir la abrasión de la escayola durante su remoción.
VIDA MEDIA
• Existen dos factores fundamentales que influyen en el periodo de caducidad de los materiales de impresione de alginato; la temperatura de conservación y la contaminación por la humedad del aire ambiental.
• • El polvo del alginato se comercializa en forma de
pequeñas bolsas individuales selladas y que contienen el polvo suficiente para tomar una impresión individual y reducir la contaminación.
• En cada paquete, el fabricante debe especificar claramente la fecha de caducidad. Es mejor no almacenar material para más de 1 año en la clínica y este bene mantenerse en un ambiente fresco y seco.
Bibliografía: PHILLIPS Ciencias de los materiales dentales. Autor Anusavice, Kenneth J. 11a edición, 2004 Editado por Eksevier, pag 231-249
