HIGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO

Dr. Eduardo González OcampoMedicina Interna

Embarazo de Alto Riesgo

Infiltracion grasa microvesicular en hepatocitos.

Se presenta exclusivamente en gestantes.

HIGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZOIntroduccion

1 de 7000-20 000 partos Gestaciones multiples. Bajo peso con IMC menor a 20. Tercer trimestre.

HIGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO Epidemiologia

Deficiencia de la cadena larga 3-hidroxiacil CoA dehidrogenasa.

Beta oxidacion mitocondrial de acidos grasos

Metabolitos de cadena larga 3-hidroxiacil, del feto y placenta, vienen siendo toxicos para una paciente con deficit enzimatico mitocondrial.

HIGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO fisiopatologia

Nausea y vomito…………………… 75% Dolor abdominal-epigastrico……50% Ictericia Anorexia Asociado con: Asociado con preeclampsia y sx Hellp Infeccion Sangrado Diabetes insipida pancreatitis

HIGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO Manifestaciones clinicas

Transferasas, aumento variable hasta > 1000 hiperbilirrubinemia Leucocitosis Plaquetopenia con CID Antitrombina III disminuida Hipofibrinogenemia Prolongacion de TP Hiperamonemia Hiperuricemia Hipoglucemia Azotemia

HIGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO Laboratorio

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Clínica Bioquímico Imagen DIFERNCIAL HELLP Hepatopatías no gestacionales

Diagnostico

Estabilizar a la gestante Plasma, crioprecipitados y eritroides Infusión de glucosa.

Interrupción del embarazo

HIGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO Tratamiento

Recurrencia:

HIGADO GRASO AGUDO DEL EMBARAZO Resumen y recomendaciones