Upload
trinhdung
View
230
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
20152015Rafael Arlegui / Febrero 2016
HIGIENE, LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
“La higiene de los
animales es la salud del
pueblo”
LA SANIDAD EMPIEZA POR LA HIGIENE
”… si se cumple un protocolo de limpieza y desinfección adecuado, y se adoptan las
medidas de bioseguridad..., se puede disminuir la prevalencia de Salmonella en las explotaciones avícolas de forma progresiva
hasta llegar a su erradicación.” (Marín et al., 2011).
DESINFECTANTES, ROTAR O NO ROTAR…
ESA ES LA CUESTIÓN
Es común escuchar, por analogía con los antibióticos, que los desinfectantes conviene
rotarlos porque los gérmenes se “acostumbran” a ellos y se hacen resistentes.¿Qué hay de cierto en esta afirmación?
LA RESISTENCIA DE LOS GÉRMENES PUEDE SER INTRÍNSECA O ADQUIRIDA.
INTRÍNSECA - Diferentes tipos de gérmenes pueden ser resistentes per se a uno o varios tipos de biocidas.Esta resistencia radica en las características propias de cada tipo de microorganismo:
- Pared, cubierta, membrana, etc.- Ej./ Bacterias Gram+ Y Gram-, virus con envuelta lipídica o sin ella…
- Formas de resistencia.- Esporas, ooquistes, etc.- Bombas de eflujo, enzimas inactivadoras, etc.
SUSCEPTIBILIDADMYCOPLASMAS
BACTERIAS GRAM-POSITIVOBACTERIAS GRAM-NEGATIVO
PSEUDOMONASVIRUS
ESPORAS FÚNGICASPARVOVIRUS
BACTERIAS ACIDO-ALCOHOLESPORAS BACTERIANAS
OOQUISTESPRIONES
RESISTENCIA
DESINFECTANTEGram
(+) Gram (-)Bacterias
ácido resistentes
Virus lipídic
Virus nolipídicos
EsporasClostridi
um
Alcoholes(etílico,isopropílico)
Buena Buena Buena BuenaVariables según el
virusNula
Aldehídos:Glutaraldehído / Glioxal
Buena Buena Buena Buena Buena Buena
Halógenos:Cloro, Hipoclorito Buena Buena Buena Buena Buena Buena
Ácidos: Ácido peracético Buena Buena Buena Buena Buena Buena
Compuestosfenólicos Buena Buena Moderada Buena
Variables según el
virus
Ligera Nula
Compuestos de amonio
cuaternarioBuena Moderada Nula Buena Ligera Nula
ADQUIRIDA – Microorganismos que en un principio eran sensibles a determinados biocidas se hacen más resistentes.
Esto puede ocurrir por dos vías:
- Cambios genéticos que desarrollan mecanismos de defensa.
- Protección de los microorganismos por generación de biofilm.
LA RESISTENCIA DE LOS GÉRMENES PUEDE SER INTRÍNSECA O ADQUIRIDA.
RESISTENCIA ADQUIRIDACAMBIOS GENÉTICOS
Se da cuando los microorganismos cambian su genoma y estos cambios les otorgan nuevas características y factores de resistencia.
- Cambios estructurales.- Modificaciones en el sitio blanco, cambios en la permeabilidad, etc.
- Inactivación del biocida mediante enzimas.
- Bombas de eflujo.- Expulsan al biocida al exterior.
RESISTENCIA ADQUIRIDACAMBIOS GENÉTICOSEstos cambios se pueden dar por dos mecanismos:
- Mutaciones y cambios espontáneos en el genoma.
- Adquisición de nuevo material genético procedente de otros microorganismos:
Transformación ConjugaciónTransducción
TRANSFORMACIÓN
Proceso mediante el cual una célula incorpora material genético exógeno que se encuentra suelto en el medio donde habita.
CONJUGACIÓN
Proceso por el que una célula transfiere material genético propio a otra por contacto directo a través de plásmidos.
Un plásmido es una pequeña porción de ADN contenida en el interior de las bacterias y que puede transferirse de unas a otras.
TRANSDUCCIÓN
Es el proceso mediante el que los virus (fagos) pueden transferir material genético de una bacteria a otra.
Y LO RARO ES RARO Y ADEMÁS POCO FRECUENTE…
POR LO TANTO, PASA POCO.
PERO ESTO ES RARO…
Además, hay que tener en cuenta que los estudios sobre los fenómenos de tolerancia se han hecho estudiando la
CMI (Concentración Mínima Inhibitoria) lo cual implica dosis bajas de biocida con un tiempo de 24.
En la práctica, las concentraciones de biocida empleadas para destruir los microorganismos son mucho más
elevadas ya que se busca su destrucción en espacios cortos de tiempo (minutos).
CAUSAS DE FALLOS EN LA DESINFECCIÓN
●Uso incorrecto de la temperatura durante la desinfección (Taylor et. al.,1996).
● Protección de las bacterias en un estado de biofilm (Álvarez et. al.,1997).
● Empleo inadecuado de los desinfectantes en el proceso (Davies y Breslin, 2003).
● Falta de protocolos estandarizados en cuanto a desinfección (Gradel et. Al., 2004).
RESISTENCIA ADQUIRIDAPROTECCIÓN DE LOS MICROORGANISMOSEs el principal factor de resistencia adquirida de los
microorganismos frente a la acción de los desinfectantes.
Esta protección puede darse por persistencia de restos de materia orgánica tras la limpieza o por la presencia de
biofilm.
“PARA QUE HAYA DESINFECCIÓN, PRIMERO
TIENE QUE HABER LIMPIEZA.”
Los desinfectantes en presencia de materia orgánica se comportan de dos
maneras: MAL y PEOR
UNA BUENA LIMPIEZA PREVIA ES FUNDAMENTAL E IMPRESCINDIBLE
LAVADO CON DETERGENTE ALCALINO EN ESPUMA
Aumenta la capacidad de secuestro de la materia orgánica y su posterior retirada.
AGUA A PRESIÓN SOLASOLO ARRASTRA LA CAPA MÁS SUPERFICIAL
GENERA AEROSOLES DISEMINANDO MICROORGANISMOS
Modo de acciónSIN
TENSIOACTIVOEl agua se desliza por la superficie y su acción es limitada.
CON TENSIOACTIVO• Aumenta la superficie de contacto detergente/suciedad.• El detergente penetra en la suciedad.• La suciedad se disuelve.
ESPUMA
SUCIEDAD
ESPUMA
Desprendimiento de la suciedad por acción del detergente.
Arrastre de la suciedad por el deslizamiento de la espuma.
AGUA
OBJETIVO
FUNCIÓN: ROMPER LA TENSIÓN SUPERFICIAL
ARRASTRAR LA MATERIA DEL FONDO DE POROS Y FISURAS
SOSA 1% LECHE CERVEZA TENSIOACTIVOS
0,2 %
☺ AHORRA TIEMPO DE TRABAJO
☺ DISMINUYE EL GASTO DE AGUA Y ENERGÍA
☺ AUMENTA LA EFICACIA DE LA LIMPIEZA
☺ POTENCIA LA ACCIÓN DEL DESINFECTANTE
☺ REDUCE LA GENERACIÓN DE AEROSOLES
EL DETERGENTE EN ESPUMA…
BIOFILMPoblación de células que crecen unidas a una
superficie envueltas en una pared de exopolisacáridos que las protege del ataque de
antibióticos y muchos desinfectantes.
● Alrededor del 50% de las cepas de Salmonellaaisladas a nivel de campo son capaces de producir biofilm y, por tanto, pueden ser 1000 veces más resistentes a los desinfectantes. (Marín et Al., 2009).
Favorecen su formación…
• Temperaturas altas
• Superficies rugosas
• Incrustaciones
• Materia orgánica
Investigadores canadienses de la Universidad de Montreal y la Université Laval, han descubierto que determinados virus como el PRRS y el PCV pueden asociarse y convivir dentro de biofilms bacterianos.
Según los investigadores, patógenos virales del ganado porcino se pueden asociar con los biofilms bacterianos y persistir durante largos periodos de tiempo en las explotaciones ganaderas. Se centraron en estudiar la presencia del virus del síndrome respiratorio (PRRSV) y el circovirus porcino tipo 2 (PCV2) dentro de los biofilms.
Según los investigadores, existe la posibilidad de que una vez incorporados en un biofilm el resto de bacterias podrían protegerles de los desinfectantes, reduciendo el efecto de estos productos.
Los virus PRRS y PCV2 pueden resistir en los biofilms bacterianos en explotaciones
FUENTE: EUROCARNE DIGITAL 19 / 10 / 2015
Para una desinfección eficaz
Si no eliminamos la suciedad por medio de la limpieza, el desinfectante no alcanza al germen correctamente
LAVADO CUIDADOSO:Quedan ≈ 200 millones/cm
DESINFECCIÓN EFICAZ: 99 % de destrucción
mínimo99,999%= 5log
ÓPTIMO
CONJUGACIÓN
DENTRO DEL BIOFILM SE FAVORECEN LAS INTERACCIONES ENTRE
MICROORGANISMOS.
CRITERIOS DE ELECCIÓN DEL
DESINFECTANTE
REGULATIVOSSEGURIDAD
EFICACIA
CRITERIOS REGULATIVOSTodos los desinfectantes empleados en ganadería (TP3) han
de contar con el correspondiente registro del Ministerio de Agricultura, Alimentación y Medio Ambiente (MAGRAMA).
El registro consiste en un número que corresponde al orden de concesión de la autorización seguido de la letra P
(Plaguicida de uso ganadero).
Ej/ HYPRED FORCE 7: 01544-PVIROBACTER: 03169-P
CRITERIOS DE SEGURIDADEmplear siempre la menor cantidad de biocida posible
para minimizar la exposición al mismo.
Escoger los biocidas menos agresivos.
La aplicación en espuma reduce la formación de aerosoles y el riesgo de inhalación.
Emplear siempre los equipos (E.P.I.) adecuados.
¡NATURAL NO ES SINÓNIMO DE
SALUDABLE!
El formaldehído está considerado carcinógeno en humanos, Grupo 1(hasta hace poco en el GRUPO 2A). Basándose en la existencia de pruebas
suficientes en humanos y en animales de experimentación, lo que supone una clasificación más alta que las evaluaciones previas de la IARC.
(Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer).
Demostrada su relación con el cáncer de cavum
o nasofrainge por inhalación.
FORMALDEHÍDO
EMPLEAR LOS DESINFECTANTES ADECUADAMENTE ES FUNDAMENTAL PARA ALCANZAR EL OBJETIVO DE
LA DESINFECCIÓN.
NO CONSISTE SIMPLEMENTE EN AUMENTAR LA DOSIS DE DESINFECTANTE SIN SENTIDO, PUES ASÍ SOLO SE MALGASTA PRODUCTO Y SE COMPROMETE LA SALUD
DEL APLICADOR.
EMPLEO DEL DESINFECTANTE
CRITERIOS DE EFICACIALos desinfectantes han de tener eficacia contrastada frente a
un amplio espectro de microorganismos (bacterias, virus, hongos, esporas…) en diferentes condiciones de utilización (baja temperatura, aguas duras, condiciones sucias, etc.).
LA EFICACIA DE LOS DESINFECTANTES DEPENDE PRINCIPALMENTE DE…
1.- SENSIBILIDAD DEL MICROORGANISMO.
2.- CONCENTRACIÓN DEL DESINFECTANTE.
3.- TIEMPO DE CONTACTO ENTRE AMBOS.Otros: Dureza del agua, temperatura de aplicación, presencia de materia orgánica, combinaciones…
LOS DESINFECTANTES SEGÚN SU POTENCIA
BAJA ACTIVIDAD: Formas vegetativas de bacterias y hongos.- Compuestos del amonio cuaternario: Cloruro de benzalconio, QUATS.
MEDIA ACTIVIDAD: Formas vegetativas de bacterias y hongos, bacterias ácido-resistentes (micobacterias),Virus con envuelta lipídica.- Compuestos clorados: Cloro, Hipoclorito sódico.- Compuestos yodados: Yodo, Yodóforos. - Alcoholes: Etanol.- Compuestos fenólicos: Fenol, Cresoles, Bis-fenoles (Hexaclorofeno).
ALTA ACTIVIDAD: Formas vegetativas de bacterias y hongos, bacterias ácido-resistentes (micobacterias), Virus, Esporas.- Aldehídos: Formaldehído, Glutaraldehído. - Ácido peracético.
Fuente: Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria.
ELECCIÓN DEL DESINFECTANTEPARA ELEGIR EL DESINFECTANTE ADECUADO, HAY QUE
TENER EN CUENTA EL ESPECTRO DE ACCIÓN DEL MISMO Y LAS CONDICIONES EN QUE VAMOS A TRABAJAR.
Desinfectante Agua dura Mat. orgánicaAlcoholes:
Etílico e Isopropílico Ligera Ligera
Glutaraldehído / Glioxal Ligera Ligera
Halógenos:Cloro, Hipocloritos Severa Severa
Ácido peracético - Ligera
Compuestosfenólicos Ligera Ligera
Amonio cuaternario Severa Severa
Inactivación de los desinfectantes químicos
LAS CONDICIONES DE TRABAJO SON FUNDAMENTALES PUES HACE QUE DESINFECTANTES “TEÓRICAMENTE” EFICACES RESULTEN INEFICACES.
● TEMPERATURA AMBIENTE Y DE APLICACIÓN
● LIMPIEZAS DEFECTUOSAS - RESTOS DE M.O.
● DUREZA DEL AGUA
ELECCIÓN DEL DESINFECTANTE
PARA ELEGIR UNO U OTRO DESINFECTANTE SE HAN DE SEGUIR UNOS CRITERIOS DE EFICACIA
CONVENIENCIA Y SEGURIDAD.PARA DETERMINAR LA ACTIVIDAD DE LOS
DIFERENTES DESINFECTANTES, SE ESTABLECEN LAS PRUEBAS DE EFICACIA.
ELECCIÓN DEL DESINFECTANTE
ELECCIÓN DEL DESINFECTANTELO IDEAL ES PROBAR EL DESINFECTANTE CONTRA
EL MICROORGANISMO A COMBATIR.
TAMBIÉN SE PUEDEN EMPLEAR MICROORGANISMOS SIMILARES EN CUANTO A RESISTENCIA O DE
RESISTENCIA MAYOR.
ELECCIÓN DEL DESINFECTANTELAS PRUEBAS DE EFICACIA PUEDEN SER DE MUY DIVERSA ÍNDOLE:● SEGÚN EL TIPO DE MICROORGANISMO:BACTERICIDAS / VIRICIDAS / FUNGICIDAS / ESPORICIDAS
● SEGÚN LAS CONDICIONES DE TRABAJO:CONDICIONES LIMPIAS / CONDICIONES SUCIAS / BAJAS TEMPERATURAS / AGUAS DURAS, ETC.
Los test de eficacia están estandarizados y los realizan laboratorios acreditados según normas UNE
internacionalmente reconocidas.Comprueban la eficacia de los desinfectantes a
concentraciones y tiempo de contacto determinados, en diferentes condiciones de suciedad, bajas temperaturas,
con aguas duras, etc.Permiten comparar unos desinfectantes con otros.
CRITERIOS DE EFICACIA
- Bactericida: EN 1656, EN 14349, EN 1276 y EN 13697- Fungicida: EN 1657, EN14349, EN 1650 y EN 13697- Viricida: EN 14675, NF T 72-180
FORMULACIÓNLa combinación de principios activos
(glutaraldehído, amonios cuaternarios, ácido peracético…) con excipentes como tensioactivos, quelantes, mojantes, etc., potencia su acción y su
efectividad.
La posibilidad de aplicarlos en espuma aumenta la adherencia, el tiempo de contacto y la seguridad de
la aplicación al no generar aerosol.
¡¡MAYOR CARGA DE PRINCIPIO ACTIVO
NO IMPLICA SIEMPRE MAYOR EFICACIA!! Los excipientes son
fundamentales
Producto elaborado
• Estabilizador de fórmula
• Principios activos
• TensioactivoAgente mojante
• Complejante
• Alcoholes de diverso tipo
• Función espumante
• Quelante
• Varios
• Glutaraldehído / Amonio cuaternario• Ácido peracético
• Reducir TENSIÓN SUPERFICIAL
• Transformar ESTRUCTURAS MINERALES
• Colorante, gelificante, aromas…
• Preservación en el tiempo
• Eliminación o generación de espuma
• Hacerlo termonebulizable
• Formación de complejos con metales
VENTAJAS DE APLICAR EL DESINFECTANTE EN ESPUMA
☺ AUMENTA EL TIEMPO DE CONTACTO - MÁS EFICAZ
☺ VISUALIZA LAS ZONAS TRATADAS - MÁS PRÁCTICO
☺ REDUCE GENERACIÓN DE AEROSOL - MÁS SEGURO
En resumen…PARA ELEGIR EL DESINFECTANTE:
● DESINFECTANTES DE ACTIVIDAD COMPROBADA SEGÚN NORMAS UNE - EN Y CONDICONES DIVERSAS.
● LO MENOS CORROSIVOS Y AGRESIVOS POSIBLE PARA LOS MATERIALES, EL APLICADOR Y EL MEDIO AMBIENTE.
● APLICACIÓN EN ESPUMA PARA AUMENTAR SU EFICACIA Y LA SEGURIDAD DE USO.
PASOS DEL PROCESOVACÍO SANITARIO
A.- Limpieza mecánica de la nave y eliminación de materia orgánica grosera.
B.- Lavado (con detergente en espuma) y desinfección de la nave.
C.- Lavado y desinfección de los materiales.D.- Introducción y acondicionamiento de los
materiales. E.- Desinsectación y desratización.
Desinfección Vuelta a producción
Situación a evitarB
iom
asa
bact
eria
na
Tiempo
Descontaminaciónincorrecta
RIESGO DECONTAMINACIÓN
SITUACIÓNÓPTIMA
MÁS QUE ROTAR POR ROTAR, ES NECESARIO HACER UNA BUENA LIMPIEZA PREVIA Y ELEGIR EL
DESINFECTANTE MÁS ADECUADO EN CADA CASO EN FUNCIÓN DE LO QUE QUERAMOS CONSEGUIR
Y LAS CONDICIONES DE TRABAJO.
CONCLUSIÓN
GRACIAS POR SU ATENCIÓN