Manejo Quirúrgico de HM y Presbicia Dr. Rodrigo Donoso

Hospital Salvador- Univ. de Chile

Clínica Oftalmológica Pasteur

Santiago - Chile

Hipermetropía y Presbicia

La prevalencia de HM es de 22.4%.

Los Présbitas son la Población de mayor crecimiento.

USA: 50.000 personas cumplen 50 años c/día.

En 2011 ¼ población será > 40 años.

Opciones Quirúrgicas Son Muchas

Queratoplastía Conductiva

Presbilasik

Queratofaquia

LIOs Multifocales

LIOs Acomodativos

Otros

Resultados Lasik*

Miopía

95% AVs/c 20/20

Hipermetropía

70-80% AVs/c 20/20

Riesgo de DR muy distinto que Miopía*(> a > LA y Seguim.)

0,002 0,02

0,08

0,68

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

%

+4.75 to plano Plano to -4.75 D -5.00 to -9.75 D >-10.00D

Refractive Error

DR % vs. Error Refractivo (Perkins*)

Indicaciones Cirugía Refractiva en HM

2. Joven:

HM < 3.0 D. Lasik

Astigmatismo HM Lasik

HM > 4.0 D. LIO fáquico HM

Astigm. + HM Lasik

Desventajas Lasik versus ACC

Progresión Hipermetropía

Aumento de Presbicia

Regresión de Lasik HM

CA estrecha y riesgo de GCCA

Catarata Futura

Indicaciones Cirugía Refractiva en HM

2. Présbita:

HM > 2.0 ACC + LIO MF

Astigm. + HM ACC + LIO MF + Lasik

ACC + LIO Tórico

Adecuada Selección Para LIO MF

Expectativas < Resultados es la clave!

Normal y sin C. Refractiva previa.*

Empezar con ojo NO dominante.

Astigmatismo < 1.5 D (IRL o Lasik).

Advertir posibilidad de ER Residual!

Nuestra Experiencia:

1997 Array 2003 ReSTOR Esférico 2005 ReZoom 2006 Tecnis Asférico 2007 ReSTOR Asférico 2008 Crystalens 2008 ReSTOR Asférico +3.0 !

Con Biometría muy Precisa(especialmente en ojos chicos x PEL)

IOL Master.

Por Inmersión.

Con Fórmulas adecuada a L.A.(Hoffer Q, Holladay y SRK-T)

Error Promedio de Fórmulas x L.A.

0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

< 21

21-2

1,99

22-2

2,99

23-2

3,99

24-2

4,99

25-2

5,99

26-2

6,99

27-2

7,99

28-2

8,99

29-2

9,99

> 30

Largo Axial mm.

Dio

ptr

ias

DS max

Media

DS min

Cálculo correcto del poder del LIO:

Con K, Biometría, Fórmula y Cte. Adecuada !!

Buscar ER < 0.50(* 0.5 +/- 0.4)

“Target” +0.25 a +0.50 D

Algunas Situaciones Refractivas HM

Alto HM en Joven

Hombre de 30 años

+6.0 – 1.25 x 139º

+7.0 –1.25 x 36º

Alta HM + Pb

Hombre 53 Años

+4.25 y +4.00

ACC + MF ReSTOR +3

Alto Astigmatismo HM

Hombre 43 Años

ACC + LIO Tórico + IRL

Alto Astigmatismo HM

Mujer 53 Años

ACC + LIO Tórico

Post op AV pl 20/20 ODI

Lee sin Rp!!!

20/20 s/c ODI

XX CONGRESO LATINOAMERICANO Y DEL CARIBE DE TRASPLANTE

VIÑA DEL MAR -CHILE 2009

http://congreso.sociedaddetrasplante.cl

22 AL 26 DE SEPTIEMBRE DE 2009

PROGRAMA DE CÓRNEA

irozas@pasteur.cl

• Simposium de cornea y cirugía refractiva• Simposium de Avances en cirugía de la córnea• Simposium de trasplantes en casos complejos• Simposium de videos• Curso de anillos intraestromales y Cross-Linking• Curso de Trasplante de Córnea• Curso de Manejo de complicaciones post operatorias• Seminario de Discusión de casos y trabajos• Seminario de procuramiento y posibilidades de crecimiento en donación de córnea en nuestro País

INVITADOS CONFIRMADOSInvitado de honor:

Dr. Allan Bruce del Moorfields Eye Hospital de Londres Dr. Juan Durán de España, Dr. David Schanzlin, UCSD, USA

Especialistas Latinoamericanos:

Dr. Eduardo Arenas (Colombia)Dra. Alexandra Mieth (Colombia)Dra. Carmen Barraquer (Colombia)Dra. Luciene Barbosa (Brasil)Dr. César Carriazo (Colombia) Dra. Denise de Freitas (Brasil)

Dr. Sergio Kwitko (Brasil)Dra. Diane Marinho (Brasil) Dr. Ramón Naranjo (México)Dr. Waldir Portellinha (Brasil)Dr. Daniel Scorsetti (Argentina)Dr. Horacio Soriano (Argentina)Dr. Raúl Suárez (México) Dr. José Vargas (Venezuela)Dr. Eduardo Viteri (Ecuador)

Altísima HM

Hombre 57 Años

+19.0 y 18.0 esf.

No puede usar LC

Informe Ecográfico

LIO= 58.5 ODI

Ref. postop.

-1.0 esf

-2.0 esf