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8/17/2019 Hipertención Portal Cuestionario
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Hipertensión Portal
1. Defne qué es Hipertensión Portal
Es el incremento de la presión del árbol portal por encima de 10
mmHg.
La presión portal está establecida entre dos parámetros: el fujo
venosoportal y la resistencia al fujo en el interior del hgado.
2. ¿Cómo se determina Hipertensión Portal y cuál es el
gradiente de presión patológico?
El fujo venoso portal está determinado y regulado por la
sangre
proveniente del área esplácnica y toda resistencia a ese fujo en
un
sector o en la totalidad del árbol portal se considera como
hipertensión
portal parcial o total respectiva!mente. "uando la gradiente
entre la
presión de la vena cava y el árbol portal es mayor de # mmHg
seconsidera patológica $%radiente porto!cava &'!"(
patológica).
. ¿Por qué !asos sangu"neos está constituido el ár#ol
portal?
El árbol portal está constituido por el tronco porta o vena
porta* +ue
,orman las siguientes venas: la vena mesent-rica superior* la
vena
mesent-rica in,erior* la vena espl-nica y la vena gástrica. La
vena porta
ingresa al hgado por el hilio hepático y se divide en porta
i+uierda y
porta derecha.$. ¿Del % total de sangre que llega al &"gado'
de donde
deri!a?
/e toda la sangre +ue llega al hgado* el # la trae la porta y el
2# la
arteria hepática* este volumen de sangre pasa a trav-s del
hgado* en
donde se produce todo un metabolismo.
(. ¿Cuál es el !olumen minuto y la presión que reci#e el
H"gado normalmente?
El hgado recibe un volumen minuto de 1200!1#00 ml $fujo arterial
3
portal). La presión portal normal está entre 10 y 1# cm de
H24.
). ¿*alor má+imo de la presión portal?
"ual+uier incremento por encima de 20 cm de H24 se debe
considerar
como hipertensión portal o cual+uier incremento de la presión
por
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encima de # cm de H24 del standard normal de cada sujeto y
la
circulación sist-mica mayor a # mmHg $1 mmHg 5 1*6 cm de H24).
7e
considera hipertensión grave si la presión es mayor de 80!#0 cm
de
H24.
,. ¿Cuáles son los -actores importantes en el incremento dela
presión portal?
a) 9esistencia en su paso por el hgado*
b) ncremento en el fujo vol;min sobrepasando la capacidad normal
del
hgado para el manejo de un superávit de volumen.
. ¿/ué &ace el incremento de la resistencia portal al
0uo
sangu"neo?
El incremento de la 9esistencia portal vascular al fujo*
incrementa lapresión portal $Hipertensión 'ortal)* reduce el pasaje
e,ectivo de la
sangre a trav-s del hgado* propicia la b
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La causa intrahepática estara dada por la "irrosis en todas
sus
variables.
La posthepática en su punto de origen es la obstrucción a nivel
de las
venas suprahepáticas +ue pueden ser de origen cong-!nito o por
@brosis
a causa de procesos endofebticos o trombosis
11. 7especto a la etiolog"a' menciona eemplos de la
Hipertensión Portal Pre&epática6
"ompresión mecánica del hilio hepático: %anglios* ?etástasis
ncremento de fujo: Astula Brteriovenosa*
Crombosis de la porta.
12. De la Hipertensión Portal Hepática' ¿/ué se clasifca
en este ru#ro?
/egenerativa $cirrosis)*
nfamatoria $hepatitis)*
'arasitarias $schistosomiasis)*
Cumorales $Hepatocarcinoma).
1. ¿Por qué s"ndrome está caracteri8ada la etiolog"a
post&epática?
La posthepática es poco com
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Bnore=ia* p-rdida de peso* náuseas y vomito.
1,. ¿/ué se encuentra a la e+ploración?
'resencia de ascitis* varices eso,ágicas con hemorragia
$melena*
hematemesis)* hipo=emia* esplenomegalia* ence,alopata
hepática*
telangiectasias* eritema palmar* hipertro@a parotdea*
ginecomastia*
atro@a testicular* ictericia* ta+uicardia e hipotensión.
1. ¿/ué e+ámenes de la#oratorio se piden para el
diagnóstico?
Cest de ,unción hepática: Elevación de 2!6 veces de
transaminasas $BLC)
$B7C)* hiperbilirrubinemia* hipoalbuminemia* prolongación del
tiempo de
protrombina.
DH Crombocitopenia
Bntgeno de super@cie para GHD.
Bnticuerpos contra GH".
1. ¿/ué estudios de imagen se piden?
7e puede pedir:
ltrasonido: /onde se valora la ecogenicidad y el tamao hepático
+ue
estarán alterados en los pacientes con cirrosis* la presencia
de
esplenomegalia y ascitis. 7e debe identi@car el eje
esplenoportal y la
posible e=istencia de trombos a su nivel.
La ecogra,a /oppler: /a in,ormación sobre la dirección y
velocidad del
fujo portal* presencia de circulación colateral y posibles
shunts
espontáneos a territorio renal
BngioCB": 9esultan
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21. ¿Cuál es el tratamiento de la Hemorragia !aricosa?
Cratamiento preco con vasoconstrictores3 endoscopia
terap-utica$ligadura)9eposición de volemia
'ro@la=is antibiótica a corto plao'revenir la recurrencia de la
hemorragia con propranolol 3 ligadura
22. ¿Cuál ser"a el tratamiento para la ascitis?
9estricción de sal/iur-ticos $basados en espironolactona)Evitar
los BFE7in restricción de agua a no ser +ue el FB K12#
2. ¿Cuál es el tratamiento para la ence-alopat"a
&epática?
denti@cación y tratamiento de ,actores precipitantes
$Hemorragiagastrointestinal* in,ección* estreimiento)Lactulosa para
inducir 2!6 deposiciones;da
