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7/27/2019 Hipertensin arterial en el adulto mayor 01
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Instituto Mexicano de Educacin Continua
en Enfermera, S. C.
Curso Postcnico de Enfermera Geronto-GeritricaIncorporada a la UNAM a travs de FES-Zaragoza
Hipertensin arterial en el adulto mayor
EQUIPO: 4
Enf. Teresa de Jess Cuellar Ordoez
Enf. Mara Antonieta Ruiz OscoyEnf. Mario Alberto Olvera Ros
Enf. Irma Flores Garca
Profesora. Enf. Esp. Patricia Martnez Flores
Materia: Enfermera Gerontolgica
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La hipertensin arterial en el anciano por lo
general no causa sntomas, se detecta cuandoya hay deterioro de rganos vitales por lo quese le denomina el asesino silencioso.
HTSA se le denomina a la presin sistlicaelevada con una presin diastlica normal obaja siendo la ms frecuente en ancianos.
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Elevacin sostenida de la
presin arterial.
HTAS AISLADA*
Sistlica > 160 mm Hg
Diastlica 90 mm Hg
HTA*Sistlica > 160 mm Hg
Diastlica > 90 mm Hg
* NOM 030 Para la prevencin, tratamiento y control de la hipertensin arterial
Hipertensin arterial
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Disminucin de
colgeno en la pared
de los vasos.
Ateroesclerosis.
Glomrulo esclerosis
(filtracin disminuye).
Polifarmacia.
Estrs.
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Fisiopatologa
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Es un problema frecuente en personas mayores
de 60 aos con una incidencia del 60% al 70%.
La elevacin de presin sistlica es la mas
frecuente en el anciano y la que mejor predice los
eventos mrbidos cardiovasculares. Se caracteriza
por una elevacin de presin sistlica y presin
diastlica normal.
Epidemiologa
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Predomina en sexo
femenino.
Constituye uno de los
principales factores de
riesgo para enfermedades
cerebrovasculares ycardiovasculares que son
causa de mortalidad.
Epidemiologa
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Factores ambientales.
Genticos.
Obesidad.
Dimetro de cintura enMujeres de 85cm.
Dimetro de cintura en
Hombres 90cm.
Adicciones Sedentarismo.
Dieta.
Factores predisponentes
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Asintomtico. Sintomtico:
Nauseas.
Mareo. Cefalea.
Disnea.
Fatiga.
Obnubilacin. Convulsiones.
Taquicardia.
Cuadro clnico
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IRC, Polifarmacia, Diabetes Mellitus, Obesidad y
Problemas Cardiovasculares.
Enfermedades relacionadas
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Toma de TA 3-5 veces al
da.
Monitorizacin ambulatoriade TA (MAPA).
Examen fsico (revisin de
fondo de ojo y presencia de
soplos, palpacin yauscultacin de vasos
perifricos).
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Deteccin de
hipotensin
ortosttica.
Tcnica de Osler.
Efecto de bata
blanca.
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Examen neurolgico Estado mental y signos
focales.
Laboratorio
Anlisis de orina
Urea y Creatinina : Evaluar
suficiencia renal
ECG
Placa de trax
T. A. C. Cerebro: descartar
edema cerebral , hemorragia,
infarto.
Diagnstico
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Diurticos tiazidicos
(hidroclorotiazida y
clortalidona).
b-bloqueadores (BB). Inhibidores de la ECA.
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Dieta baja en sodio con
alimentos ricos en
potasio.(jugo de naranja,
pltano, ciruela, uvas secasetc.).
Ejercicio.
Terapia de relajacin.
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Cardiacos:
Cardiomegalia
Isquemia o sobrecarga
del ventrculo izquierdo
IAM Insuficiencia cardiaca
congestiva.
Signos de lesiones en rganos blanco:
Complicaciones
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Oculares:
Exudado y hemorragiasretinianas.
Edema papilar.
Angiotona.
Angioesclerosis.
Renales:
Alteracin de la funcinrenal.
Sistema nervioso central:
EVC.
Complicaciones
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Reposo sentado por 5
minutos.
Extremidad
descubierta.
Colocar manguillo
arriba del pliegue o
codo.
Insuflar el manguillo
20 mm Hg por arribade la establecida.
Desinflar lentamente
Toma de presin arterial
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Horario
Posicin
Actividad
Estrs
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Reducir la ingesta de alcohol no
excederse de 2 tomas diario
(Cerveza 720 ml., Vino 240 ml.
Wisky 60 ml.)
Dieta baja en sodio (2gr mximoal da).
Asistir a grupos de apoyo
Convivencia familiar
Ejercicio (Aerbico de bajo
impacto)
Caminata por 30mtos
acompaado
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Ingerir medicamentos
con horario y dosis
adecuada con
supervisin. Asistir a la consulta para
el control y manejo de su
padecimiento.
Toma de la presin 2
veces al da con registro
de la misma.
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Realizar actividades de
relajacin : bao de agua
tibia por las noches.
Reposo con elevacin a 45
por las tardes.
Lectura 3 veces a la semana
(lo que mas agrade).
Proporcionar un ambiente
cmodo y clido.
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Edad: cuidado en los pacientes ancianos para evitar
eventos cerebro vasculares isqumicos con terapias
antihipertensivas agresivas.
Deplecin de volumen: la diuresis inducida por la
hipertensin disminuye a los pacientes de volumen
y produce hipotensin ortosttica.
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Considerar la medicacin
antihipertensiva previa y
el tiempo de duracin de
la hipertensin.
Considerar la existencia
de enfermedadesconcomitantes sobre todo
de origen renal.
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Beers M. H. et. al., Nuevo Manual Merck, 1 ed.,
Ed. Ocano, Espaa .
dHyver de las Deses, C. et. al., Geriatra, 2 ed.,
Ed. Manual Moderno, Mxico 2009.
Lozano Cardoso, A., Introduccin a la Geriatra,
2 ed., Ed. Mndez Editores, Mxico 2008.
Rodrguez Garca, R. et. al., Prctica de la
Geriatra, 2 ed., Ed. Mc. Graw-Hill, Mxico 2007.