“Año del Deber Ciudadano”

INFORME DE PRACTICAS PRE-PROFESIONALES

REALIZADAS EN LA FARMACIA “ANTARES”

Presentado por:

Luis Raúl Puyén Rivera

Para optar por el Titulo Profesional de:

Técnico en Farmacia

Fecha de entrega:

05 de Setiembre del 2007

Lima-Perú

DEDICATORIA

A mis padres por su apoyo incondicional y esfuerzo durante todo este tiempo, así como a mis profesores quienes con admirable dedicación contribuyeron en mi formación profesional, y quienes en forma conjunta establecieron en mi una formación en conocimientos y valores para el correcto desempeño de mi profesión

I) Introducción

Habiendo culminado en forma satisfactoria mi formación académica y las prácticas

pre-profesionales correspondientes realizadas en la Farmacia “Antares”, establecimiento

farmacéutico creado con el fin de brindar a su público productos de calidad y garantía, a la

vez que se le ofrece una adecuada orientación sobre el uso de los mismos, contribuyendo y

asegurando así el progreso en el estado de salud del usuario, asumiendo su atención con la

debida responsabilidad e importancia y cuidando de no poner en riesgo su estado de salud;

doy a conocer a través del presente, la labor realizada en dicho establecimiento, así como su

manejo y los conocimientos aprendidos gracias a ello.

De la misma manera doy a conocer un caso clínico sobre la intoxicación por vitamina

“A”, detallando su evolución y tratamiento, el cual no solo nos brindara conocimientos sobre

este tema, sino que además nos hará tomar conciencia sobre temas como la automedicación

y las serias consecuencias que ello puede implicar; además de destacar la importancia de la

labor de los trabajadores de un establecimiento farmacéutico así como de cualquier

profesional del área de la salud, el cual debe contar con una vocación real de servicio, la

misma que lo llevara a desempeñarse con mayor esmero, responsabilidad y respeto a la

vida.

II) Resumen

La labor del Técnico en Farmacia que debiera consistir en la dispensación de

productos farmacéuticos y sus similares, así como en la orientación sobre el uso de estos

mismos y sea desde su posología, reacciones adversas, contraindicaciones y similares,

en la actualidad y como consecuencia de la realidad de nuestro país va más allá de ello;

pues en un medio en el que las posibilidades económicas no son las esperadas y el

acceso a los sistemas de salud es complicado o la atención mucha veces mediocre, o

simplemente la ignorancia d las personas, hace que muchas veces el Técnico en

Farmacia ( y el Químico Farmacéutico responsable) deba cumplir en cierta medida la

labor del medico, dándole una atención mas “completa al paciente” en la cual debe tratar

de diagnosticar de alguna manera el malestar que aqueja al paciente en forma acertada

para lograr así brindarle un tratamiento adecuado, cuidando de no poner en riego su vida

y conociendo sus limitaciones y responsabilidades, sabiendo cuando es necesaria la

atención de un profesional medico .

Ello hace que el estudiante y/o el profesional del área de farmacia tenga que tomar

conciencia en cuanto a sus responsabilidades y su labor, la cual puede mejorar el estado

de salud del paciente o agravarlo como producto de una labor irresponsable, por lo cual

debe tomar sus estudios en serio y actualizarse constantemente logrando así una mejor

disposición a brindar una atención de calidad al publico y un mejor desempeño como

profesional.

Otra realidad en nuestro medio es la automedicación, no solo en el aspecto de que

muchas veces el paciente escoge por si mismo que medicamento tomar frente al mal que

lo aqueja, sino que además decide por si mismo la dosis y la duración del tratamiento, así

como las combinaciones que puede hacer, lo que muchas veces lleva a que el mismo

desarrolle cuadros clínicos que son producto de las patologías producidas como

consecuencia de este acto irresponsable, para ello se mostrara un caso clínico sobre una

paciente intoxicada con vitamina “a” , como producto de la automedicación en esta

persona, consecuencia de una irresponsable posología y prolongación del tratamiento. Lo

cual en lugar de llevarla a la mejoría de su salud, pasara a hacer todo lo contrario,

mostrando con claridad la responsabilidad con la que deben ser prescritos y dosificados

los medicamentos y lo delicado que todo lo que se le relaciona.

Es entonces ahí donde nuestra labor obtiene su mayor importancia, como personas

dedicadas al servicio y a contribuir en el bienestar de la sociedad, con vocación y

preocupación sincera por los demás, así como por dar lo mejor de nosotros mismos.

III) Datos del Estudiante

Alumno: Puyén Rivera Luis Raúl

Fecha de Nacimiento: 30 de Diciembre de 1986

Lugar de Nacimiento: Chiclayo (Ciudad Eten), Lambayeque

DNI: 44097167

Estudios:

Primaria:

C.E.P.”San Martin de Porres” (1992 – 1993)

C.E.E.P.Tte.Crl. “Alfredo Bonifaz” Nº2001 (1994 -1997)

Secundaria:

C.E.E.P.Tte. Crl.”Alfredo Bonifaz” Nº2001 (1998 -2002)

Carrera estudiada: Técnico en Farmacia

Periodo de Estudios: Agosto 2004 – Julio 2007

Semestre en que concluyo el VI Ciclo: 2007-I (Febrero-Julio 2007)

Institución en la que se realizaron las prácticas pre-profesionales:

Farmacia “Antares”

Fecha y Duración de las Prácticas: 9 de Octubre del 2006 - 30 de Agosto del 2007

Cantidad de horas de practicadas: 1638 horas

Horario de prácticas: 3 pm – 7 pm

Días de practicas: Lunes a Jueves y Sábado

Fecha en que se entrega el trabajo: 05 de octubre del 2007

IV) Datos del Lugar de Practicas

1. Establecimiento Farmacéutico:

Farmacia “Antares”

2. Razón Social: Jr. Antares 498 – Urb. Ventura Rossi, Rímac

3. Teléfono: 381 - 0530

4. Responsable: Q.F. Hernán Zambrano Flores (Dueño del establecimiento)

C.Q.F.03299

5. Número de trabajadores: 7 personas

1 Químico Farmacéutico (Jefe y dueño del establecimiento)

3 técnicos

2 practicantes (incluyéndome)

1 contador

5. Reseña Histórica:

Farmacia “Antares”, establecimiento farmacéutico dedicado al servicio y a contribuir

a la mejora de la calidad de vida de la comunidad, empezó a funcionar el año 1985 en

manos del Químico Farmacéutico “sanmarquino” Hernán Zambrano Flores, dueño y

responsable del establecimiento, en el Rímac en un local, del cual luego de un par de años

se mudo al Jr. Antares 498 del mismo distrito, lugar en el cual funciona hasta el día de hoy

por un periodo de alrededor de 20 años, en los cuales se ha caracterizado por brindar

productos con garantía y una adecuada atención al publico.

Pese a tratarse de un establecimiento relativamente pequeño, este establecimiento ha

logrado mantenerse vigente como consecuencia de mantener un stock adecuado y precios

competitivos, lo cual sumado a la dedicada atención brindada ha logrado enfrentar el actual

aumento de las cadenas farmacéuticas en nuestro medio y los precios altamente

competitivos que logran ellos, valiendo la pena mencionar la alta cercanía de varias de

estas al establecimiento, manteniendo así un publico fiel y con confianza plena en el lugar.

En la actualidad dicho establecimiento funciona de lunes a domingo desde a las 9 de

la mañana hasta las 10 de la noche, con dos horarios para sus trabajadores (2 turnos) y

una atención constante del químico desde la hora de apertura hasta aproximadamente las

6 de la noche.

6. Ubicación Geográfica o Externa:

Distrito: Rímac

Urbanización: Ventura Rossi

Dirección: Jr. Antaras 498

Ubicación Geográfica (Plano Externo): Ver Anexo 1

Anexo 1: Ubicación Geográfica (Plano Externo)

7.

Distribución Interna (Plano Interno): Ver Anexo 2

El establecimiento cuenta con un área destinada a la atención al público, el cual cuenta con una serie de mostradores para los productos de mayor salida, sean medicamentos u otro tipo de productos, así como un área destinada a los anaqueles para la

Parque del Periodista

Unidad Vecinal

Farmacia “Antares”

Otros establecimientos farmacéuticos

RIMAC

colocación de los diversos productos y un área de almacén; y finalmente los servicios higiénicos.

Cuenta además con 2 ingresos, unos principal para el publico y uno trasero para el personal.

8. Organigrama: Ver Anexo 3

La Farmacia “Antares” se encuentra a cargo del Químico Farmacéutico Hernán Zambrano Flores, quien es a la vez el dueño del establecimiento, el mismo que cuenta con un contador, y 3 trabajadores y 2 practicantes (incluyéndome yo).(Ver Anexo 4)

V) Informe de las Prácticas Pre-Profesionales

Las practicas profesionales en el establecimiento antes mencionado me llevaron a

desenvolverme dentro de las diversas áreas de trabajo dentro de una farmacia, desde un inicio

como practicante, cumpliendo diversas tareas bajo la guía del químico farmacéutico y los

demás técnicos que trabajaban en el lugar, las cuales junto a mi formación académica

contribuyeron en una formación integral que conlleva a un posterior correcto desempeño de mi

labor, en forma responsable y acertada, pasando a ser así un trabajador más de dicha

empresa. A continuación una explicación de estas áreas:

a) Almacenamiento:

En esta área mi labor consistió desde recepcionar pedidos (productos

farmacéuticos, productos de higienes personal, suplementos nutritivos, perfumería y

similares que se venden en la farmacia) hasta su distribución en los diversos anaqueles

(destinados a la venta inmediata) y en el almacén (destinados a ser guardados hasta ser

necesarios), así como el control de sus vencimientos.

Tenemos así que se debe hacer una correcta verificación de los productos tras

su transporte por parte de las distribuidoras hacia el establecimiento, verificando las fechas

de vencimiento y los números de lotes que deben ser coincidentes con los de la factura, así

como el estado en que llegan los mismos y las unidades o cantidades.

Posteriormente estos deberán ser colocados en sus respectivos lugares,

ordenándolos en orden alfabético doblemente, primero según laboratorio (Ej. ABMS,

Abbott, Ac Farma, Bago, etc.…) y luego ya dentro d cada laboratorio según el nombre del

producto (Ej.: Hersil: Alergical Lp, Alergical Sf, Betacrem, Doloral) y según a su fecha de

vencimiento, colocando así los productos más próximos a vencer primero y los más lejanos

detrás, procurando así una venta uniforme y evitando que queden en el stock productos por

vencer o vencidos. Y verificando que se cumplan las condiciones necesarias para su

conservación, tenemos así que algunos productos como algunos inyectables deben de ir en

refrigeradoras o en lugares especiales destinados para ello.

Los productos que aun mantengan stock suficiente y se haya realizado pedido de

ellos serán separados y llevados al almacén donde serán colocados en forma ordenada

similar a la antes mencionada.

Pero la labor no termina ahí, constantemente debe hacerse un control de los

vencimientos de los diversos productos, separando así los que poseen fecha más próxima

de caducidad para procurar su venta y dependiendo de ello serán separados luego para ser

canjeados por la distribuidora (no todas cuentan con este servicio) o para ser eliminados,

tarea que se vera facilitada al colocar y obtener los datos del sistema de las computadoras

(el sistema empleado en la farmacia fue Lolfar). (Ver Anexo 5 Fig.1)

b) Inventarios:

Es un control constante de los productos que se tienen en el establecimiento, del

stock que se tiene de cada uno de los productos.

Esto es llevado a cabo de dos formas: La primera consiste en contar

permanentemente cada unos de los productos vendidos, comparando así la cantidad

encontrada tras la venta (unidades o fracciones según el caso) con el stock mostrado en el

sistema (Lolfar).

Y la segunda consiste en un inventario general de todos los productos de acuerdo

al laboratorio o distribuidora dependiendo del caso, lo cual se hace una vez al año y es

una tarea dividida entre todos, en donde se procede a realizarlo en las tardes y a ser

verificado en la mañana siguiente. En cualquiera de los casos este procedimiento se hace

con todo los productos con que se cuenta en el establecimiento sin excepción.

c) Dispensación:

Esta labor, que debiera consistir en la atención al publico dispensándole los

productos solicitados, debidamente con receta de acuerdo al caso, y orientándoles en

cuanto a su uso, posología, efectos adversos, contraindicaciones e interacciones que este

pudiera tener y cuya importancia es vital para el paciente, consiste en nuestro medio en

una atención completa al publico, el cual la mayoría de las veces viene al

establecimiento sin haber consultado previamente al medico, razón por la cual tras una

serie de preguntas y observación del paciente debe determinarse el mal que le queja, para

así establecer el correcto tratamiento farmacológico en su caso, el cual debe darse en

forma consiente y responsable, tomando en cuenta el riesgo que existe, por lo que el

profesional de la farmacia debe de conocer sus limites y saber en que casos su opinión

esta descartada y es mejor su envió a un profesional adecuado (profesional medico

correspondiente al área necesaria), es decir mientras que se pueda tratar un resfrío, alguna

infección respiratoria o gastrointestinal sin riesgo de alguna complicación no hay problema,

por citar el caso.

A ello se suma el indicarle al paciente la posología y la duración del tratamiento,

tomando en cuenta que muchas veces el paciente no desea tomar o no tiene los medios

para tomar por más de uno o 2 días un medicamento y que muchas veces no cumple con

el horario para ello, por lo cual debe persuadirse a la persona dándole a conocer los

motivos y explicándole pacientemente el porque de ello.

Así también vemos que en muchos casos las personas se automedican y sin

consulta algunas llevan medicamentos, los cuales por las combinaciones o las cantidades

que llevan ,uno puede determinar fácilmente que esta incurriendo en una irresponsabilidad

que debe tratarse de corregir, pero sin agredir ni hacer sentir mal al usuario, sino

haciéndole ver con paciencia y claridad su error.

En todo caso siempre debe asegurarse una atención de calidad, responsable, amable

y paciente ya sea para dispensar productos farmacéuticos o de otro tipo (cosméticos, de

higiene, etc.) (Ver Anexo 5 Fig.2)

d) Administrativa:

Con respecto a esta área me desenvolví también haciéndome responsable de la Caja

única, encargándome de su manejo y haciéndome responsable de ello, labor compartida

con la dispensación, a lo cual debía tenerse sumo cuidado verificando las cantidades

correctas con respecto a los cobros y vueltos de dinero y a que las ventas registradas en el

sistema coincidan con la cantidad cobrada.

e) Campañas de Salud:

Finalmente como parte de la contribución en la mejora de calidad de vida a la

comunidad por parte de la farmacia, se realizaban en conjunto con los laboratorios

farmacéuticos campañas de salud gratuitas cada cierto tiempo, principalmente para el

despistaje de osteoporosis y de medicina general, para lo cual eran traídos al

establecimiento el profesional medico adecuado y las maquinarias necesarias, dándole una

atención adecuada a las diversas personas, ya fueran estas clientes del establecimiento o

no, en la cual mi labor similar a la de mis compañeros consistía en asistir a las personas

que se atendían y dispensarle los medicamentos recetados por el medico, así como

brindarles las muestras medicas y obsequios brindados por dichos laboratorios. (Ver

Anexo 5 Fig. 3)

VI) Caso Clínico

Intoxicación por Vitamina “A” (Hipervitaminosis A”)

a) Introducción:

Definición:

La vitamina A es una vitamina liposoluble que se deriva de dos fuentes: los

retinoides preformados y los carotenoides provitamina. Los retinoides como retinal y los

ácidos retinoicos se encuentran en fuentes animales como el hígado, riñones, huevos y

productos lácteos.

Los carotenoides como el betacaroteno (que tiene la actividad de vitamina A más

alta) se encuentran en plantas como vegetales amarillos u oscuros y zanahorias.

Los retinoides naturales están presentes en todos los organismos vivos, ya sea

como vitamina A preformada o como carotenoides y se necesitan para un vasto número

de procesos biológicos como la vista y el crecimiento celular. Una función biológica

importante de la vitamina A (como el metabolito retinal) se encuentra en el ciclo visual.

La investigación indica también que la vitamina A puede reducir la tasa de

mortalidad por sarampión, evitar algunos tipos de cáncer, ayudar al crecimiento y al

desarrollo y mejorar la función inmunológica.

La vitamina A, también llamada retinol, es entonces una vitamina que juega un

papel muy importante en:

La formación de los pigmentos visuales de la retina: los pigmentos retinianos son

necesarios para la adaptación visual en situaciones de poca iluminación (visión

nocturna).

El crecimiento y desarrollo adecuados de los tejidos corporales

La hipervitaminosis A o intoxicación por vitamina A es un acumulo excesivo de esta

sustancia en el organismo como consecuencia de una alta ingesta de la misma. Aunque

difícilmente llega a darse con el consumo de alimentos (frutas, carnes), lo que sucede con

mas facilidad con el consumo excesivo de suplementos vitamínicos (Ensure, Pediasure,

etc.) o medicamentos que contengan solamente este compuesto (tenemos en nuestro

medio el AROVIT usado como ejemplo).

En casos de administración continua y prolongada de fuertes dosis de vitamina A

(más de 4000-5000 U.I. por kg de peso/día); es decir, más de 250 000 -300 000 U.I.

diarias para un adulto hay que asegurarse de que no aparezcan síntomas de

hipervitaminosis A. No debe sobrepasarse la dosis límite superior de 5000 U.I. por

kg/día (o sea, unas 300 000 U.I. para un adulto).

Es importante saber además que el organismo en general no utiliza mayor cantidad

de vitaminas de las que necesita, por lo cual simplemente emplea lo necesario y el resto

lo va almacenando (en este caso en los huesos y la piel), por lo que una ingestión

prolongada o excesiva de cualquier vitamina, en especial la A, puede llevar aun cuadro de

intoxicación

Hay dos tipos de hipervitaminosis A:

Aguda: provocada por un consumo excesivo de vitamina A en un período corto de

tiempo

Crónica: sucede cuando el exceso de la vitamina se presenta a lo largo de un

período más prolongado.

En un bebé, la ingesta súbita de demasiada vitamina A puede desarrollar una

fontanela prominente ("punto blando" en la cabeza) y síntomas semejantes a los de un

tumor cerebral. A este grupo de síntomas se le llama seudotumor cerebral e incluye

fontanela abultada, papiledema (hinchazón del disco óptico) y visión doble.

También es común que se presenten vómitos y somnolencia.

En los niños, la hipervitaminosis A puede provocar craneotabes (un

reblandecimiento anormal de los huesos del cráneo).

Se presenta igualmente un aumento de la presión intracraneal, tanto en la

forma aguda como en la forma crónica de la enfermedad.

Síntomas

Fontanelas prominentes (en los bebés)

Dolor óseo o hinchazón

Craneotabes (en los bebés y niños)

Cambios en el cabello y la piel

Pérdida del cabello

Seborrea

Agrietamiento de las comisuras labiales

Coloración amarillenta de la piel

Sensibilidad mayor a la luz solar

Descamación o muda de piel

Irritabilidad

Disminución del apetito

Poco aumento de peso (en los bebés y niños)

Vómitos

Somnolencia

Visión doble (niños pequeños)

Ginecomastia (hinchazón del tejido mamario en los hombres)

Impotencia e incapacidad para eyacular

Diferenciando según el tipo de hipervitaminosis tenemos:

Los síntomas de una hipervitaminosis a aguda son: Cefalea (sobre todo

occipitales), fatiga, vértigos, vómitos, síntomas de hipertensión craneal (en el

lactante, protusión de la fontanela, y en el adulto cuadro seudotumoral cerebral).

(Ver Anexo 6)

Los síntomas de una hipervitaminosis a crónica son: Fatiga, inactividad, fácil

excitabilidad, dolor de cabeza, trastornos del sueño, anorexia, náuseas, vómitos.

Los estudios recientes muestran que la ingesta excesiva de vitamina A

durante el embarazo puede causar desarrollo anormal en el feto, por lo que se

debe consultar con el médico acerca de una dieta apropiada.

Signos y exámenes :

Niveles de vitamina A en el suero

Antecedentes de tomar demasiada vitamina A por un período de tiempo corto o

largo

Calcificación ósea (endurecimiento)

Niveles elevados de calcio en la sangre

Creatinina sérica elevada que sugiere daño renal

Complicaciones :

Retraso en el desarrollo

Niveles de calcio excesivamente altos

Daño renal debido al exceso de calcio

Osteoporosis

Daño hepático

Cáncer de próstata

Interacciones Medicamentosas más importantes:

Isotretinoína (Accutane): No tomar vitamina A porque estas podrían aumentar la

toxicidad una de otra.

Ácido valproico (Valpakine) y embarazada: No tomar suplementos de vitamina

a menos que lo aconseje un médico.

Warfarina : No tome suplementos de vitamina A, a menos que sea aconsejado

por un médico.

b) Caso clínico (Datos del paciente):

Nombre: Teresa Pacheco Moreno

Fecha: Enero – Febrero 2007

Historia verificada por:

Q.F. Hernán Zambrano Flores

Dr. Miguel Campos Arredondo

Antecedentes patológicos:

Litiasis renal tratada

Xeroftalmia (Ojo seco)

Mala absorción de intestinal de vitaminas

Operaciones: Eliminación de cálculos renales.

Antecedentes Familiares: Padre y madre sin antecedentes patológicos de

importancia

Hábitos: Fumador ocasional

Lugar de atención (Centro Medico): Clínica “Los Ángeles”

(Alameda de los Descalzos – Rímac)

Fecha de Ingreso y hospitalización: 12 / 01 / 07

Fecha de salida: 16 / 01 / 07

Enfermedad actual:

Paciente femenino de 50 años de edad, procedente de Lima sin antecedentes

oncológicos u enfermedades hereditarias, con cuadro de Intoxicación por vitamina A

(hipervitaminosis A).

Historia de Enfermedad:

La paciente tras presentar cuadros de xeroftalmia y ceguera nocturna desde hace

ya algunos años y además quejarse de constantemente recaer en infecciones de distinto

tipo, fue al centro medico , donde tras una serie de exámenes y análisis de su régimen

alimenticio se le diagnóstico inicialmente Deficiencia de vitamina A , por lo que empezó un

tratamiento con el medicamento “Arovit” (Roche), el cual contiene vitamina A, 50 000 U.I.

por cada gragea, tratamiento que consistía en 1 gragea cada día, para lograr así invertir

el estado de deficiencia de vitamina A en la paciente, consecuencia de una dieta pobre en

vitaminas y de su mala absorción intestinal, lo que era acompañado además por el uso de

lagrimas artificiales en gotas.

Dicho tratamiento debía durar de 1 a 2 meses según su progreso, por indicación

medica, para luego disminuir y retirar el medicamento y suplantarlo por una dieta

balanceada. Pero tras decisión propia de la paciente, y pese a advertencia del personal

del establecimiento farmacéutico, esta empieza a tomar luego de 2 días, 2 grageas al día

y a la semana 3 grageas al día.

A la siguiente semana su dosis la incrementa a 2 grageas juntas 3 veces al día, (como

consecuencia de recomendaciones de una amistad) ello pese a las advertencias y

explicaciones del personal, lo cual sumado a suplementos vitamínicos que tomaba (Pediasure,

debido a que este tomaba su nieto y ella también lo hacia) constantemente la llevaron a

presentar un cuadro clínico patológico leve (fatiga, mareos, y molestias ante la presencia del

sol), consecuencia de una intoxicación crónica.

Al mes la paciente empieza a quejarse de problemas como fatiga, dolores fuertes de

cabeza, excitabilidad, prurito, cambio de color en la piel (piel amarillenta), caída del cabello.

Tras su historial de compras en la farmacia se le dice que debe acudir al medico y que tras

descartar otras opciones lo más probable es que haya incurrido en una intoxicación. Ya que no

ha consumido

Al pasar 2 semanas más vemos que la paciente no ha ido el medico y el cuadro clínico va

agravándose y presentando mayores molestias como dolores lumbares y óseos.

Posteriormente la paciente luego de 1 semana más en que el cuadro clínico se hizo más

grave, con la presencia de hematuria e incremento en la intensidad de las cefaleas y sin haber

acudido al medico pese a nuestras recomendaciones, se nos es comunicado que dicha

persona sufrió de desmayo, por lo cual se es trasladada a la persona al centro hospitalario y

se procede a su internamiento.

Hospitalización y Tratamiento:

A su ingreso al hospital (12/01/07 10:30 am) se verificaron sus signos vitales (los

cuales estaban casi dentro de los parámetros normales) procediendo a su hospitalización

mientras se mantenía en estado de observación haciendo un seguimiento exhaustivo de

sus funciones vitales y se procedía a un examen de sangre y urinario que mostro como

índices importantes:

Creatinina sérica : 1.8 mg/dl

Calcio sérico: 11.1 mg/dl

Proteinuria: 9 mg/dl (En prueba instantánea)

Estos indicadores elevados, además hematuria presentada, junto al historial de

dosificación excesiva de Arovit reportado por los familiares que acompañaban a la

paciente llevaron a los médicos a determinar la presencia de una intoxicación por

vitamina “A”, situación que había además agravado el estado delicado del riñón como

consecuencia de la litiasis sufrida hace algunos años, por lo que debía además hacerse

un seguimiento de la función renal, la cual estaba alterada.

Tras despertar la paciente luego de casi una hora, se confirmaron con esta el

diagnóstico al confirmar las dosis tomadas del medicamento, pero se determino que esta

se mantenga hospitalizada por 72 horas como mínimo, pues pese a mantener los signos

vitales estables se presentaba insuficiencia renal (fallo funcional demostrado por los

niveles de creatinina sérica así como por la hematuria), por lo que debía controlarse su

retorno a la normalidad.

Como medidas por el medico se preciso el retiro total de toda forma de Vitamina A

hasta recuperar la normalidad de su estado de salud, así mismo una dieta baja en

proteínas y en sodio y una administración controlada de líquidos, hasta recuperar la

función renal normal

Así también se procedió al control sintomático determinándose la administración de

Dorixina (Clonixinato de Lisina) para las cefaleas, y Dramamine (Dimenhidrinato) para el

control de los mareos y la emesis, durante los días que se mantuvo en la clínica.

Al no haber complicaciones, y recuperar los niveles de creatinina sérica (0.9 mg/dL

el tercer día de hospitalización) y de proteínas en la orina (7 mg/dl en prueba instantánea)

aceptables para determinar una función renal normal, se determina que la paciente debe

retirarse siguiendo las condiciones en su dieta diaria antes mencionadas por 2 semanas a

un mes, tras lo cual regresaría a su alimentación normal y una nueva cita medica previa

a ello; retirándose del hospital el 16/01/07 (a modo de prevención se quedo un día más

por determinación medica) pero presentando aún algunas de las molestias pero ya en

forma leve como el prurito, las cefaleas y el cansancio, pero con la hematuria ya ausente

( ello era consecuencia de la proteinuria)

El día 7/01/07 la paciente regresa a consulta, ya en ausencia de los síntomas antes

mencionados, aunque con algunos dolores óseos, tras verificar los niveles normales de

creatinina y calcio en sangre, descartándose así la perdida de la función renal, el medico

determina que aunque ya paso la crisis o el momento pico de la intoxicación, el cuerpo aun no

termina de eliminar la vitamina A almacenada en su interior, por lo que debe mantener aun una

dieta balanceada y cuidar constantemente el buen funcionamiento renal.

Hasta hace aproximadamente dos meses de esta presentación, la paciente ya no

presentaba síntoma alguno de la intoxicación, había cambiado su alimentación a una dieta

balanceada, ingiriendo mayor cantidad de vitamina A en sus alimentos (más no ya en su forma

farmacéutica) y cuidando el consumo excesivo de proteínas cuidando así la función renal.

VII) CONCLUSIONES

A través de este tiempo de estudios y las practicas realizadas me llevaron a descubrir

la esencia de las profesiones del área de salud, la cual consiste en la vocación de servicio y

el respeto a la vida humana, así como el querer contribuir a mejorar la calidad de vida de las

personas, como aporte personal, siendo que a partir de ahí empieza el sentido de la

responsabilidad y el amor al trabajo.

Es así que pude comprender la importancia de nuestra labor como Técnicos en

Farmacia, tarea que debe asumirse con valores, responsabilidad y conocimientos

adecuados, para así buscar siempre asegurar al paciente una atención de calidad y una

asesoría adecuada con respecto al uso de los productos farmacéuticos, lo que incluye las

indicaciones con respecto a una correcta posología, la duración del tratamiento (la misma

que no debe ser cambiada de lo indicado por el medico), así como su almacenamiento, su

forma de administración, las consecuencias de tomar el medicamento indicado junto a otros

y las reacciones adversas que pueden producirse con la administración, información de gran

utilidad para el paciente, buscando explicar todo ello al usuario en forma paciente y

entendible , asegurando así correcto tratamiento indicado por el medico y la mejora del

estado de salud del paciente.

Aunque nuestra labor como técnicos en Farmacia se debiera limitar a la dispensación

de productos en la forma antes mencionada, en nuestro medio esta tarea va más allá de ello,

teniendo así que atender a las personas desde el inicio de la patología o mal que lo aqueja,

teniendo así que determinar en forma acertada y responsable la causa de ello, para así

poder brindarle un tratamiento adecuado y completo, de acuerdo a nuestras limitaciones

tomando en cuenta hasta que punto nuestros conocimientos son útiles y en que momento la

situación escapa de nuestras manos y es necesaria la atención de un profesional medico.

Tenemos así como ejemplo el poder tratar un resfrió, un estado alérgico leves, lesiones

cutáneas, infecciones leves, golpes, dolores musculares entre otras, mientras que

claramente una intoxicación severa, estados de epilepsia o situaciones similares escapan de

nuestra prescripción.

Tenemos también en nuestro medio una realidad constante que es la automedicación

teniendo así aquellos casos en que las personas sin consulta medica alguna o al profesional

farmacéutico (sea químico farmacéutico o técnico) decide que medicamento administrarse, o

que ya habiendo prescripción medica muchas veces cambia por sí la dosis o simplemente no

la cumple como debiera ser (llámese en horario o cantidad, o simplemente no hace caso de

ella); u otros casos en los que prefieren la recomendación de algún familiar o amigo que

haya consumido antes un determinado producto a la de un profesional, situación que

debemos asumir con cuidado, buscando en todo caso hacerle tomar conocimiento a la

persona del error en el que esta incurriendo y tratándolo de persuadir a tomar una decisión

correcta ( ya sea esta una recomendación nuestra o guiarla a un profesional medico) pero

nunca tratándola en forma agresiva o contraproducente haciendo sentir mal al paciente,

debiendo recordar siempre que nosotros somos quienes tenemos conocimiento en el área de

los medicamentos, y no el publico, por lo que es nuestra responsabilidad informarles en

forma comprensible y amable sobre estos temas.

Vemos entonces que frente a esta situación producto de nuestra realidad, en la cual

muchas personas no tienen los medios suficientes como para acudir a un centro medico

cuando presentan alguna patología o que en otros casos por motivos de tiempo o motivos

personales prefieren ir de frente a un establecimiento farmacéutico a realizar su consulta ;

queda en cada uno de nosotros tomar conciencia de ello y esmerarnos en una correcta

formación, esforzándonos por mantenernos actualizados con respecto a los temas

concernientes y asegurar siempre una adecuada , correcta y amable atención al publico,

manteniéndonos competitivos y pudiendo afrontar sin problemas situaciones difíciles que se

nos puedan presentar tomando decisiones acertadas, oportunas y responsables.

Con mi experiencia atendiendo a las personas dentro del establecimiento farmacéutico

en el que realice mis prácticas empecé a tomar mayor conciencia sobre el respeto a la vida y

la comprensión de las personas, cuidando de mantener un trabajo ético en todo momento.

Así mismo aprendí a atender y a escuchar a cada personas, pues aunque se tengan clientes

de todo tipo y con diversas actitudes y estados de animo, que no son siempre los mejores,

me doy cuenta que muchas veces todo depende solo de saber escuchar a las personas y

entenderlas, pues al igual que todas tienen más de un problema aquejándolos de índice

afectivo, económico, familia u otro , lo que permite comprenderlas y hacerles comprender

también nuestras recomendaciones.

El caso clínico mostrado es claro ejemplo de algunas de las situaciones antes

mencionadas en la que la persona se automedica, no en el hecho de cambiar el

medicamento indicado por el medico, sino cambiando la dosis por propia decisión lo que en

este caso trajo serias consecuencias, lo que nos lleva a tomar conciencia de nuestra realidad

y a tener que afrontarla adecuadamente Esto además nos brinda información útil con

respecto a la alimentación, debiendo recordar que nuestro organismo emplea en el momento

los recursos que necesita y lo restante lo va almacenando y no lo elimina tan fácilmente, más

aún en el caso de las vitaminas, por lo que es importante una alimentación adecuada y

balanceada.

Vemos entonces que por sobre todo esta el cliente, el cual en este caso pone su salud

en nuestras manos, y en respuesta a su confianza se merece nuestro mejor esfuerzo y

dedicación, ya sea que este lleve producto farmacéuticos o no (cosméticos, perfumería, etc.),

buscando con nuestros valores y formación el contribuir en una mejora en la calidad de vida

de nuestra sociedad. Haciendo algo así para capara cambiar nuestra realidad, de la que

muchos nos quejamos y no hacemos nada al respecto, y mejorarla.

VIII) RECOMENDACIONES

Frente a la problemática que nos presenta nuestro medio con respecto al área de

salud, en un medio en que no se tiene un adecuado sistema sanitario o no hay los recursos

suficientes para acceder a el, y que con el nivel de educación se ve agravado junto a las

condiciones económicas, alimenticias y afectivas; debe buscarse la forma de incentivar

buenas costumbres sanitarias, ello cubriendo todos los aspectos de la misma desde formas

correctas de higiene, hasta campañas de información de enfermedades, de medicamentos,

de planificación familia y temas similares de gran utilidad en nuestro medio y que buena falta

hacen , y así también demostrarle los motivos por las que debe hacer casos a las

recomendaciones de los profesionales de salud ya sea en cuanto a su alimentación,

costumbres, diagnósticos o tratamientos, entre otros temas de interés colectivo, logrando así

despejar sus dudas o en todo caso orientar mejor a las personas e ir formando en ellas una

cultura de salud y buenas costumbres.

Vemos además que debe informarse a la población sobre los diversos medicamentos

existentes en el mercado, informándole adecuadamente como reconocer si esta esta o no en

buen estado, si este es o no un producto original. Ayudándole a reconocer además la fecha

de vencimiento y a diferenciar un medicamento genérico de uno comercial, dejándole así al

usuario libre albedrio con respecto al producto a usar, de acuerdo a sus posibilidades y

requerimientos, pero sin cambiar en todo caso de principio activo ni la posología indicada, lo

que también debe ser explicado a las personas.

Aquellos que hemos escogido alguna carrera del área de salud debemos asumirla con

entera responsabilidad y respeto a la vida, por lo que debemos esforzarnos en capturar la

mayor cantidad de conocimientos posibles en nuestra carrera y llenarnos de valores y ética,

los cuales van a regir nuestro desempeño profesional, asegurando siempre una atención de

calidad y una contribución personal de cada uno en el progreso de nuestra sociedad y el

desarrollo de nuestro país

IX) Índice

Dedicatoria 3

I.Introducción 4

II.Resumen 5

III.Datos del estudiante 7

IV.Datos del Lugar de Practicas 9

V. Informe de las prácticas pre-profesionales 12

VI. Caso clínico 17

a) Introducción 17

b) Caso Clínico 23

VII.Conclusiones 29

VIII.Recomendaciones 33

IX.Índice 35

X.Bibliografía 36

XI.Anexos 37

Anexo 1: Ubicación Geográfica 38

Anexo 2: Distribución Interna 39

Anexo 3: Organigrama 40

Anexo 4: Farmacia “Antares” 41

Anexo 5: Labor Farmacéutica 42

Anexo 5: Hipervitaminosis “A” 44

X) Bibliografía

www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002400.htm

es.wikipedia.org/wiki/Vitamina_A

www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000350.htm

es.mimi.hu/medicina/hipervitaminosis.html

www.netdoctor.es/XML/verArticuloMenu.jsp?XML=000501

“El Manual Washington de Terapéutica Medica” 30º Edición, 2001 Ahya, Flood, Paranjothi Editorial Lippincott Williams

& Wilkins

XI.ANEXOS

Anexo 2

Distribución Interna (Plano interno):

Anexo 3

Organigrama

Farmacia “Antares”

A

Farmacia “Antares”

A

Anexo 4

Farmacia Antares

Q.F. Hernán Zambrano Flores

Dueño y Responsable

Q.F. Hernán Zambrano Flores

Dueño y Responsable

Turno MañanaTurno Mañana Turno TardeTurno Tarde

ContadorContador

Maritza H. Técnica

Angel Pasión Practicante

Adrian Torres Técnico

Jenny Cubas Técnica

Raúl Puyén Practicante

Anexo 5

Labor Farmacéutica

Vista de la Farmacia desde adentro

Fig.1 Vista de la Farmacia desde adentro

La hipervitaminosis A se caracteriza por un aumento de presión intracraneal o los

llamados seudotumores

Fig.2 Trabajadores del turno de la tarde

Fig 1. Almacenamiento

Fig. 2 . Dispensación

Anexo 6

Hipervitaminosis “A”

Fig.3 Campañas de Salud