INTRODUCCIN

El hipotiroidismo, enfermedad que se debe a la baja produccin de la llamada hormona tiroidea la cual regula el crecimiento y desarrollo del cuerpo, es la segunda causa de consulta despus de la diabetes en los consultorios de Endocrinologa de los hospitales del Ministerio de Salud del Per. El hipotiroidismo es una enfermedad ms frecuente afectando a un 3- 5 % de la poblacin El hipotiroidismo se reconoce por los siguientes sntomas: cansancio, sueo, fro, estreimiento severo, piel y cabello seco. Asimismo, habilidades como el habla y funciones vitales, entre ellas, el ritmo cardaco y el pensamiento reaccionan pausadamente cuando una persona tiene este trastorno.La falta de la hormona tiroides produce enlentecimiento del metabolismo, disminucin de la generacin de calor y descensos en la sntesis proteica, pero con una disminucin mayor del catabolismo.

OBJETIVOS GENERALES

1. Conocer las consecuencias que puede originar la carencia de la hormona tiroides (HIPOTIROIDISMO)2. Identificar las causas, sntomas y factores que provocan el hipotiroidismo.3.- Concientizar a los alumnos a tomar conciencia sobre la importancia de la presencia de la hormona tiroides en el organismo.

El hipotiroidismo es una alteracin de la funcin de la glndula tiroides. El tiroides es una pequea glndula que mide alrededor de 5 cm de dimetro situada en el cuello, bajo la piel, y por debajo de la nuez de Adn.Se divide en dos mitades denominadas lbulos, que estn conectadas en su parte central (istmo), parecindose a la letra H o a un nudo de corbata.Esta glndula secreta las hormonas tiroideas, que controlan la velocidad de las funciones qumicas del cuerpo (velocidad metablica). Las hormonas tiroideas tienen dos efectos importantes sobre el metabolismo:Estimular a casi todos los tejidos del cuerpo para que produzcan protenas.Aumentar la cantidad de oxgeno que utilizan las clulas.

Las hormonas del tiroides se encuentran en dos formas:

La tiroxina (T4).- que es la forma producida en la glndula tiroides. Tiene un efecto ligero en la aceleracin de la velocidad de los procesos metablicos del cuerpo.La tiroxina.- se convierte en el hgado y otros rganos en una forma metablicamente activa, la triyodotironina (T3).La mayora de las formas T4 y T3 se unen a ciertas protenas de la sangre, y son activas solamente cuando no estn unidas a ellas. As, el organismo mantiene la cantidad correcta de hormonas tiroideas, necesaria para conservar una velocidad metablica estable.Varios factores intervienen en el funcionamiento normal de la glndula tiroides: el hipotlamo, la hipfisis, las protenas transportadoras de hormona tiroidea (de la sangre) y la conversin en el hgado, y los otros tejidos, de T4 y T3.En el hipotlamo (situado en el encfalo) se segrega la hormona liberadora de tirotropina (TRH). Esta acta sobre la hipfisis haciendo que secrete la hormona estimulante del tiroides o tirotropina (TSH). Y ya por ltimo, esta tirotropina es la que acta sobre la tiroides para que produzca las hormonas tiroideas.

Epidemiologa.La prevalencia del hipotiroidismo vara segn el lugar geogrfico y las poblaciones, admitindose que entre el 1 y el 3% de la poblacin general presenta indicios de hipotiroidismo ms o menos intenso, con niveles de TSH o tiroiditis autoinmune.

Causas del hipotiroidismo Tiroiditis de Hashimoto o autoinmunitariaLa causa ms comn de hipotiroidismo es la denominada Tiroiditis de Hashimoto, que da lugar a una destruccin progresiva del tiroidesTiroiditis pospartoSuele ser asintomtico, por lo que la mayora de las veces no se diagnostica

Otras causasTerapias de radiacin en el cuello para el tratamiento de cncer.Extirpacin quirrgica de parte o de toda la glndula tiroideaMedicamentos anti tiroides. la toma de medicamentos anti tiroideos, puede paralizar la sntesis de hormonas tiroideas y/o generar anticuerpos, provocando hipotiroidismo.Carencia crnica de yodo

Pruebas y exmenesUn examen fsico puede revelar la presencia de una glndula tiroidea ms pequea de lo normal, aunque, algunas veces, la glndula es de tamao normal o incluso agrandada (bocio). Algunos de los exmenes de laboratorio para determinar la funcin tiroidea son:Examen de hormona estimulante de la tiroides (TSH)Examen de T4

Segn el tiempo de vida Se considera Hipotiroidismo Congnito toda alteracin del recin nacido que ocasiona una falta o disminucin en la formacin de las hormonas tiroideasClases de hipotiroidismo Congnito Hipotiroidismo absoluto.

Hipotiroidismo parcial.

Hipotiroidismo transitorio.

El tratamiento de sustitucin con Levo-Tiroxina debe de comenzarse en cuanto se ha realizado el diagnostico y debe de informarse a los padres de la necesidad de mantenerlo de forma continuada y del excelente pronostico del nio.

Segn el tiempo de vida El Hipotiroidismo adquirido es el que se manifiesta en la juventud o adultez y es mucho ms frecuente que el neonatal o congnito. La causa ms comn es una inflamacin provocada por nuestras clulas de defensa que destruyen a la propia glndula, o sea autoinmune, llamada Tiroiditis de Hashimoto. Otra causa puede ser la atrofia de la glndula, ms frecuente en ancianos.

CansancioAstenia Decaimiento Piel secaIntolerancia al frio Colesterol elevado Estreimiento Disminucin del deseo sexual.Mixedemas Muchos de estos sntomas revierten con el tratamiento suplementario con hormona tiroidea o levotiroxina. Pero algunos sntomas requieren tratamiento especfico dado que se manifiestan con el Hipotiroidismo, pero tienen una evolucin independiente y requieren medicacin y tratamiento paralelo, tal es el caso de la Depresin o Distimia, y de los trastornos de los lpidos de la sangre, las Dislipemias con el colesterol o los triglicridos altos.

Segn el nivel donde se produce la falla T4

Segn el nivel donde se produce la falla

Un Hipotiroidismo Subclnico (sin sntomas evidentes) describe una condicin en la que la funcin tiroidea est ligeramente disminuida con un nivel en sangre de hormona tiroidea dentro del rango normal, aunque con un nivel en sangre de TSH elevado, lo que indica insuficiencia tiroidea leveEl hipotiroidismo subclnico se asoci con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares (hasta un 89%) y mortalidad por enfermedad coronaria (hasta un 58%) en las personas con mayores niveles de TSH, en particular en aquellos con una concentracin de TSH de 10 mUI / L o ms, por lo que es muy importante el control y tratamiento del hipotiroidismo subclnico.

FACTORES DE RIESGO DE HIPOTIROIDISMO mayores de 50 aos.Mujeres en el periodo de pospartoPersonas sometidas a una ciruga de la tiroides o aquellas que siguen terapias con yodo radiactivo.Recin nacidos de madres hipertiroideas.Personas con anticuerpos anti tiroideos.

SNTOMAS

Las expresiones faciales son toscas, la voz es ronca y la diccin (forma de emplear las palabras para formar oraciones) es lenta.Los prpados estn cados, los ojos y la cara ofrecen un aspecto hinchado y abultado.Muchas personas aumentan de peso, tienen estreimiento.Algunos pacientes son incapaces de tolerar el fro.

SNTOMAS El cabello se vuelve ralo, spero y seco, y la piel cambia a spera, gruesa, seca y escamosa. Tambin las uas se ven afectadas y son quebradizas y dbiles.En muchos casos, se desarrolla el sndrome del tnel carpiano, que provoca hormigueo o dolor en las manos.El pulso se vuelve ms lento, las palmas de las manos y las plantas de los pies aparecen un poco anaranjadas (carotenemia).Algunas personas, sobre todo la gente mayor, se vuelven olvidadizas y parecen confusas o dementes.

EN CASO DE QUE EL HIPOTIROIDISMO LO PADEZCA UN RECIN NACIDO

Cara de apariencia hinchada.Mirada triste.Lengua larga que sobresale de la boca.

CUANDO SE TRATA DE UNA PACIENTE EMBARAZADA Problemas oculares.Temblores de manos.Hipertensin arterial.Bocio.Debilidad muscular.Defecacin ms frecuente.Separacin de las uas del lecho ungueal

CUANDO EL NIVEL DE LA HORMONA T4 ES EXTREMADAMENTE BAJOTemperatura por debajo de lo normal.Disminucin de la respiracin.Presin arterial baja.Glucemia baja.Falta de reaccin o respuesta.

El medicamento que se usa con mayor frecuencia es la levotiroxina. Se prescribir la menor dosis posible que restablezca los niveles normales de esa hormona.

No se debe abandonar el tratamiento sin consultar con el mdico, aunque los sntomas mejoren.Algunos cambios en la alimentacin pueden afectar a la absorcin del medicamento, sobre todo si es una dieta rica en soja o fibra.Es mejor ingerir el medicamento en ayunas.No se debe tomar junto con calcio, hierro, multivitaminasEs muy importante instaurar un buen tratamiento en los nios, ya que estas hormonas son imprescindibles para el crecimiento.No hay que olvidar mantener una dieta equilibrada, puesto que el hipotiroidismo provoca una tendencia a aumentar de peso.

Sus sntomas reaparecen o empeoranUsted quiere cambiar su dosis o la marca de tiroxina, o cambiar la forma como toma sus pastillas, con o sin comidaUsted gana o pierde mucho peso (una diferencia de tan solo 10 libras para aquellos que inicialmente no tenan sobrepeso).Usted comienza o termina de tomar una droga que puede interferir con la absorcin de la tiroxina, o cambia la dosis de dicha droga.

Tratamiento no farmacolgicoa) Frutas recomendadasAguaje, albaricoque, almendras, avellana, coco, dtiles, fresas orgnicas, manzanas, mangos, nueces del Brasil, peras, pia, pltanos, tomates. Verduras recomendadas: ajos, albahaca, acelgas, berenjena, berros, brcoli, espinaca, habas, perejil, rbano, zanahoria.b) AlmuerzoAnchoveta con brcoli y zanahoria:Arroz integral acompaado de ensaladaCaldo de ajo con cebolla.Sopa de verdurasc) Alimentos prohibidosEvitar principalmente carnes rojas, pollo, huevos y leche; azcar y grasas (frituras).

Pronstico del hipotiroidismo

En la mayora de los casos, el nivel de las hormonas tiroideas retorna a niveles normales con la terapia sustitutiva.En caso de coma mixedema toso puede causar la muerte. Adems, puede provocar: Cardiopatas. Aumento del riesgo de infeccin. Infertilidad. Aborto espontneo.

En las personas sin tratamiento las consecuencias van a ser:Dar a luz a un feto con defectos congnitos. Cardiopata debida a niveles altos de colesterol. Insuficiencia cardiaca.

En caso de tratarse con dosis demasiado altas de hormona tiroidea aumenta el riesgo de que el paciente sufra:

Angina de pecho o ataque cardaco. OsteoporosisEn el caso de los recin nacidos, los tratados durante el primer mes de vida suelen desarrollar una inteligencia normal. Sin tratamiento, se produce un retraso mental severo y retraso en el crecimiento que pueden ocasionar un dao irreversible.

CONCLUSIONES

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