- 1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MXICOFACULTAD DE
MEDICINAINTEGRANTES:Garduo, Garibaldi , Mendez , Ordoez y
Xicotencatl.
2. Paciente de sexo femenino 45 aos Escolaridad Licenciatura
Hijo de 19 aos sano Habita en casa propia niega toda clase
detoxicidad 3. Inici su padecimiento seis meses antes desu estudio
cuando durante una revisin, sudentista le hizo notar la presencia
de dospequeas lesionesulceradas, redondeadas, de bordesprecisos
localizadas en enca a nivel depremolar derecho inferior. 4.
Seconsideraron como aftas y se recomend aplicacin de enjuagues
bucales repetidos. Aftas: 5. 3 meses antes de su estudio not la
aparicin de lesiones en la piel, localizadas a los lados de la base
del cuello, en la regin precordial y en los pliegues de ambos
codos. 6. Unasemana despus de la aparicin de estas lesiones, not
que algunas se rompieron, dejndole zonas expuestas que resultaron
dolorosas. Es en estas condiciones en que acude a consulta. 7. En
sesin conjunta con los servicios deDermatologa y de Anatoma
patolgica, seconcluy que las biopsias deberan tomarse delborde de
las lesiones y separarlas en tres gruposcon procesamientos
distintos. Fragmento 1. Fijacin inmediata en formol al10%
amortiguado Fragmento 2. Fragmentacin en pequeoscubos de
aproximadamente 1 mm3 de arista yfijacin en glutaraldehdo al 2.5 %
enamortiguador de fosfatos Fragmento 3. Sin fijador, pasan a
cortescongelados 8. PENFIGO 9. Pnfigo proviene del griego penphix
quesignifica ampolla. Enfermedad ampollar mucocutnea, de
evolucincrnica y base autoinmune. Caracterizada por aparicin de
ampollasintraepiteliales acantolticas. El Pnfigo puede ser
hereditario o adquirido. 10. Se distinguen dos formas segn la
localizacin de la hendidura: Pnfigos profundos: la hendidura se
localiza en la capa suprabasal de la epidermis ( Vulgar y
Vegetante). Pnfigos superficiales: La hendidura se localiza en la
partealta de la epidermis sobre la capa granulosa. (Eritematoso
yFoliceo) El Pnfigo vulgar representa el 80% de casos. Presente en
la cuarta y quinta dcada devida, en ambos sexos. Incidencia anual
de 0.5-3.2 % por 100000 habitantes. 11. El pnfigo vulgar es una
enfermedad ampollosa crnica de origen autoinmunitario relacionada
con factores genticos y ambientales 12. Demostracinde anticuerpos
IgG (IgA en el pnfigo IgA) frente a la superficie de los
queratinocitos mediante inmunofluorescencia directa e indirecta.
13. InmunofluorescenInmunofluoresc Tcnica ELISA Inmunoblot e cia
directa encia indirecta inmunoprecipitac inLa Se realiza con La
tcnica ELISAAmbas tcnicasinmunofluorescencisuero de
los(Enzyme-Linkeddetectana directa en la piel o pacientes
yImmunoSorbentantgenos mucosas del consiste en laAssay) es
otroepidrmicos a losenfermo demuestra deteccin demtodo a travs que
se unen losel depsito de anticuerpos del cual es
posibleanticuerposautoanticuerpos en circulantes anti-determinar
circulantes de la superficie de IgG adheridos a anticuerpos contra
pacientes conqueratinocitos.las desmoglenasDsg, al detectar pnfigo;
sin intercelulares.los antgenosembargo, son contra los que
vancomplicadas, dirigidos stoscostosas y pocoSirve
paradisponiblesobservar la enfermedad. 14. TRATAMIENTO El
tratamiento implica inmunosupresin,principalmente con esteroides,
aunquetambin se utilizan otros frmacos como elmetotrexato,
azatioprina, ciclosporina,ciclofosfamida, etc. 15. Registro de
signos vitales Descarte deColocacin defocoscatter venoso
infecciosos Manejo de pacientesconpnfigoEstudiohematolgico
ybioqumico Estudios funcionalmicrobiolgicosheptico y renal Toma
debiopsa 16. Frmacos de primera eleccinEl tratamiento en general
depender del diagnstico especfico y del estado general del paciente
considerando su respuesta previa a otros tratamientos.
Corticosteroides: Corticoides orales Terapia pulstil con megadosis
de corticoides i.v. Corticoides intralesionales y tpicosSe puede
usar: prednisona hasta 400mg/d/5-10 dasfluocinolona al
0,05%glucocorticoides inhiben de manera indirecta a la
fosfolipasaA2. propionato de clobetasol al 0,05%. Para las lesiones
localizadas principalmente enencas se pueden administrar los
corticoides en frulas oclusales. 17. Las tcnicas de inmunosupresin
estn dirigidas amodular la funcin de las clulas T Azatioprina
Ciclofosfamida Ciclosporina Micofenolato mofetilo Clorambucilo
Metotrexato 18. Uso por complicaciones con corticoides osin
respuesta a inmunosupresores Fotofresis extracorprea
Inmunoglobulinas intravenosas Plasmafresis 19.
DapsonaNicotinamidatetraciclinas 20. Demostracin de anticuerpos IgG
(IgA enel pnfigo IgA) frente a la superficie de losqueratinocitos
medianteinmunofluorescencia directa e indirecta Las enfermedades
ampollares son ungrupo heterogneo de dermatosis. los pacientes con
enfermedadesampollares presentan complicaciones quecomprometen su
calidad de vida 21. Bibliografa Ceccotti, E. Sforza, R. (2008). El
diagnstico en clnicaestomatolgica. Buenos Aires: Mdica
Panamericana, pg. 269.
