HISTORIA CLÍNICA # 14

Paciente de 28 años, Sexo: femenino; Ocupación: empleada

Antecedentes: hace aproximadamente 1 año presento tras un cuadro febril dolor en el cuello, con exacerbación a los movimientos y a la deglución. El cuadro cedió a las dos semanas volviendo a presentarse con iguales características 1 mes después.

Anamnesis: Paciente que en los últimos tres meses ha presentado sensación de decaimiento, que la incapacita para hacer su trabajo. Tiene tendencia a la caída del cabello, y ha notado que las uñas se le rompen fácilmente. Hace un mes se nota estreñida y ha aumentado ostensiblemente de peso.

Funciones biológicas: apetito disminuido; sed normal. Orina normal; heces cada tres días.Examen clínico: Peso 89 Kg. talla 1,60 m. Paciente lucida y colaboradora. Facies abotagada y cejas ralas. Lengua con huellas de dientes en los bordes. Pálida. Pelo seco y mal implantado. Frec. Cardiaca 48/min. Pres. Arterial 80/50 mmHg. Área cardiaca aumentada de tamaño. Resto normal.

Exámenes de Laboratorio:

HEMOGRAMA: Hemoglobina 9,80 g/dl Hematocrito: 33% Hematíes: 4’200,000 x mm3 Leucocitos: 6,600 x mm3 Linfocitos: 23% Monocitos: 6% Abas.neutrof: 2% Segm.neutrof 67% Eosinófilos: 2% Basófilos: 0% Velocidad de Sedimentación: 20 mm/hora

BIOQUIMICA: Glucosa 150 mg/dl Creatinina: 0,90 mg/dl Colesterol total: 368 mg/dl Triglicéridos: 145 mg/dl T4= 3, 10 ug/dl T4L= 0, 24 ng/dl T3 = 45 ng/dl T3L= 1.6 pg/dl TBG=1, 3 mg/dl TSH = 14 mU/ml

Antitiroglobulina: 1/500 (normal<1:100)

Cuestionario # 14:1.- Agrupe en síndromes los síntomas y signos de la paciente

Síndrome de Insuficiencia cardiaca: Hipotensión Arterial Bradicardia Cardiomegalia

Síndrome Gastroenterólogo Falta de apetito Estreñimiento Aumento de peso

Síndrome de Deficiencia Vitamínica Decaimiento Caída de Cabello Uñas quebradizas Cejas ralas Facies Abotagada

Síndrome lingual Lengua indentada Palidez lingual

2.- Causas de obesidad en una paciente. Estilo de vida Herencia y genética Enfermedades Mecanismos neurobiológicos Aspectos microbiológicos Determinantes sociales Factores del medio ambiente Menopausia

3.- Rol de las proteínas trasportadoras en la evaluación de la función tiroidea.Dado que los valores de T3 y T4 totales en suero dependen no sólo de su tasa de secreción de la tiroides, sino también de las concentraciones de TBG y otras proteínas a las que se ligan para su transporte, es muy importante el conocimiento de las variaciones de estas proteínas transportadoras; por ello, la medición de T4 libre de una información adicional indicadora de la tasa de secreción tiroidea ya que no es dependiente, de las concentraciones de proteínas transportadoras.

SINDROME HIPOTIROIDEO