La introduccion del eter aICAPITULO 2 plano a wens y aloxido nim se volvio loco y acabo suicid lDeritO y eI honor de haber c anestesia por el oxido nitros

DE LA ANESTESIA GENERAL eo Ia cirugia dental Hacia

HISTORIA YTEORIAS

PeterJ Cohen

HISTORIA DE LA ANESTESiA QUIRURGICA

Desde tiempos remotos fueron empleados agentes aneste-sicos su primer uso 5e pierde en la antigliedad Los egipcios que practicaron ampliamente la cirugia probablemente em-plearon narcoticos de varias c1ases En China se uSltgt eI hashish (annabiJ india) poi su propiedad analgesica Plinio DioscO-rides y Apuleyo recomendaron la administracion de nuz de mandragora (que contiene alcaloides de la belladona) antes de las operaciones Ademas de las drogas para un esradQ de inconsciencia temporal en lospacientes se idearon ruriosos y crueles metodoS fisicos Por ejemplo los asirios producian asfixia en los ninos mediante estrangulacion antes de la ciccun-cision metodo quese practico en Italia en eI siglo XVII Lo mas antigua referencia escrita acerca de la anestesia se cree que es la de San Hilario de Poitiers (hacia el ano 350) que en su obra De TrinIle EI alma puede ser inducida al sueno me-diante drogas quevencen el dolor y producen en la flente un-olvido de la capaCidad de sentir similar a la muene (citado por Montagu 1946) opio la belladona el hashish y pociones a1coholicas fueron durante siglos las principales drogas em-pleadas para el dolor en las operaciones

EI uso de para abolir totalmente y con seguridad el dolor de las intervenciones quirurgicas fue un aconteci- miento de cinco anltis entre 1842 y 1847 que inicio una epoca Antes de eso las operaciones eran verdaderas torturas y los cirujanos procuraban aconarlas maniobrando con celeridad Los amputaciones ror ejemplo se realizaban en pocos segun-dos y los cirujanos se ufanaban de esta rapidez Es claro que era imposible la diseccion cuidadosa y el adecuado manejo de los tejidos

EI primer anestesico para inhalacion file el oxido nitroso descubierto ell 1776 por Priestley quien describio detallada- mente las sensaciones producidas por la inhalacion de este gas como una suave presion iodos los mUSculos acompaiiada de un agradable estremecimiento principalmente en el torax y las extremidades Lo sensacion de poder muscular se hacia mas profunda y por ultimo se cedia a una irresistible propen-sion a ejercerlo Cuando Ia accion del gas aumentaba a sumiddot mas alto grado el agradable estremecimiento disminuia gradualmente desaparecia la sensacion degtresion en los mus-culos dejaban de percibirse las sensaciones ideas vivid as cru-zaban rapidamentepor la mente y cesaba la fuerza voluntaria de los musculos por 16 que la boquilla de inhalacion se caia de mis labios entreabienos En 1799 Humphry Davy comunico que eloxido itroso poseia fa propiedad de suprimir el dolor y sugirio su empleo en las operaciones quirurgicas Durante los 43 aiios siguientes esta sugerencia no fue atendida Pearson en 1795 registro el uso de inhalaciones de eter para dominar el dolor de los colicos y al ano siguiente Beddoes publico un informe ltle un sueno profundo inducido por el eter En 1818 faraday informo acerca de los efectOs analgesicos del eter En 1824 Hickman realizo op8racionesen animales en estado de depresion e hipoxia logrado con bioxido de carbono en ese

mismo aiio publico su famoso escritO sobre la represion del poder animico

A pesar de estOs comienzos tan excitantes eI descubri-miento de la anestesia quirUrgica 5e retraso hasta 1844 y se debe a un estadounidense A principios de la decada de los cuarentas un conferenciante quimicolIamado Colton viajaba por Nueva Inglaterra haciendo demostraciones publicas de inhalaciones de oxido nitroso 0 gas productor de risa (gas hilarante) por las que cobraba 25 centavos EI lOde diciembre de 1844 lIego a Hartford Connecticut en repartio eI siguiente aviso

Gran exbibicion de los efectos producidos por la inhalacion de oxido nitroso gas hilarante a produccor de risa sera presentada en el Union Hall el jueves por Ia tUde 10 de diciembre de 1844

s preparuin cuarenta galODes de gas para administrarlo a todo aquel que 10 desee dlUante Ia exhibiciOn

Para comenzar el especticulo doce hombres jovenes se han ofrecido voluntariamente a inhalar el gas

s han contratado ocho hombres fuenes para ocupar los asientos delanteros y evicar que los que esten bajo la influencia del gas hagan dano ellbs mismos 0 hieran a ouas personas Se adopta esta precaucion para que nadie tenga aprensioo de peligro Proboblemente niD8uno inieiitara pelear

EI gas hace reir cantar bailar hablar 0 pelear etc segun el rasgo predominante del canicter de quien 10 inhala pero la persona conserv un esado de condencia suficiehte para no decir 0 hacer algo que mas tarde habria de amen tar

N B EI gas se administrara sOlo a caballeros respetables EI objeto es hacer de epecciculo a1go elegante en tOdos los aspeCtos t0racjp dentista de Hartford asistio a este especta-culo Un empleado de farmacia lIamado Cooley voluntario para inhalar el gas arurdido y beligerante af hacer la inhalacion Saito del estrado para pelear con uno de los hom-bres fuertes pero este hUyo AI perseguirlo Cooley saltO por encima de unasilla tropezo y cayo al sueloCon la caida recobro los sentidos y regresegt a su asiento sereno y pidiendomiddot disculpas De repente se dio cuenta de que su plerna tenia una herida que sangraba en ellugar que habia tropezado con la silla durante la persecucion Se asombro de ver Ia herida pues no habia sentido ningun dolor Ie interrogo minuciosa-mente sobre ello pero el insistla en que el chgtltJue no Ie habia causado ningun dolor AI diasiguiente Wells se hizo extraer un diente sin dolor bajo los efectos del oxido nirroso adminis-trado por Colton Una vez pasado el efecto del anestesico exclamo iUna nueva era en la extraccion dental Entonces empleo eI oxido nitroso en su consultorio denral de Hartford y dio aI asunto amplia publicidad

En enero de 1845 Wells fue al Hospital General de Massamiddot chusetts en Boston para mostrar su gas Por desgracia la demostracion fallo porque el paciente se desperto demasiado pronto gritando de dolor Wells afronto un injusto ridiculo porque entonces no se entendia que el gas es diftcil de adminis-trar Lo admirable es que Wells tuviese exito sin ningUn apa-rato especial No se dio cuenta del grado mas profundo de anestesia que podia obtenerse con el oxido nitroso

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viajero que veinte anos antt obra de Wells resucito eI en aiios eI usa del gas estaba n

En marzo de 1842 mas d roientO quimico del eter por Siegmund Frobenius 10 liar VI Long de Jefferson Gem roientras Ie un pe ciente no sintio dolor Los J

familiarizados con los efect babia escrito en 1818 sobr compuesto en estos termine lDezclado con aire comun p ocasiona el oxido nitroso coS conservadores el eter se des que causasen la perdida de mediltina y otros habian Faraday celebrando fiestas como las lIamaban EI doctot juergas habiendo sido tesl Filadelfla varios anos aqtes Wades del eter como anest anestesia en varias ocasion desgracia Long no publico nliento permaneci6 descon( eter fue redescubierta y deb

- otros como procedimiento - William T G Morton d

se habia interesado mucho Conocia ademas los-efectos ingresltgt en Ia-Escuela de M pactica de odontologo p2 Charles T Jackson su profe de la anestesia Morton apro ser util teia que ser eter s nell Morton hizo experime con gatos galli nas y ratas cliente a un individuo tratad de 1846 Pocos dias despu profesor de cirugia de la E permiSQ pil-ra hcer un en quirUrgica Le fue concedid de octubre de 1846

Lo historia de este expc innumerables veces EI qui seeva en el Hospital Gener numento a la primera demc rurgica En el anfi teatro 51 esceptiros pues se habia di diante de segundo ano habi eI dolor quirurgico Se tra quien esperaba el cirujano manana pues en aquel tiem rillas guanres la asepsia qUi infeccion Todo el mundc incluso los hombres fuene ciente si este force jeaba quince minutos y el cirujan dirigiendose a la galeria di I1egado supongo que tien pUblico sonreia y el pacien para practicar la incision Er tardanza se debia a la

l

rito sobre la represion del

an excitanres el d escu bri-se retraso hasta IS44 y se lcipios de la decada de los ico Jlamado Collon viajaba lemomaciones publicas de gas proouClor de risa (gas entavos EI lOde diciembre tic)lt en donde repattio_ el

cidos por la inhalacion de oxide sa sera presentada en el Unioo ode diciembre de 1844 bull para adminilrarlo alodo aquel

lornbres jovene lt han ofrecido

uertes para ocupar 10 asienros Ijo Ia inflencia de1sas se hagan onas Se adopta eSta precauciOn ligro Probablemenre ninguno

If 0 plear elC sesUn el rgo inhala pero la persona conserv bull nO decir 0 hacef algo que rna

gtalleros respetablesEI objeloes e en rodos 10

ford asisrio a este espeCla naniado Cooley volunrario do y beligerante aI hacer I pelear con uno de los hommiddot erseguirl0 Cooley saitO pot ayo almiddotsuelo Con la caida u asiento sereno y pidiendo fa de que pierna tenia una e habia rropezaao con la silla Iro de ver la herida pues no US Ie inrercogO minuciosamiddot en qlle eI choque no Ie habia enre Wellsse hizoextraer un del oxido nitroso adminismiddot do e1 efecro del anestcsico xtraccion dental Entonces su1toriodental de Hartford y

Hospital General de Massa ar su gas Por desgracia la iente se desperto demasiado afronro un injusto ridiculo

ueelgas esdifieil deadminis-uviese him sin ningun apa del grado mas profundo de )fl el oxido nitroso

HlSTOR1A Y TEOR1AS DE LA ANESTESlA GENERAL 47

La introduccion del eter aI ano siguienre relego a un segundo adminisrrar el ecer Se dice que el doctor Warren retrocediO y lano Wells y al oxido nirroso Sumamente aqlargado Wells seiialando aI hombre arado a la mesa de operadones dijo

P volvo loco y acabO suicidandose Pero a el corresponde el Bien senor su pademe esta listo n Rodeado de un publico SCritO y el honor de haber comprendido Jajmponancia de la silencioso y hosril Morton empezo a trabajar uanquilamente

por el oxido nitroso y haber intentado su aplicacion A los pocos minutos de inhalar eter eI enfermo quedo incons-an la cirugia dental Had IS6O Colton eI conferenciante ciente Morton levanto Ia vista y dijo docror Warren su e jero que veinte aiios antes iniciara con su demostracion la paciente eSta listo La operacion empezo EI paciente no daba

_ v de Wells resucito el empleo deloxido nirroso y en pocos seiiales de dolor aunque estaba vivo y respiraba No hubora 0_ os eI usO del gas esraba muy extendido en odontologia necesidad de emplear a los hombres fueCles Cuando termino an En marzo de 1842 mas de Ires siglos despues del descubri- la operacion el doctor Warren se volvio aI asombrado publico miento quimico del eter por Valerius Cordus en 1540 (August y dijo Caballeros esro no es una farsa N EI doctor Henry J Segmund Frobenius 10 Ilamo Aether en 1730) Crawford Bigelow eminenle cirujano que asisdo a la demostracionbull Long de Jefferson Georgia hizo que un amigo 10 inhalase advirti6 -Hoy he visto algo que dara la vuelta aI mundo mientras Ie extirpaba un pequeno tumor en e1 cuello EI pa- EI completo exito de esta prueba provoco_tras un breve dente nO siOlio dolor Los medicos estadounidenses eSlaban periodo de incredulidad de duda y aplazamiento la rapida

con los efecws del eter gracias a Faraday que introduccion de la anestesia general en las operaciones quirur-habia escrito en ISIS sobre los efectos estupefacientes del gicas EI dector Warren escribi6 Se ha iniciado una nUeva era rompuesto en esws terminos cuando se inhala vapor de eter para el cirujano iQuien ib a imaginar que rasgar con un melddo con aire cpmun produce efectos similares a 10$ que cuchillo la delicada piel del rostro proouciria una sensacion de ocasiona eI oxido nitroso Sin embargo en los circulos medi- pura delicia (Que la contorsion de una articulacion anquilo-cos eonservadores el eter se cosideraba peligroso en camida- sada pod ria cocxistir con una vision celestial Si Ambrosio des que causasen la de la eonciencia Los PiJCe Louis Desault Chesselden Hunter y Cooper pudiesen de medicina y otros hablan experlmentado la obsecvaclOn de ver 10 que nuesuos ojos contemplan diariamence jcomo sus Faraday ce1ebrando fiestas de eter 0 borracheras de eter pirarian pot volver entre nosolros y realinr UDla vez mas sus como las Ilamaban EI doctor Long asistia con f recuencia a estas hazanas Y con que renovado vigor e1 cirujano que ena a juergas sido testigo e P primera vez punto de abandonar el bisturi 10 toma Yreemprende su ca-Filadelfia varios anos antesy se IDtereso mucho en las poslbl- rrera bajo estos nuevos auspicios EI doctor Oliver Wendell lidades del eter como anenesico Finalmente 10 empleo en la Hblmes dirigiendose a su c1ase de mediltina en Harvard en el anestesia en varias ocasiones en SU prietica quirurgica Por OtOnO de 1847 dio EI cuchillo busea la enfermedad las desgracia Long no publico sus experiencias y su descubri- poleas tiran de los miembros dislocados la misma Naturaleza mienlO permanecio deonocidohaslaque la anestesia por el ejecutala maJdicion primigenia que condeno a la mas [ierna de eter fue redescubierta y debidameme elaborada por Morton y sus criaturas a la mas dura deas pruebas pltro el feroz rigor del otros como procedimiemo lIeeptado en cirugia sufrimiemo ha sidoanegadoROr las aguas del olvido y el surco

William T G Morron de Boston demisra socio de Wells mas profundo en la arrugada frente de la angustia ha sido schabia interesado mucha en la anestesia por oxido nilroSQ borrado para sien1pre COnoca ademas los efectos estupefacientes del eter Morton La continuacion de la historia no es feliz Siguiendo 10 que ingreso en la Eseuela de Medieina de Harvard y eontino su despueh resuilo un mal consejo Monon obtuvo una patente practica de odomologo para sufragar sus gastos Consulto con del Gobierno en 1846 Esto y los metodos supuestamente Charles T Jackson su profesor de quimica sobre e1 problema inmorales de que se valio para obtenerla desencadenaron una de la anestesia Morton aprendio de Jackson que e1 eter para temPestad de prOtestas en la que intecvinieron Jackson Long

util tenia que ser eter sulfurico puro el quevendia Bur- y Wells disputindole la prioridad Wells sevolvic loco y se nell Monon hizo experimentQS consigo mismo con su perro suicido Jackson se volvio loco y Morton amargado empo-con gatos gallinas y ralas y poundinalmnle extrajo con exito un brecido e infeliz murio de apoplejia Un monumento erigido diente a un individuo tratado con eter e1 dJa 30 de septiembre - por los de Boston solre su (Umba en e1 cementerio Je 1846 Pocos dias despues pidio aI doctor J C Warren de Mt Auburn ostema el siguieme epitafio escrito por eI profesor de cirugia de la Escuela de Medicina de Harvard doctor Jacob Bigelow Permiso para hacer un ensayo con eter en una operacion quirurgica Le fue y se fijo para la prueba eI dia16 William T G MorltlR

de octubre de 1846 Inventor y revelador de la inhalacion anestesicamp-La historia de este experimemo cJasico ha sido contada

Anres de IH Ia cirup fue siempre agoniainnumerables veees EI quirofano (cupula del eter) se con- Gracias a cil se evim y anulO el dolor en la cirugiaserva en eI Hospilal General de Massachusens como un mo- Desde ea Ia ciencia domina el dolornumento a la primera demostracion publica de aneslesia qui- rUrgica En el anfitearro se reunieron algunos espectadores esceplicos pues se habia difundido la noticia de que un estu Pronto se inicio la busqueda de otros anestesicos EI do- dianre de segundo ano habia inventado un metodo de suprimir roformo habta sido descubierto en IS31 simultaneae indepen- el dolor quirurgieo Se trajo al paciente Gilbert Abbott a dientemente en Estados Unidos Francia y Alemania y Flou- quien esperaba el cirujano doctor Warren en traje formal de rens 10 ensayo dieciseu anos mas tarde en animales EI mismo manana pues en aque1liempo se desconocian las batas masca- ano (IS47) un cirujano de EdimburgollamadoJames Young rillas guantesla asepsia quirurgica y el origen bacteriano de la Simpson ensayo con exilO la anestesia por eI cloroformo en infeccion Todo el mundo estaba dispuesto y aguardando los seres humanos Fue Waldie quien sugirio a Simpson que 10

los hombres fuertes que tendrian que sujetar aI pa- hiciera Se dice que durante la primera prueba el ayudame coente si eSle forcejeaba pero Morton no apareda Pasaron dejo caer la botella del doroformo que se rompio Como no quince minuws y el drujano impaciente tomo el escalpelo y se disponia de mis por el momento la operacion se realizo sin dirigiendose ala galeria dijo como e1 doctor Monon no ha anestesia y eI pacieme muric casi aI primer golpe del bisrur1 Si

supongo que tiene olro compromisomiddot Mientras e1 esta muene hubiese ocurrido mientras se usaba e1 cloro- publico sonreia y el paciente lemblaba el cirujano se volvio formo tal vez 1a introduccion de la anestesia en Inglaterra se para praclicar la incision En aquel momento entro Morton su hubiese aplazado muchos anos Pronto Simpson emple6 eI tardanza se debia a la necesidad de completar el aparato para cloroformo oomo practica ordinaria en la obstetricia

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rito sobre la represion del

an excitanres el d escu bri-se retraso hasta IS44 y se lcipios de la decada de los ico Jlamado Collon viajaba lemomaciones publicas de gas proouClor de risa (gas entavos EI lOde diciembre tic)lt en donde repattio_ el

cidos por la inhalacion de oxide sa sera presentada en el Unioo ode diciembre de 1844 bull para adminilrarlo alodo aquel

lornbres jovene lt han ofrecido

uertes para ocupar 10 asienros Ijo Ia inflencia de1sas se hagan onas Se adopta eSta precauciOn ligro Probablemenre ninguno

If 0 plear elC sesUn el rgo inhala pero la persona conserv bull nO decir 0 hacef algo que rna

gtalleros respetablesEI objeloes e en rodos 10

ford asisrio a este espeCla naniado Cooley volunrario do y beligerante aI hacer I pelear con uno de los hommiddot erseguirl0 Cooley saitO pot ayo almiddotsuelo Con la caida u asiento sereno y pidiendo fa de que pierna tenia una e habia rropezaao con la silla Iro de ver la herida pues no US Ie inrercogO minuciosamiddot en qlle eI choque no Ie habia enre Wellsse hizoextraer un del oxido nitroso adminismiddot do e1 efecro del anestcsico xtraccion dental Entonces su1toriodental de Hartford y

Hospital General de Massa ar su gas Por desgracia la iente se desperto demasiado afronro un injusto ridiculo

ueelgas esdifieil deadminis-uviese him sin ningun apa del grado mas profundo de )fl el oxido nitroso

HlSTOR1A Y TEOR1AS DE LA ANESTESlA GENERAL 47

La introduccion del eter aI ano siguienre relego a un segundo adminisrrar el ecer Se dice que el doctor Warren retrocediO y lano Wells y al oxido nirroso Sumamente aqlargado Wells seiialando aI hombre arado a la mesa de operadones dijo

P volvo loco y acabO suicidandose Pero a el corresponde el Bien senor su pademe esta listo n Rodeado de un publico SCritO y el honor de haber comprendido Jajmponancia de la silencioso y hosril Morton empezo a trabajar uanquilamente

por el oxido nitroso y haber intentado su aplicacion A los pocos minutos de inhalar eter eI enfermo quedo incons-an la cirugia dental Had IS6O Colton eI conferenciante ciente Morton levanto Ia vista y dijo docror Warren su e jero que veinte aiios antes iniciara con su demostracion la paciente eSta listo La operacion empezo EI paciente no daba

_ v de Wells resucito el empleo deloxido nirroso y en pocos seiiales de dolor aunque estaba vivo y respiraba No hubora 0_ os eI usO del gas esraba muy extendido en odontologia necesidad de emplear a los hombres fueCles Cuando termino an En marzo de 1842 mas de Ires siglos despues del descubri- la operacion el doctor Warren se volvio aI asombrado publico miento quimico del eter por Valerius Cordus en 1540 (August y dijo Caballeros esro no es una farsa N EI doctor Henry J Segmund Frobenius 10 Ilamo Aether en 1730) Crawford Bigelow eminenle cirujano que asisdo a la demostracionbull Long de Jefferson Georgia hizo que un amigo 10 inhalase advirti6 -Hoy he visto algo que dara la vuelta aI mundo mientras Ie extirpaba un pequeno tumor en e1 cuello EI pa- EI completo exito de esta prueba provoco_tras un breve dente nO siOlio dolor Los medicos estadounidenses eSlaban periodo de incredulidad de duda y aplazamiento la rapida

con los efecws del eter gracias a Faraday que introduccion de la anestesia general en las operaciones quirur-habia escrito en ISIS sobre los efectos estupefacientes del gicas EI dector Warren escribi6 Se ha iniciado una nUeva era rompuesto en esws terminos cuando se inhala vapor de eter para el cirujano iQuien ib a imaginar que rasgar con un melddo con aire cpmun produce efectos similares a 10$ que cuchillo la delicada piel del rostro proouciria una sensacion de ocasiona eI oxido nitroso Sin embargo en los circulos medi- pura delicia (Que la contorsion de una articulacion anquilo-cos eonservadores el eter se cosideraba peligroso en camida- sada pod ria cocxistir con una vision celestial Si Ambrosio des que causasen la de la eonciencia Los PiJCe Louis Desault Chesselden Hunter y Cooper pudiesen de medicina y otros hablan experlmentado la obsecvaclOn de ver 10 que nuesuos ojos contemplan diariamence jcomo sus Faraday ce1ebrando fiestas de eter 0 borracheras de eter pirarian pot volver entre nosolros y realinr UDla vez mas sus como las Ilamaban EI doctor Long asistia con f recuencia a estas hazanas Y con que renovado vigor e1 cirujano que ena a juergas sido testigo e P primera vez punto de abandonar el bisturi 10 toma Yreemprende su ca-Filadelfia varios anos antesy se IDtereso mucho en las poslbl- rrera bajo estos nuevos auspicios EI doctor Oliver Wendell lidades del eter como anenesico Finalmente 10 empleo en la Hblmes dirigiendose a su c1ase de mediltina en Harvard en el anestesia en varias ocasiones en SU prietica quirurgica Por OtOnO de 1847 dio EI cuchillo busea la enfermedad las desgracia Long no publico sus experiencias y su descubri- poleas tiran de los miembros dislocados la misma Naturaleza mienlO permanecio deonocidohaslaque la anestesia por el ejecutala maJdicion primigenia que condeno a la mas [ierna de eter fue redescubierta y debidameme elaborada por Morton y sus criaturas a la mas dura deas pruebas pltro el feroz rigor del otros como procedimiemo lIeeptado en cirugia sufrimiemo ha sidoanegadoROr las aguas del olvido y el surco

William T G Morron de Boston demisra socio de Wells mas profundo en la arrugada frente de la angustia ha sido schabia interesado mucha en la anestesia por oxido nilroSQ borrado para sien1pre COnoca ademas los efectos estupefacientes del eter Morton La continuacion de la historia no es feliz Siguiendo 10 que ingreso en la Eseuela de Medieina de Harvard y eontino su despueh resuilo un mal consejo Monon obtuvo una patente practica de odomologo para sufragar sus gastos Consulto con del Gobierno en 1846 Esto y los metodos supuestamente Charles T Jackson su profesor de quimica sobre e1 problema inmorales de que se valio para obtenerla desencadenaron una de la anestesia Morton aprendio de Jackson que e1 eter para temPestad de prOtestas en la que intecvinieron Jackson Long

util tenia que ser eter sulfurico puro el quevendia Bur- y Wells disputindole la prioridad Wells sevolvic loco y se nell Monon hizo experimentQS consigo mismo con su perro suicido Jackson se volvio loco y Morton amargado empo-con gatos gallinas y ralas y poundinalmnle extrajo con exito un brecido e infeliz murio de apoplejia Un monumento erigido diente a un individuo tratado con eter e1 dJa 30 de septiembre - por los de Boston solre su (Umba en e1 cementerio Je 1846 Pocos dias despues pidio aI doctor J C Warren de Mt Auburn ostema el siguieme epitafio escrito por eI profesor de cirugia de la Escuela de Medicina de Harvard doctor Jacob Bigelow Permiso para hacer un ensayo con eter en una operacion quirurgica Le fue y se fijo para la prueba eI dia16 William T G MorltlR

de octubre de 1846 Inventor y revelador de la inhalacion anestesicamp-La historia de este experimemo cJasico ha sido contada

Anres de IH Ia cirup fue siempre agoniainnumerables veees EI quirofano (cupula del eter) se con- Gracias a cil se evim y anulO el dolor en la cirugiaserva en eI Hospilal General de Massachusens como un mo- Desde ea Ia ciencia domina el dolornumento a la primera demostracion publica de aneslesia qui- rUrgica En el anfitearro se reunieron algunos espectadores esceplicos pues se habia difundido la noticia de que un estu Pronto se inicio la busqueda de otros anestesicos EI do- dianre de segundo ano habia inventado un metodo de suprimir roformo habta sido descubierto en IS31 simultaneae indepen- el dolor quirurgieo Se trajo al paciente Gilbert Abbott a dientemente en Estados Unidos Francia y Alemania y Flou- quien esperaba el cirujano doctor Warren en traje formal de rens 10 ensayo dieciseu anos mas tarde en animales EI mismo manana pues en aque1liempo se desconocian las batas masca- ano (IS47) un cirujano de EdimburgollamadoJames Young rillas guantesla asepsia quirurgica y el origen bacteriano de la Simpson ensayo con exilO la anestesia por eI cloroformo en infeccion Todo el mundo estaba dispuesto y aguardando los seres humanos Fue Waldie quien sugirio a Simpson que 10

los hombres fuertes que tendrian que sujetar aI pa- hiciera Se dice que durante la primera prueba el ayudame coente si eSle forcejeaba pero Morton no apareda Pasaron dejo caer la botella del doroformo que se rompio Como no quince minuws y el drujano impaciente tomo el escalpelo y se disponia de mis por el momento la operacion se realizo sin dirigiendose ala galeria dijo como e1 doctor Monon no ha anestesia y eI pacieme muric casi aI primer golpe del bisrur1 Si

supongo que tiene olro compromisomiddot Mientras e1 esta muene hubiese ocurrido mientras se usaba e1 cloro- publico sonreia y el paciente lemblaba el cirujano se volvio formo tal vez 1a introduccion de la anestesia en Inglaterra se para praclicar la incision En aquel momento entro Morton su hubiese aplazado muchos anos Pronto Simpson emple6 eI tardanza se debia a la necesidad de completar el aparato para cloroformo oomo practica ordinaria en la obstetricia

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is MpDlCAMENTOS QUE ACTUAN SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Se levanto una fuene oposidon contra eI uso de la anestesia en la citugia espedalmente en los panos Tal oposicion pro-vino sobre todo de los drculos ec1esiasticos Simpson respon-dio a estos esperados auques haciendo notar que Dios el Primer Cirujano habia empleado la anestesia al sumir a Adin en un profundo sueno mientras Ie quitaba la costilla de la que forma a Eva Es de notar que eSte episodio biblico (Gen 22)) ocurrioanus de lacaida de Adin i Eva pero que fue spIlls de lacaida cuando Dios dijo con dolor paritas tus hijos (Genbull 3 16) La reina Victoria a la que se Ie habia adminisrrado doroformo en uno de sus panos premio a Simpson con el titulo de Sir

Durante los primeros aiios del uso de la anestesia ni los ciruanos ni las enfermeras empleaban esta palabra la expe-riencia era nueva I no habia termino para design aria Se em-pleaban sin6nimos como narcotismo esrupefacdon sopor eterizacion proceso anodino leteonaacion hebetizacion I apatizacion EI English Dicionary de Bailey publicado en 1724 babia definido laaneS(esia Como falla de sensacion (Beecher 1968) Oliver Wendell Holmes introduo poste-riormente los terminos anestesia anrslisiro i anesmisa Hol-mes escribio a Morton la siguiente jana

B05ltOO 21 de naviembre de 1846 ampli_4 1m Todo el MUndO quiere poner matlO$ en el gran deteumiddot brimieDlo Yo nO hare mas que 5ugenele los nombres aplicables at eSlado producido V at ageme produ([or

ereltgt que el HtaOO deberia llamarse aneresia - que signiiica insen-sibilidad npecialmente ltactO (eto esC senooo _La palabra Lino y CuBeD) EI adjeuvo sed anesusico pues poltIriamos hablar de estado ltIe annlnia 0 laquotado aneSteicobull

Yo qulsielll ener un nombre 10 anles po5ible y onsultar a persona docca como e1 Presidenle Everet( 0 el Dr Bigelo padre antes de iijar eI (ermina I sJulia pw LoJ Igs M 1Ias Iu ratas civiliuuiaJtk H_idsJ bull Puede U$(ed mencionar nras pabbtas que somelo a su consideraci6n pero tal Yel hay otras mas apropiadas y agradables

BespeNOSilmtnle suvo O W Holmes

Fue Holmes tambien quien al pedirle que deidiese si el descubridor del fue Morron u otto paragrabu su nombre en un monumento erigido con eS(e fin evadio middotIa delicada cuestion diciendo Caballeros propongo que eI monumenro se Ie dedique aI eter Sin embargo su verdaderaopinion la revela la siguieme aiirmacion de una Carta escritll el 2 de abrit de 1893 a Edward SoelI ambos senores [Jackson y Wells] merecen mendon honorifica en relacion con el descubrimiddot miento pero yo no he dudado amas ul momenro en conceder el merito esencial de la gran hazana al Dr Morton bull

Aparce de los meritos relativos de los participante5 en la concroversia del eter en cuanto a Ia prioridad del descubri-mientola imporlancia de Ia muerte del dolor que resulto de la aplicacion de la anescesia quinirgica ha sido bellamente expresaltia por e1 poeca medicQ Weir Mitchell en el cineuenre-oario del de la anescesia por el eter

Whatever triumphs still sball bold Ihe mind Whalever P shall ve enricb mankind All bere no hour oban slrike through all (he yean No boor as weet as wben hope doubt aod fears Mid deepeningullness _bed one eager brain With Godlike will decree the Death of Painmiddot

middotPoe muchos triunios que consiga Ia mene Por muchos donlaquo que enriquezcan la Humanidad No habr en el uampnsCurso de los siglos Una hora mas dulce que aquella eo que 1amp esperaoza la duda y el temor cootemplaron eD medio de n profundo silencio a UD cerebro oudu dlaquoret COD vOIUDtad cui divina Ia muene del dolor

EI resro de la bistoria de la anestesia es un capitulo relativa-mente reciente I abarca mas que la introduccion yelaboracion de nuevos agences y tecnicas La anestesiologia forma parte del programa de eS(Udios de medicina Los aniscesiologos han asumido cada vez mas responsabilidades en el cuidado de los enfermos fuera del quirofano como en los casos de envene-namiento por barbiwricos tecanos asfixia del reden nacido enfisema pulmonary fibrosis dolor extremado colapso citcu-latorio i arritmias cardiacas para dtar unoS pocos Los aspec-tos cientificos del campo se han excendido de manera explo-siva Los laboratorios de investigadon consagrados a esrudios fundamentales de Ia narcosis I de la aion farmacologica de los medicamentos empleados por el anescesista han aumen-tado en numero i meorado en calidad Como toda la medi- -dna tambien Ia anestesiologia ha crecido

TEORIAS SOBRE EL MECANISMO DE ACCION DE LOS ANESTESICOS

A pesar de 10 mueho que se ha progresado en el campo de la fisiologia de los sistemas nervioSos central i periferico I del mucho trabao de investigacion sobre el mecanismo de accion de los no es posible por ahora presemar una teoria unica de la narcosis A primera vista hay varias dificullades Aunque se dispone de considerable informacion sobee la transmision neural aun se conoee mal e1 estado normal de oncienia La earencia de este hace imposible la elaboracion de una teoria fundamental que explique laalia de condenda Ademas aunque todos los anestesicos producen el mismo efecto general es decir la depresiOn del sistema ner-vioso central (SNC) [ambien es deno que sus propiedades fisicasy quimicas I sus efectosfisiologil05 56pound1 diversos Por 10 camobull sus modos de accion pueden ser muy diferentes y hacen necesario formular una ceor1a de la narcosis para cada agente o c1ase de agentes finalmente muchas propuestas son sOlo rkmiplillas rk los elos de la anescesia por ejemplo la dismi-(ludon de Ia transmision sinaptica 0 del consumo de oxigeno I los cambios en Ia actividad e1ectrica cemral pero no describen eI mecanismo que produce esosefeccos (vease Wall 1967)

Teoria coloidaJ Esta teoria propuesca primeramente por Claude Bernard i elaborada POf Bancroft y Richter (1931) fue el primer intento de explicar el estado de anescesla Propusieron que una agregacion 0 conglomeracion reversible de coloides celulares causa Ia anestesia 0 la acompanaSeifritz

estudiando los hongos mixomicetos (hongos viscosos) observo la cesadon reversible de la cortienre procoptasmica al aiiadir c1oroformo cidopropano I doruro de etio Para des- cribir este fenomeno propuso la expresionijacifm lixoJr6plca Bruce I Christiansen demoSCaron que el eter dietiJico i el halocano inhiben el movimienO i lacorrieate protoplis- mica en la amiba Allison y Nunn (968) atribuyeron Ia pro- duccion de narcosis a la despolimerizaciOn de los micrOtubos estructuras que en estado normal dan rigidez al citoplasma Sin embargo Saubermann y Gallagher (1973) no advinieron cambios en la estrucrura microtubular del nervio opfico de ratones anesresiados

Teoria de los lipidos Meyer (l 899 1901) y Overton (1901) plantea en sus rerminos mas sencillos el paralelismo entre la afinidad de uri anesre-sico por un lipido I su accion deprimente Como las celulas netviosas y sus mem-branas contienen Iipidos 5e cree que eI anescesico Uega al [ejido nervioso merced a su solubilidad en los lipidos Aunque existe una excelente correlacion entre la potencia anescesica de diversos anescesicos por inhalacion y sus coeficientes de reparro aceite-gas (Egec y col 196j 1969 Said man I col 1967) esca solubilidad se estudio in vi[Cocon aceices vegetales i agua Y no con Iipidos del cerebro I liquidos del cuerpo Ademaslosalcaloidesi los iones inorganicos no se ajuscan ala

teoria y muchas substancias accion deprimente sobre el (Krancz y col 1958) Hoy se Nan con las proceinas (Scho born 1967) Por uhimo e localizadon 0 acumuladon c nismo de accion

Teoria de la tension supe (1904) y Lillie (1909) arribul cos a su propiedad de rebajar (1921 1930) supuso que Ia a en la superficie de la celula pi sos metabOlicos I de la trar anestesia Clements y Wilso esta teoria y han demostrado pano el halotano I eI doeof cia en la interfase grasa-agl agentes anescesicos cambia la permeabilidad I altera las re las enzimas que mantienen 13 porte de e1ectrones

Teoria de la permeabllic (1909) Loewe (1913) y Wio anestesicos alteran la perlIe

SegUn Shanes (1958) ciertos membrana celular impidiend los iones que acompaila no Yamaguchi y Okumura 196 doroformo I eI ucetano iml resistencia de la membrana ocurre la exdtaciol dietilico deprime la permeal iones de sodio (Shapovalor inhaladas influyen en e1 tra vejigaurinariadel sapoydeh Amaranath 1973) Por ultin

dad de los eritrocitos ala glul e bioxido de carbono es iqhi sicas para el ser humane de dietilico (Greene I Cervenk

Estas observaciones de alt en lapermeabilidad de lame vilidas de acontecimientos q estan ligados con ellos-Peto tesia y como son producid( queda reservada

Teorias bioquimicas Va explicar la anescesia en fum Quastel(l9521963)hadern absoccion de oxigeno porel ( hidrato de c10ral 0 uretano impiden 1a reoxidacion de adenina(NADH) Los batbil compuestos de alta energia fosforiladon (vease Bain IS fenomenos se presentan (01

bastante mayotes que las 01 nica Recientes investigacio centraciones c1inicas de hal oxidacion del g1utamato I d por los mitocondrias del hi 1970 Cohen 1973 Nahrw cos I los anestesicos de i r oxigeno de los cultivos ce Kenny 1968 Fink y cot estimuladas por el potasio ( 1969) Tambien se observa geno por el cerebro en el agentes de inhalacion y de l

AN EST E S I A II II RAICES ETIMOLOGICAS

DEFINICIONES HISTORIA

bull

EI termino MEDICINA - Proviene etimologicamente de los vocablos

MEDOS

MEREDI CUIDAR EL ARTE DE CIUDAR

MEDOMAY

La MEDICINA se define como arte y ciencia del diagnostico y tratamiento de las enfermedades y de la conselVacion de la salud

La medicina es la ciencia que estudia las enfermedades las clasifica valora compara e identifica para lIegara un diagnostico despues del cual utiliza los dones personales del medico (preparacion aptitudes ingenio etc) para conservar 0 restablecer la salud

La odontologia como ciencia biomedica tiene un historial semejante a la medicina sus origenes misticos y se confunden ya que ambas emergen con el mismo proposito la conselVacion de la salud y el alivio del dolor y de las enfermedades

EI dolor ha acompaflado al hombre desde sus origenes se presenta en cualquier persona sin importar raza sexo edad religion 0 estrato social EI ser humane ha sostenido una dura batalla para lograr controlarlo

Desde nuestros antepasados se ha demostrado a traves de tallados y pinturas primitivas que los padecimientos dentales se encontraban entre los primeros malestares del hombre

Siendo el dolor dental uno de los mas generalizados de la especie humana se comprende que las practicas odontologicas se iniciaron en todas partes del mundo desde tiempos prehistoricos y que con el avance de las culturas se manifiestan paralelamente en elprogreso de la medicina

ANESTESIA

ANESTESIA se deriva de los vocablos griegos

AN =SIN PRIVACION DE LA SENSIBILIDAD

AISTHESIS = SENSACION

ENASTHESIE SIN SENSACION

ANESTHESIE SIN SENSIBILIDAD

ANESTHESIA

Anestesia- Privaci6n de la sensibilidad general 0 de una zona en especial

La anestesigTa es la rama de la medicina que tiene para su estudio los mefodos y procedimienfos que provoquen la inhibici6n de los impulsos nerviQsos quitando con ello la sensibilidad y el umbral doloroso causado por agelfes nocivos y disfunciones

La anestesia para su estudio se divide en GENERAL e INFIL TRA TlVA

La ANESTESIA GENERAL es la perdida de la sensibilidad general precedida de la perdida del conocimiento disminucion de la actividad refleja y relajacion muscular 10 que se obtiene por la inhalacion de un gas 0 de vapores de liquidos anestesicos 0 por la administracion intravenosade barbituricos u otros farmacos anestesicos asociados a drogas curarisantes 0 modificadores del sistema simpatico cuyo efecto debe ser totalmente reversible

La ANESTESIA INFILTRATIVA como su nombre 10 indica se obtiene por la INFIL TRACION del farmaco a nestesico se refiere a la perdida de la sensibilidad LOCAL 0 REGIONAL acompaiiada ocasionalmente con el alivio temporal del dolor

La ANESTESIA REGIONAL se obtiene al interrumpir la conductibilidad de las fibras de los nervios sensitivos en diversas regiones del cuerpo a traves de la aplicacion directa de una droga 0 combinacion de drogas al rededor del tronco nervioso

La ANESTESIA LOCAL consiste en lograr la insensibilidad a las percepciones dolorosas por paralisis sensitiva transitoria y reversible de zonas situadas perifericamente del sistema central

ANESTESICO LOCAL- Es aquella droga que apJicada a los tejidos causa un bloqueo reversible de los impulsos nerviosos en cualquier parte de la neurona con 0 sin perdida del sentido del tacto yo de otras sensaciones locales

HISTORIA

ANESTESIA GENERAL

Raymundo Lulio (siglo XII)- Descubri6 el Vitriolo Dulce

Paracelso (1493541) - Lo utilizo yrecomend6 para enfermedaqes dolorosas

Farbenius - Le da nornbre de Eter al Vitriolo dulce

Faraday- Compara los efectos del eter con el Oxido Nitroso

Humphrey Davy (1800)- Experimenta con el oxido nitroso constatando insensibilizaci6n por un periodo corto de tiempo y despertar euf6rico

Crawford W Long (1842)- Realiza la primera operaci6n con eter en la extirpaci6n de pequerios tumores pero no la reporta 10 que su estudio queda sin valor alguno

Horace Wells (1844)- Padre de la anestesia inicia sus aplicaciones con el Prot6xido de Azoe (Oxido Nitroso) cPI1 la definida idea de anestesfar la mente como Ie decia originalmente a la anestesia

William T G Morton (1846)- Realiza la primera intervenci6n quirurgica con eter como anestesico general

Simpson (1847)- Introduce el clproformo en la atenci6n del parto

La primera idea sobre alguna droga que pudiera anestesiar la ntente (como se Ie Hamo entonces a los anestesicos generales) para poder extraer un diente 0 practicar una intervenci6n quirurgica la tuvo el dentista HORACE WELLS de Hartford Connecticut descubridor de la ANESTESIA GENERAL con Prot6xido de Azoe (gas hilarante) y otros gases para que pudieran administrarse por inhalaci6n y lIevar a cabo operaciones quirurgicas SIN DOLOR

Con Horace Wells nace pues la anestesia por inhalaci6n a la que el mismo descubridor llama EMBRIAGADO HASTA LA INSENSIBllIDAD pues el concepto de anestesia aun no se conocia EI autor decidi6 experimentar en si mismo haciendose extraer un 3er molar sano

EI dia 11 de diciembre de 1844 se comienza a dominar el dolor al inhalar el Dr Wells el Prot6xido de Azoe y someterse a la extracci6n por el Dr JOHN M RIGGS administrando el gas el quimico GARDNER Q COLTON Wells sostuvo el sa co de gas sobre sus rodillas dicho saco venia provisto de una lIave de paso de madera y un tubo de goma cuyo extremo abierto se ponia en la boca Cuando la piel de Wells se torno azulada (se administra sin oxlgeno) y sus manos cayeron inertes el qufmico Colton retiro el saco de gas y el Dr Riggs extrajo el molar hist6rico sin dolor ni sensibiHdad del paciente al poco rato Wells recobro la conciencia y escupiendo la sangre retenida en su boca dijo una nueva era en la extraccion dentaria no me dolio en absoluto es el descubrimiento mas maravilloso de nuestra epoca

Posteriormente Wells se dedico afanosamente aestudiar el gas Protoxido de Azoe u Oxido Nitroso asi como la forma de producirlo y crea su propio aparato de anestesia EfectUo repetidas experiencias hirviendo a fuego lento el Nitrato de Amonio del cuid se obtiene el Oxido Nitroso

AI mes de su experiencia personal Wells ya habia ensayado el gas en sus pacientes toda la poblacion de Hartford supo de su exito y Wells busco una ciudad importante desde donde hacer-conocer al mundo su descuhrimiento por 10 que se instalo en una importante ciudad de Boston en sociedad eon su colega y discipulo WILLIAM T G MORTON pero ante el poco exito economico decidieron disolver esa sociedad quedandose Morton en el consultorio de 80stQn y regresando Wells a Hartford donde se instala ahora en posesion de su trascendental descubrimiento

En enero de 1845 yells presento su descubrimiento en Boston en el Massachusets General Hospital donde explico su teoria

Si el sujeto inhala el gas con la idea de relajarse se tranquilizara y pasara a un estado de estupor 0 sueiio Con esto Wells acerto a una de las condiciones ba-sicas para inducir la anestes)a con un minima de resistencia

Aun actualmente a 145 aiios de distancia la premisa de Wells tiene toda su validez y ningun anestesiologo deja de recomendar a su paciente que se proponga a si mismo el estar tranquilo y la idea del sueiio

Wells efectuo su demostracion con exito en presencia de Morton el quimico geologo y medico Dr Charles T Jackson estudiantes y medicos del hospital

En algun momento el paciente gimio durante la extraccion el publico grito indignado Actualmente es sabido que el paciente puede suspirar gemir e incluso gritar mientras se halla bajo la accion de un anestesico gaseoso sin experimentar dolor alguno pero en aquella epoca eso se desconocia AI no tener e exito esperado los medicos se mofaron de el y de la anestesia que les ofrecia

Wells regreso desalentado a Hartford diciendo RETIRE EL SAGO DEMASADO PRONTO

EI Dr William T G Morton tiene el merito de haber introducido el procedirniento anestesicmiddoto en la practica quirurgica el 16 de octubre de 1846 haciendo una demostracion de anestesia mediante ETER para extirpar un tumor de cuello Morton utiliza el eter que ya habfa-experimentado en si mismo yen sus pacientes en lugar del Oxido Nitroso para obtener mayor profundidad anestesica y evitar el fracaso de Wells en Boston por elretiro prematuro del gas -

Fue hasta enero de 1948 cuando Ie fue reconocido al Dr Wells el honor y-el merito de haber descubierto y aplicado con exito_ primera vez los vapores 0 gases anestesicos para que pudieran lIevarse a cabo operaciones quirurgicas sin dolor

Wells muere (se suicida) el 24 de- enero de 1848 a los 33 aiios de edad

despues 111halar cloroformo

ANESTESIA LOCAL

EI origen de Ia anestesia local se remqnta al aiio de 1550 en que AMBROSIO PARE com prime los nervios sensitivos para obtener la anestesia local

En 1806 FRIEDRICH SERTURNER extrae la morfina del opio y T A WOOD la inyecta sUbcutaneamente

En 1840 se fabricaron las primeras jeringuillas hipodermicas rudimentarias en 1843 el medico escoces ALEXANDER WOOD crea la aguja hueca y el frances CHARLES GABRIEL PRAVAS en 1851 inventa la jeringa hipodermica En 1855 el Dr CORNIN demostro la anestesia regional a traves de inyecciones administradas alrededor de un tronco nervioso

NIEMANN en 1859 aisla la cocaina la que extrae del arbusto Eritrhoxilon coca la cual es empleada el aiio de 1884 por el Dr CARL KOLLER en anestesias oculares SIGMUND FREUD realizo experimentos con esta droga para posteriormente ser empleada en todas las especialidades incluyendo la odontologia

EI primero en realizar inyecciones anestesicas de cocaina para anestesia local fue WILLIAM HALSTED aplicando dicha substancia en distintas partes del cuerpo y entre los dientes

Los primeros en usar anestesia local en odontologia fueron CHASE en 1850 BRANCH en 1855 ALEJO CABANNE en 1888

- -

En 1884 el Dr R J HALL en N Y emplea una soluci6n de cocaina al 4 para extraer dientes inyectando dicha soluci6n a nivel de la espina de Spix

EI Dr HEINRICH BRAUN buscando disminuir el efecto t6xico de la cocaina mezcla el extdlcto de fa glandula suprarrenal del carnero lIamada ADRENALlNA con la soludon de cocaina en el ana de 1905 esta solucian produda isquemia local y el efecto anestesico de la cocaina

En 1904 ALFRED EINHORN tJescubre la primera droga anestesica local sintetica NOVOCAINA a la que los american os PROCAINA

En 1943 dos quimicos de la Universidad de Estocolmo NILS LOFGREN Y BERT LUNDQVIST descubrenla gramihea sintetica que Lofgren llama Xilocaina (Hdocaina) por uno de sus componentes el Xilol en 1943 una firma farmaceu-tilta comercializa el producto siendo eli la actualidad uno de los anestesicos locales

empleados en 1951 CLINTON siRtetiza la PROPOXICAINA en 1961 es sintetizada la solucian anestesica a base de clorhidrato de MEPIVACAINA

En la aetualidad se cuenta con un variado numero de productos anestesicos locales que nos permiten elegir entre elios de acuerdo a las caracteristicas de cada uno de nuestros paciente 0 disminuyendo con ello los riesgos que cada uno de los anestesicos locales puede de manera individual

ANESTESIA

ANESTESIA se deriva de los vocablos griegos

AN =SIN PRIVACION DE LA SENSIBILIDAD

AISTHESIS = SENSACION

ENASTHESIE SIN SENSACION

ANESTHESIE SIN SENSIBILIDAD

ANESTHESIA

Anestesia- Privaci6n de la sensibilidad general 0 de una zona en especial

La anestesigTa es la rama de la medicina que tiene para su estudio los mefodos y procedimienfos que provoquen la inhibici6n de los impulsos nerviQsos quitando con ello la sensibilidad y el umbral doloroso causado por agelfes nocivos y disfunciones

La anestesia para su estudio se divide en GENERAL e INFIL TRA TlVA

La ANESTESIA GENERAL es la perdida de la sensibilidad general precedida de la perdida del conocimiento disminucion de la actividad refleja y relajacion muscular 10 que se obtiene por la inhalacion de un gas 0 de vapores de liquidos anestesicos 0 por la administracion intravenosade barbituricos u otros farmacos anestesicos asociados a drogas curarisantes 0 modificadores del sistema simpatico cuyo efecto debe ser totalmente reversible

La ANESTESIA INFILTRATIVA como su nombre 10 indica se obtiene por la INFIL TRACION del farmaco a nestesico se refiere a la perdida de la sensibilidad LOCAL 0 REGIONAL acompaiiada ocasionalmente con el alivio temporal del dolor

La ANESTESIA REGIONAL se obtiene al interrumpir la conductibilidad de las fibras de los nervios sensitivos en diversas regiones del cuerpo a traves de la aplicacion directa de una droga 0 combinacion de drogas al rededor del tronco nervioso

La ANESTESIA LOCAL consiste en lograr la insensibilidad a las percepciones dolorosas por paralisis sensitiva transitoria y reversible de zonas situadas perifericamente del sistema central

ANESTESICO LOCAL- Es aquella droga que apJicada a los tejidos causa un bloqueo reversible de los impulsos nerviosos en cualquier parte de la neurona con 0 sin perdida del sentido del tacto yo de otras sensaciones locales

HISTORIA

ANESTESIA GENERAL

Raymundo Lulio (siglo XII)- Descubri6 el Vitriolo Dulce

Paracelso (1493541) - Lo utilizo yrecomend6 para enfermedaqes dolorosas

Farbenius - Le da nornbre de Eter al Vitriolo dulce

Faraday- Compara los efectos del eter con el Oxido Nitroso

Humphrey Davy (1800)- Experimenta con el oxido nitroso constatando insensibilizaci6n por un periodo corto de tiempo y despertar euf6rico

Crawford W Long (1842)- Realiza la primera operaci6n con eter en la extirpaci6n de pequerios tumores pero no la reporta 10 que su estudio queda sin valor alguno

Horace Wells (1844)- Padre de la anestesia inicia sus aplicaciones con el Prot6xido de Azoe (Oxido Nitroso) cPI1 la definida idea de anestesfar la mente como Ie decia originalmente a la anestesia

William T G Morton (1846)- Realiza la primera intervenci6n quirurgica con eter como anestesico general

Simpson (1847)- Introduce el clproformo en la atenci6n del parto

La primera idea sobre alguna droga que pudiera anestesiar la ntente (como se Ie Hamo entonces a los anestesicos generales) para poder extraer un diente 0 practicar una intervenci6n quirurgica la tuvo el dentista HORACE WELLS de Hartford Connecticut descubridor de la ANESTESIA GENERAL con Prot6xido de Azoe (gas hilarante) y otros gases para que pudieran administrarse por inhalaci6n y lIevar a cabo operaciones quirurgicas SIN DOLOR

Con Horace Wells nace pues la anestesia por inhalaci6n a la que el mismo descubridor llama EMBRIAGADO HASTA LA INSENSIBllIDAD pues el concepto de anestesia aun no se conocia EI autor decidi6 experimentar en si mismo haciendose extraer un 3er molar sano

EI dia 11 de diciembre de 1844 se comienza a dominar el dolor al inhalar el Dr Wells el Prot6xido de Azoe y someterse a la extracci6n por el Dr JOHN M RIGGS administrando el gas el quimico GARDNER Q COLTON Wells sostuvo el sa co de gas sobre sus rodillas dicho saco venia provisto de una lIave de paso de madera y un tubo de goma cuyo extremo abierto se ponia en la boca Cuando la piel de Wells se torno azulada (se administra sin oxlgeno) y sus manos cayeron inertes el qufmico Colton retiro el saco de gas y el Dr Riggs extrajo el molar hist6rico sin dolor ni sensibiHdad del paciente al poco rato Wells recobro la conciencia y escupiendo la sangre retenida en su boca dijo una nueva era en la extraccion dentaria no me dolio en absoluto es el descubrimiento mas maravilloso de nuestra epoca

Posteriormente Wells se dedico afanosamente aestudiar el gas Protoxido de Azoe u Oxido Nitroso asi como la forma de producirlo y crea su propio aparato de anestesia EfectUo repetidas experiencias hirviendo a fuego lento el Nitrato de Amonio del cuid se obtiene el Oxido Nitroso

AI mes de su experiencia personal Wells ya habia ensayado el gas en sus pacientes toda la poblacion de Hartford supo de su exito y Wells busco una ciudad importante desde donde hacer-conocer al mundo su descuhrimiento por 10 que se instalo en una importante ciudad de Boston en sociedad eon su colega y discipulo WILLIAM T G MORTON pero ante el poco exito economico decidieron disolver esa sociedad quedandose Morton en el consultorio de 80stQn y regresando Wells a Hartford donde se instala ahora en posesion de su trascendental descubrimiento

En enero de 1845 yells presento su descubrimiento en Boston en el Massachusets General Hospital donde explico su teoria

Si el sujeto inhala el gas con la idea de relajarse se tranquilizara y pasara a un estado de estupor 0 sueiio Con esto Wells acerto a una de las condiciones ba-sicas para inducir la anestes)a con un minima de resistencia

Aun actualmente a 145 aiios de distancia la premisa de Wells tiene toda su validez y ningun anestesiologo deja de recomendar a su paciente que se proponga a si mismo el estar tranquilo y la idea del sueiio

Wells efectuo su demostracion con exito en presencia de Morton el quimico geologo y medico Dr Charles T Jackson estudiantes y medicos del hospital

En algun momento el paciente gimio durante la extraccion el publico grito indignado Actualmente es sabido que el paciente puede suspirar gemir e incluso gritar mientras se halla bajo la accion de un anestesico gaseoso sin experimentar dolor alguno pero en aquella epoca eso se desconocia AI no tener e exito esperado los medicos se mofaron de el y de la anestesia que les ofrecia

Wells regreso desalentado a Hartford diciendo RETIRE EL SAGO DEMASADO PRONTO

EI Dr William T G Morton tiene el merito de haber introducido el procedirniento anestesicmiddoto en la practica quirurgica el 16 de octubre de 1846 haciendo una demostracion de anestesia mediante ETER para extirpar un tumor de cuello Morton utiliza el eter que ya habfa-experimentado en si mismo yen sus pacientes en lugar del Oxido Nitroso para obtener mayor profundidad anestesica y evitar el fracaso de Wells en Boston por elretiro prematuro del gas -

Fue hasta enero de 1948 cuando Ie fue reconocido al Dr Wells el honor y-el merito de haber descubierto y aplicado con exito_ primera vez los vapores 0 gases anestesicos para que pudieran lIevarse a cabo operaciones quirurgicas sin dolor

Wells muere (se suicida) el 24 de- enero de 1848 a los 33 aiios de edad

despues 111halar cloroformo

ANESTESIA LOCAL

EI origen de Ia anestesia local se remqnta al aiio de 1550 en que AMBROSIO PARE com prime los nervios sensitivos para obtener la anestesia local

En 1806 FRIEDRICH SERTURNER extrae la morfina del opio y T A WOOD la inyecta sUbcutaneamente

En 1840 se fabricaron las primeras jeringuillas hipodermicas rudimentarias en 1843 el medico escoces ALEXANDER WOOD crea la aguja hueca y el frances CHARLES GABRIEL PRAVAS en 1851 inventa la jeringa hipodermica En 1855 el Dr CORNIN demostro la anestesia regional a traves de inyecciones administradas alrededor de un tronco nervioso

NIEMANN en 1859 aisla la cocaina la que extrae del arbusto Eritrhoxilon coca la cual es empleada el aiio de 1884 por el Dr CARL KOLLER en anestesias oculares SIGMUND FREUD realizo experimentos con esta droga para posteriormente ser empleada en todas las especialidades incluyendo la odontologia

EI primero en realizar inyecciones anestesicas de cocaina para anestesia local fue WILLIAM HALSTED aplicando dicha substancia en distintas partes del cuerpo y entre los dientes

Los primeros en usar anestesia local en odontologia fueron CHASE en 1850 BRANCH en 1855 ALEJO CABANNE en 1888

- -

En 1884 el Dr R J HALL en N Y emplea una soluci6n de cocaina al 4 para extraer dientes inyectando dicha soluci6n a nivel de la espina de Spix

EI Dr HEINRICH BRAUN buscando disminuir el efecto t6xico de la cocaina mezcla el extdlcto de fa glandula suprarrenal del carnero lIamada ADRENALlNA con la soludon de cocaina en el ana de 1905 esta solucian produda isquemia local y el efecto anestesico de la cocaina

En 1904 ALFRED EINHORN tJescubre la primera droga anestesica local sintetica NOVOCAINA a la que los american os PROCAINA

En 1943 dos quimicos de la Universidad de Estocolmo NILS LOFGREN Y BERT LUNDQVIST descubrenla gramihea sintetica que Lofgren llama Xilocaina (Hdocaina) por uno de sus componentes el Xilol en 1943 una firma farmaceu-tilta comercializa el producto siendo eli la actualidad uno de los anestesicos locales

empleados en 1951 CLINTON siRtetiza la PROPOXICAINA en 1961 es sintetizada la solucian anestesica a base de clorhidrato de MEPIVACAINA

En la aetualidad se cuenta con un variado numero de productos anestesicos locales que nos permiten elegir entre elios de acuerdo a las caracteristicas de cada uno de nuestros paciente 0 disminuyendo con ello los riesgos que cada uno de los anestesicos locales puede de manera individual

ANESTESICO LOCAL- Es aquella droga que apJicada a los tejidos causa un bloqueo reversible de los impulsos nerviosos en cualquier parte de la neurona con 0 sin perdida del sentido del tacto yo de otras sensaciones locales

HISTORIA

ANESTESIA GENERAL

Raymundo Lulio (siglo XII)- Descubri6 el Vitriolo Dulce

Paracelso (1493541) - Lo utilizo yrecomend6 para enfermedaqes dolorosas

Farbenius - Le da nornbre de Eter al Vitriolo dulce

Faraday- Compara los efectos del eter con el Oxido Nitroso

Humphrey Davy (1800)- Experimenta con el oxido nitroso constatando insensibilizaci6n por un periodo corto de tiempo y despertar euf6rico

Crawford W Long (1842)- Realiza la primera operaci6n con eter en la extirpaci6n de pequerios tumores pero no la reporta 10 que su estudio queda sin valor alguno

Horace Wells (1844)- Padre de la anestesia inicia sus aplicaciones con el Prot6xido de Azoe (Oxido Nitroso) cPI1 la definida idea de anestesfar la mente como Ie decia originalmente a la anestesia

William T G Morton (1846)- Realiza la primera intervenci6n quirurgica con eter como anestesico general

Simpson (1847)- Introduce el clproformo en la atenci6n del parto

La primera idea sobre alguna droga que pudiera anestesiar la ntente (como se Ie Hamo entonces a los anestesicos generales) para poder extraer un diente 0 practicar una intervenci6n quirurgica la tuvo el dentista HORACE WELLS de Hartford Connecticut descubridor de la ANESTESIA GENERAL con Prot6xido de Azoe (gas hilarante) y otros gases para que pudieran administrarse por inhalaci6n y lIevar a cabo operaciones quirurgicas SIN DOLOR

Con Horace Wells nace pues la anestesia por inhalaci6n a la que el mismo descubridor llama EMBRIAGADO HASTA LA INSENSIBllIDAD pues el concepto de anestesia aun no se conocia EI autor decidi6 experimentar en si mismo haciendose extraer un 3er molar sano

EI dia 11 de diciembre de 1844 se comienza a dominar el dolor al inhalar el Dr Wells el Prot6xido de Azoe y someterse a la extracci6n por el Dr JOHN M RIGGS administrando el gas el quimico GARDNER Q COLTON Wells sostuvo el sa co de gas sobre sus rodillas dicho saco venia provisto de una lIave de paso de madera y un tubo de goma cuyo extremo abierto se ponia en la boca Cuando la piel de Wells se torno azulada (se administra sin oxlgeno) y sus manos cayeron inertes el qufmico Colton retiro el saco de gas y el Dr Riggs extrajo el molar hist6rico sin dolor ni sensibiHdad del paciente al poco rato Wells recobro la conciencia y escupiendo la sangre retenida en su boca dijo una nueva era en la extraccion dentaria no me dolio en absoluto es el descubrimiento mas maravilloso de nuestra epoca

Posteriormente Wells se dedico afanosamente aestudiar el gas Protoxido de Azoe u Oxido Nitroso asi como la forma de producirlo y crea su propio aparato de anestesia EfectUo repetidas experiencias hirviendo a fuego lento el Nitrato de Amonio del cuid se obtiene el Oxido Nitroso

AI mes de su experiencia personal Wells ya habia ensayado el gas en sus pacientes toda la poblacion de Hartford supo de su exito y Wells busco una ciudad importante desde donde hacer-conocer al mundo su descuhrimiento por 10 que se instalo en una importante ciudad de Boston en sociedad eon su colega y discipulo WILLIAM T G MORTON pero ante el poco exito economico decidieron disolver esa sociedad quedandose Morton en el consultorio de 80stQn y regresando Wells a Hartford donde se instala ahora en posesion de su trascendental descubrimiento

En enero de 1845 yells presento su descubrimiento en Boston en el Massachusets General Hospital donde explico su teoria

Si el sujeto inhala el gas con la idea de relajarse se tranquilizara y pasara a un estado de estupor 0 sueiio Con esto Wells acerto a una de las condiciones ba-sicas para inducir la anestes)a con un minima de resistencia

Aun actualmente a 145 aiios de distancia la premisa de Wells tiene toda su validez y ningun anestesiologo deja de recomendar a su paciente que se proponga a si mismo el estar tranquilo y la idea del sueiio

Wells efectuo su demostracion con exito en presencia de Morton el quimico geologo y medico Dr Charles T Jackson estudiantes y medicos del hospital

En algun momento el paciente gimio durante la extraccion el publico grito indignado Actualmente es sabido que el paciente puede suspirar gemir e incluso gritar mientras se halla bajo la accion de un anestesico gaseoso sin experimentar dolor alguno pero en aquella epoca eso se desconocia AI no tener e exito esperado los medicos se mofaron de el y de la anestesia que les ofrecia

Wells regreso desalentado a Hartford diciendo RETIRE EL SAGO DEMASADO PRONTO

EI Dr William T G Morton tiene el merito de haber introducido el procedirniento anestesicmiddoto en la practica quirurgica el 16 de octubre de 1846 haciendo una demostracion de anestesia mediante ETER para extirpar un tumor de cuello Morton utiliza el eter que ya habfa-experimentado en si mismo yen sus pacientes en lugar del Oxido Nitroso para obtener mayor profundidad anestesica y evitar el fracaso de Wells en Boston por elretiro prematuro del gas -

Fue hasta enero de 1948 cuando Ie fue reconocido al Dr Wells el honor y-el merito de haber descubierto y aplicado con exito_ primera vez los vapores 0 gases anestesicos para que pudieran lIevarse a cabo operaciones quirurgicas sin dolor

Wells muere (se suicida) el 24 de- enero de 1848 a los 33 aiios de edad

despues 111halar cloroformo

ANESTESIA LOCAL

EI origen de Ia anestesia local se remqnta al aiio de 1550 en que AMBROSIO PARE com prime los nervios sensitivos para obtener la anestesia local

En 1806 FRIEDRICH SERTURNER extrae la morfina del opio y T A WOOD la inyecta sUbcutaneamente

En 1840 se fabricaron las primeras jeringuillas hipodermicas rudimentarias en 1843 el medico escoces ALEXANDER WOOD crea la aguja hueca y el frances CHARLES GABRIEL PRAVAS en 1851 inventa la jeringa hipodermica En 1855 el Dr CORNIN demostro la anestesia regional a traves de inyecciones administradas alrededor de un tronco nervioso

NIEMANN en 1859 aisla la cocaina la que extrae del arbusto Eritrhoxilon coca la cual es empleada el aiio de 1884 por el Dr CARL KOLLER en anestesias oculares SIGMUND FREUD realizo experimentos con esta droga para posteriormente ser empleada en todas las especialidades incluyendo la odontologia

EI primero en realizar inyecciones anestesicas de cocaina para anestesia local fue WILLIAM HALSTED aplicando dicha substancia en distintas partes del cuerpo y entre los dientes

Los primeros en usar anestesia local en odontologia fueron CHASE en 1850 BRANCH en 1855 ALEJO CABANNE en 1888

- -

En 1884 el Dr R J HALL en N Y emplea una soluci6n de cocaina al 4 para extraer dientes inyectando dicha soluci6n a nivel de la espina de Spix

EI Dr HEINRICH BRAUN buscando disminuir el efecto t6xico de la cocaina mezcla el extdlcto de fa glandula suprarrenal del carnero lIamada ADRENALlNA con la soludon de cocaina en el ana de 1905 esta solucian produda isquemia local y el efecto anestesico de la cocaina

En 1904 ALFRED EINHORN tJescubre la primera droga anestesica local sintetica NOVOCAINA a la que los american os PROCAINA

En 1943 dos quimicos de la Universidad de Estocolmo NILS LOFGREN Y BERT LUNDQVIST descubrenla gramihea sintetica que Lofgren llama Xilocaina (Hdocaina) por uno de sus componentes el Xilol en 1943 una firma farmaceu-tilta comercializa el producto siendo eli la actualidad uno de los anestesicos locales

empleados en 1951 CLINTON siRtetiza la PROPOXICAINA en 1961 es sintetizada la solucian anestesica a base de clorhidrato de MEPIVACAINA

En la aetualidad se cuenta con un variado numero de productos anestesicos locales que nos permiten elegir entre elios de acuerdo a las caracteristicas de cada uno de nuestros paciente 0 disminuyendo con ello los riesgos que cada uno de los anestesicos locales puede de manera individual

EI dia 11 de diciembre de 1844 se comienza a dominar el dolor al inhalar el Dr Wells el Prot6xido de Azoe y someterse a la extracci6n por el Dr JOHN M RIGGS administrando el gas el quimico GARDNER Q COLTON Wells sostuvo el sa co de gas sobre sus rodillas dicho saco venia provisto de una lIave de paso de madera y un tubo de goma cuyo extremo abierto se ponia en la boca Cuando la piel de Wells se torno azulada (se administra sin oxlgeno) y sus manos cayeron inertes el qufmico Colton retiro el saco de gas y el Dr Riggs extrajo el molar hist6rico sin dolor ni sensibiHdad del paciente al poco rato Wells recobro la conciencia y escupiendo la sangre retenida en su boca dijo una nueva era en la extraccion dentaria no me dolio en absoluto es el descubrimiento mas maravilloso de nuestra epoca

Posteriormente Wells se dedico afanosamente aestudiar el gas Protoxido de Azoe u Oxido Nitroso asi como la forma de producirlo y crea su propio aparato de anestesia EfectUo repetidas experiencias hirviendo a fuego lento el Nitrato de Amonio del cuid se obtiene el Oxido Nitroso

AI mes de su experiencia personal Wells ya habia ensayado el gas en sus pacientes toda la poblacion de Hartford supo de su exito y Wells busco una ciudad importante desde donde hacer-conocer al mundo su descuhrimiento por 10 que se instalo en una importante ciudad de Boston en sociedad eon su colega y discipulo WILLIAM T G MORTON pero ante el poco exito economico decidieron disolver esa sociedad quedandose Morton en el consultorio de 80stQn y regresando Wells a Hartford donde se instala ahora en posesion de su trascendental descubrimiento

En enero de 1845 yells presento su descubrimiento en Boston en el Massachusets General Hospital donde explico su teoria

Si el sujeto inhala el gas con la idea de relajarse se tranquilizara y pasara a un estado de estupor 0 sueiio Con esto Wells acerto a una de las condiciones ba-sicas para inducir la anestes)a con un minima de resistencia

Aun actualmente a 145 aiios de distancia la premisa de Wells tiene toda su validez y ningun anestesiologo deja de recomendar a su paciente que se proponga a si mismo el estar tranquilo y la idea del sueiio

Wells efectuo su demostracion con exito en presencia de Morton el quimico geologo y medico Dr Charles T Jackson estudiantes y medicos del hospital

En algun momento el paciente gimio durante la extraccion el publico grito indignado Actualmente es sabido que el paciente puede suspirar gemir e incluso gritar mientras se halla bajo la accion de un anestesico gaseoso sin experimentar dolor alguno pero en aquella epoca eso se desconocia AI no tener e exito esperado los medicos se mofaron de el y de la anestesia que les ofrecia

Wells regreso desalentado a Hartford diciendo RETIRE EL SAGO DEMASADO PRONTO

EI Dr William T G Morton tiene el merito de haber introducido el procedirniento anestesicmiddoto en la practica quirurgica el 16 de octubre de 1846 haciendo una demostracion de anestesia mediante ETER para extirpar un tumor de cuello Morton utiliza el eter que ya habfa-experimentado en si mismo yen sus pacientes en lugar del Oxido Nitroso para obtener mayor profundidad anestesica y evitar el fracaso de Wells en Boston por elretiro prematuro del gas -

Fue hasta enero de 1948 cuando Ie fue reconocido al Dr Wells el honor y-el merito de haber descubierto y aplicado con exito_ primera vez los vapores 0 gases anestesicos para que pudieran lIevarse a cabo operaciones quirurgicas sin dolor

Wells muere (se suicida) el 24 de- enero de 1848 a los 33 aiios de edad

despues 111halar cloroformo

ANESTESIA LOCAL

EI origen de Ia anestesia local se remqnta al aiio de 1550 en que AMBROSIO PARE com prime los nervios sensitivos para obtener la anestesia local

En 1806 FRIEDRICH SERTURNER extrae la morfina del opio y T A WOOD la inyecta sUbcutaneamente

En 1840 se fabricaron las primeras jeringuillas hipodermicas rudimentarias en 1843 el medico escoces ALEXANDER WOOD crea la aguja hueca y el frances CHARLES GABRIEL PRAVAS en 1851 inventa la jeringa hipodermica En 1855 el Dr CORNIN demostro la anestesia regional a traves de inyecciones administradas alrededor de un tronco nervioso

NIEMANN en 1859 aisla la cocaina la que extrae del arbusto Eritrhoxilon coca la cual es empleada el aiio de 1884 por el Dr CARL KOLLER en anestesias oculares SIGMUND FREUD realizo experimentos con esta droga para posteriormente ser empleada en todas las especialidades incluyendo la odontologia

EI primero en realizar inyecciones anestesicas de cocaina para anestesia local fue WILLIAM HALSTED aplicando dicha substancia en distintas partes del cuerpo y entre los dientes

Los primeros en usar anestesia local en odontologia fueron CHASE en 1850 BRANCH en 1855 ALEJO CABANNE en 1888

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En 1884 el Dr R J HALL en N Y emplea una soluci6n de cocaina al 4 para extraer dientes inyectando dicha soluci6n a nivel de la espina de Spix

EI Dr HEINRICH BRAUN buscando disminuir el efecto t6xico de la cocaina mezcla el extdlcto de fa glandula suprarrenal del carnero lIamada ADRENALlNA con la soludon de cocaina en el ana de 1905 esta solucian produda isquemia local y el efecto anestesico de la cocaina

En 1904 ALFRED EINHORN tJescubre la primera droga anestesica local sintetica NOVOCAINA a la que los american os PROCAINA

En 1943 dos quimicos de la Universidad de Estocolmo NILS LOFGREN Y BERT LUNDQVIST descubrenla gramihea sintetica que Lofgren llama Xilocaina (Hdocaina) por uno de sus componentes el Xilol en 1943 una firma farmaceu-tilta comercializa el producto siendo eli la actualidad uno de los anestesicos locales

empleados en 1951 CLINTON siRtetiza la PROPOXICAINA en 1961 es sintetizada la solucian anestesica a base de clorhidrato de MEPIVACAINA

En la aetualidad se cuenta con un variado numero de productos anestesicos locales que nos permiten elegir entre elios de acuerdo a las caracteristicas de cada uno de nuestros paciente 0 disminuyendo con ello los riesgos que cada uno de los anestesicos locales puede de manera individual

Wells regreso desalentado a Hartford diciendo RETIRE EL SAGO DEMASADO PRONTO

EI Dr William T G Morton tiene el merito de haber introducido el procedirniento anestesicmiddoto en la practica quirurgica el 16 de octubre de 1846 haciendo una demostracion de anestesia mediante ETER para extirpar un tumor de cuello Morton utiliza el eter que ya habfa-experimentado en si mismo yen sus pacientes en lugar del Oxido Nitroso para obtener mayor profundidad anestesica y evitar el fracaso de Wells en Boston por elretiro prematuro del gas -

Fue hasta enero de 1948 cuando Ie fue reconocido al Dr Wells el honor y-el merito de haber descubierto y aplicado con exito_ primera vez los vapores 0 gases anestesicos para que pudieran lIevarse a cabo operaciones quirurgicas sin dolor

Wells muere (se suicida) el 24 de- enero de 1848 a los 33 aiios de edad

despues 111halar cloroformo

ANESTESIA LOCAL

EI origen de Ia anestesia local se remqnta al aiio de 1550 en que AMBROSIO PARE com prime los nervios sensitivos para obtener la anestesia local

En 1806 FRIEDRICH SERTURNER extrae la morfina del opio y T A WOOD la inyecta sUbcutaneamente

En 1840 se fabricaron las primeras jeringuillas hipodermicas rudimentarias en 1843 el medico escoces ALEXANDER WOOD crea la aguja hueca y el frances CHARLES GABRIEL PRAVAS en 1851 inventa la jeringa hipodermica En 1855 el Dr CORNIN demostro la anestesia regional a traves de inyecciones administradas alrededor de un tronco nervioso

NIEMANN en 1859 aisla la cocaina la que extrae del arbusto Eritrhoxilon coca la cual es empleada el aiio de 1884 por el Dr CARL KOLLER en anestesias oculares SIGMUND FREUD realizo experimentos con esta droga para posteriormente ser empleada en todas las especialidades incluyendo la odontologia

EI primero en realizar inyecciones anestesicas de cocaina para anestesia local fue WILLIAM HALSTED aplicando dicha substancia en distintas partes del cuerpo y entre los dientes

Los primeros en usar anestesia local en odontologia fueron CHASE en 1850 BRANCH en 1855 ALEJO CABANNE en 1888

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En 1884 el Dr R J HALL en N Y emplea una soluci6n de cocaina al 4 para extraer dientes inyectando dicha soluci6n a nivel de la espina de Spix

EI Dr HEINRICH BRAUN buscando disminuir el efecto t6xico de la cocaina mezcla el extdlcto de fa glandula suprarrenal del carnero lIamada ADRENALlNA con la soludon de cocaina en el ana de 1905 esta solucian produda isquemia local y el efecto anestesico de la cocaina

En 1904 ALFRED EINHORN tJescubre la primera droga anestesica local sintetica NOVOCAINA a la que los american os PROCAINA

En 1943 dos quimicos de la Universidad de Estocolmo NILS LOFGREN Y BERT LUNDQVIST descubrenla gramihea sintetica que Lofgren llama Xilocaina (Hdocaina) por uno de sus componentes el Xilol en 1943 una firma farmaceu-tilta comercializa el producto siendo eli la actualidad uno de los anestesicos locales

empleados en 1951 CLINTON siRtetiza la PROPOXICAINA en 1961 es sintetizada la solucian anestesica a base de clorhidrato de MEPIVACAINA

En la aetualidad se cuenta con un variado numero de productos anestesicos locales que nos permiten elegir entre elios de acuerdo a las caracteristicas de cada uno de nuestros paciente 0 disminuyendo con ello los riesgos que cada uno de los anestesicos locales puede de manera individual

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En 1884 el Dr R J HALL en N Y emplea una soluci6n de cocaina al 4 para extraer dientes inyectando dicha soluci6n a nivel de la espina de Spix

EI Dr HEINRICH BRAUN buscando disminuir el efecto t6xico de la cocaina mezcla el extdlcto de fa glandula suprarrenal del carnero lIamada ADRENALlNA con la soludon de cocaina en el ana de 1905 esta solucian produda isquemia local y el efecto anestesico de la cocaina

En 1904 ALFRED EINHORN tJescubre la primera droga anestesica local sintetica NOVOCAINA a la que los american os PROCAINA

En 1943 dos quimicos de la Universidad de Estocolmo NILS LOFGREN Y BERT LUNDQVIST descubrenla gramihea sintetica que Lofgren llama Xilocaina (Hdocaina) por uno de sus componentes el Xilol en 1943 una firma farmaceu-tilta comercializa el producto siendo eli la actualidad uno de los anestesicos locales

empleados en 1951 CLINTON siRtetiza la PROPOXICAINA en 1961 es sintetizada la solucian anestesica a base de clorhidrato de MEPIVACAINA

En la aetualidad se cuenta con un variado numero de productos anestesicos locales que nos permiten elegir entre elios de acuerdo a las caracteristicas de cada uno de nuestros paciente 0 disminuyendo con ello los riesgos que cada uno de los anestesicos locales puede de manera individual