HISTORIA DE LA NEUROPSICOLOGAMg. Jimmy W. Medina Alanoca - UAP - 2015NEUROPSICOLOGIA

INTRODUCCINLas neurociencias son un rea multidisciplinar del conocimiento que se encarga del estudio del sistema nervioso desde el funcionamiento neuronal hasta el comportamiento. El histlogo espaol Santiago Ramn y Cajal, premio Nobel en Fisiologa y Medicina en 1906 es reconocido mundialmente como el padre de las neurociencias. Santiago Ramn y Cajal (1852-1934)

INTRODUCCINEl trmino neuropsicologa fue utilizado por primera vez por William Osler en 1913, se define actualmente como una disciplina de las neurociencias que estudia las relaciones entre el cerebro y la conducta tanto en sujetos sanos como en los que han sufrido algn tipo de dao cerebral. Paul Broca (1824-1880). Cirujano, neurlogo y antroplogo. Considerado padre de la Neuropsicologa. Su trabajo ms celebrado es el descubrimiento en 1861 de una pequea regin ubicada en la tercera circunvolucin frontal izquierda de la corteza cerebral, que en su honor de denomina rea de Broca (Afasia expresiva). Paul Broca (1824-1880)

INTENTOS TEMPRANOS POR COMPRENDER EL CEREBROLA HIPTESIS CEREBRALConsiste en la idea de que el cerebro es el rgano biolgico que controla y dirige el comportamiento.En tiempos prehistricos, LA TREPANACIN; apertura quirrgica del crneo, era una prctica muy difundida.LOS EGIPCIOS. Los papiros quirrgicos de Edwin Smith (2,500 a 3,000 a.C.), contienen descripciones de varios casos mdicos. Uno de ellos describe a un hombre que sufri una severa herida en el lado izquierdo de su cabeza y desde entonces demostr una desviacin del ojo izquierdo y arrastre del pie del mismo lado.

Crneo trepanado de un hombreUna porcin del Papiro Quirrgico Edwin Smith

INTENTOS TEMPRANOS POR COMPRENDER EL CEREBROLA HIPTESIS CEREBRALLOS GRIEGOS. En el siglo V a.C. Alcmen de Cotrona propuso que el cerebro era el asiento del alma, y en el siglo IV a.C. Platn realiz una propuesta similar.En contraste, Empdocles, en el siglo V a.C. propuso que el corazn era el asiento del alma, y Aristteles, un siglo despus, concord con l. Hipcrates (460-377 a.C.), el ms astuto observador de la enfermedad, se suscribi a la hiptesis del cerebro. Describe la prdida del habla como resultado de una lesin en el cerebro e infiere la especializacin del hemisferio izquierdo para el lenguaje.

El Partenn Hipcrates(460-377 a.C.)

INTENTOS TEMPRANOS POR COMPRENDER EL CEREBROLOCALIZACIN DE FUNCIONESGaleno (129-c. 199) crey que los ventrculos cerebrales, cavidades llenas de fluido en las profundidades del cerebro, eran las estructuras en las cuales se ubicaban el pensamiento y otros procesos psicolgicos.En el siglo IV, Nemesio labor en torno a esta hiptesis ventricular y asign diversos procesos psicolgicos a ubicaciones dentro de los diferentes ventrculos.Dibujo de Leonardo Da Vinci, donde se muestra la estructura del cerebro como se conceptualiza en el Renacimiento

INTENTOS TEMPRANOS POR COMPRENDER EL CEREBROVISUALIZACIN DEL CEREBROA comienzos del siglo XIX, Luigi Rolando proporcion una descripcin precisa del patrn general de las circunvalaciones y surcos corticales. Porqu las descripciones del cerebro se rezagaron tanto de las de otros rganos?EL PROBLEMA MENTE CUERPOEl filsofo francs Ren Descartes (1596-1650) fue un importante exponente de la visin dualista. Afirm que existe el cerebro y la mente; seal adems que ambos son independientes, pero interactan. Especific incluso el rgano que mediaba esta interaccin: la glndula pineal. Para Descartes la mente no tiene ubicacin espacial.

Dibujo de Rolando de la corteza cerebralRen Descartes(1596-1650)

INTENTOS TEMPRANOS POR COMPRENDER EL CEREBROFRENOLOGA: UNA TEORA ESPECULATIVA DE LA LOCALIZACINFranz Joseph Gall (1757-1828). Mdico y neuroanatomista alemn. Fund la frenologa, un intento de correlacionar la personalidad con las caractersticas del crneo.Sus estudios le permitieron afirmar de que el encfalo es el rgano de la mente y de que el crtex cerebral no es homogneo sino que contiene centros particulares que controlan funciones mentales especficas.Gall defendi que el encfalo no funciona como un rgano unitario sino que se divide al menos en 35 rganos.Identific errneamente la funcin de la mayora de las partes del crtex (craneoscopa).

Franz Joseph Gall (1757-1828)Busto frenolgico de Fowler

INICIOS DE LA NEUROPSICOLOGIA MODERNALOS AFASILOGOSEn 1861 el neurlogo francs Paul Broca describi ocho casos de afasia causados por lesin frontal izquierda.El Caso de Tan, sobrenombre de Leborgne, paciente de Broca, quien era incapaz de hablar ms que unas pocas palabras, siendo la ms frecuente Tan, se comprob tambin que tena comprensin del lenguaje y que no estaba demente. En el cerebro de Leborgne al morir se descubri una lesin en el lbulo frontal izquierdo. Cerebro de Tan

INICIOS DE LA NEUROPSICOLOGIA MODERNALOS AFASILOGOSKarl Wernicke (1848-1904), en 1874, describe un paciente que presenta un trastorno de la comprensin verbal, pero que no tiene dificultad para emitir el lenguaje. La lesin se sita en la primera circunvolucin temporal izquierda, regin que en su honor se denomina actualmente rea de Wernicke.Wernicke present un modelo para la explicacin de las distintas afasias que posteriormente fuera actualizado y remodelado por Norman Geschwind (1965).

Karl Wernick(1848-1904)

INICIOS DE LA NEUROPSICOLOGIA MODERNALOCALIZACIN DE FUNCIONESLas contribuciones del neurlogo britnico Hughlings Jackson (1835-1911), apoyaron el concepto de que en el cerebro hay centros especializados en determinadas funciones. Partiendo de la observacin de pacientes epilpticos, Jackson dedujo la existencia de una regin motora, organizada somatotpicamente, en la corteza cerebral. En torno a la misma poca, en 1870, Gustav Fritsch y Eduard Hitzig demostraron experimentalmente que la estimulacin elctrica de una regin cerebral del perro produca movimientos de las extremidades.

Estimulacin neurolgica en un CanLesin en asta posterior de mdula espinal

INICIOS DE LA NEUROPSICOLOGIA MODERNALOCALIZACIN DE FUNCIONESA principios del siglo XX surgi en Alemania una nueva escuela en torno a la idea de la localizacin cortical, liderada por los anatmicos Vladimir Betz, Theodore Meynert, Oskar Vogt y Korbinian Brodmann. Esta escuela intent distinguir diferentes reas funcionales en la corteza cerebral en base a su citoarquitectura. Empleando este mtodo, Brodmann (1868-1918) describi cincuenta y dos reas en la corteza cerebral humana y sugiri que cada una de ellas tiene una funcin especfica.A partir de los aos treinta, Edgar Adrian en Inglaterra y Wade Marshall, Clinton Woolsey y Philip Bard en los EEUU descubrieron que estmulos tctiles producen respuestas que pueden ser registradas en regiones especficas de la corteza cerebral.

reas de BrodmannHomnculo sensorial

INICIOS DE LA NEUROPSICOLOGIA MODERNAOPOSICIN A LA LOCALIZACIN DE FUNCIONESA pesar de los datos anatmicos, fisiolgicos y clnicos a favor de la localizacin funcional, en la primera mitad del siglo XX dominaron concepciones unitarias de la funcin cerebral. El ms influyente de los investigadores de este grupo fue Karl Lashley (1890-1958), quien en sus estudios de conducta en ratas apreci que los trastornos del aprendizaje producidos por lesiones cerebrales dependan ms de la extensin del dao producido que de la localizacin de la lesin.Lashley, formula en 1929, su teora de la accin de masa. En el cerebro no hay especializaciones correspondientes a las diferentes funciones cognitivas, por lo que las consecuencias de las lesiones sobre la funcin cognitiva dependen de la cantidad de tejido destruido y no de su localizacin.

Karl Spencer Lashley(1890-1958)Teora de la accin de masa representada como un efecto domino

INICIOS DE LA NEUROPSICOLOGIA MODERNATEORA DE LOS SISTEMAS FUNCIONALESAlexander Romanovich Luria (1902-1977) neurofisilogo y psiclogo sovitico nacido en Kazn, Rusia, formado en la universidad de esta ciudad y, posteriormente, en el Instituto Mdico de Mosc, es indiscutiblemente una de las piedras angulares de la Neuropsicologa contempornea. Para Luria, hay que entender la funcin no como la actividad de un rea local del cerebro, sino como un sistema funcional, de tal modo que una zona del cerebro puede estar implicada en el desarrollo de diferentes funciones. Segn este enfoque, aunque una misma zona del crtex cerebral este implicado en diferentes funciones mentales, sin embargo aporta un tipo de especializacin diferente. El sistema nervioso regula su actividad mediante la actividad coordinada de tres unidades funcionales. Alexander R. Luria(1902-1977)

INICIOS DE LA NEUROPSICOLOGIA MODERNAUnidades Funcionales de Luria

AVANCES EN NEUROPSICOLOGIA La introduccin de las modernas tcnicas de exploracin funcional del cerebro ha supuesto en este terreno, como en otros muchos, una nueva va de acceso a la comprensin de las funciones cerebrales ms complejas, muy en particular de las especficamente humanas.Se utilizan actualmente tanto mtodos de registro electrofisiolgico como tcnicas de neuroimagen.

Imagen Sagital del cerebro humano por Resonancia Magntica

AVANCES EN NEUROPSICOLOGIA El procedimiento para registrar la actividad elctrica de grandes regiones del encfalo humano, denominado electroencefalograma (EEG), fue iniciado en 1920 por el neurlogo Hans Berger (1873 1941), quien observ que era posible registrar el potencial elctrico cerebral mediante electrodos situados en el cuero cabelludo.El EEG son tiles como herramienta de investigacin y diagnstico en cuanto que ciertos patrones de ondas cerebrales se asocian con estados conductuales especficos (p. ej. el patrn de ondas enceflicas beta es propio de una persona alerta y en estado de vigilia, el ritmo alfa se asocia a relajacin con los ojos cerrados, mientras que las ondas delta se asocian al sueo) y con algunas alteraciones neurolgicas como la epilepsia.

Procedimiento del ElectroencefalogramaLos tipos de ondas en el EEG

AVANCES EN NEUROPSICOLOGIA Los potenciales relacionados con determinadas situaciones son conocidos como potenciales evocados (PE). Un tipo de potencial evocado que se ha estudiado con frecuencia son los cambios breves en el EEG provocados como respuesta a estmulo sensorial. El registro electroencefalogrfico permite una buena resolucin temporal (capacidad de registrar cambios rpidos de la actividad nerviosa) pero una deficiente resolucin espacial (capacidad de registrar diferencias de localizacin espacial).

Potencial Evocado (PE) en neuritis ptica

AVANCES EN NEUROPSICOLOGIA El magnetoencefalograma (MEG), es un tcnica que mide sobre la superficie del crneo los campos magnticos producidos por la actividad elctrica del cerebro. La principal ventaja del MEG sobre el EEG es que, adems de proporcionar informacin sobre la actividad elctrica de las neuronas, permite una localizacin tridimensional del grupo neuronal que genera el campo medido. De especial utilidad en la prctica clnica para generar imgenes funcionales del cerebro. Fundamento del magnetoencefalograma

AVANCES EN NEUROPSICOLOGIA La Tomografa Axial Computarizada (TAC). Una combinacin de la tcnica de Rayos X y la computacional que permiten obtener imgenes del encfalo de forma incruenta. Mtodo muy utilizado en diagnstico de diferentes patologas enceflicas (tumores, apoplejas, hidrocefalias, etc.)Tomografa Axial Computarizada (TAC)

AVANCES EN NEUROPSICOLOGIA La Resonancia Magntica Nuclear (RMN). Su denominacin de debe a que es una tcnica que utiliza un imn de gran tamao y se basa en el principio de que el ncleo de un tomo de hidrgeno, que se compone de un nico protn se comporta como un imn que gira.Con esta tcnica se obtienen imgenes en los tres planos del espacio y permite una buena resolucin espacial, por lo que proporciona imgenes ms precisas que las obtenidas con TAC.La RM puede utilizarse para obtener una imagen tridimensional de todo el encfalo

AVANCES EN NEUROPSICOLOGIA La Tomografa por Emisin de Positrones (TEP). Mide la actividad metablica de las regiones cerebrales. Para ello, se utiliza un marcador radiactivo unido a una sustancia que nuestro organismo utiliza y que se inyecta en el torrente sanguneo a travs del cual es transportado hasta el cerebro. La glucosa marcada se acumula con rapidez en reas con mayor actividad metablica y, a medida que se degrada, el marcador emite positrones que son detectados por el equipo de TEP.Imgenes de Tomografa por Emisin de Positrones (TEP)

AVANCES EN NEUROPSICOLOGIA La Resonancia Magntica Funcional (RMf). Mediante este procedimiento se detecta el aumento del aporte de oxgeno en sangre en las regiones enceflicas ms activas. La resolucin espacial es superior a otras tcnicas de imgenes funcionales. Cuando se superponen las imgenes producidas por RMN y por RMf, se pueden inferir cambios funcionales atribuidos a zonas concretas del encfalo y relacionarlos con procesos psicolgicos.Imgenes de Resonancia Magntica funcional (RMf)

AVANCES EN NEUROCIENCIAS El notable descubrimiento de que incluso la consciencia no es un proceso unitario se debe a Roger Sperry y Michael Gazzaniga, quienes estudiaron a pacientes epilpticos en los cuales se seccionaba el cuerpo calloso como tratamiento de la epilepsia. El psiclogo Roger Sperry recibi el premio Nobel de Medicina en el ao 1981.La babosa de mar, Aplysia californica, un molusco marino que se alimenta de plantas y algas, merece una resea especial por ser precisamente la especie en la que el grupo de Eric Kandel comenz a descubrir los mecanismos celulares y moleculares involucrados en los procesos de aprendizaje, razn por la que Kandel recibi el premio Nobel de Medicina en el ao 2000.

Roger Wolcott Sperry(1913-1994)Erick Richard Kandel(1929 -

AVANCES EN NEUROCIENCIAS En 1996 el equipo de Giacomo Rizzolatti, de la Universidad de Parma (Italia), estaba estudiando el cerebro de monos cuando descubri un curioso grupo de neuronas. Las clulas cerebrales no slo se encendan cuando el animal ejecutaba ciertos movimientos sino que, simplemente con contemplar a otros hacerlo, tambin se activaban. Se les llam neuronas espejo o especulares. Neurlogo que recibe po este motivo en el ao 2011 el Premio Prncipe de Asturias a la investigacin cientfica y tcnica. John OKeefe es un neurocientfico y psiclogo britnico estadounidense que el ao 2014 fue galardonado con el Premio Nobel de Fisiologa o Medicina, compartido con Edvard Moser y May Britt, por sus descubrimientos de clulas que constituyen un sistema de posicionamiento en el cerebro.Giacomo Rizzolatti (1937 -John OKeefe (1939 -

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