Historia Natural de la Enfermedad

Asma

Periodo pre patogénico Periodo patogénico

Agente: De tipo al enérgico (Acaros, polvo,

polen, animales, hongos, alimentos) Infeccioso. Las infecciones víricas

desencadenan vasoconstricción Chalamydia

Pneumoniae Mycoplasma

Humo de Tabaco Inducción por fármacos, por ejemplo

antagonistas B y aspirina Estrés psicológico (Ansiedad)Huésped: Infantiles < 5 años de edad Esquema de vacunación incompleto Rinitis- Alergias (historia Clinica) Producto de embarazo (+)

Toxicomanias Antecendentes hereditariosMedio ambiente: Condiciones de Hacinamiento Mal manejo de Zoonosis Exposición al humo del Hogar y

humo de tabaco Exposición al pelo de animales,

MicroHabitats, y polvo Climas fríos y lluviosos Esfuerzo e hiperventilación

Periodo de Incubación*Varia en grado de exposición al

agente causal

Periodo de Latencia

Muerte: Insuficiencia respiratoria (Paro Cardio Respiratorio), Hipoxia= Acidosis respiratoria con riesgo de choque, Hipoxia SNC

Secuelas: Insuficiencia de VAIS, PO2 insuf, Estado asmático Cronico, dificultad respiratoria relacionada con la ventilación pulmonar asistida, atelectasias, Llegan a presentar un fino vello sobre los hombros y brazos, deficiencia en el crecimiento somatico, síndromes alergicos

Complicaciones: Cianosis/ Hipoxia, Asma Crónico, acidosis respiratoria, Crisis Asmáticas Incoercibles, Deshidratacion, Desequilibrioo Acido-Base, Fracturas costales, neumonía, atelectasia

Signos y síntomas específicos: Hiperespuesta a estimulo respiratorio, sibilancias recurrentes (+) Disnea, Dificultad respiratoria con cuadro bronquial exacerbado (Pred. Nocturna o en la Madrugada), Obstruccion nasal intermitente, broncoespasmo, Utilizacion de musculatura auxiliar

Signos y síntomas inespecíficos: Polipnea, Dificultad respiratoria, Dolor abdominal, Vomito, Escalofríos, Cefalea, taquipnea, Crisis de tos seca

Cambios tisulares: Presencia de excesiva secreción de moco, daño epitelial, hiperplasía e hipertrofia de las células de la mucosa bronquial, así como infiltración de la pared de la vía aérea con células mononucleares, eosinofilos, células cebadas y neutrófilos.

Durante las crisis agudas, hay disminución de la capacidad vital (CV) y del volumen de reserva espiratoria en un segundo

*Varia en grado de exposición y cronicidad

Historia Natural de la Enfermedad

Asma

Niveles de prevención Primer Nivel de Atención Tercer Nivel de Atención

Promoción a la salud Protección especifica Limitación del daño Rehabilitación Fomentar el lavado de manos

explicando los tiempos para realizarse y la técnica adecuada

Fomentar la lactancia materna exclusiva

Informar sobre toxicomanías Aplicación de esquema de

vacunación completo y vigente Fomentar una dieta adecuada

rica en nutrientes necesarios para la realización de las actividades diarias y como creador de defensas

Prevención de toxicomanías en el embarazo

Informar sobre los peligros que ocasiona el humo de tabaco en la salud y en la de los hijos

Control de zoonosis

Evitar la exposición al humo de tabaco

Iniciar ablactación después de los cuatro meses de edad (Relacionada con la posible aparición de cuadros alérgicos

La alimentación al seno materno disminuye el riesgo de desarrollar sibilancias en el lactante

Intervención multifactorial del medio ambiente (evitar ácaros, mascotas, incineración de basura) durante los primeros años de vida

Uso de métodos de barrera, eliminar polvo y micro hábitats

Adecuada y oportuna aplicación de medidas terapéuticas/ farmacológicas

Fisioterapia/ Ejercicios respiratorios

Evitar la fatiga/ Disponer de Reposo

Buena alimentación Ventilación mecánica: Inidcada

en paciente con crisis mantenida que les lleva a la claudicación

Monitotizacion de síntomas y de PEF

Evitar depresión relacionada con la incapacidad espiratoria

Recreación con medios psicologicoas

Evitar exacerbaciones de ansiedad, angustia tristeza o irritabilidad y el tenor a experimentar un ataque de asma

Segundo Nivel de Atención

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Asma

Diagnostico Precoz Tratamiento Oportuno Clínico Valorar APP (Dermatitis Atopica, Rinitis Alergica y alergia

alimentaria)

Estudios de Laboratorio: (+) de IgE total sérica relacionado con Hiperrecatividad Bronquial Uso de Espirometria (+) Test Broncodilatador

Monitorizacion diaria del PEF Priebas de Broncoconstriccion (metacolina, Esfuerzo,

etc) Test de la metacolina (+) si baja el FEV un 20%

Valoración de Fuerza Espiratoria Minima (FEM) (20% Selectivo) Biometria hemática

Descartar la presencia de anemia y la presencia de eosinofilia periférica

De Gabinete Radiologia simple de torax

Signos de hipersunflacion pulmonar difusa y atrapamiento aéreo, engrosamientos peribronquiales, oligohemia

Pruebas Cutáneas Inyección intercutánea de alérgeno (…) Especificad. Método de

Prick.test

Manejo Sintomático Hidratación para facilitar la expectoración Oxigenoteraopia con la FiO2 necesaria para logra los niveles de

PO2 arterial superior a 60 mmHg

Farmacológico Necesidad mínima de B adrenérgicos a demanda

Clasificación del tratamiento A largo plazo

Teofilinas de acción prolongada B2-adrenergicos de larga acción Cromonas Cromoglicato sódico Corticoides inhalados Corticoides sistémicos

De alivio rápido B2-Adrenergicos de acción corta Anticolinergisos (broncodilatador de acción

mas lenta y prolongada) Teofilina de acción rápida Broncodiltadores (Salbutamol)