Embed Size (px)
DESCRIPTION
Plan
Citation preview
JORNADA INTERNACIONAL DE ENFERMERÍA
25 y 26 Noviembre 2010 Buenos Aires
HOJA DE INSCRIPCION Nº_______
Nombre y Apellido ...........................................................................................................
D.N.I / PASAPORTE:...................................................................................................... Fecha de nac. : ......./......./........../ Edad : ..................................
Domicilio: ................................................................ Cuidad:........................................... C.P:........................... Provincia: ...........................................País: .................................
Teléfono:........................................... Mail:.......................................................................
Institución:........................................................................................................................
Marcar con una X Profesión: Magister/ Lic. En Enfermería: Enfermero
Auxiliar de Enfermería: Estudiante de Enfermería:
Otro Disciplina : ..............................................................................................
CATEGORÍA CATEGORÍA Marcar con una cruz (X) la que le correspondaMarcar con una cruz (X) la que le correspondaHasta
30/10/10A partir 1/ 11
hasta 26/ 11/ 10
LIC. EN ENFERMERÍA / ENFERMERO $ 100 $ 150
ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA (presentar constancia de alumno de 1º ciclo)
$ 50 $ 75
COLEGAS EXTRANJEROS U $ 30 U $ 45
OTRAS DISCIPLINAS $ 100 $ 150
FORMA DE PAGOFORMA DE PAGO
Efectivo Depósito Bancario Western Unión Número de control de envío de dinero (MTCN) a nombre de Sandro Filiberto Ortega DNI 20572206
Le gustaría recibir información y participar del Foro Social de Enfermería Si No
Confirmo mi participación en la Jornada Internacional de Enfermería a celebrar en Buenos Aires, el 25 y 26 de Noviembre de 2010, en el Hotel Bauen.
Consultas e Informes [email protected]
JORNADA INTERNACIONAL DE ENFERMERÍA
25 y 26 Noviembre 2010 Buenos Aires
