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FAVOR RELACIONAR EL ANTERIOR EMPLEO A CORPOCES ESTOS DATOS SERAN VERIFICADOS Y SU MANEJO ES CONFIDENCIAL Nombre de la empresa: Dirección Teléfono: Nombre de su Jefe inmediato: Cargo(s) desempeñado(s) por usted: Principales funciones realizadas: Tiempo Laborado: Motivo del retiro: INFORMACIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL(Relacione las entidades a las que actualmente está afiliado) ¿Entidad promotora de Salud (EPS)? Cual: __ ___________________________________ ¿Entidad promotora de Pensiones (AFP)? Cual: _ ____________________________________ ¿Afiliación a Riesgos profesionales? Cual: ____ ___________ Clase ______1________ ¿Afiliación a cesantías? Cual: ______________________________________ Tipo de Contrato: Valor contrato: Contrato laboral: Salario: Fecha de Inicio: Fecha Terminación: Fecha de Ingreso: Fecha de Retiro: Unidad: Municipio: Cúcuta Unidad: Municipio: RELACIONE LOS CARGOS QUE HA DESEMPEÑADO ANTES DE SU FECHA DE INGRESO A CORPOCES: NOMBRE DEL CARGO: JEFE INMEDIATO PERIODO: (Desde - Hasta) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 1 Nombre Ocupación Dirección Teléfono I. INFORMACIÓN GENERAL III EDUCACIÓN Y APTITUDES IV. REFERENCIAS PERSONALES DATOS PERSONALES Nombre(s): Apellido (s): Teléfono Celular: Correo Electrónico: Fecha y lugar de nacimiento: Estado Civil: Profesión , ocupación u oficio: Años de experiencia : DOCUMENTACIÓN Cédula de ciudadan ía Libreta militar No. Primera Clase Distrito No. Segunda Clase Tarjeta Profesional No. Nombre esposa (o) o compañera (o) Profesión, ocupación u oficio Empresa donde trabaja Cargo Actual Dirección Teléfono Ciudad Nº. de personas que dependen Económicamente del solicitante Parentesco Edades ESTUDIOS AÑO DE FINALIZACI ÓN TITULO OBTENIDO NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN CIUDAD Primaria Bachillerat o Tecnólogo Técnico Profesional Postgrados Otros estudios: II INFORMACIÓN FAMILIAR III EDUCACIÓN Y APTITUDES

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I. INFORMACIN GENERAL

DATOS PERSONALES

Nombre(s):

Apellido (s):

Direccin:

Barrio:

Telfono Fijo:

Telfono Celular:

Correo Electrnico:

Fecha y lugar de nacimiento:

Estado Civil:

Profesin , ocupacin u oficio:

Aos de experiencia :

DOCUMENTACIN

Cdula de ciudadanaLibreta militar No. Primera Clase

Distrito No. Segunda Clase

Tarjeta Profesional No.

II INFORMACIN FAMILIAR

Nombre esposa (o) o compaera (o)

Profesin, ocupacin u oficio

Empresa donde trabaja

Cargo Actual

Direccin

Telfono

Ciudad

N. de personas que dependen 11122

Econmicamente del solicitante Parentesco Edades

III EDUCACIN Y APTITUDES

ESTUDIOSAO DE FINALIZACINTITULO OBTENIDONOMBRE DE LA INSTITUCINCIUDAD

Primaria

Bachillerato

Tecnlogo

Tcnico

Profesional

Postgrados

Otros estudios:

III EDUCACIN Y APTITUDES

FAVOR RELACIONAR EL ANTERIOR EMPLEO A CORPOCESESTOS DATOS SERAN VERIFICADOS Y SU MANEJO ES CONFIDENCIAL

Nombre de la empresa:

Direccin

Telfono:

Nombre de su Jefe inmediato:

Cargo(s) desempeado(s) por usted:

Principales funciones realizadas:

Tiempo Laborado:

Motivo del retiro:

INFORMACIN DE LA SEGURIDAD SOCIAL(Relacione las entidades a las que actualmente est afiliado)

Entidad promotora de Salud (EPS)?

Cual: _____________________________________

Entidad promotora de Pensiones (AFP)?

Cual: _____________________________________

Afiliacin a Riesgos profesionales?

Cual: ____ ___________ Clase ______1________

Afiliacin a cesantas?

Cual: ______________________________________

Tipo de Contrato:

Valor contrato:

Contrato laboral:Salario:

Fecha de Inicio:

Fecha Terminacin:

Fecha de Ingreso:Fecha de Retiro:

Unidad:Municipio: Ccuta Unidad:Municipio:

RELACIONE LOS CARGOS QUE HA DESEMPEADO ANTES DE SU FECHA DE INGRESO A CORPOCES:

NOMBRE DEL CARGO:JEFE INMEDIATO PERIODO: (Desde - Hasta)

1.

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5.

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IV. REFERENCIAS PERSONALES

1Nombre

Ocupacin

Direccin

Telfono

2Nombre

Ocupacin

Direccin

Telfono3

FIRMA: _________________________________________________________________

Para todos los efectos legales certifico que todas las respuestas e informaciones registradas en la presente hoja de vida son veraces y autorizo pedir informacin de mi hoja de vida sin ninguna restriccin.