Hombro flotante

NHC: 1714776

CASO

● Varón.● 49 años.● Sin antecedentes de interés.

ANAMNESIS● Caída de bicicleta sobre hombro izq.

● Presenta dolor e impotencia funcional con deformidad en clavícula.

EXPLORACIÓN● Dolor a la palpación de clavícula con

deformidad y crepitación ósea.● Dolor a la palpación de escápula que

aumenta con los movimientos.● Movilidad activa conservada pero dolorosa. ● Movilidad pasiva conservada.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS● Rx de clavícula.

● Rx de hombro.

● TAC.

DIAGNÓSTICOS- Fractura conminuta de

tercio distal de clavícula izq.

- Fractura de escápula izq no desplazada.

Hombro Flotante

Hombro flotanteDisrupcion simultanea de dos o mas estructuras del complejo suspensor del hombro (Constituido por la

glenoides, apofisis coracoides, acromion, ligamentos coracoclaviculares, tercio medio y lateral de clavıcula y

la articulacion acromioclavicular), que causa inestabilidad.

● Representa el 0.1% de todas las fracturas.

● Mas frecuentemente entre la tercera y cuarta decadas de la vida con una media de 42 anos.

● Relacion hombre: mujer de 2:1.

● La extremidad dominante se lesiona en 64% de los casos.

● Se relaciona con traumatismos de alta energıa (Accidentes de trafico, caıdas de motos o bicicletas, atropellos por vehıculos en movimiento, etc.).

Lesiones que se asocian mas

frecuentemente en el hombro flotante

1. Fractura de clavıcula mas fractura del cuello de la escapula.2. Fractura de clavıcula mas fractura de la apofisis coracoides.3. Fractura del cuello de la escapula mas luxacion acromioclavicular. 4. Fractura del acromion y fractura de clavıcula. 5. Fractura del tercio medio de la clavıcula mas fractura del cuello de la glenoides.

TRATAMIENTO● Conservador: Escasas indicaciones aún no bien determinadas

● Quirúrgico: fijación de fractura de la clavícula (permite estabilizar el complejo suspensorio superior del hombro, favoreciendo indirectamente la consolidación de la fractura de escápula).

La estabilización exclusivamente de la clavícula es el tratamiento recomendado por el grupo AO de osteosíntesis.