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HORARIOS PRESENTACION ORAL
CASOS CLÍNICOS
11, 12 y 13 de Enero, 2018.
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PRESENTACIÓN ORAL CASOS CLÍNICOS
VIERNES 12 ENERO 2018/ AULA MAGNA FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y FARMACÉUTICAS.
UNIVERSIDAD DE CHILE
Sergio Livingstone 1007, Independencia, Santiago.
CASO 1
14:15 h.
Presenta: Dr. Yosko Zlatar (1), Dr. Cristian Rojas(2), Dr. Rodrigo Cosmelli(3), Dra. María Olga Valenzuela(4). 1 Cirujano Dentista; Alumno Diplomado de Medicina Oral, Universidad de Los Andes. 2 Cirujano Dentista; Especialista en Patología Buco Máxilo Facial, Docente Facultad de Odontología, Universidad de Los Andes. 3 Cirujano Dentista; Especialista en Cirugía Máxilo Facial, Clínica Alemana, Hospital San Juan de Dios. San Fernando.4 Cirujano Dentista; Especialista en Radiología Dento Máxilo Facial, Práctica privada.
Paciente sexo masculino, 49 años. Sin antecedentes mórbidos relevantes. Acude a consulta dental privada por dolor moderado mandibular derecho. La sintomatología comenzó alrededor de 3 semanas, pero por motivos de tiempo no había consultado, hasta ahora en que el dolor aumento y comenzó a “supurar” de #4.7. Al examen clínico extraoral no se evidencia linfoadenopatía palpable ni aumento de volumen cervical. Intraoralmente destaca la ausencia de #4.6, #4.7. Presenta caries oclusal lo cual refuerza la idea de que dicho dolor se debe a pulpitis de #4.7. Al solicitar la rx panorámica de rutina se evidencia una extensa lesión radiolúcida en relación a #4.7 pero que abarca hasta zona de la rama mandibular y alcanzando el borde basilar. Con dichos antecedentes se procede a solicitar estudio con CBTC el cual revela una imagen hipodensa, que se extiende desde el tercio medio de la rama ascendente derecha hasta distal de #4.7, y desde el contorno superior del reborde basal hasta la línea oblicua externa condicionando su borramiento, unilocular, limites definidos y bordes parcialmente corticalizados produciendo expansión, adelgazamiento y solución de continuidad de tabla ósea lingual así como el desplazamiento del conducto dentario inferior. Se deriva a CMF para biopsia incisional.
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CASO 2
14:30 h.
Presenta: Dra. Catalina García (1), Dra. Carla Sciaraffia (2), Dr. Pedro Aravena (3), Dra. Ana Ortega (2), Dra. Andrea Maturana (2). 1. Universidad de Chile, Facultad de Odontología, Estudiante de postgrado en especialidad de Patología Buco Máxilo Facial. 2. Universidad de Chile, Facultad de Odontología, Académico de Departamento de Patología y Medicina Oral. 3. Universidad Austral de Chile, Facultad de Medicina, Escuela de Odontología.
Hombre de 31 años, sin antecedentes mórbidos de importancia, derivado desde ortodoncia por aumento de volumen asintomático en labio superior. Paciente relata historia de trauma dentoalveolar a los 16 años de edad con contusión de labio superior sin tratamiento odontológico oportuno. Al examen clínico se observa nódulo en cara interna de labio superior, forma ovalada, superficie lisa, color amarillento, consistencia renitente, de 18 x 11 mm de diámetro. Se realiza biopsia excisional.
CASO 3
14:45 h.
Presenta: Dr. José Márquez (1), Dr. Gastón Negro (1), Dr. René Jara (1), Dr. Sergio González (2), Dr. Benjamín Martínez (3). 1. Universidad Mayor, Facultad de Odontología, Residente Magister en ciencias odontológicas, mención patología oral. 2. Universidad Mayor, Facultad de Odontología, Coordinador cátedra Cirugía bucal I, II y III-‐ Magister en Genética. 3. Universidad Mayor, Facultad de Odontología, Jefe Patología Oral -‐ especialista en patología oral y maxilofacial.
Paciente 54 años, mujer, Diabética tipo 2. Es derivada por dermatología por lesión nodular en profundidad de surco nasogeniano derecho próximo a borde labial, hallazgo clínico rutinario, sin aumento de volumen facial evidente, a la palpación se siente nódulo firme y doloroso en espesor de surco nasogeniano que se proyecta como cordón hacía mejilla postero superior. Se solicita hemograma, perfil bioquímico y ecotomografía perioral. Exámenes de laboratorio sin alteraciones. Se realiza biopsia incisional con abordaje intraoral observándose lesión sólida de coloración amarillo pálido sin plano de clivaje claro
CASO 4
15:00 h.
Presenta: Dra. Nicole Sabelle (1,2), Dra. Valentina Vergara (1), Dr. Jack Altschiller (3), Dr. Marcelo Mardones (4, 6), Dra. Andrea Maturana (5,6). 1. Universidad de Chile, Facultad de Odontología, Cirujano Dentista. 2. Universidad de Chile, Facultad de Odontología, Profesor Ayudante. 3. Universidad del Desarrollo, Facultad de Odontología, Cirujano Dentista. 4. Universidad de Chile, Facultad de Odontología, Especialista en Cirugía Maxilofacial. Profesor Asistente del departamento de Cirugía Maxilofacial. 5. Universidad de Chile, Facultad de Odontología, Especialista en patología bucomaxilofacial, Magister en Patología y medicina oral. Profesor Asistente Patología y Medicina Oral. 6. Hospital San José, Servicio de Salud Metropolitano Norte.
Paciente sexo femenino de 69 años, antecedentes mórbidos de hipertensión arterial, hipotiroidismo. Desdentada total superior, portadora de prótesis. Acude al servicio patología con un aumento de volumen en paladar de 10 años de evolución, sin sintomatología dolorosa. Clínicamente se observa una lesión de base sésil, superficie lisa, renitente, consistencia firme, límites netos, color de la mucosa normal, de 8 mm de diámetro. Se realiza biopsia excisional.
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Café – Presentación de posters de 16:15 a 16:45 h.
CASO 5
15:15 h.
Presenta: Dra. Doris Ortero. Universidad Andrés Bello.
El caso clínico que presentamos a continuación, paciente masculino de 58 años sin antecedentes médicos relevantes, fue derivado al departamento de patología de la Universidad Andrés Bello sede Viña del Mar, con diagnóstico presuntivo de “pseudofribromas” en la mucosa de la cavidad oral. Al examen clínico se observan múltiples lesiones de aspecto verrucoide, indoloras, de coloración similar a mucosa adyacente ubicadas de forma generalizada en lengua, encía, paladar, mucosa yugal y mucosa labial; el paciente relata presentarlas desde la niñez. A la valoración física presenta macrocefalia; triquilemomas faciales, queratosis acral. Se realizó estudio histopatológico.
CASO 6
15:30 h
Presenta: Dr. Mauricio Barreda, Dr. Daniel Pino, Dr. Emilio Moreno. Universidad Andrés Bello.
Reporte de una mujer de 55 años que se encontraba hace 3 años en tratamiento por desorden temporomandibular, con terapia con férula oclusal, kinesiología y fármacos para el dolor. Es derivada desde Disfunción a Cirugía Maxilofacial el 2017 con síntomas de dolor en región preauricular, cefalea y leves cambios en la oclusión ipsilateral. Se solicita RNM y TAC evidenciando efusión inflamatoria en compartimiento superior con proyección hacia la fosa craneal media.
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CASO 7
16:00 h.
Presenta: Dr. René Jara M. (1), Dr. Benjamín Martínez R (2). Dr. Eduardo Celis (3). 1. Residente Patología Oral, Facultad de Odontología, Universidad Mayor, Santiago. 2. Cátedra de Patología Oral, Facultad de Odontología, Universidad Mayor. 3. Hospital Luis Calvo Mackenna.
Paciente de 65 años, mujer, sin antecedentes sistémicos de relevancia, consulta por úlcera dolorosa, irregular, de bordes levemente indurados, de 1,5 x 1 cm de longitud, tiempo de evolución desconocido, localizada en reborde mandibular edéntulo del lado izquierdo. Se solicita radiografía panorámica donde no se evidencia compromiso óseo. Debido a la presentación clínica de la lesión, se decide realizar una biopsia incisional para estudio histopatológico.
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CASO 8
16:45 h.
Presenta: Dr. Carlos Humeres. Especialista en Patología Buco Máxilo facial Universidad de Chile. Hospital Regional Antofagasta.
Paciente género masculino, 71 años, con antecedentes sistémicos de Diabetes Mellitus tipo II e Hipertensión Arterial (bajo control), hipoacusia, reflujo gastroesofágico, desdentado parcial superior e inferior y con enfermedad periodontal. Presenta hábito de consumo de tabaco moderado de larga data. Consulta en Marzo del 2017 en el policlínico de otorrinolaringología del Hospital Regional de Antofagasta por presentar disfonía de 3 meses de evolución, que ha progresado a disfagia y disnea a esfuerzos moderados. Al examen de nasofibrolaringoscopia se observó secreciones abundantes y blanquecinas con aumento de volumen de las bandas laterales con congestión de los senos piriformes, quedando bajo tratamiento farmacológico antifúngico. Al control posterior se observa una evolución desfavorable de la función de la cuerda vocal derecha, con disminución de la movilidad, con diagnóstico de parálisis y paresia de cuerdas vocales derecha e izquierda, por lo que se realizó estudio imagenológico y biopsia incisional. En la tomografía axial computarizada se describe una lesión estenosante de laringe a nivel supraglótico.
CASO 9
17:00 h.
Presenta: Dra. Michelle Pizarro (1), Dra. Carla Sciaraffia (1), Dra. Antonieta Balmaceda (1), Dr. Benjamín Martínez (2), Dr. Rodrigo Fariña (3). 1. Universidad Mayor, Facultad de Ciencias, Postgrado de Odontología, Especialización en Imagenología Oral y Máxilo Facial. 2. Universidad Mayor, Facultad de Ciencias, Escuela de Odontología, Servicio de Diagnóstico. 3. Práctica privada.
Paciente género femenino, 40 años. Acude a la facultad de Odontología de la Universidad Mayor para evaluación, al solicitar exámenes complementarios se produce hallazgo en radiografía panorámica de lesión radiolúcida unilocular de límites definidos, corticalizados y de forma ovalada, en relación a diente 4.6 que se extiende desde su raíz distal hasta mesial de diente 4.5. En cortes axiales de CBCT mandibular, se observa lesión hipodensa, con zonas de trabeculado en su interior, que expande y adelgaza tablas vestibular y lingual, sin provocar perforación ni rizálisis. Se decide realizar biopsia incisional, en la cirugía se produce abundante hemorragia.
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CASO 10
17:15 h.
Presenta: Dr. Francisco Escala (1), Dr. Roberto Requena (2), Dra. Verónica Palacios (3), Dr. Ulises Carballosa (4), Dr. Francisco Pampin (5) 1. Complejo Asistencial Dr. Sótero Del Rio y Pontificia Universidad Católica de Chile, Unidad de Urgencia Maxilofacial, Cirujano Dentista. 2. Complejo Asistencial Dr. Sótero Del Rio y Universidad de Los Andes, Unidad de Cirugía Maxilofacial, Cirujano Maxilofacial. 3. Complejo Asistencial Dr. Sótero Del Rio y Pontificia Universidad Católica de Chile. Unidad de Patología Oral y Maxilofacial, Patóloga Oral y Maxilofacial. 4. Complejo Asistencial Dr. Sótero Del Rio y Universidad de Los Andes, Unidad de Cirugía Maxilofacial, Becado de Cirugía Maxilofacial. 5. Complejo Asistencial Dr. Sótero Del Rio y Universidad de Los Andes, Unidad de Urgencia Maxilofacial, Cirujano Dentista.
Paciente sexo femenino, 26 años, sin antecedentes mórbidos ni alérgicos. Consulta por aumento de volumen extraoral de 10 años de evolución. No acudiendo a su médico hasta que comenzó a desviar estructuras faciales. Comprometiendo estética y función de región malar derecha. Al examen clínico se observa asimetría facial frontal, aumento de volumen de forma redondeada en la región malar y geniana derecha de límites netos, sin compromiso de piel, consistencia dura, desviación nasal ocular y abombamiento de paladar, con alteración de la posición dentaria. Se solicita biopsia.
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CASO 11
17:30 h.
Presenta: Dra. Begoña Moreno (1, 3), Dr. Nicolás Yanine (2, 3), Dr. Javier Cuellar (3), Dr. Maximiliano Muñoz (3), Dr. Fernando Gabler (2). 1 Universidad de Chile, Dirección de Pregrado, docente ayudante. 2 Universidad de Chile, Departamento de Cirugía, docente asistente. 3 Hospital Clínico San Borja Arriarán, Cirugía Maxilofacial. 4 Hospital Clínico San Borja Arriarán, Anatomía patológica.
Paciente de sexo femenino, 51 años, consulta al Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Clínico San Borja Arriarán por dolor y aumento de volumen firme en región facial izquierda. Al examen clínico se observa aumento de volumen maxilar izquierdo, sin compromiso cutáneo, de consistencia firme. Se solicita una tomografía computada (TC) en la que se observa una lesión de características fibroóseas que invade el maxilar izquierdo comprometiendo hueso cigomático, seno maxilar y piso de órbita ipsilaterales. Se realiza biopsia extensa resecando porción exofítica de la lesión y remodelamiento maxilar izquierdo. Se envía a estudio histopatológico. A los 2 meses, la paciente consulta por la misma sintomatología previa y se observa un nuevo crecimiento de la lesión. Se descarta en un primer momento realzar resección completa de la lesión por su importante tamaño y morbilidad asociada. Se realiza mediante abordaje degloving facial resección agresiva pero parcial de la lesión. La paciente evoluciona favorablemente, sin nuevo crecimiento de la lesión y asintomática a un año de la última intervención.
CASO 12
17:45 h.
Presenta: Dra. Carolina Ortega, Dr. Cristián Núñez, Dr. Guillermo Quezada, Dr. Tomás Donoso, Dra. Iris Espinoza. Facultad de Odontología, Universidad de Chile. Hospital Barros Luco-‐Trudeau.
Paciente masculino, 21 años, consulta a servicio CMF por hallazgo radiográfico en cuerpo mandibular izquierdo de 3 años de evolución. Asimetría facial, consistencia dura, movilidad dentaria, sin parestesia. Área radiolúcida con múltiples áreas radiopacas en su interior, expansión de tablas lingual y vestibular, sin rizálisis, desplazamiento de canal mandibular. Se toma muestra y se envía a estudio.
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CASO 13
18:00 h.
Presenta: Dra. Valentina Vergara (1), Dra. Nicole Sabelle (1, 2), Dr. Jack Altschiller (3), Dr. Marcelo Mardones (4, 6), Dra. Andrea Maturana (5, 6). 1 Universidad de Chile, Facultad de Odontología, cirujano dentista. 2 Universidad de Chile, Facultad de Odontología, profesor ayudante. 3 Universidad Del Desarrollo, Facultad de Odontología, cirujano dentista. 4 Universidad de Chile, Facultad de Odontología, especialista en Cirugía Maxilofacial. Profesor asistente del departamento de Cirugía Maxilofacial. 5 Universidad de Chile, Facultad de Odontología, especialista en patología bucomaxilofacial, Magister en Patología y medicina oral. Profesor Asistente Patología y Medicina Oral. 6 Hospital San José, Servicio de Salud Metropolitano Norte.
Paciente sexo masculino, 75 años, sin antecedentes mórbidos. Consulta por aumento de volumen de 2 meses de evolución, refiere dolor 10/10 EVA, agudo, esporádico, que se intensifica al alimentarse.
Al examen intraoral, desdentado parcial, se observa aumento de volumen ubicado en paladar duro y blando, lado derecho, posterior a rugas palatinas, forma ovalada, superficie lisa, cubierto por mucosa normal y hacia línea media posterior presenta un color levemente azulado, base sésil, mide 30 mm largo por 20mm ancho, fluctuante hacia posterior y renitente en zona anterior, doloroso a la palpación.
CASO 14
18:15 h.
Presenta: Dra. Laura Chaparro (1), Dr. Cristian Núñez (1, 2), Dra. Carolina Ortega (1, 2), Dr. Milton Ramos (2), Dra. Iris Espinoza (1, 2). 1 Facultad de Odontología, Universidad de Chile. 2. Hospital Barros Luco-‐Trudeau.
Paciente hombre, 75 años, es derivado al servicio de cirugía Máxilo Facial del Hospital Barros Luco Trudeau, por un tumor localizado en la zona hemimaxilar izquierda. De crecimiento lento y cubierto por mucosa de coloración normal, sin dolor. En la radiografía panorámica se observa un área de densidad mixta, límites definidos y forma redondeada de aproximadamente 2,5 cm de diámetro, ubicada en zona de reborde desdentada (área de molares), que expande
CASO 15
18:30
Presenta: Dra. Vanessa Campos (1), Dra. Carol Gayoso (2), Dr. Benjamín Martínez (3). 1. Universidad Mayor, Facultad de Odontología, Cirujano Dentista 2. Universidad Austral, Facultad de Odontología, Cirujano Dentista 3. Universidad Mayor, Facultad de Odontología, Docente y Especialista en Patología Oral Se presenta una paciente de género femenino de 64 años que consulta en el servicio de Urgencia y Diagnostico de la Facultad de Odontología de la Universidad Mayor a inicios del año 2011 por presentar una lesión indolora de rápida evolución, que le producía molestias en el oído izquierdo y no le permitía asentar bien su prótesis superior. Tiene historia de accidente vascular encefálico (AVE) hace 11 años, por lo que se encontraba en tratamiento permanente con fármaco anticoagulante (Neo-‐sintrom®), presenta hábitos de tabaco y alcohol ocasional, es desdentada total y presenta dos implantes inferiores con una barra para sobredentadura. Clínicamente se observó una lesión redondeada, oscura, de superficie irregular que compromete el paladar duro y reborde alveolar izquierdo, de bordes difusos y solevantados, ulcerada, color pardo y negro. En el resto del paladar se observan lesiones pigmentadas difusas de menor tamaño. Se realizó una biopsia incisional
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