Hormonas tiroideas y frmacos antitiroideosHormonas tiroideas Indicaciones: tto. del hipopituitarismo. TSH y TRH no se usan en teraputica.

Tiroxina Hormona de eleccin. Levotiroxina VO. Comenzamos con dosis bajas 50-100 ug/da aumentando a 25-50 ug cada 3-4 semanas. Hipotiroidismo congnito: dosis iniciales de 25 ug/da. Dosis altas en enfermos coronarios: ngor e insuficiencia cardiaca.

Triyodotironina Indicaciones: tto. del coma hipotiroideo. L-triyodotironina sdica o liotironina en una dosis de 10-20 ug IV cada 4 horas.Frmacos antitiroideos Bloquean la produccin o liberacin de hormonas tiroideas. Indicaciones: tto. del hipertiroidismo.

Yodo Dosis alta: inhibe temporalmente la sntesis y liberacin. Reduce el tamao y vascularizacin del tiroides. VO como solucin saturada de yoduro potsico (solucin de Lugol) como preparacin a la ciruga. Dosis de 2-6 gotas 3 veces al da durante 10 antes de la ciruga. En crisis tirotxica, IV como yoduro sdico. Efectos secundarios: sabor metlico, aumento de salivacin y secreciones bronquiales, acn y exantema.

Tiouracilos Propiltiouracilo y metiltiouracilo inhiben la sntesis de T3 y T4. VO, 300-400 mg/da aumentando hasta 1 g/da. Indicaciones: crisis tirotxica y preparacin para ciruga tiroidea. Efectos adversos: fiebre, exantema, artralgias, hepatitis txico y bocio. Efectos secundarios: agranulocitosis, bocio en el feto.

Carbimazol y tiamazol. 15 mg/dia VO aumentables a 60 mg/da. Efectos adversos: exantema, agranulocitosis, bocio, molestias digestivas, artralgias y prurito.

Betabloqueantes Mejora los sntomas del hipertiroidismo: taquicardia, temblor y nerviosismo. Indicaciones: comienzo del tto hipertiroidismo y crisis tirotxica. Propanolol y atenolol.

Hormonas y frmacos que intervienen en el metabolismo del calcio.

Admn. de vitamina D y calcio. Preparados de paratohormona no se suelen usar. Calcio: cloruro o gluconato clcico VOTratamiento del hiperparatiroidismo Quirrgico si es posible.

Frmacos hipocalcemiantesFosfato Vo impide la absorcin intestinal de Ca. IV, promueve el depsito de Ca en el hueso. IN produce depsitos tisulares de fosfato clcico.

Difosfonatos Reducen la absorcin sea. Clodronato disdico, alendronato sdico, risedronato, etidronato disdico y cido etidrnico. Clodronato disdico: IV. Los dems VO.

Calcitonina IM 4-8 U/kg cada 12 horas. Efectos adversos: reacciones alrgicas, nuseas, sensacin de calor en la cara.

Otros frmacos hipocalcemiantes Por tumores malignos del hueso: corticoides, plicamicina, antigiticos.Tratamiento farmacolgico de la osteoporosis. Osteoporosis: fracturas patolgicas en cadera y vrtebras.

Vitamina D y calcio Valor preventivo.

Calcitonina IM. Existe preparado nasal, en dosis de 200U/da.

Fluoruro Fluoruro sdico, VO. Efectos adversos: hiperostosis y aumento de la fracturas de cadera.

Estrgenos Prevencin de osteoporosis posmenopusica femenina.

Complejo osena-hidroxiapatita Estimula los osteoblastos y disminuye la reabsorcin mineral. VO 1,5-3g/da.

Difosfonatos. Etidronato disdico: reduce osteoporosis por ttos. Prolongados con corticoides. Alendronato: en mujeres posmenopusicas, 5-10mg/da VO durante 3 aos. Efectos adversos: esofagitis.