Hospital San Rafael de Alajuela

Hospital San Rafael de Alajuela

1883-2013 130 años trabajando por la vida, el ambiente y la comunidad

Gestión de innovación en el Hospital San Rafael de Alajuela

Ing. José Pablo Arce Arce, M.I.I.

Grupo Gestor de Innovación

Dirección General

Diciembre, 2013



Datos generales sobre el Hospital (2012)

• Fundación: 1883

• Nuevas instalaciones: 2004, 39,375 m²

• Población adscrita: 612,805 habitantes

• Personal: 1300 personas, 122 médicos

• Camas: 280

• Quirófanos: 8

• Ocupación anual: 93%

• Producción: – Atenciones en consulta externa:

147,621

– Cirugías realizadas: 10,405

– Exámenes de Laboratorio: 1,474,058

– Medicamentos despachados en Farmacia: 831,432

– Estudios en Radiología: 211,108



“Nunca andes por el camino trazado, pues él te conducirá únicamente adonde otros ya fueron”

Alexander Graham Bell

“En los momentos de crisis, sólo la imaginación es más importante que el conocimiento”

Albert Einstein



¿Por qué innovar en un hospital público? • Porque hay que romper el paradigma de que lo público no puede aspirar a la excelencia y la calidad • Porque en pocos lugares existe tanta oportunidad de impactar positivamente y en forma muy inmediata al usuario externo • Porque no es necesariamente cierto que promover e implementar proyectos innovadores en los servicios públicos es caro y burocrático • Porque debemos bajar costos y aumentar eficiencia en forma simultánea

http://www.google.co.cr/url?sa=i&rct=j&q=FIGURAS+PARA+PRESENTACIONES&source=images&cd=&cad=rja&docid=tZWXi69bYDXscM&tbnid=_s0V_punh5z2CM:&ved=0CAUQjRw&url=http://foro.elhacker.net/foro_libre/ayuda_pack_de_imagenes_para_presentaciones-t318635.0.html&ei=Gz8FUubGI8KsyAGdmoGACg&bvm=bv.50500085,d.aWc&psig=AFQjCNF3GYm6-9f6eJ5W0w14lgMr2PxeqQ&ust=1376161934984607



Enfoque de innovación

Bajo costo Alto impacto

Fácil de implementar Replicable

Existencia de aliados estratégicos

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Áreas de trabajo para la innovación (focalización)

Mejora de la atención a

usuarios y a la comunidad

Tecnologías de

Información

Gestión Ambiental

Salud Comunitaria



Ciclo de desarrollo Plan Estratégico

Equipo Gestor de Innovación

Ideas y propuestas

Focalización y búsqueda de

aliados

Implementación

Monitoreo y control de resultados

Divulgación de resultados y socialización institucional



Programas de Salud Comunitaria

Programa Estilos de Vida Saludable

• 100 mujeres obesas por año

• Más de un 90% de éxito en los resultados esperados integralmente

• Aumento de la calidad de vida de las personas participantes

Programa de atención de mujeres bajo violencia intrafamiliar

• 20 mujeres atendidas por mes

• Acompañamiento y apoyo terapéutico

• Recuperación de la autoestima y de las relaciones familiares




Programa para cesar fumado

• 75 fumadores por año

• 80% de éxito

• Seguimiento por un año

Clínicas de mamas

• 100 mujeres valoradas por mes

• Valoración y direccionamiento de la atención

• Agilización de casos urgentes

• Apoyado por voluntariado (Navegadoras)




Programa Visita Domiciliar

• Enfoque biopsicosocial del proceso salud- enfermedad

• Atención de la salud integral y continua

• Orientado a la familia, comunidad y ambiente

• Uso de expediente electrónico desde el domicilio



Casos de éxito o en proceso Tecnologías de Información

1. Sistema de citas por intranet con especialista desde las áreas de salud

2. Sistema de recordatorio de citas y educación en salud mediante SMS

3. Implementación de firma digital a jefaturas

4. Sistema de Identificación de Usuarios

5. Sistema de gestión de camas hospitalarias

6. Sistema de gestión de listas de espera

7. Sistema de Circuito Cerrado de TV para Educación

8. Sistema de captura de voz para radioimágenes

9. Sistema de Gestión de Suministros (SIGES)

10. Implementación de códigos QR para información al usuario

11. Uso de redes sociales para mejora de la comunicación con el usuario

12. I Foro Internacional sobre T.I. aplicado a gestión de servicios al usuario

¡Más de 30

proyectos!



Just

ific

ació

n

-Tasa de ausentismo cercano al

20% del total de citas otorgadas (22,000 anuales)

-Baja capacidad de sustitución (menor al 10%)

Acc

ion

es

de

sarr

olla

das

- Encuesta a usuarios

- Alianza con Gobierno Digital

- Desarrollo de aplicación (1 semana)

- Capacitación (1 hora)

- Puesta en marcha (2 horas)

Imp

acto

- Más de 250,000 mensajes enviados desde 2011

-Reducción en un 68% del ausentismo

- Mínimo costo de operación (menos de $100 mensuales)

-Satisfacción del usuario

Sistema de recordatorio de citas por SMS

$150 vs. $0,006



Just

ific

ació

n

-Problemas continuos de simulación de identidad e intentos de evasión de pago de no asegurados (15 casos diarios)

- Costo institucional

- Riesgo de mala praxis

- Ausencia de expediente electrónico e identificación CCSS con foto

Acc

ion

es

de

sarr

olla

das

- Alianza con Grupo ICE

- Conectividad (WI-MAX)

-Instalación de terminales

- Enlace con Migración y TSE

-Control interno

- Capacitación

- Divulgación

Imp

acto

- Incremento de la facturación a no asegurados en un 300% ($800k a $2.4m) en un año

-Reducción de intentos a 1 diario

- Optimización de casos atendidos


- Donada la aplicación

Sistema de Identificación de Usuario (SIU)



Just

ific

ació

n

-17,200 pacientes a julio 2012 para cirugía

-Debilidad en la coordinación y monitoreo en Sala de Operaciones

-Ausencia de criterios de programación optimizados

Acc

ion

es

de

sarr

olla

das

- Conformación de equipo gestor interdisciplinario

- Desarrollo de aplicaciones y procesos de control interno

- Diseño y adaptación de algoritmos para optimización de la programación

-Motivación y compromiso

Imp

acto

- Reducción de 5,000 casos (27%) a julio 2013

-Control gerencial de la gestión de quirófanos

-Adelanto de cirugías

- Presupuesto propio

-Apoyo de Gerencia con programas especiales


Sistema de Gestión de listas de espera



Casos de éxito o en proceso Gestión Medioambiental

1. Proceso de manejo de desechos anatomo-patológicos

2. Proyecto Hospital Carbono Neutral: – Auditoría energética

– Programa de reducción de consumo energético

– Sub proyecto de paneles solares

– Mariposario

– Programa de reciclaje

– Reforestación de áreas verdes del hospital

3. Eliminación del mercurio de dispositivos médicos

4. Feria Medioambiental y Educación Comunitaria



Just

ific

ació

n

-Integración de esfuerzos en gestión ambiental del hospital en una sola meta

- Generar un proyecto retador al personal del hospital

Acc

ion

es

des

arro

llad

as -Auditoría Energética y

medición de huella de CO2

-Sustitución gradual de bombillos incandescentes por ahorradores de energía y libre de mercurio

-Programa de reducción de consumo de agua

-Firma digital

-Siembra de árboles

Sustitución de gas LPG por paneles solares para calentamiento de agua

Visita de expertos en diseño sostenible

Proyecto de $150,000 con la GIT (Paneles)

Imp

acto

-443 árboles de diferentes especies que reduciría la huella de carbono en 147.66 toneladas de CO2/año

-Mas 150 árboles que ya estaban sembrados , 50 toneladas mas de CO2 / año. Total 197,66 toneladas por año.

-Reducción de la factura eléctrica mensual en $40,000

Proyecto Hospital Carbono Neutral



Just

ific

ació

n

-Necesidad de atender los desechos generados por el hospital

-Potencial fuente de ingresos

Acc

ion

es

de

sarr

olla

das

- Procesos de entrega de reciclaje desde el origen

- Compromiso y divulgación con los funcionarios del hospital

- Localización de aliados:

COOPERATIVA DOS PINOS y Asociación Nacional de Recicladores (por zona)

Imp

acto

- Se procesan 9 toneladas mensuales

Materiales reciclados: tetra pack, cartón, cartoncillo, papel blanco, papel color, papel periódico, botellas plásticas, botellas de vidrio, aluminio, hierro

-Ingresos proyectados: $200 mensuales que se reinvierten

Programa de reciclaje





Aliados internos para innovar

Gerencia de Infraestructura y Tecnologías Gerencia Médica

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http://www.google.co.cr/url?sa=i&rct=j&q=logo ccss&source=images&cd=&cad=rja&docid=soDgajtU22Gz3M&tbnid=M5704XXJurwJCM:&ved=0CAUQjRw&url=http://seeklogo.com/ccss-logo-27497.html&ei=rLQLUuvHG6bUyQG20YCYAQ&bvm=bv.50723672,d.b2I&psig=AFQjCNEJh5Ko9i6oYg1RGioxtkU_rozZng&ust=1376585246888318

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Aliados estratégicos

http://www.google.co.cr/url?sa=i&rct=j&q=3d man partners&source=images&cd=&cad=rja&docid=A3iTx9taxZGPdM&tbnid=59UA60NIxVVgIM:&ved=&url=http://www.frontline-consultancy.com/content/3d-man-tick&ei=pbcLUrDhDuyl2AWi2IHABQ&psig=AFQjCNEYWph5HOyVlEfG-scnHB1eqReIpA&ust=1376586022000512

http://www.google.co.cr/url?sa=i&rct=j&q=Costa Rica the butterfly farm&source=images&cd=&cad=rja&docid=bu4zvqtuZFCTbM&tbnid=04w7keiD-dL4TM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.enjoycostarica.com/tours/butfly.htm&ei=ILYLUqm2FcjQyAG3m4GYBw&bvm=bv.50723672,d.b2I&psig=AFQjCNGOyluGlaukrJCVqjVpYJXtwtVfQg&ust=1376585609702792

http://www.google.co.cr/url?sa=i&rct=j&q=Universidad de Costa Rica&source=images&cd=&cad=rja&docid=9p1NJtCKAuNo0M&tbnid=8T-Gm5sTs-1eWM:&ved=0CAUQjRw&url=http://universidadcr.com/universidad/universidad-de-costa-rica&ei=nLYLUsXkJa6ayQHml4GgBQ&psig=AFQjCNGDIVAiatreUqNKfCC0OpJ_ih63eQ&ust=1376585746087850

http://www.google.co.cr/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=uD55pedZH644bM&tbnid=uJhnHo2D5s-1yM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.noharm.org/salud_sin_danio/&ei=bEoOUtKbJrPlyAGX-oCQAw&psig=AFQjCNFi9e1APr3pjc3KbvYlIArrUkDtCw&ust=1376754646969994



Lecciones aprendidas • Los hospitales e instituciones de salud pueden innovar a pesar de sus

limitaciones presupuestarias.

• Deben buscarse buenos aliados para sacar adelante los proyectos. El apoyo político vendrá después.

• La gente comprometida existe; es indispensable el trabajo en equipo y acercar a los funcionarios(as) con iniciativa (Equipos Gestores).

• Las buenas ideas pueden surgir de cualquier funcionario(a); hay que saber escuchar con humildad.

• A veces, ser políticamente incorrecto es el inicio del cambio

• No hay que desanimarse por entornos difíciles.

• Es posible generar un aprendizaje significativo hacia los tomadores de decisiones.

http://www.google.co.cr/url?sa=i&rct=j&q=3d man knoledge&source=images&cd=&cad=rja&docid=pRV2Ru8EVF1pCM&tbnid=EMYWK0ZZFGBV1M:&ved=0CAUQjRw&url=http://cuzzsoft.com/7752-9379-clipart-man-book-huge-reading-knowledge-0514&ei=ZssLUo2QNYOcyQGDkIGADw&bvm=bv.50723672,d.b2I&psig=AFQjCNEfs0qoASTItuilzI91CqOAR4Zt7Q&ust=1376591068276386



Reconocimientos y participaciones destacadas • Posición 20 en Ranking Mejores Hospitales Generales de América Latina 2009

(América Economía) • Posición 32-33 en Ranking América Economía 2010 y 2011 • Hospital invitado por OPS a I Encuentro de Expertos en Evaluación de Tecnologías

Sanitarias, Argentina, 2010 • Hospital invitado al I Congreso Latinoamericano de Salud Ambiental, Argentina,

2011 • Hospital invitado a Congreso de Innovación en Corea del Sur, 2011 • Hospital invitado como expositor en Congresos de Innovación de la Secretaría

Técnica de Gobierno Digital, 2011 • Reconocimiento de la Secretaría Técnica de Gobierno Digital como Hospital

Innovador en el uso de Tecnologías al Servicio del Usuario 2012 • Hospital participante en el I Concurso Institucional de la CCSS sobre experiencias

innovadoras de la gestión, 2013 • Continua participación como Hospital en la gestión de mejora de procesos

hospitalarios promovidos por la Gerencia Médica de la CCSS



Menciones en publicaciones especializadas

http://www.google.co.cr/url?sa=i&rct=j&q=Global business plaza GBP 2012 kOREA&source=images&cd=&cad=rja&docid=wFufrjvKY6AGnM&tbnid=l9H7ZqdL3DkWxM:&ved=0CAUQjRw&url=http://koreabt.weebly.com/global-business-plaza-2013.html&ei=KMILUvCLN-X4yQHJ2oDwCA&psig=AFQjCNGeK6eEHVLClVEU7qP_66GNQYCsfA&ust=1376588697569349

http://www.google.co.cr/url?sa=i&rct=j&q=Global Business Plaza 2012 KOREA LOGO&source=images&cd=&cad=rja&docid=iogApnNMAlf6NM&tbnid=1Yql-K8e984poM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.ec21.com/html/ec/NC_tradefair/NC_Participating_Trade_Shows.html&ei=28ILUqafD-SqyAGVuoGoAQ&psig=AFQjCNHIeO65LRTVAbesLGm4eR4SbuhdiA&ust=1376588876108815

http://www.google.co.cr/url?sa=i&rct=j&q=3d man team work&source=images&cd=&cad=rja&docid=P5arLXZNHnf9gM&tbnid=se59X2DMjKkh1M:&ved=0CAUQjRw&url=http://es.123rf.com/photo_18953741_hombres-3d-estrechando-manos-y-signo-de-dolar.html&ei=X80LUubrDOGdyQGvnoHoAQ&psig=AFQjCNGkcqdJ47SX5phpkTLTUYjmkLIKEg&ust=1376591520340072



“La perseverancia es fundamental para

alcanzar el éxito; si pierdes una batalla,

no te sientas defraudado. Sigue adelante

y triunfarás”

Dr. Francisco Pérez Gutiérrez





www.hospitalsanrafael.sa.cr

Gracias por su atención!

Hospital San Rafael de Alajuela [email protected]

http://www.google.co.cr/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=-pTOEWyw3DeFAM&tbnid=4gGeHhz8PaFcQM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.seoestudios.com/blog-marketing-online/2012/01/el-email-marketing-como-herramienta-de-marketing-online/&ei=bkIOUtSBHsSyyAGEg4D4Cw&bvm=bv.50768961,d.b2I&psig=AFQjCNFE6vVtyALTQwnKfZy8Qt-Bwp_ECw&ust=1376752610751798

http://www.google.co.cr/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=sif5rVIrrPC0UM&tbnid=xFsz1ouYABh9DM:&ved=0CAUQjRw&url=http://netwoozy.com/&ei=1UMOUpfQMumMyAHxk4CQAQ&psig=AFQjCNGS7lNpIJi7FSBL5tDD3uCMmFF8aQ&ust=1376752963956477

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