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HTA primariaEn personas mayores de 15 añosTomado guía clínica 2010

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Epidemiologia prevalencia de presión arterial elevada es

mayor en los hombres, el conocimiento, tratamiento y control de la presión arterial es mayor en mujeres.

La HTA es el principal factor de riesgo para enfermedad cerebrovascular (ECV) y enfermedad coronaria.

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Definición. Es la elevación persistente de la presión

arterial sobre límites normales, que por convención se ha definido en PAS ≥ 140 mmHg y PAD ≥ 90 mmHg. La presión arterial es una variable continua, por lo tanto no existe un punto de corte para definir el umbral bajo el cual los valores de PA son normales.

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ECVIAM

INSUFICIENCIA RENALENFERMEDAD ARTERIAL PERISFÈRICA

HTA SISTOLICA

115/75

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NIVELES

ELEVADOS DE HTA

CAMBIOS ESTRUC.SISTEMA

ARTERIAL

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¿Cómo se confirma el diagnóstico ante la sospecha

de hipertensión?

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Respuesta: La correcta medición de la P/A.

Técnica estandarizada.

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¿Cuántas mediciones de PA se deben hacer para

confirmar el diagnóstico?

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Respuesta:

Universalmente no hay un número aceptado de mediciones y visitas necesarias para el diagnóstico de HTA; las guías internacionales no son específicas y recomiendan varias “visitas”.

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COMO SE HACE EN LOS CESFAM???

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PERFIL DE P/A.Realizar al menos dos mediciones adicionales de presión arterial en cada brazo,

Separados al menos 30 segundos, en días distintos y en un lapso no mayor a 15 días. Si los valores difieren por más de 5 mmHg, se debe tomar lecturas adicionales hasta estabilizar los valores

Se clasificará como hipertenso a personas cuyo promedio de mediciones sea mayor o igual a 140/90 mmHg.

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PERFIL DE P/A. En la evaluación inicial se toman

mediciones en ambos brazos y para las mediciones posteriores, se elige aquel brazo con valor de presión arterial más alta.

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Condiciones para efectuar P/A. Reposo de 5 min . Evacuar vejiga. Sin hacer act. Física ( 30 minutos) Sin fumar Sin alcohol. Sin café.

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¿Qué instrumento se utilizan para medir la PA? Idealmente esfigmomanómetro de

mercurio + fonendoscopio. Equipos digitales automáticos validados y

calibrados con un aparato de mercurio. Con servicio técnico.

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¿Cómo se clasifica la PA?

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¿Qué hacer una vez confirmada la hipertensión? Anamnesis y examen físico. Medición de: - Presión arterial en ambos brazos, para seleccionar el brazo con

la mayor presión para controles posteriores de existir una diferencia. Controlar

presiones en dos posiciones (decúbito/de pie o sentado/de pie). - Pulso - Peso, estatura - Cálculo de índice de masa corporal. - Circunferencia de cintura Solicitud de exámenes básicos de laboratorio: hematocrito,

creatinina plasmática, examen completo de orina, glicemia, uricemia, perfil lipídico, potasio plasmático y electrocardiograma

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¿¿Cual será la adherencia ??

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Morisky Green Es un método de fácil implementación

muy útil para determinar la adherencia y quienes no contestan correctamente las preguntas tendrían más probabilidades de controlar menos la PA y tener cifras de PAD más elevadas.

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Tratamiento

reducir el riesgo de mortalidad y morbilidad

cardiovascular, a través del control de todos los FRCV

modificables identificados tales como tabaquismo, dislipidemia,

diabetes, obesidad, sedentarismo y la propia

HTA.

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¿Cuáles son las metas terapéuticas recomendadas? Reducir la PA a valores menores a 140/90 mmHg.

En pacientes diabéticos, una reducción de 10 mmHg de PAS, redujo en 15% la mortalidad por diabetes y en 11% la mortalidad por IAM.

En pacientes con antecedentes de IAM y ECV, se ha comprobado el beneficio de reducción de PA a valores promedio 130/80 mmHg

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Recomendaciones

DIETA Y EJERCICIO

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Recomendaciones Reducción de la ingesta de sal. Consumo de alcohol Consumo de café Tabaco Intervenciones grupales para apoyar

cambios en el estilo de vida

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Farmacología. Calcioantagonistas o bloqueadores de canales de calcio =

nifedipino,nifedipino retard, nitrendipino, amlodipino

Antagonistas del receptor de la angiotensina ARA II = Losartan

Beta-bloqueadores = Atenolol

Diuréticos = HCT

Antialdosterónicos= Espironolactona, es un antagonista de los receptores de aldosterona e inhibe la reabsorción de sodio a nivel del túbulo distal.

Alfa-2 agonistas= Metildopa

Bloqueador alfa-1=prazosina, doxazosina

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GES Problema de salud AUGE N° 21 Hipertensión arterial primaria o esencial en

personas de 15 años y más Se considera hipertenso a toda persona que

mantenga cifras de presión arterial (PA) persistentemente elevadas, iguales o superiores a 140/90 mmHg. La hipertensión primaria o esencial, es aquella que no tiene causa conocida.

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GARANTIA DE ACCESO Todo beneficiario de 15 años y más Con sospecha, tendrá acceso a confirmación

diagnóstica. Con confirmación diagnóstica tendrá acceso a

tratamiento. En tratamiento, tendrá acceso a continuarlo. Acceso a monitoreo continuo de presión

arterial, según indicación médica.

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GARANTIA DE OPORTUNIDAD Diagnóstico Confirmación diagnóstica: dentro de 45 días

desde sospecha. Tratamiento Inicio dentro de 24 horas desde confirmación

diagnóstica. Atención con especialista: dentro de 45 días

desde la derivación, según indicación médica.

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GARANTIA DE PROTECCION FINANCIERA

Tipo de Intervención Sanitaria

Prestación o Grupo de Prestacione

s

Periodicidad

Arancel ($) Copago % Copago $

Diagnóstico Confirmación Hipertensión arterial

Cada vez 7.580 20% 1.520

Tratamiento Monitoreo continuo de Presión Arterial

Cada vez 21.470 20% 4.290

Tratamiento Hipertensión Arterial Nivel Primario

Mensual 2.750 20% 550

Fonasa A  y B Copago = $ 0  (del Valor de Arancel )               Fonasa C tiene Copago = 10% del Valor de Arancel

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GRACIAS