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I. ACTUALIDAD
TUBERCULOSIS
Datos y cifras:
La tuberculosis es una de las 10 principales causas de mortalidad en el mundo.
En 2016, 10,4 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,7 millones murieron por
esta enfermedad (entre ellos, 0,4 millones de personas con VIH). Más del 95% de las muertes
por tuberculosis se producen en países de ingresos bajos y medianos.
Siete países acaparan el 64% de la mortalidad total; encabeza esta triste lista la India, seguida
de Indonesia, China, Filipinas, el Pakistán, Nigeria y Sudáfrica.
Se estima que en 2016 enfermaron de tuberculosis un millón de niños y que 250 000 niños
murieron debido a esta causa (incluidos los niños con tuberculosis asociada al VIH).
La tuberculosis es una de las causas principales de defunción en las personas VIH-positivas:
en 2016, el 40% de las muertes asociadas al VIH se debieron a la tuberculosis.
La incidencia mundial de la TB está disminuyendo en aproximadamente un 2% al año, ritmo
que habría que acelerar al 4–5% anual si se quieren alcanzar las metas fijadas para 2020 en la
Estrategia Fin a la Tuberculosis.
Se estima que entre 2000 y 2016 se salvaron 53 millones de vidas gracias a la dispensación de
servicios de diagnóstico y tratamiento contra la tuberculosis.
Tuberculosis multirresistente:
En 2016, la TB-MDR siguió constituyendo una crisis de salud pública y una amenaza para
la seguridad sanitaria. Según las estimaciones de la OMS hubo 600 000 nuevos casos de
resistencia a la rifampicina (el fármaco de primera línea más eficaz), 490 000 de los cuales
padecían TB-MDR.
La carga de tuberculosis multirresistente recae en buena parte sobre tres países –la India,
China y la Federación de Rusia–, que juntos suman casi la mitad de los casos registrados a
nivel mundial. En 2016 cerca del 6,2% de los casos multirresistentes presentaban
tuberculosis ultrarresistente.
Más de 35 países de África y Asia han empezado ya a utilizar regímenes más cortos
contra la tuberculosis multirresistente. En un esfuerzo por mejorar la eficacia de los
regímenes terapéuticos contra esta forma de la enfermedad, 89 países habían introducido
para junio de 2017 la bedaquilina y 54 países, la delamanida. Disponible en: www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/es/
2
2.1. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
A la semana 02 del año 2018, se notificó 01 caso probable de Rubéola/Sarampión. La
tasa de notificación de Rubéola/Sarampión
en el año 2017, fue de 2.57 x 100 000 habitantes, encontrandose en un nivel
adecuado al estandar (≥ 2 x 100 000 hb.) por lo que se recomienda continuar con la
vigilancia de enfermedades inmunoprevenibles.
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS
En la segunda semana del 2018 no se notificaron casos importados de enfermedades metaxénicas en la
Región Tacna.
2.2. VIGILANCIA DE ITS Y VIH/SIDA
Em el 2017 se registraron 62 casos nuevos de
VIH/SIDA en la Región Tacna y 3 provinieron de
Moquegua. Si bien la mayor parte ocurrieron en sexo masculino (69,2%), en las mujeres se ha triplicado (20
casos) con relación al año 2016. Según distritos, Tacna concentra la mayor proporcion (41,5%), al igual que
Gregorio Albarracín (26,6%), Alto de la Alianza (13,8%)
y Ciudad Nueva (10,8%).
Desde el inicio de la epidemia (año 1987), se acumularon 743 casos de VIH/SIDA. Del 2009 a 2017, fallecieron
59 personas, de ellos, 51 fueron hombres y 7 mujeres; el rango de edad de fallecimiento es de 5 a 78 años con un promedio de 43.5 años. En el año 2017 fallecieron 4 personas con diagnóstico de a SIDA, uno fue en la
etapa de vida joven, otro en adulto y 2 en adultos Mayores.
2.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES
Figura 2: Tendencia y Razón H/M de VIH/SIDA en el
departamento Tacna. 1987 a 2017.
Probables Confirmado Descartado
Rubeóla/Sarampión 1 0 0 1
Sindrome de Rubeola Congénito
(SRC)0 0 0 0
Parálisis Flácida Aguda (PFA) 0 0 0 0
Tos ferina 0 0 0 0
Varicela Complicada 0 0 0 0
FUENTE: DEEPI/RST
Enfermedades sujetas
a Vigilancia
DIAGNOSTICOSTOTAL
Tetanos0 0 0 0
TABLA 1: CONSOLIDADO DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
DEPARTAMENTO TACNA, A S.E. 02-2018
3
3.1. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA Y COLERA.
En la primera semana del 2018, se notificaron 392 casos de enfermedades diarreicas agudas, se observa un incremento de 12,6% con relación a la semana anterior (348 casos); este ascenso se aprecia en mayores de 5
años (17,2%) más que el grupo de menor a 5 años (1%). La tasa de incidencia semanal fue 115 por
100,000 habitantes, valor que se ubica en ZONA DE EXITO en el corredor endémico (Figura 5), indicando que los casos estan por debajo de lo esperado, igualmente la tendencia en los últimos 3 años disminuye
ligeramente (Figura 4).
Al distribuir por provincias, Tacna concentró al 87,2% del total, seguido de la provincia Jorge Basadre con
7,6%, mientras que Tarata y Candarave solo agrupan el 5,3%. Por grupos de edad, predomina en los
mayores de 5 años con 73,4%.
Según tasa de incidencia semanal en menores de 5
años (Figura 3), 4 de 6 distritos de la provincia Candarave, 6 de 8 distritos de la provincia Tarata, 1
de 3 en la provincia Jorge Basadre y 2 de 11 distritos en la provincia Tacna no reportaron casos, a
diferencia de Ilabaya y Ticaco quienes mostraron
tasas moderadas en este grupo de edad.
Según establecimiento de salud, el Hospital III Daniel Alcides Carrión de EsSalud fue quien atendió a 296
casos (40%), mientras que las Microredes urbanas concentraron al 20,1% y las Microredes rurales al
18,4%.
EDAs DISENTÉRICA
En la segunda semana del año 2018, se notificó 2
casos de enfermedad diarreica disentérica, uno en
menores de 1 año y el otro en mayores de 5 años, que comparado a la misma semana del año 2017, nop se había reportado casos.
En el año 2017, a nivel regional solo se registraron 59 casos y en los últimos tres años se oberva una
tendencia decreciente.
A nivel mundial: (OMS 2013)
El VIH sigue siendo un importante
problema de salud pública mundial,
después de haber cobrado más de 36
millones de vidas hasta ahora.
En 2012 había unos 35,3 millones de
personas infectadas por el VIH (las
cifras oscilan entre 32,2 y 38,8
millones).
El África subsahariana, donde uno de
cada 20 adultos está infectado por el
VIH, es la región más afectada. El
69% de la población mundial VIH-
positiva vive en esta región.
El virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH) ataca el sistema 3
Figura 5: Corredor endémico de EDAs. Tacna a S. E.
02/2018.
Figura 4: Tendencia de EDAs por años. Tacna a S. E.
02/2018.
3.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS
4
3.2. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs)
A nivel regional, en la S.E. 02-2018 se notificaron 489 casos de infección respiratoria aguda en menores de 5
años, 16 casos más en relación a la semana 02 del año 2017, en el corredor endémico se ubica en la ZONA de
SEGURIDAD. (Figura 7 y 8).
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Nº
de
cas
os
Semana Epidemiológica
2018 2017
FUENTE: SISTEMA DE VIGILANCA EPIDEMIOLÓGICA - DEEPI /DIRESA TACNA
Figura 7: Tendencia de Infección Respiratoria Aguda por
S.E. y años. DIRESA Tacna, S.E. 02/2018.
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Ca
so
s
Semanas epidemiologicas
Zona Seguridad
Zona Éxito
Zona Epidemia
Zona Alarma
FUENTE: SISTEMA DE VIGILANCA EPIDEMIOLOÓGICA - DEEPI /DIRESA TACNA Figura 8: Canal endémico de Infección Respiratoria
Aguda. DIRESA Tacna, S.E. 02/2018.
Cabe destacar que la mayor proporción de casos de IRAs se presenta en los niños de 1-4 años con 341 casos
que representa el 70%, seguida por el grupo de niños de 2-11 meses (136 casos) y menor de 2 meses (12
casos) Figura 10.
En la S.E. 02 del 2018, se registró 489 casos de IRAS en <5 años; según tasa de incidencia acumulada, los
Distritos: Calana, Curibaya, Ilabaya, Locumba, Palca, Sama y Ticaco alcanzaron las más altas tasas, Calana
continúa presentando la mayor tasa, debido a los casos
notificados del Hospital “Daniel A. Carrión” EsSalud” (con 176 casos representando el 44.67% del total de
casos notificados en el distrito de Calana) (Figura 9).
Según lugar de atención, el 46% (447) de los casos de
IRAs fueron atendidos por establecimientos de salud de 3 Micro redes urbanas (Metropolitana, Cono Sur y Cono
Norte); el 40.5% (394 casos) por Hospitales y Clínicas privadas y el 13.5% (131) son atendidos por
Establecimientos de salud de la zona rural. (Tabla 1).
Figura 9: Tasa de Incidencia Acumulada de IRAs.
DIRESA Tacna, S.E. 02/2018.
Candarave
QuilahuaniSusapaya
Sitajara
Ticaco Tarata
Tarucachi
E. Pampa
Chucatamani
LEYENDA
TIA X 1,000 <5 años.
FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica -DEEPI/DIRESA Tacna
CamilacaCairani
Huanuara
Ilabaya
Locumba
Ite
Inclán
Las Yaras
Curibaya
CHILE
TACNA
C. Nueva
A. Alianza
G. Albarracín
PocollayCalana
PachIa
Estique
Palca
Yarada los palos
47.82-859.22
28.88-47.81
10.00-28.87
0.00-9.99
5
TABLA 1: IRAs EN < DE 5 AÑOS POR MICROREDES, DPTO TACNA, A S.E. 02 / 2018
EE.SS. < 2m 2-11m 1-4a TOTAL %
HOSPITALES - CLINICAS PRIVADAS10 104 280 394 40.5
MICRORREDES:
1. M. METROPOLITANO 2 43 89 134 13.8
2. M. CONO SUR 5 46 98 149 15.3
3. M. CONO NORTE 3 47 114 164 16.9
4. M. LITORAL 2 12 31 45 4.6
5. M. J. BASADRE 0 3 26 29 3.0
6. M. FRONTERA 3 7 15 25 2.6
7. M. TARATA 0 1 12 13 1.3
8. M. CANDARAVE 0 2 12 14 1.4
9. M. ALTO ANDINO 0 0 5 5 0.5
TOTAL 25 265 682 972 100.0 NEUMONÍA
En la S.E. 02-2018, el Hospital “Hipólito Unanue de Tacna” ha notificado 01 casos de neumonía Grave en el
grupo etáreo de 2 a 11 meses. (Figura 10 y 11).
SOB/Asma
En la presente S.E. se notificaron 13 casos de
SOB/Asma (8 casos en <2 años y 5 casos de 2 a 4 años); todos los casos proceden de la provincia de
Tacna, de los siguientes distritos: Gregorio Albarracín
(05 casos) y Tacna (08 casos). En relación a la S.E. 02 del año 2017 se incrementó en más de un 23.08% (3
casos). La tasa de incidencia semanal es igual a 3.8 x 10,000 < 5 años
Figura 11: Neumonías según grupos de edad y
SE. DIRESA Tacna, S.E. 01/2018
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Nº
de
cas
os
Semana Epidemiológica
2018 2017
FUENTE: DEEPI / RST
Figura 10: Neumonías por años y semanas
Epidemiologicas. DIRESA Tacna, a S.E. 02/2018
< 2 meses
2-11 meses
1-4 años
5-9 años
10-19 años
20-59 años
60 + años
Grave 1 1 0 0 0 0 0
No grave 0 1 0 0 0 0 0
0
0.5
1
1.5
2
2.5N
°C
ASO
S
FUENTE: SISTEMA DE VIGILANCA EPIDEMIOLÓGICA - DEEPI /DIRESA TACNA
0
5
10
15
20
25
30
35
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Nº
de
cas
os
Semana Epidemiológica
2018 2017
FUENTE: SISTEMA DE VIGILANCA EPIDEMIOLOÓGICA - DEEPI /DIRESA TACNA
Figura 14: Casos de SOB/ASMA por años y semanas
Epidemiologicas. DIRESA Tacna, a S.E. 02/2018
Figura 11: Neumonías según grupos de edad y SE.
DIRESA Tacna, a S.E. 02/2018
6
En la presente semana no se notificó muertes neonatales perinatales. En el año 2017, se registraron 24
muertes Neonatales – Perinatales, 14 fueron de sexo femenino y 10 masculinos, todos ocurrieron en el Hospital Hipólito Unanue, siendo la principal causa de muerte la Inmaturidad extrema y peso
extremadamente bajo al nacer.
Cobertura: En la semana 02 de los corrientes, 85 de 87 unidades notificantes cumplieron con el envío de
información, obteniéndose una cobertura de notificación de 97,7% (Figura 11).
Calidad = 100%
Retroalimentación = 99%
Por el cumplimiento de esta vital actividad en la vigilancia en salud pública, se debe
FELICITAR A TODAS LAS UNIDADES NOTIFICANTES DE LA REGIÓN DE SALUD TACNA y resaltar a: Microred Candarave, Microred Jorge Basadre y Hospital de Sanidad de la Policía PNP por ser los primeros en hacer llegar la
información esta semana.
5.- INDICADORES DE NOTIFICACION
Dirección: Dirección electrónica: Teléfono: Calle Blondell s/n - K-3 [email protected] 052—242595 Anexo: 146 y 271
4.- VIGILANCIA CENTINELA DE LA MORTALIDAD NEONATAL PERINATAL (MNP)
Figura 13: Cobertura de Notificación. DIRESA Tacna, S.E.
02 - 2018.
Los indicadores de monitoreo contribuyen a
mejorar la disposición de información oportuna
y de calidad en el Sistema Nacional de
Vigilancia Epidemiológica, que permiten el
procesamiento y análisis para la toma de
decisiones en la prevención y control de los
daños sujetos a vigilancia epidemiológica en
salud pública.
Boletín Epidemiológico:
El Boletín Epidemiológico (Tacna), es la
publicación de la Dirección Ejecutiva de
Epidemiología (DEEPI), de la Red Regional de
Epidemiología y de la Dirección Regional de
Salud Tacna. El Boletín, se edita
semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o
53 números, y estos últimos números
consolidan el análisis anual.
7
ANEXO 1
TABLA 1: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E. 02 / 2017 y 2018
DISTRITO Diferencia
<1a 1-4a >5a Total Tasa x 1000 <1 a 1-4 a >5 a Total Tasa x 1000
CANDARAVE 1 3 12 16 2.0 3 2 11 16 1.9 0
CAIRANI 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0.0 0
CAMILACA 0 0 1 1 0.7 2 0 1 3 1.9 2
CANDARAVE 0 2 5 7 2.3 0 1 3 4 1.3 -3
CURIBAYA 0 1 1 2 11.0 0 1 2 3 16.3 1
HUANUARA 1 0 1 2 2.2 0 0 1 1 1.1 -1
QUILAHUANI 0 0 4 4 3.3 1 0 4 5 4.1 1
JORGE BASADRE 2 27 54 83 9.1 2 11 43 56 6.1 -27
ILABAYA 0 19 44 63 20.7 2 7 39 48 15.6 -15
ITE 2 1 1 4 1.2 0 1 3 4 1.1 0
LOCUMBA 0 7 9 16 6.1 0 3 1 4 1.5 -12
TACNA 58 156 694 908 2.8 47 128 470 645 2.0 -263
ALTO DE LA ALIANZA 6 16 42 64 1.6 5 9 25 39 1.0 -25
CALANA 19 37 376 432 133.8 16 38 265 319 97.7 -113
CIUDAD NUEVA 6 11 24 41 1.1 2 9 12 23 0.6 -18
CORONEL GREGORIO ALBARRACIN LANCHIPA8 24 40 72 0.6 5 19 24 48 0.4 -24
INCLAN 1 4 8 13 1.7 1 3 2 6 0.8 -7
LA YARADA LOS PALOS 0 6 11 0 0.0 0 8 7 15 2.4 15
PACHIA 1 0 5 6 3.0 0 0 0 0 0.0 -6
PALCA 0 0 8 8 4.7 0 0 9 9 5.3 1
POCOLLAY 0 0 2 2 0.1 0 2 3 5 0.2 3
SAMA 0 8 31 39 14.8 0 4 29 33 12.4 -6
TACNA 17 50 147 214 2.5 18 36 94 148 1.8 -66
TARATA 3 2 8 13 1.7 2 2 19 23 2.9 10
CHUCATAMANI 0 0 1 1 1.5 0 0 3 3 4.5 2
ESTIQUE 0 0 0 0 0.0 0 0 3 3 4.1 3
ESTIQUE-PAMPA 0 0 1 1 1.5 0 0 0 0 0.0 -1
SITAJARA 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0.0 0
SUSAPAYA 0 1 1 2 2.6 0 0 2 2 2.5 0
TARATA 1 1 4 6 1.8 1 2 10 13 3.9 7
TARUCACHI 0 0 0 0 0.0 0 0 0 0 0.0 0
TICACO 2 0 1 3 5.1 1 0 1 2 3.3 -1
Total general 64 188 768 1020 2.9 54 143 543 740 2.1 -280
FUENTE: DEEPI / RST - 2018 Disminución -27.5
EDAS 2017 EDAS 2018
Fuente: Sistema Nacional de vigilancia epidemiológica – DEEPI/DIRESA Tacna
8
ANEXO 2
TABLA 3: COMPARATIVO DE IRAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS DPTO. TACNA, S.E. 02 / 2018
<2m 2-11m 1-4a Total 2-11m 1-4a <2m 2-11m 1-4a Total 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + Total <2a 2-4a Total <2m 2-11m 1-4a 5-9 a 10-19a 20-59a 60 + TOTAL
TACNA 4 78 188 270 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 9 3 12 0 0 0 0 0 0 0 0
A. ALIANZA 1 33 91 125 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
CALANA 8 58 111 177 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C. NUEVA 2 16 28 46 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
INCLAN 0 1 13 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PACHIA 1 1 3 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PALCA 0 1 7 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
POCOLLAY 2 5 8 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SAMA 0 2 8 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G. ALBARRACIN 5 52 107 164 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5 10 0 0 0 0 0 0 0 0
La Yarada Los palos 2 7 20 29 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PROV. TACNA 25 254 584 863 1 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 15 9 24 0 0 0 0 0 0 0 0
CANDARAVE 0 1 8 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAIRANI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAMILACA 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CURIBAYA 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
HUANUARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
QUILAHUANI 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PROV. CANDARAVE 0 2 12 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LOCUMBA 0 1 12 13 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ILABAYA 0 2 56 58 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ITE 0 4 4 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PROV. J. BASADRE 0 7 72 79 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TARATA 0 2 9 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CHUCATAMANI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ESTIQUE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E. PAMPA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SITAJARA 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUSAPAYA 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TARUCACHI 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TICACO 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PROV. TARATA 0 2 14 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL A S.E. 02 25 265 682 972 1 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 15 9 24 0 0 0 0 0 0 0 0
FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA TACNA
IRA no neumonia NEUMONÍA NEUMONIA GRAVE NEUMONÍA > 5 AÑOS SOB/Asma DEFUNCIONES POR NEUMONIA
Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica – DEEPI/DIRESA Tacna.
