I Congreso de Salud

Publica Egresados de Salud Publica del

Centro Regional Universitario de

Cocle

Políticas de Salud en América Latina

27-28 de Octubre

Dr. Rigoberto P. Centeno Vega

Los determinantes De la política

de salud

Sistema legal (es un

derecho Medios de comunicación

Sector salud

seguros y similares

Grupos de interés

Expectativas y demandas del publico

Estructura social

Sistema político

Factores demográficos

Valores sociales Factores culturales

(religión, etnias

Tecnologia biomédica

Tomado Blank and Burau

desarrollo sanitario nacional

Convergencia de los distintos países en los problemas, pero no necesariamente en las políticas y las prioridades

resolver la agenda

inconclusa

enfrentar los nuevos desafíos en el campo de

la salud

Proteger los logros en el campo de la

salud

La Política Social y de

desarrollo nacional

JUSTICIA

SOCIAL

DESARROLLO

ECONÓMICO

EQUIDAD

EFICIENCIA

ESTADO

SOCIEDAD

MERCADO

¿Qué es el derecho humano a la

salud? se trata de que el estado garantice jurídica y

universalmente, la protección social a la salud a los individuos y a los grupos frente a las acciones que menoscaban su ejercicio.

Es inherente a todos los seres humanos, sin distinción alguna de nacionalidad, lugar de residencia, sexo, origen étnico, color, religión, lengua, o cualquier otra condición.

A los Estados les corresponde respetar, promover y proteger efectivamente los derechos humanos (OACNUDH).

El desafío fundamental de los países de la Región es

…… “ Garantizar, a través de los poderes públicos, a

todos los ciudadanos, individuo o grupos de individuos

que pueda satisfacer sus necesidades y demandas de salud,

eliminando o reduciendo al máximo las desigualdades

evitables en la cobertura, el acceso y la utilización de

los servicios y asegurando que cada uno reciba

atención según sus necesidades y contribuya al

financiamiento del sistema según sus posibilidades”

sin que la capacidad de pago sea un factor

restrictivo para recibir dichas prestaciones.

LA PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD

Por otro lado el elemento central de la APS Renovada es que la salud es un derecho Humano, y su ejercicio concreto, es a través del acceso universal, en igualdad de condiciones, a la atención de salud

Una decisión política y ética de la sociedad : la salud como derecho

Creación de mecanismos Para asegurar el ejercicio del derecho

¿Como asegurar el desarrollo y

el derecho a la salud ?

Un sistema de salud Con 4 funciones básicas

Gobernanza y rectoría

Prestación

Financiamiento

Desarrollo de la

infraestructura para la salud

Tipo de sistema de salud

Característica o Particularidad

Semanshko o monopolio estatal

Financiamiento de economía centralmente planificada

Acceso libre para todos

Servicios entregados por funcionarios del estado

Se paga por salario

Beverigde o de seguro nacional basado en impuestos generales

Se financia por impuestos: SNS

El sistema es controlado por el poder legislativo, gestión estatal

Existe libre acceso para todos ,distintas formas de pago y algún copago

Bismarck o Seguro Social (públicos o privados)

Cotizaciones obligatorias

Pagadas por patrones y empleados

Los fondos (SS) compran a los proveedores

Pago vía presupuesto o acto

De mercado libre o liberal

La población paga directamente a los proveedores, pago de bolsillo, por acto medico

Aseguradoras asumen los riesgos

Los Sistemas de Salud en América Latina

y el Caribe

Sistemas públicos

integrados Bahamas Barbados

Costa Rica Cuba

Granada Jamaica

Trinidad y Tobago

Sistema de

aseguramiento mixto

regulado (mixto) Argentina

Uruguay

Chile

Sistemas de seguro de

salud unificado Brasil

Sistemas segmentados Bolivia Ecuador

Guatemala Guyana

Haití Honduras

México Nicaragua

Panamá Paraguay

Perú República

Suriname Dominicana

Venezuela

Ejemplo

Gasto según grupo % del gasto nacional

(USA 1987)

1% mas rico 30%

5% mas rico 58%

30% mas rico 91%

50% menos rico 3%

CEPAL, 2006

La política es una expresión de la visión clara de lo que requiere o necesita el país, solidamente sustentada en los principios, valores, evidencia y conocimiento

Una Nueva Generación de politicas de Estado en salud

Centradas en la Salud (individual y colectiva) como

derecho de las Poblaciones

10 políticas comunes en América latina : 1- El desarrollo de la salud como un derecho humano universal,

ampliando la protección social en salud y asegurardo el acceso universal independientemente de la capacidad de pago;

2- El desarrollo de una cartera de atenciones integral,

obligatoria, sostenible, costo efectiva, equitativa, que priorice lo preventivo/promocional y basada en la evidencia científica para cada una de las etapas de la vida como la gestación, el período neonatal, la infancia, la adolescencia y la tercera edad.

I

N

T

E

G

R

A

L

BIOLOGICO – PSICOLOGICO - SOCIAL

NINO/ADOLESCENTE - MUJER/GESTANTE - ADULTO/ADULTOMAYOR

INDIVIDUO - FAMILIA - COMUNIDAD

PROMOCION - PREVENCION - RECUPERACION - REHABILITACION

ABORDAJE POR EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO

REDES - CONTINUIDAD EN LA ATENCION - NIVELES

ALIANZAS INTERSECTORIALES

Estilos de vida y enfermedad Abuso de alcohol Cirrosis, encefalopatías .

Abuso de drogas Enfisema, cáncer …

tabaquismo Suicidios, homicidios

sobrealimentación Obesidad, HA, diabetes,….

Ingesta elevada de grasas E coronaria, diabetes

Arteriosclerosis. …

Dieta baja en fibras Cáncer colorectal, ..

sedentarismo Enfermedad coronaria, HA, ...

Uso del cinturón de seguridad

Accidentes, discapacidad

Promiscuidad sexual HIV, ITS, cacu

3- Asegurar mecanismos de financiamiento y de asignación de recursos que sean suficientes, sostenibles, eficientes, solidarios y equitativos; 4- En un contexto de universalidad, Garantizar la seguridad, la calidad de las atenciones, prestaciones, procesos y la gestión del sistema de salud

Gestión y Evaluación de la calidad

Acreditación de

Servicios de Salud

Habilitación de

Servicios de Salud

Mejoría de la calidad

Control de

la calidad

Evaluación externa

Certificación

Gestión

de la

calidad

Evaluación interna

Seguridad de la atención

5- Propiciar la reorganización del sistema, de los servicios y del modelo de salud a fin de que sean capaces de Reducir las tasas elevadas e injustificables de mortalidad materna e infantil, los daños, y riesgos a la salud, la desnutrición, malnutrición y los factores sociales y económicos determinantes de la salud incluyendo la cobertura de agua segura y los servicios de saneamiento y aquellos riesgos considerados "desatendidos

Roles & funciones del hospital

Cuidado del paciente:

Intrahospitalario, ambulatorio & paciente de día

Emergencia & electivo

Rehabilitación

Enseñanza:

Vocacional

Pre-grado

Post-grado

Educación contínua

Investigación:

Investigación básica

Investigación clínica

Investigación de servicios de salud

Investigación educacional

Apoyo al sistema de servicios de salud:

Referencias

Liderazgo profesional

Base para actividades de alcance comunitario

Empleo:

Personal de salud dentro del hospital

Proveedores de bienes y servicios fuera del hospital

Social:

Legitimidad del Estado

Símbolo político

Proveedor de asistencia social

Base del poder médico

Orgullo de la comunidad

Fuente: Mc Kee, Healy

6- La equidad en salud e integrar enfoques de género, etnia y basados en los derechos humanos 7- Fortalecer la práctica de la salud pública, Formar recursos humanos para sustentar los cambios mencionados y evaluar sus procesos y resultados;

ÁMBITOS DE INTERVENCIÓN en RRHH

---Tecnico

-Pregrado

-INTERNADO

-Especializado

-SERV. Social/

RURAL

-POSGRADO

-Regular la Selección,

contratación y desempeño

-Racionalización

recurso/necesidad

-Mantenimiento

*Remuneración

*Incentivos

*Educ. Permanente

*Eval. Desempeño

*Protec. Laboral

-Escalafón – promoción del

personal por tipo de servidor

y ocupación

-Relaciones laborales

FORMACIÓN

RETIRO

EJERCICIO CESACIÓN

8- Fortalecer la función rectora de las autoridad sanitaria y propiciar una seguridad en salud interdependiente; 9- La participación de la población y la transparencia en la gestión, incluyendo mayor descentralización y desconcentración de la gestión

10- La creación de una infraestructura para el desarrollo de la salud y una salud para el desarrollo, incluyendo el desarrollo tecnológico y la investigación

Toda Política, para su adecuada

implementación, requiere de:

Una estrategia clara (como se implementa, como se hace)

Metas e indicadores bien definidas (cuanto se va hacer)

Estrategia de seguimiento, Como se evalúa, su impacto

la petición y rendición de cuentas( a quienes)

Quien es el responsable de su ejecución

El Hombre no haría nada

si esperara hasta que

lo pudiera hacer

tan bien, que nadie

le encontrara defectos

Cardenal John Henry Newman

Gracias por su atención