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Surco perimplantario factores para crearlo dr. héctor norero c.

ICOI Bogota

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Implantologia

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Page 1: ICOI Bogota

Surco perimplantario factores para crearlo

dr. héctor norero c.

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Page 3: ICOI Bogota
Page 4: ICOI Bogota

Tipo de pilar

Tipo de restauración

temporal

Tipo de acceso

Fases de instalación

del implante

Biotipo periodontal

Posición de la plataforma

protésica

Page 5: ICOI Bogota

Etapa de creación del

SPI

Ancho de la tabla

vestibular

Macro y micro diseño del implante

Textura del pilar

Contorno subgingival

del pilar

Numero de veces que se retira el pilar

Page 6: ICOI Bogota

Observación de los parámetros existentes

Page 7: ICOI Bogota

Biotipo gingival-posición de la cresta ósea-cantidad de encía queratinizada

Page 8: ICOI Bogota

Tamaño del vano o del diente a extraer

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Reborde cicatrizado !!!-extracción e instalación inmediata??

Page 10: ICOI Bogota

Tipo de pilar

Tipo de restauración

temporal

Tipo de acceso

Fases de instalación

del implante

Biotipo periodontal

Posición de la plataforma

protésica

Page 11: ICOI Bogota

en sentido apico-coronario

en sentido vestibulo-palatino

en sentido mesio distal

Posición de la plataforma

protésica

Page 12: ICOI Bogota

Posición de la plataforma

protésica

en sentido apico-coronario

Bajo el nivel óseo A nivel óseo sobre le nivel óseo

Page 13: ICOI Bogota

Posición de la plataforma

protésica

en sentido apico-coronario

Page 14: ICOI Bogota

Posición de la plataforma

protésica

en sentido apico-coronario

Page 15: ICOI Bogota

Posición de la plataforma

protésica

en sentido apico-coronario

Page 16: ICOI Bogota

Posición de la plataforma

protésica

en sentido apico-coronario

Page 17: ICOI Bogota

Posición de la plataforma

protésica

en sentido apico-coronario

Page 18: ICOI Bogota

Posición de la plataforma

protésica

en sentido apico-coronario

• Perdida vertical vest.

• Con injerto: -2.42± 2.58 • Sin injerto: -5.24± 2.58

Page 19: ICOI Bogota

Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

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Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

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Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

Page 22: ICOI Bogota

Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

ápice del diente

posición ideal del implante

Page 23: ICOI Bogota

Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

ápice del diente

posición ideal del implante

Page 24: ICOI Bogota

Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

ápice del diente

posición ideal del implante

Page 25: ICOI Bogota

Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

Page 26: ICOI Bogota

Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

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Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

Page 28: ICOI Bogota

Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

Page 29: ICOI Bogota

Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

Covani U,Cornelini R,Barone A. Bucco-lingual bone remodeling around implants placed into extraction sockets:a case series J Period 2003;74;268-273

Page 30: ICOI Bogota

Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

Covani U,Cornelini R,Barone A. Bucco-lingual bone remodeling around implants placed into extraction sockets:a case series J Period 2003;74;268-273

Page 31: ICOI Bogota

Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

Botticelli D, Berglundh T, Lindhe J. Hard tissue alterations following inmediate implant placement in extraction sites. J Clin Periodontol 2004;31;820-828

Page 32: ICOI Bogota

Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

Botticelli D, Berglundh T, Lindhe J. Hard tissue alterations following inmediate implant placement in extraction sites. J Clin Periodontol 2004;31;820-828

Perdida total de -56% v-l

Page 33: ICOI Bogota

Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

-Separado de la pared vestibular -El espacio relleno -De preferencia sub oseo

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Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

ü Insuficiente ancho del reborde ü Insuficiente altura del reborde ü Implante vestibularizado

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Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

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Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

Page 37: ICOI Bogota

Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

Page 38: ICOI Bogota

Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

Page 39: ICOI Bogota

Tipo de pilar

Tipo de restauración

temporal

Tipo de acceso

Fases de instalación

del implante

Biotipo periodontal

Posición de la plataforma

protésica

Page 40: ICOI Bogota

Tipo de restauración

temporal

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Tipo de restauración

temporal

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Tipo de restauración

temporal

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Tipo de restauración

temporal

Page 44: ICOI Bogota

Tipo de restauración

temporal

ü Tipo de material ü Cementada o atornillada ü Momento de instalación

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Tipo de pilar

Tipo de restauración

temporal

Tipo de acceso

Fases de instalación

del implante

Biotipo periodontal

Posición de la plataforma

protésica

Page 46: ICOI Bogota

Sitios dentados max.

Sitios desdentados max.

anteriores 1.59mm 1.04

premolares 1.62 1.43

molares 2.23 1.69

Biotipo periodontal

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Biotipo periodontal

Page 48: ICOI Bogota

Biotipo periodontal

Page 49: ICOI Bogota

Biotipo periodontal

ü Existen numerosas combinaciones de espesor de tabla vestibular vs espesor de tejido blando ü Si el espesor de tejido blando es de 1.7 mm o mas NO debe agregar I.Tej.Bl. ü Siempre separe el implante de la tabla vestibular al menos 1.5mm. O deje 2mm de reborde remanente ü Use implante con plataforma protésica cambiada

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Etapa de creación del

SPI

Ancho de la tabla

vestibular

Macro y micro diseño del implante

Textura del pilar

Contorno subgingival

del pilar

Numero de veces que se retira el pilar

Page 51: ICOI Bogota

Numero de veces que se retira el pilar

Se instala en el acto quirúrgico

Se instala en la segunda cirugía

Se instala al instalar la

prótesis final

P.Temporal

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Numero de veces que se retira el pilar

Se instala en el acto quirúrgico

Page 53: ICOI Bogota

Numero de veces que se retira el pilar

Se instala en el acto quirúrgico

Page 54: ICOI Bogota

Numero de veces que se retira el pilar

Se instala en el acto quirúrgico Se instala en la segunda cirugía

Page 55: ICOI Bogota

Numero de veces que se retira el pilar

Se instala en el acto quirúrgico

Se instala al instalar la

prótesis final

Page 56: ICOI Bogota

Numero de veces que se retira el pilar

Se instala en el acto quirúrgico

Se instala al instalar la

prótesis final

Page 57: ICOI Bogota

Numero de veces que se retira el pilar

Se instala en el acto quirúrgico

Se instala al instalar la

prótesis final

Page 58: ICOI Bogota

Numero de veces que se retira el pilar

Se instala en el acto quirúrgico

Se instala al instalar la

prótesis final

Page 59: ICOI Bogota

Numero de veces que se retira el pilar

Se instala en el acto quirúrgico

Recomendación protésica

ü Instale el pilar definitivo en la fase quirúrgica ü Prefiera un pilar de stock con limites definidos ü Evite retirarlo reiteradamente ü Evite la contaminación química ü Evite los materiales de cementación o de impresión subgingivales

Page 60: ICOI Bogota

Etapa de creación del

SPI

Ancho de la tabla

vestibular

Macro y micro diseño del implante

Textura del pilar

Contorno subgingival

del pilar

Numero de veces que se retira el pilar

Page 61: ICOI Bogota

Macro y micro diseño del implante

Page 62: ICOI Bogota

Macro y micro diseño del implante

Page 63: ICOI Bogota

Manojos de fibras Fibras Diametro= 4-12µm Fibrillas Diametro=0.3-0.5µm Microfibrillas Diametro=200- 400 A Tropocolageno Largo 3000 A Diametro= 15 A

Macro y micro diseño del implante

Page 64: ICOI Bogota

Etapa de creación del

SPI

Ancho de la tabla

vestibular

Macro y micro diseño del implante

Textura del pilar

Contorno subgingival

del pilar

Numero de veces que se retira el pilar

Page 65: ICOI Bogota

En el momento de la cirugía de

instalación del implante

Durante la fase de osoeintegración

del implante

En el momento de conectar el implante

Etapa de creación del

SPI

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Etapa de creación del

SPI

En el momento de conectar el implante

Page 67: ICOI Bogota

Etapa de creación del

SPI

Page 68: ICOI Bogota

Etapa de creación del

SPI

Page 69: ICOI Bogota

Etapa de creación del

SPI

3 meses después de la fase de conexión

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CONCLUSIONES

Page 71: ICOI Bogota

ü El surco perimplantario se crea manteniendo los parámetros biológicos ü Su estabilidad dependerá del manejo multidisciplinario ü El trabajo del cirujano-rehabilitador-técnico dental llevaran al éxito ü Los controles periódicos nos darán los estados de salud o enfermedad, minimice los factores de riesgo.

CONCLUSIONES

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Surco perimplantario factores para crearlo