Embed Size (px)
Citation preview
07iMACULAreport
L’Institut de la Màcula celebra el seu 10è aniversari
de la maculainstitutInnovating Eye Care
En col·laboració ambEn colaboración con
El Institut de la Màcula celebra su 10º aniversario
10
A
NIVERSARI
A
N IVERSARIO
Jordi Monés fa balanç dels primers 10 anys de l’Institut de la Màcula i projecta el futurJordi Monés hace balance de los primeros 10 años del Institut de la Màcula y proyecta el futuro
Tratamiento del Edema Macular Diabético en el contexto de la Retinopatía Diabética Proliferativa no TraccionalTractament de l’Edema Macular Diabètic en el context de la Retinopatia Diabètica Proliferativa no Traccional
Una nova hipòtesi sobre la progressió cap a l’atròfia geogràficaUna nueva hipótesis sobre la progresión hacia la atrofia geográfica
Glaucoma. El lladre de la vistaGlaucoma. El ladrón de la vista
ENTREVISTA
RESEARCH
RESEARCH
Professionals de l’Institut de la Màcula analitzen el comportament del nou software dedicat a la diagnosi del GlaucomaProfesionales del Institut de la Màcula analizan el comportamiento del nuevo software dedicado al diagnóstico del Glaucoma
Actualitat sobre Projectes de Recerca, presència a mitjans de comunicació i activitats de l’equipActualidad sobre Proyectos de Investigación, presencia en medios de comunicación y actividades del equipo
EN PORTADA
RESEARCH
NEWS
4
12
20
8
14
18
10
A
NIVERSARI
A
N IVERSARIO
Benvolguts, benvolgudes,
a l’Institut de la Màcula celebrem enguany el 10è aniversari. Han estat 10 anys en què ens hem esforçat per posar al pacient al centre de la nostra feina. L’equip ha crescut i hem estès els serveis i millorat les instal·lacions. També hem mantingut l’aposta per les darreres tecnologies mèdiques.
Al 2007 l’Institut de la Màcula naixia arran de la iniciativa del Dr. Monés de crear un nou centre especialitzat en les patologies de la màcula i de la retina amb un equip reduït de professionals de la seva confianca. Apostàvem, ja aleshores, per la investigació com el nostre element definitori. Aquesta és la clau que ens permet estar sempre en primera línia pel que fa als tractaments de darrera generació. Avui, a l’Institut ja som més de 20 professionals, en un edifici de més de 550 metres quadrats on atenem, tractem i investiguem en 4 àmbits de l’oftalmologia (retina, còrnia, plàstica i glaucoma).
En definitiva, han estat 10 anys de creixement, de constant complicitat amb els nostres pacients que, dia a dia, ens fan confiança. De nous metges que s’han anat incorporant a l’equip i, com des del primer dia, 10 anys de constant autoexigència, de recerca de l’excel·lència en el tracte amb els nostres pacients i amb la permanent vocació de ser cada dia millors.
Per tot això, i amb motiu d’aquest aniversari, també hem buscat donar un nou aspecte a l’iMACULAreport. Una revista amb més continguts científics i mèdics, un canal de comunicació que vol fer arribar als nostres pacients, amics i col·laboradors qui som, què fem i cap on dirigim els nostres esforços mèdics i de recerca.
Fem recerca per saber cada dia més i millor quines són les causes de la ceguesa i descobrir els camins per eradicar-la. I fem pedagogia de cada una de les patologies que treballem: aquest és també un dels pilars de la nostra raó de ser. Per tot això establim vincles amb institucions mèdiques i investigadores internacionals que ens ajuden a seguir avançant en els dos vessants.
En aquest nou iMACULAreport hi incloem unes pàgines especials dedicades a la pedagogia del Glaucoma, en suport de la campanya que fem conjuntament amb Farmaoptics i el Centre Mèdic Teknon i que vam posar en marxa coincidint amb la Setmana Mundial del Glaucoma.
Som una institució viva, optimista i autoexigent, i amb aquesta actitud encarem els reptes mèdics i d’investigació. Per seguir sent pioners en la lluita contra la ceguesa i continuar donant el millor servei als pacients que ens feu confiança.
Apreciados, apreciadas,
en el Institut de la Màcula este año celebramos el 10º aniversario. Han sido 10 años en que nos hemos esforzado por poner al paciente en el centro de nuestro trabajo. Nuestro equipo ha crecido y hemos extendido nuestros servicios y mejorado nuestras instalaciones. También ha continuado nuestra apuesta por las últimas tecnologías médicas.
En el 2007 el Institut de la Màcula nacía a raíz de la iniciativa del Dr. Monés de crear un nuevo centro especializado en las patologías de la mácula y la retina con un equipo reducido de profesionales de su confianza. Apostábamos , ya entonces, por la investigación como nuestro elemento definitorio. Esta es la clave que nos permite estar siempre en primera línea en lo que respecta a los tratamientos de última generación. Hoy, en el Institut ya somos más de 20 profesionales, en un edificio de más de 550 metros cuadrados donde atendemos, tratamos e investigamos en 4 ámbitos de la oftalmología (retina, córnea, plástica y glaucoma).
En definitiva, han sido 10 años de conocimiento, de complicidad constante con nuestros pacientes que, día a día, nos dan su confianza. De nuevos médicos que se han ido incorporando al equipo y, como desde el primer día, 10 años de constante autoexigencia, de búsqueda de la excelencia en el trato con nuestros pacientes y con la permanente vocación de ser cada día los mejores.
Por todo esto, y con motivo de este aniversario, también hemos buscado dar un nuevo aspecto al iMACULAreport. Una revista con más contenidos científicos y médicos, un canal de comunicación que quiere hacer llegar a nuestros pacientes, amigos y colaboradores quiénes somos, qué hacemos y hacia dónde dirigimos nuestros esfuerzos médicos y de investigación.
Investigamos para saber cada día más y mejor cuáles son las causas de la ceguera y descubrir los caminos para erradicarla. Y hacemos pedagogía de cada una de las patologías que trabajamos: éste es uno de los pilares de nuestra razón de ser. Por todo eso establecemos vínculos con instituciones médicas e investigadoras internacionales que nos ayudan a seguir avanzando en ambas vertientes.
En este nuevo iMACULAreport incluimos unas páginas especiales dedicadas a la pedagogía del glaucoma. Lo hacemos para complementar la campaña conjunta con Farmaoptics y el Centro Médico Teknon que pusimos en marcha coincidiendo con la Semana Mundial del Glaucoma.
Somos una institución viva, optimista y autoexigente, y con esta actitud encaramos los retos médicos y de investigación. Para seguir siendo pioneros en la lucha contra la ceguera y continuar dando el mejor servicio a los pacientes que confiáis en nosotros.
03
de la maculainstitutInnovating Eye Care
En col·laboració ambEn colaboración con
iMACULAreportEDITORIAL I
04
iMACULAreport I ENTREVISTA
L’objectiu del Dr. Jordi Monés (Barcelona, 1961) en
crear l’Institut de la Màcula ara fa 10 anys era projectar
«tots els nostres esforços i el nostre coneixement» al
tractament de les degeneracions maculars i retinals.
D’aquest equip mèdic i investigador altament
especialitzat, va néixer també la Barcelona Macula
Foundation (novembre de 2011), amb vocació de
formar part i contribuir a aquest hub de coneixement
que conformen el conjunt de Centres de Recerca
a Catalunya. Totes dues institucions han crescut i
tenen com a finalitat «oferir una atenció de primer
nivell als nostres pacients i avançar en la frontera del
coneixement especialment d’aquelles malalties de la
visió que encara avui no tenen curació».
El objetivo del Dr. Jordi Monés (Barcelona, 1961) al crear
el Institut de la Màcula ahora hace 10 años era proyectar
«todos nuestros esfuerzos y nuestro conocimiento»
hacia el tratamiento de las degeneraciones maculares
y retinianas. De este equipo médico e investigador
altamente especializado nació también la Barcelona
Macula Foundation (noviembre de 2011), con vocación
de formar parte y contribuir a este hub de conocimiento
que conforman el conjunto de Centros de Investigación
en Cataluña. Ambas instituciones han crecido y tienen
como finalidad «ofrecer una atención de primer nivel
a nuestros pacientes y avanzar en la frontera del
conocimiento especialmente de aquellas enfermedades
de la visión que aún hoy no tienen curación».
“Formem part d’un hub de coneixement, connectat amb institucions capdavanteres del món”“Formamos parte de un hub de conocimiento, conectado con instituciones punteras del mundo”
JORDI MONÉS FA BALANÇ DELS PRIMERS 10 ANYS DE L’INSTITUT DE LA MÀCULA I PROJECTA EL FUTURJORDI MONÉS HACE BALANCE DE LOS PRIMEROS 10 AÑOS DEL INSTITUT DE LA MÀCULA Y PROYECTA EL FUTURO
Ens posen entre els centres de referència en DMAE a Europa, però això no ens ha de distreure. Queda molta feina per fer.
Nos colocan entre los centros de referencia en DMAE en Europa, pero esto no debe distraernos. Queda mucho por hacer.
Quan fa 10 anys vàreu crear l’Institut de la Màcula tot just s’iniciaven els tractaments per a la DMAE humida. Ja hem dominat aquesta patologia?Hem viscut una revolució: penseu que la DMAE humida era — és, si no es tracta — una patologia devastadora. Per frenar-la necessitem dues coses. Primer, un bon diagnòstic. Per enfrontar-nos-hi de manera efectiva hem de saber qui tenim davant. Si no coneixes el rival tens molts punts perquè et guanyi. Nosaltres fem molt d’èmfasi i posem molta cura i agilitat en la fase de diagnosi.
I quin és l’altre element?Actuar ràpid i amb una pauta de defensa activa. Això també és fonamental. Els tractaments per a la DMAE humida són molt efectius. Frenem la patologia, perquè sabem com fer-ho. Però un cop diagnosticada, cal vigilància constant i administrar els fàrmacs apropiats amb una periodicitat que no deixi marge de progressió. Perquè el terreny que deixem guanyar a la malaltia pot ser irrecuperable.
I mai podrem recuperar els teixits perduts?De moment no podem. Des de la comunitat científica hi treballem, en diferents fronts. Diem que en 10 anys tindrem teràpies de regeneració cel·lular efectives i provades, però pot ser una mica abans... o una mica després.
És el mateix que passa amb la DMAE atròfica?Per a la DMAE atròfica busquem solucions basades en les teràpies gèniques i amb cèl·lules mare, sí.
Era aquest el camí que traçàveu mentalment quan vàreu fundar l’Institut?Ens basàvem en els tractaments, aleshores incipients, per a la DMAE humida, i en un bagatge molt important recollit al llarg dels anys. Hi ha qui ens posa entre els centres de referència en DMAE a Europa. Això ens agrada, però no ens ha de distreure. Queda molta feina per fer. L’Institut desenvolupa projectes de recerca de manera molt activa i participa en assajos clínics en totes les fases (I, II i III) i la BMF complementa la recerca clínica que duu a terme el centre amb la recerca preclínica o els estudis bàsics. D’aquesta manera, els projectes compartits, com ara les teràpies regeneratives amb cèl·lules mare, es potencien gràcies a les aportacions de les dues institucions.
Cuando hace 10 años creó el institut de la Màcula apenas se iniciaban los tratamientos para la DMAE húmeda. ¿Ya hemos dominado esta patología?Hemos vivido una revolución: piensen que la DMAE húmeda era — es, si no se trata — una patología devastadora. Para frenarla necesitamos dos cosas. Primer, un buen diagnóstico. Para enfrentarnos a ella de manera efectiva hemos de saber qué tenemos delante. Si no conoces a tu rival tienes muchos puntos de que te gane. Nosotros hacemos mucho hincapié y ponemos mucha atención y agilidad en la fase del diagnóstico.
¿Y cuál es el otro elemento?Actuar rápido y con una pauta de defensa activa. Esto también es fundamental. Los tratamientos para la DMAE húmeda son muy efectivos. Frenamos la patología, porque sabemos cómo hacerlo. Pero, una vez diagnosticada, es necesaria la vigilancia constante y administrar los fármacos apropiados con una periodicidad que no deje margen de progresión. Porque el terreno que dejamos ganar a la enfermedad puede ser irrecuperable.
¿Y nunca podremos recuperar los tejidos perdidos?De momento, no podemos. Trabajamos en ello desde la comunidad científica, en diferentes frentes. Decimos que en 10 años tendremos terapias de regeneración celular efectivas y probadas, pero puede ser un poco antes... o algo después.
¿Es lo mismo que pasa con la DMAE atrófica?Para la DMAE atrófica buscamos soluciones basadas en las terapias génicas y con células madre, sí.
¿Era éste el camino que trazaba mentalmente al fundar el Institut?Nos basábamos en los tratamientos, entonces incipientes, para la DMAE húmeda, y en un bagaje muy importante recogido a lo largo de los años. Hay quien nos coloca entre los centros de referencia en DMAE en Europa. Eso nos gusta, pero no debe distraernos. Queda mucho trabajo por hacer. El Institut desarrolla proyectos de investigación de manera muy activa y participa en ensayos clínicos en todas las fases (I, II y III) y la BMF complementa la investigación clínica que lleva a cabo el centro con la investigación preclínica o los estudios básicos. De esta manera, los proyectos compartidos, como las terapias regenerativas con células madre, se potencian gracias a la aportación de ambas instituciones.
05
iMACULAreportENTREVISTA I
06
iMACULAreport I ENTREVISTA
El tàndem Institut de la Màcula-BMF constitueix un focus de coneixement, innovació i tractament de primera línia en malalties degeneratives de la retina, connectat amb institucions capdavanteres del país i del món.
En aquests 10 anys l’Institut ha incorporat altres especialitats. Per què?La nostra vocació era i segueix sent estar entre els millors en patologia de DMAE, però no podem deixar de banda altres patologies oculars. Ens ho demanaven els pacients, i nosaltres hem de ser receptius a allò que ens reclama, en l’àmbit de l’oftalmologia, la gent que ens diposita la confiança. Per això tenim tres unitats capdavanteres, amb especialistes formats a l’estranger: Glaucoma, Còrnia i Plàstica. Comptem amb un equip mèdic amb experiència acumulada al llarg dels anys en d’altres centres, aquí i a nivell internacional.
Per tant, l’Institut ha crescut bastant…I tant! L’equip d’optometristes, infermeria i atenció al pacient ha crescut molt en aquests darrers anys. N’estic molt content. Destacaria la seva professionalitat, i que són persones empàtiques, de tracte afable i que saben escoltar. És un privilegi disposar d’un equip així. No seríem on som si no fos pel compromís de tots ells amb els pacients i amb l’excel·lència en el servei. I aprofitant que fem 10 anys, m’agradaria agrair la col·laboració d’aquells que ens han acompanyat en aquest trajecte: els nostres proveïdors habituals, farmacèutiques, CROs i organitzacions amb què hem col·laborat amb d’altres projectes. I també del Centre Mèdic Teknon, la Fundació Teknon i el CEIC. Amb tots ells hem fet camí junts.
En aquesta dècada també heu crescut pel que fa a l’espai. Com us ha condicionat?El nostre edifici actual ens ha facilitat molt la creació i la consolidació d’aquestes noves àrees. La comoditat dels pacients, l’ús de les tècniques i els tractaments més innovadors de les diverses especialitats ens situen en l’avantguarda del coneixement.
El tándem Institut de la Màcula-BMF constituye un foco de conocimiento, innovación y tratamiento de primera línea en enfermedades degenerativas de la retina, conectado con instituciones punteras del país y del mundo.
En estos 10 años el Institut ha ido incorporando otras especialidades. ¿Por qué?Nuestra vocación era y sigue siendo estar entre los mejores en patología de DMAE, pero no podemos dejar de lado otras patologías oculares. Nos lo piden nuestros pacientes, y nosotros debemos ser receptivos a lo que nos reclama, en el ámbito de la oftalmología, la gente que nos da su confianza. Por eso tenemos tres unidades punteras, con especialistas formados en el extranjero: Glaucoma, Córnea y Plástica. Contamos con un equipo con experiencia acumulada a lo largo de los años en otros centros, aquí y a nivel internacional.
Por tanto, el Institut ha crecido bastante...¡Vaya si lo ha hecho! El equipo de optometristas, enfermería y atención al paciente ha crecido mucho. Estoy muy contento con todos ellos.Destacaría su profesionalidad, y que son personas empáticas, de trato afable y que saben escuchar. Es un privilegio disponer de un equipo así. No estaríamos donde estamos si no fuera por el compromiso de todos ellos con los pacientes y con la excelencia del servicio.Y aprovechando que cumplimos 10 años, me gustaría agradecer la colaboración de todos aquellos que nos han acompañado en este trayecto: nuestros proveedores habituales, farmacéuticas, CROs y organizaciones con las cuales hemos colaborado en otros proyectos. Y también del Centro Médico Teknon, la Fundación Teknon y el CEIC. Con todos ellos hemos recorrido nuestro camino.
En esta década el Institut también ha crecido en espacio. ¿Cómo les ha condicionado?Nuestro edificio actual nos ha facilitado mucho la creación y la consolidación de estas nuevas áreas. La comodidad de los pacientes, el uso de las técnicas y los tratamientos más innovadores de las diversas especialidades nos sitúan a la vanguardia del conocimiento.
Actual equip mèdic de l’Institut de la Màcula. D’esquerra a dreta, Dr. José Nieto; Dra. Lucia Ferraro; Dra. Marta Pazos; Dr. Jordi Monés; Dra. Paula Verdaguer i Dra. Anna Sala. / Actual equipo médico del Institut de la Màcula. De izquierda a derecha, Dr. José Nieto; Dra. Lucia Ferraro; Dra. Marta Pazos; Dr. Jordi Monés; Dra. Paula Verdaguer y Dra. Anna Sala.
07
Amb l’ampliació de l’oferta assistencial també creixen els vostres àmbits de recerca?Al principi focalitzàvem les investigacions en les degeneracions retinals, però ara això també ha canviat. Avui tot l’equip mèdic de l’Institut presenta els resultats de les seves investigacions a Congressos internacionals. Com també publiquem en revistes científiques d’impacte. La Dra. Marta Pazos acaba de publicar un article sobre glaucoma a la revista Ophthalmology i jo, juntament amb altres coautors, una nova hipòtesi sobre la progressió cap a l’atròfia geogràfica a la revista Ophthalmology Retina, totes dues de referència internacional en l’àmbit de l’Oftalmologia.
La vocació de la vostra recerca és global. Com ho materialitzeu, això?Ho dèiem abans: fent partnerariatge amb socis d’arreu del món. Formem part de projectes europeus, gràcies al 7è Programa Marc i l’Horizon 2020. En aquest sentit, seguirem explorant i construint col·laboracions amb altres institucions d’arreu d’Europa i del món. Avui, formem part de projectes que si els haguéssim explicat fa 10 anys els hauríem pres gairebé per ciència ficció. L’Institut de la Màcula, en col·laboració amb l’Institut de Ciències Fotòniques (ICFO), ha desenvolupat un equipament que permet l’exploració de l’ull a nivell cel·lular i d’aquesta manera s’erigeix com un centre oftalmològic amb expertise en l’àmbit de la fotònica. La BMF, amb el projecte EYE-RISK, està aprofundint en el coneixement dels mecanismes de la DMAE atròfica en un Consorci de recerca que agrupa més de 8 centres de recerca referents a Europa. I finalment, col·laborem en la definició i desenvolupament de teràpies regeneratives amb cel·lules mare en diferents projectes amb la col·laboració del Centre de Medicina Regenerativa de Barcelona (CMRB), Centre de Regulació Genòmica (CRG) i el Banc de Sang i Teixits, entre d’altres.
I ara? Quin és el camí per als pròxims 10 anys? Som persistents i coherents. La consolidació de les especialitats de retina, còrnia, glaucoma i plàstica en aquesta primera dècada ja ens marca algunes fites. Tot l’equip compartim projectes engrescadors que anirem posant en marxa en un futur proper. Som un equip mèdic amb ganes d’innovar i avançar en un camí que cada dia ens planteja reptes, ja sigui per l’avenç vertiginós de les noves tecnologies o pels nous requeriments dels nostres pacients. No ho sabem tot, però aprenem dels millors i amb ells també compartim el nostre coneixement, per generar-ne de nous i transferir-los a la clínica el més aviat possible. Al final, el nostre objectiu és millorar el dia a dia dels nostres pacients. Estic convençut que en 10 anys serem en escenaris inimaginables hores d’ara, però sempre en línia amb la nostra visió: avançar en l’eradicació de formes de ceguesa. Que cap patologia coneguda sigui una sentència. Tenim la ciència del nostre costat.
¿Con la ampliación de la oferta asistencial también crecen sus ámbitos de investigación?Al principio, focalizábamos las investigaciones en las degeneraciones retinianas, pero ahora esto también ha cambiado. Hoy todo el equipo médico del Institut presenta los resultados de sus investigaciones en Congresos internacionales. También publicamos en revistas científicas de impacto. La Dra. Marta Pazos acaba de publicar un artículo sobre glaucoma en la revista Ophthalmology y yo, juntamente con otros coautores, una nueva hipótesis sobre la progresión hacia la atrofia geográfica en la revista Ophthalmology Retina, ambas de referencia en el ámbito de la Oftalmología.
La vocación de sus investigaciones es global. ¿Cómo se materializa este anhelo?Lo decíamos antes: creando asociaciones con partners de todo el mundo. Formamos parte de proyectos europeos, gracias al 7º Programa Marco y al Horizon 2020. En este sentido, seguiremos explorando y construyendo colaboraciones con otras instituciones d’Europa y del mundo. Hoy formamos parte de proyectos que si los hubiésemos expuesto hace 10 años los habríamos tomado casi por ciencia ficción. El Institut de la Màcula, en colaboración con el Institut de Ciències Fotòniques (ICFO), ha desarrollado un equipo que permite la exploración del ojo a nivel celular, y de esta manera se erige como un centro oftalmológico con expertise en el ámbito de la fotónica. La BMF, con el proyecto EYE-RISK, profundiza en el conocimiento de los mecanismos de la DMAE atrófica en un Consorcio de investigación que agrupa más de 8 centros referentes en Europa. Y, finalmente, colaboramos en la definición y desarrollo de terapias regenerativas con células madre en diferentes proyectos con la colaboración del Centre de Medicina Regenerativa de Barcelona (CMRB), Centre de Regulació Genòmica (CRG) y el Banc de Sang i Teixits, entre otros.
¿Y ahora? ¿Cuál es el camino para los próximos 10 años?Somos persistentes y coherentes. La consolidación de las especialidades de retina, córnea, glaucoma y plástica en esta primera década ya nos marca algunos hitos. Todo el equipo compartimos proyectos motivadores que iremos poniendo en marcha en un futuro próximo. Somos un equipo médico con ganas de innovar y avanzar en un camino que cada día nos plantea más retos, ya sea por el avance vertiginoso de las nuevas tecnologías o por los nuevos requerimientos de nuestros pacientes. No lo sabemos todo, pero aprendemos de los mejores y con ellos también compartimos nuestro conocimiento, para generar otros nuevos y transferirlos a la práctica clínica cuanto antes. Estoy convencido de que en 10 años estaremos en escenarios inimaginables hoy por hoy, pero siempre en línea con nuestra visión: avanzar en la erradicación de formas de ceguera. Que ninguna patología conocida sea una sentencia. Tenemos la ciencia de nuestro lado.
10
A
NIVERSARI
A
N IVERSARIO
Celebrem 10 anys i mirem al futur amb el repte de seguir avançant en l’eradicació de formes de ceguesa
Celebramos 10 años y miramos al futuro con el reto de seguir avanzando en la erradicación de formas de ceguera
iMACULAreportENTREVISTA I
08
iMACULAreport I EN PORTADA
El lladre de la vistaEl ladrón de la vista
GLAUCOMA
Què és el glaucoma? El glaucoma és una malaltia del nervi òptic que, si no es tracta, produeix un deteriorament irreversible en la visió que arriba a provocar ceguesa. Té una prevalença del 2% en persones de més de 40 anys. Actualment, representa la segona causa de ceguesa a tot el món.Existeixen dos tipus de glaucoma en funció de si el sistema de filtració de l’ull (angle camerular) està obert o no: Glaucoma d’angle obert i Glaucoma d’angle estret.
Principals factors de riscEl factor de risc més comú sol ser una pressió intraocular més elevada de la que l’estructura del nervi optic pot suportar, la qual cosa provoca la pèrdua de fibres d’aquest nervi, i això comporta que la visió perifèrica del pacient es vegi afectada. El 70% dels casos se sol associar a una pressió intraocular elevada i el 30% correspon a pressions normals en ulls sensibles.Altres factors de risc són: miopia, còrnies primes, raça i presa de corticoides.
SímptomesEn la major part de casos el glaucoma no presenta cap tipus de símptomes. La pèrdua de visió lateral que es produeix en la malaltia sol passar inadvertida, sobretot al principi. Altres vegades, els pacients experimenten certa malaptesa quan baixen escales o dificultats per reconèixer obstacles que queden als costats. Moltes vegades això no es relaciona amb problemes visuals i, per aquest motiu, molts pacients no van al metge fins que la malaltia està molt avançada i afecta gran part de la visió. Es calcula que aproximadament la meitat dels pacients que tenen glaucoma no ho saben.
¿Qué es el glaucoma?El glaucoma es una enfermedad del nervio óptico que, si no se trata, produce un deterioro irreversible en la visión que llega a provocar ceguera. Tiene una prevalencia del 2% en personas de más de 40 años. Actualmente, representa la segunda causa de ceguera en todo el mundo.Existen dos tipos de glaucoma en función de si el sistema de filtración del ojo (ángulo camerular) está abierto o no: Glaucoma de ángulo abierto y Glaucoma de ángulo estrecho.
Principales factores de riesgoEl factor de riesgo más común suele ser una presión intraocular más elevada de la que la estructura del nervio óptico puede soportar, lo que provoca la pérdida de fibras de este nervio, y esto comporta que la visión periférica del paciente se vea afectada. El 70% de los casos se suele asociar a una presión intraocular elevada y el 30% corresponde a presiones normales en ojos sensibles.Otros factores de riesgo son: miopía, córneas delgadas, raza y toma de corticoides.
SíntomasEn la mayor parte de los casos, el glaucoma no presenta ningún síntoma. La pérdida de visión lateral que se produce en la enfermedad suele pasar inadvertida, sobre todo al principio. Otras veces, los pacientes experimentan una cierta torpeza al bajar escaleras, o dificultades para reconocer obstáculos que quedan en los lados. Muchas veces este hecho no se relaciona con problemas visuales y, por este motivo, muchos pacientes no van al médico hasta que la enfermedad está muy avanzada y afecta gran parte de la visión. Se calcula que aproximadamente la mitad de los pacientes que tienen glaucoma no lo saben.
El glaucoma en etapes inicials NO AVISA: NO HI HA SÍMPTOMES
Si NO es TRACTA causa PÈRDUA DE VISIÓ i CEGUESANO ES POT RECUPERAR LA VISIÓ perduda
a causa del GLAUCOMA
El glaucoma en etapas iniciales NO AVISA:NO HAY SÍNTOMAS
Si NO se TRATA causa PÉRDIDA DE VISIÓN y CEGUERANO SE PUEDE RECUPERAR LA VISIÓN perdida
debido al GLAUCOMA
09
iMACULAreportEN PORTADA I
QUI TÉ MÉS RISC DE PATIR GLAUCOMA? I ¿QUIÉN TIENE MÁS RIESGO DE SUFRIR GLAUCOMA?
Persones amb historial familiar de glaucomaPersonas con historial familiar de glaucoma
Persones amb la pressió de l’ull elevada (per sobre de 21 mmHg)
Personas con la presión del ojo elevada (por encima de 21 mmHg)
Persones majors de 60 anysPersonas mayores de 60 años
+60
L’Institut amb motiu de la Setmana Mundial del Glaucoma, va dur a terme una campanya de sensibilització junt amb Farmaoptics i el Centre Mèdic Teknon. A continuació us presentem els continguts més destacats de la mateixa.
El Institut con motivo de la Semana Mundial del Glaucoma, llevó a cabo una campaña de sensibilización junto con Farmaoptics y el Centro Médico Teknon. A continuación os presentamos los contenidos más destacados de la misma.
10
iMACULAreport I EN PORTADA
Diagnòstic i tractamentActualment, la visualització de l’estructura i la funció del nervi òptic són fonamentals en el diagnòstic, i no només la presa de la pressió intraocular.
Ara per ara, no es pot recuperar el teixit nerviós que s’hagi deteriorat abans del diagnòstic, però sí que es pot evitar que el dany al nervi continuï avançant. Un cop instaurada la malaltia, la disminució de la pressió intraocular és l’únic tractament eficaç per a frenar la progressió, fins i tot en els casos de pressió que podrien semblar normals. Per a aconseguir aquesta reducció s’opta, en primer lloc, per col·liris de gotes hipotensores. Si no n’hi ha prou, es poden seguir altres procediments quirúrgics o làsers.
El glaucoma és una malaltia crònica que requereix un seguiment per a tota la vida a fi d’assegurar que la malaltia no progressa.
Diagnóstico y tratamiento Actualmente, la visualización de la estructura y la función del nervio óptico son fundamentales en el diagnóstico, y no solo la toma de la presión intraocular.
A día de hoy, no se puede recuperar el tejido nervioso que se haya deteriorado antes del diagnóstico, pero sí se puede evitar que el daño al nervio continúe avanzando. Una vez instaurada la enfermedad, la disminución de la presión intraocular es el único tratamiento eficaz para frenar su progresión. Para conseguir esta reducción se opta, en primer lugar, por colirios de gotas hipotensoras. Si no es suficiente, pueden seguirse otros procedimientos quirúrgicos o láseres.
El glaucoma es una enfermedad crónica que requiere un seguimiento de por vida para asegurar que no hay progresión de la enfermedad.
VISIÓ AMB GLAUCOMA I VISIÓN CON GLAUCOMA
Glaucoma establert: parts que faltenGlaucoma establecido: partes que faltan
Glaucoma establert: zones borrosesGlaucoma establecido: parches borrosos
Glaucoma molt avançat: illot centralGlaucoma muy avanzado: isla central
Visió normal: sense símptomes de GlaucomaVisión normal: sin síntomas de Glaucoma
A partir dels 40 anys, els pacients haurien d’acudir a revisions cada 2 anys. Si es troba algun factor de risc, llavors la revisió ha de ser anual. DETECTAR EL GLAUCOMA A TEMPS I INICIAR UN TRACTAMENT LI PODEN SALVAR LA VISIÓ!
A partir de los 40 años, los pacientes deberían acudir a revisiones cada 2 años. Si se encuentra algún factor de riesgo, entonces la revisión debe ser anual. ¡DETECTAR EL GLAUCOMA A TIEMPO E INICIAR UN TRATAMIENTO LE PUEDEN SALVAR LA VISIÓN!
11
iMACULAreportEN PORTADA I
Dra. Pazos, Oftalmòloga especialista en glaucoma de l’Institut de la MàculaDra. Pazos, Oftalmóloga especialista en glaucoma del Institut de la Màcula
Gestionar el glaucoma I Gestionar el glaucoma
LA OPINIÓ DE L’EXPERT I LA OPINIÓN DEL EXPERTO
El control mèdic i el seguiment de les pautes adequades poden mantenir el glaucoma inactiu i minimitzar-ne els efectes en el nervi óptic
El control médico y el seguimiento de las pautas adecuadas pueden mantener el glaucoma inactivo y minimizar sus efectos sobre el nervio óptico
Avançar-s’hi és fonamentalLes persones amb risc de glaucoma el poden acabar
desenvolupant si no es tracten. Les revisions periòdiques i, en cas necessari, el tractament avançat són la nostra
millor carta.
Una diagnosi correctaMés enllà de la mesura de la pressió ocular, els pacients
amb indicis de glaucoma se sotmeten a una paquimetria. Es tracta d’una prova que mesura el gruix cornial, que
determina la pressió indicada per a cada pacient.
Seguiu les instruccions del vostre oftalmòlegUn cop diagnosticat el glaucoma, cal un seguiment
continu i ser persistent en l’administració dels medicaments que us prescriguin. Si teniu glaucoma i us
han receptat medicació, seguiu-ne les pautes.
Parleu-ne amb el vostre equip mèdicConvé que els vostres metges sàpiguen que teniu
glaucoma, i quina és la medicació que preneu. I si experimenteu efectes secundaris
comuniqueu-ho al vostre oftalmòleg.
Vigileu la dietaUna alimentació correcta, amb la ingesta d’omega-3,
vitamines C,E i B1, DHA i antioxidants pot ajudar a millorar la salut visual. També convé evitar els greixos trans i l’excés de carbohidrats.
Porteu una vida saludableCuideu-vos. Feu esport aeròbic moderat.
Adelantarse a él es fundamentalLas personas con riesgo de glaucoma pueden acabar desarrollándolo si no se tratan. Las revisiones periódicas y, en caso necesario, el tratamiento avanzado son nuestra mejor carta.
Un diagnóstico correctoMás allá de la medición de la presión ocular, los pacientes con indicios de glaucoma se someten a una paquimetría. Se trata de una prueba que mide el grosor corneal, que determina la presión indicada para cada paciente.
Siga las instrucciones de su oftalmólogoUna vez diagnosticado el glaucoma se precisa un seguimiento continuo y ser persistente en la administración de los medicamentos prescritos. Si padece glaucoma y le han recetado medicación, siga las pautas indicadas.
Hágalo saber a su equipo médicoConviene que sus médicos sepan que padece glaucoma, y cuál es la medicación que toma. Y si experimenta efectos secundarios, comuníquelo a su oftalmólogo.
Vigile su dietaUna alimentación correcta, con la ingesta de omega-3, vitaminas C, E y B1, DHA y antioxidantes puede ayudar a mejorar su salud visual. También conviene evitar las grasas trans y el exceso de carbohidratos.
Lleve una vida saludableCuídese. Practique deporte aeróbico moderado.
2
5
1
4
3
6
12
iMACULAreport I RESEARCH
L’article, publicat a la prestigiosa revista científica Ophthalmology, el signen entre d’altres la Dra. Marta Pazos i el Dr. Marc Biarnés
El artículo, publicado en la prestigiosa revista centífica Ophthalmology, está firmado entre otros por la Dra. Marta Pazos y el Dr. Marc Biarnés
La Dra. Pazos, MD PhD, especialista en glaucoma de l’Institut, ha publicat recentment un article a la prestigiosa revista científica Ophthalmology titulat Diagnostic Accuracy of Spectralis SD-OCT automated macular layers segmentation to discriminate normal from early glaucomatous eyes (Capacitat discriminativa de la segmentació macular automàtica en l’SD-OCT Spectralis entre pacients sans i amb glaucoma incipient).
En aquest estudi hi han participat investigadors de l’Institut (Dr. Biarnés MPH PhD), de l’Hospital de l’Esperança (Dra. Dyrda MD, Sra Mora nurse i Dr. Fatti, MD) i de l’Institut Català de la Retina (Dra. Gómez MD, Sr. Martín DOO, Dr. Antón, MD, PhD).
La Dra. Pazos, MD, PhD, especialista en glaucoma del Institut, ha publicado recientemente un artículo en la prestigiosa revista científica Ophthalmology titulado Diagnostic Accuracy of Spectralis SD-OCT automated macular layers segmentation to discriminate normal from early glaucomatous eyes (Capacidad discriminativa de la segmentación macular automática en el SO-OCT Spectralis entre pacientes sanos y con glaucoma incipiente).
En este estudio han participado investigadores del Institut (Dr. Biarnés, MPH, PhD), del Hospital de l’Esperança (Dra. Dyrda, MD, Sra. Mora nurse y Dr. Fatti, MD) y del Institut Català de la Retina (Dra. Gómez, MD, Sr. Martín, DOO, Dr. Antón, MD, PhD).
Professionals de l’Institut de la Màcula analitzen el comportament de nou software dedicat a la diagnosi del Glaucoma
Profesionales del Institut de la Màcula analizan el comportamiento de nuevo software dedicado al diagnóstico del Glaucoma
Dra. Pazos, Oftalmòloga especialista en glaucoma i Dr. Biarnés, Coordinador d’Assaigs Clínics i Epidemiologia clínica de l’Institut de la Màcula
Dra. Pazos, Oftalmóloga especialista en glaucoma y Dr. Biarnés, Coordinador de Ensayos Clínicos y Epidemiología clínica del Institut de la Màcula
13
iMACULAreportRESEARCH I
L’objectiu de l’estudi va ser determinar com es comportava el nou software de separació i quantificació automàtica del gruix de les diferents capes de màcula de l’SD-OCT Spectralis en la detecció de pacients amb estadis incipients de glaucoma, en comparació amb una tècnica d’imatge habitual: l’anàlisi del gruix de les fibres nervioses peripapil·lars, mesurades amb el mateix aparell.
Per fer l’estudi es van incloure inicialment prop de 100 pacients sans o amb glaucoma incipient segons l’avaluació estàndard, que inclou fonamentalment l’examen del fons d’ull, la mesura de la pressió intraocular i la campimetria visual. Després d’excloure pacients amb mala qualitat d’imatge, es van incloure 80 pacients (40 en cada grup), entre els que es varen comparar diferents paràmetres per caracteritzar el rendiment diagnòstic de cada test (gruixos mitjans per sector, àrea sota la corva, diagrames de Venn, etc.).
Les anàlisis van mostrar que totes dues tècniques són excel·lents per diferenciar entre pacients sans i amb la malaltia. D’altra banda, el nou software de segmentació no va superar l’examen peripapil·lar convencional. De fet, l’examen peripapil·lar convencional amb l’SD-OCT va detectar alguns casos que no varen ser identificats pel nou algoritme de separació de capes maculars.
Els resultats confirmen que l’anàlisi del gruix de la capa de fibres peripapil·lars amb l’SD-OCT segueix sent la tècnica d’imatge d’elecció pel diagnòstic precoç, malgrat que el nou software de separació de capes maculars pot complementar-ne el diagnòstic en alguns casos.
El objetivo del estudio fue determinar cómo se comportaba el nuevo software de separación y cuantificación automática del grueso de las diferentes capas de mácula del SD-OCT Spectralis en la detección de pacientes con estadios incipientes de glaucoma, en comparación con una técnica de imagen habitual: el análisis del grueso de las fibras peripapilares, medidas con el mismo aparato.
Para realizar el estudio se incluyó inicialmente a cerca de 100 pacientes sanos o con glaucoma incipiente según la evaluación estándar que incluye fundamentalmente el examen del fondo del ojo, la medida de la presión intraocular y la campimetría visual. Después de excluir a pacientes con mala calidad de imagen, se incluyó a 80 pacientes (40 en cada grupo), entre los cuales se compararon diferentes parámetros para caracterizar el rendimiento diagnóstico de cada test (gruesos medios por sector, área bajo la curva, diagramas de Venn, etcétera).
Los análisis mostraron que ambas técnicas son excelentes para diferenciar entre pacientes sanos y con patología. Por otra parte, el nuevo software de segmentación no superó el examen peripapilar convencional. De hecho, el examen peripapilar convencional con el SD-OCT detectó algunos casos que no fueron identificados por el nuevo algoritmo de separación de capas maculares.
Los resultados confirman que el análisis del grueso de la capa de fibras peripapilares con el SD-OCT sigue siendo la técnica de imagen de elección para el diagnóstico precoz, aunque el nuevo software de separación de capas maculares puede complementar el diagnóstico en algunos casos.
Figura 1. Imatge de la màcula en infrarroig amb el cercle de la zona avaluada per l’SD-OCT per l’anàlisi. Imatge superior esquerra: mapa de gruixos de la capa de fibres ganglionars maculars. Imatge superior dreta: mapa de gruixos de la capa de fibres ganglionars maculars.Imatge inferior esquerra: quantificació dels gruixos de la capa de fibres ganglionars maculars. / Imagen de la mácula en infrarojo con el círculo de la zona evaluada por el SD-OCT para el análisis. Imagen superior izquierda: mapa de gruesos de la capa de fibras ganglionares maculares. Imagen superior derecha: mapa de gruesos de la capa de fibras ganglionares maculares. Imagen inferior izquierda: cuantificación de los gruesos de la capa de fibras ganglionares maculares.
Figura 2. Imatge superior, secció d’SD-OCT macular. Imatge inferior, secció d’SD-OCT macular amb la segmentació (separació) de cadascuna de les capes de la retina. / Imagen superior, sección de SD-OCT macular. Inferior, sección de SD-OCT macular con la segmentación (separación) de cada una de las capas de la retina.
Figura 1 Figura 2
14
iMACULAreport I RESEARCH
S’han descrit noves troballes relacionades amb les druses en pacients amb DMAE.
Una nova hipòtesi explicaria l’allau d’esdeveniments que es produeixen en la progressió de la DMAE cap a l’AG.
L’estudi contribuirà a l’augment del coneixement dels mecanismes involucrats amb l’AG.
Se han descrito nuevos hallazgos relacionados con las drusas en pacientes con DMAE.
Una nueva hipótesis explicaría la cascada de eventos que se producen en la progresión de la DMAE hacia la AG.
El estudio contribuirá al aumento del conocimiento de los mecanismos involucrados en la AG.
Dr. Monés, MD, PhD, Oftalmòleg, Especialista i Investigador en màcula i vitri de l’Institut de la MàculaDr. Monés, MD, PhD, Especialista e Investigador en mácula y vítreo del Institut de la Màcula
15
iMACULAreportRESEARCH I
A l’estudi Drusen ooze: A novel Hypothesis in Geographic Atrophy, publicat recentment a la revista científica Ophthalmology Retina, el Dr. Jordi Monés, MD PhD, Director de l’Institut de la Màcula i Director Mèdic de la Barcelona Macula Foundation, juntament amb Míriam Garcia, MSc, el Dr. Marc Biarnés, PhD, el Dr. Aparna Lakkaraju, PhD, i la Dra. Lucia Ferraro, MD, descriuen noves troballes relacionades amb les druses, i proposen un mecanisme de progressió cap a l’atròfia geogràfica (AG) en pacients amb degeneració macular associada a l’edat (DMAE).
La DMAE és la principal causa de pèrdua irreversible de visió en els països desenvolupats. És una malaltia inflamatòria, crònica i progressiva que dóna lloc a la pèrdua de visió central degut a la degeneració de la màcula (la regió central de la retina).
La AG està associada amb la pèrdua d’agudesa visual degut a la pèrdua de l’epiteli pigmentari de la retina (EPR) i els fotorreceptors, i és una conseqüència del progrés de la DMAE. Mitjançant l’ús de tècniques d’imatge com la tomografia de coherència òptica (OCT), es pretén conèixer millor els esdeveniments més inicials del procés de l’atròfia per entendre’n més bé els mecanismes i així estar en millor posició per cercar la manera de frenar o evitar la progressió de l’atròfia. En la gènesi i progrés de l’atròfia encara hi ha molts mecanismes o processos no compresos.
A l’estudi s’hi han analitzat 48 ulls de 33 pacients amb druses toves (dipòsits extracel·lulars localitzats sota la retina, compostos per lípids, proteïnes i altres elements que s’acumulen, augmentant el risc de patir les formes avançades de DMAE). Les druses s’han analitzat mitjançant OCT i altres tècniques d’imatge de la retina per caracteritzar l’associació entre el seu col·lapse i l’AG durant un període de seguiment de 18 mesos com a mínim.
En el estudio Drusen ooze: A novel Hypothesis in Geographic Atrophy, recientemente publicado en la revista científica Ophthalmology Retina, el Dr. Jordi Monés, MD PhD, Director del Institut de la Màcula y Director Médico de la Barcelona Macula Foundation, junto con Míriam García, MSc, el Dr. Marc Biarnés, PhD, el Dr. Aparna Lakkaraju, PhD, y la Dra. Lucía Ferraro, MD, describen nuevos hallazgos relacionados con las drusas y proponen un mecanismo de progresión hacia la atrofia geográfica (AG) en pacientes con degeneración macular asociada a la edad (DMAE).
La DMAE es la principal causa de pérdida irreversible de visión en los países desarrollados. Es una enfermedad inflamatoria, crónica y progresiva que da lugar a la pérdida de visión central debido a la degeneración de la mácula (la región central de la retina).
La AG está asociada con la pérdida de agudeza visual debido a la pérdida del epitelio pigmentario de la retina (EPR) y los fotorreceptores, y es una consecuencia del progreso de la DMAE. Mediante el uso de técnicas de imagen como la tomografía de coherencia óptica (OCT), se pretende conocer mejor los acontecimientos más iniciales del proceso de la atrofia para entender mejor sus mecanismos y así estar en mejor posición para buscar la manera de frenar o evitar la progresión de la atrofia. En la génesis y el proceso de la atrofia aún hay muchos mecanismos o procesos no comprendidos.
En el estudio se han analizado 48 ojos de 33 pacientes con drusas blandas (depósitos extracelulares localizados bajo la retina, compuestos por lípidos, proteínas y otros elementos que se acumulan aumentando el riesgo de padecer las formas avanzadas de DMAE). Las drusas se han analizado mediante OCT y otras técnicas de imagen de la retina para caracterizar la asociación entre el colapso de las mismas y la AG durante un período de seguimiento de al menos 18 meses.
Una nova hipòtesi sobre la progressió cap a l’atròfia geogràfica
Una nueva hipótesis sobre la progresión hacia la atrofia geográfica
L’atròfia geogràfica progressa amb una mitja de 1.5 a 2.6 mm2/any. / La atrofia geográfica progresa con una media de 1.5 a 2.6 mm2/año.
Dels 48 ulls estudiats, 19 van presentar al menys una drusa col·lapsada en aquest període (39.6%) i s’hi van analitzar les característiques següents: zones d’EPR hiper-reflectiu, és a dir, EPR localitzat sobre les druses amb increment de reflectivitat; un o més punts hiper-reflectius (HRD), que són zones d’EPR hiper-reflectiu, però de manera discontínua; i punts iso-reflectius o drusen ooze a la capa de fotorreceptors que presenten una reflectivitat més gran que la dels fotorreceptors, però menor que la de l’EPR hiper-reflectiu adjacent.
Es va realitzar una anàlisi on es va observar que el 66% de les druses que mostraven punts iso-reflectius van desenvolupar característiques d’atròfia durant els següents dos anys comparat amb el 4.9% de les druses que no presentaven ni punts iso-reflectius ni HRD. Per tant, la presència dels drusen ooze sembla precedir el col·lapse de les druses i per tant podrien tenir un paper fonamental en la cascada d’esdeveniments que porten al col·lapse de les druses i al desenvolupament de l’AG en un espai curt de temps. L’aparició dels HRD amb els drusen ooze representen el punt de no retorn en el desenvolupament de l’AG.
Els autors plantegen la hipòtesi que les drusen ooze podrien activar la superfície apical de l’EPR sobrepassant la seva capacitat de manteniment de l’entorn dels fotorreceptors, la qual cosa conduiria a la mort de l’EPR, probablement a través de la piroptosi i la necroptosi (mecanismes de mort cel·lular precedits per la inflamació en la degeneració de l’EPR en el context de l’AG). Aquest fet el succeiria l’alliberament incontrolat continu del material intracel·lular, que activaria encara més les cèl·lules de l’EPR veïnes, propagaria la mort cel·lular i promouria la progressió GA com un cicle viciós de cèl·lula a cèl·lula.
El punt fort de l’estudi ha estat l’observació detallada, precisa, dinàmica i d’alta resolució de les característiques de les druses i de la progressió cap a l’AG, duta a terme mitjançant SD-OCT. Aquestes troballes poden contribuir indirectament a l’augment del coneixement sobre mecanismes cel·lulars involucrats en l’AG i fomentar l’ús del SD-OCT per complementar la histologia i aclarir les vies cel·lulars en les malalties de la retina.
De los 48 ojos estudiados, 19 presentaron al menos una drusa colapsada en este período (39.6%) y se analizaron las siguientes características: zonas de EPR hiper-reflectivo, es decir, EPR localizado sobre las drusas con incremento de reflectividad; uno o más puntos hiper-reflectivos (HRD), que son zonas de EPR hiper-reflectivo pero de manera discontinua; y puntos iso-reflectivos o drusen ooze en la capa de fotorreceptores que presentan una reflectividad mayor que la de los fotorreceptores, pero menor que la del EPR hiper-reflectivo adyacente.
Se realizó un análisis donde se observó que el 66% de las drusas que mostraban puntos iso-reflectivos desarrollaron características de atrofia durante los siguientes dos años comparado con el 4.9% de las drusas que no presentaban ni puntos iso-reflectivos ni HRD. Por tanto, la presencia de los drusen ooze parecen preceder el colapso de las drusas y por lo tanto podrían tener un papel crucial en la cascada de eventos que llevan al colapso de drusas y al desarrollo de la AG en un corto periodo de tiempo. La aparición de los HRD junto a los drusen ooze representan el punto de no retorno en el desarrollo de la AG.
Los autores plantean la hipótesis de que las drusen ooze podrían activar la superficie apical del EPR sobrepasando su capacidad de mantenimiento del entorno de los fotorreceptores, lo que conduciría a la muerte del EPR, probablemente a través de la piroptosis y la necroptosis (mecanismos de muerte celular mediados por la inflamación en la degeneración del EPR en el contexto de la AG). Esto estaría seguido de la liberación incontrolada continua del material intracelular, que activaría aún más las células del EPR vecinas, propagaría la muerte celular y promovería la progresión GA como un ciclo vicioso de célula a célula.
El punto fuerte del estudio ha sido la observación detallada, precisa, dinámica y de alta resolución de las características de las drusas y de la progresión hacia la AG, llevada a cabo mediante SD-OCT. Estos hallazgos pueden contribuir indirectamente al aumento del conocimiento sobre mecanismos celulares involucrados en la AG y fomentar el uso del SD-OCT para complementar la histología y para esclarecer las vías celulares en las enfermedades de la retina.
16
iMACULAreport I RESEARCH
Imatge A: imatge de la retina en infraroig i al seu costat una secció OCT en la qual es veuen unes druses (en major detall, imatge B). Imatge B: una drusa que mostra sortida de material a les altres capes de la retina (drusen ooze). Imatge C: Retinografía d’un pacient amb nombroses druses, hiperpigmentacions i hipopigmentacions. La fletxa indica la drusa que hem vist en la imatge OCT anterior. / Imagen A: imagen de la retina en infrarrojo y a su lado una sección OCT en la que se ven unas drusas (en mayor detalle, imagen B). Imagen B: una drusa que muestra salida de material a las otras capas de la retina (drusen ooze). Imagen C: Retinografía de un paciente con numerosas drusas, hiperpigmentaciones e hipopigmentaciones. La flecha indica la drusa que hemos visto en la imagen OCT anterior.
17
iMACULAreportRESEARCH I
Aquestes troballes poden contribuir indirectament a l’augment del coneixement sobre mecanismes cel·lulars involucrats en l’AG.
Estos hallazgos pueden contribuir indirectamente al aumento del conocimiento sobre mecanismos celulares involucrados en la AG.
Identificació mitjançant SD-OCT d’una drusa que comença el procés d’atròfia. A) S’observa una drusa sense irregularitats, però amb hiper-reflectivitat en el RPE superposat. B) El RPE mostra irregularitats i punts hiper-reflectius per sobre. C) Els danys en el RPE són més evidents amb la presència de punts iso-reflectius — el drusen ooze —.
Identificación mediante SD-OCT de una drusa que comienza el proceso de atrofia. A) Se observa una drusa sin irregularidades, pero con hiper-reflectividad en el RPE superpuesto. B) El RPE muestra irregularidades y puntos hiper-reflectivos por encima de él. C) El daño en el RPE es más evidente con la presencia de puntos iso-reflectivos — el drusen ooze —.
18
iMACULAreport I RESEARCH
Dra. Sala, Oftalmòloga especialista en màcula, retina i vitri de l’Institut de la MàculaDra. Sala, Oftalmóloga especialista en mácula, retina y vítreo del Institut de la Màcula
Tractament de l’Edema Macular Diabètic en el context de la Retinopatia Diabètica Proliferativa no Traccional
La retinopatía diabética proliferativa (RDP) es la principal causa de pérdida de visión en pacientes con diabetes mellitus. Sin tratamiento, casi el 50% de los pacientes con RDP de alto riesgo experimenta pérdida de visión severa en 5 años.1
El tratamiento estándar para la RDP es la Panfotocoagulación (PFC), desde que el “Diabetic Retinopathy Study” demostró su beneficio hace casi 40 años.1 (Figura 1)La PFC se puede realizar en una sola sesión (1.200-1.600 impactos) o varias sesiones en 1 mes o mes y medio (sesiones de 300-500 impactos).
En una encuesta del 2014, el 98% de los especialistas en retina confirmó realizar tratamiento con PFC al inicio de la RDP en ausencia de edema macular diabético (EMD).2 Sin embargo, la PFC puede causar una pérdida permanente del campo visual periférico y disminución de la visión nocturna. Aunque esto ha disminuido con los nuevos tratamientos de láser y realizando impactos menos confluentes. (Figura 2)Incluso con un buen tratamiento laser de PFC realizado a tiempo, alrededor del 5% de los ojos con RDP desarrollan pérdida severa de la visión.1-2 Todo esto, y sumando que el tratamiento con PFC también puede exacerbar el EMD, hace que sean deseables alternativas terapéuticas.3-5 (Figura 3)
El EMD se presenta solamente en el 3% de los ojos con retinopatía no proliferativa leve, aumenta al 38% en aquellos ojos con retinopatía no proliferativa de moderada a severa y se eleva al 75% en aquellos ojos con retinopatía proliferativa.6
La retinopatia diabètica proliferativa (RDP) es la principal causa de pèrdua de visió en pacients amb diabetis mellitus. Sense tractament, gairebé el 50% dels pacients amb RDP d’alt risc experimenta pèrdua de visió severa en 5 anys.1
El tractament estàndard per a la RDP és la Panfotocoagulació (PFC), des que el “Diabetic Retinopathy Study” va demostrar-ne el benefici fa quasi 40 anys.1 (Figura 1)La PFC es pot realitzar en una sola sessió (1.200-1.600 impactes) o vàries sessions en 1 mes o mes i mig (sessions de 300-500 impactes).
En una enquesta del 2014, el 98% dels especialistes en retina va confirmar realitzar el tractament amb PFC a l’inici de la RDP en absència d’edema macular diabètic (EMD).2 Tot i així, la PFC pot causar una pèrdua permanent del camp visual perifèric i una disminució de la visió nocturna. Encara que això ha disminuït amb els nous tractaments de làser i realitzant impactes menys confluents. (Figura 2)Fins i tot amb un bon tractament làser de PFC realitzat a temps, al voltant del 5% dels ulls amb RDP desenvolupen pèrdua severa de la visió.1-2 Tot això, i afegint-hi que el tractament amb PFC també pot exacerbar l’EMD, fa que siguin desitjables alternatives terapèutiques.3-5 (Figura 3)
L’EMD es presenta només en el 3% dels ulls amb retinopatia no proliferativa lleu; augmenta al 38% en aquells ulls amb retinopatia no proliferativa de moderada a severa i s’eleva al 75% en aquells ulls amb retinopatía proliferativa.6
Figura 1 Figura 2
Figura 1. Retinografia d’un pacient amb Retinopatia Diabètica Proliferant (RDP) tractat amb panfotocoagulació (PFC). / Retinografía de un paciente con Retinopatía Diabética Proliferante (RDP) tratado con panfotocoagulación (PFC).
Figura 2. Retinografia en color i autofluorescència d’un pacient amb Retinopatia Diabètica Proliferant (RDP) tractat amb panfotocoagulació. / Retinografía en color y autofluorescencia de un paciente con Retinopatía Diabética Proliferante (RDP) tratado con panfotocoagulación.
Tratamiento del Edema Macular Diabético en el contexto de la Retinopatía Diabética Proliferativa no Traccional
REFERÈNCIES I REFERÉNCIAS1. Diabetic Retinopathy Study Research Group. Photocoagulation treatment of proliferative diabetic retinopathy: clinical application of Diabetic Retinopathy Study (DRS) findings, DRS report number 8. Ophthalmology. 1981;88(7):583-600. / 2. Rezaei KA, Stone TW, eds. Global Trends in Retina Survey. Chicago, IL: American Society of Retina Specialists; 2014. / 3. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Photocoagulation for diabetic macular edema: EARLY Treatment Diabetic Retinopathy Study report number 1. Arch Ophthalmol. 1985;103(12):1796-1806. / 4. Brucker AJ, Qin H, Antoszyk AN, et al; Diabetic Retinopathy Clinical Research Network. Observational study of the development of diabetic macular edema following panretinal (scatter) photocoagulation given in 1 or 4 sittings. Arch Ophthalmol. 2009;127(2):132-140. / 5. Googe J, Brucker AJ, Bressler NM, et al; Diabetic Retinopathy Clinical Research Network. Randomized trial evaluating shortterm effects of intravitreal ranibizumab or triamcinolone acetonide on macular edema after focal/grid laser for diabetic macular edema in eyes also receiving panretinal photocoagulation. Retina. 2011;31(6):1009 1027. / 6. Klein R. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy IV. Diabetic macular oedema. Ophthamology 1984;91:1464-1474. / 7. Elman MJ, Aiello LP, Beck RW, et al; Diabetic Retinopathy Clinical Research Network. Randomized trial evaluating ranibizumab plus prompt or deferred laser or triamcinolone plus prompt laser for diabetic macular edema. Ophthalmology. 2010;117(6):1064-1077.e35. / 8. Korobelnik JF, Do DV, Schmidt-Erfurth U, et al. Intravitreal aflibercept for diabetic macular edema. Ophthalmology. 2014;121(11):2247-2254. / 9. Ip MS, Domalpally A, Hopkins JJ, Wong P, Ehrlich JS. Longterm effects of ranibizumab on diabetic retinopathy severity and progression. Arch Ophthalmol. 2012;130(9):1145-1152. / 10. Writing Committee for the Diabetic Retinopathy Clinical Research Network. Panretinal Photocoagulation vs Intravitreous Ranibizumab for Proliferative Diabetic Retinopathy: A Randomized Clinical Trial. JAMA 2015;314(20):2137-46.
19
iMACULAreportRESEARCH I
En el momento actual los fármacos aprobados para el tratamiento del EMD son; Ranibizumab (Lucentis®; Novartis, Basel, Switzerland and Genentech Inc., South San Francisco, CA), Aflibercept (Eylea®, Bayer, Regeneron, NY, USA), el implante de liberación prolongada de dexametasona (Ozurdex® Allergan, Inc, Irvine, CA, USA) y el implante intravítreo de fluocinolona (ILUVIEN®, Alimera Sciences, Alpharetta, GA), este último restringido en los pacientes con EMD crónico refractario a otros tratamientos.
Se ha publicado que las inyecciones intravítreas de anti-VEGF, utilizadas como tratamiento del EMD, reducen el riesgo de empeoramiento de la retinopatía diabética y aumentan las posibilidades de mejora,7-9 convirtiéndose en un tratamiento potencialmente viable para la RDP.
Recientemente, la red norteamericana de investigación en retinopatía diabética (DRCR.net) ha publicado un ensayo clínico randomizado para evaluar la no inferioridad de las inyecciones intravítreas de Ranibizumab en comparación con la realización de la PFC, en términos de agudeza visual en pacientes con RDP.10
En este estudio concluyen que de todos los ojos con RDP, la agudeza visual a los 2 años en los pacientes tratados con Ranibizumab no resultó ser inferior a la agudeza visual en los pacientes tratados con PFC. Aunque es necesario un seguimiento más largo.
En resumen, la PFC sigue siendo el tratamiento estándar para la RDP, y en los casos que se asocia EMD, hay que tratar primero el EM, ya sea con láser focal o con inyecciones intravítreas (anti-VEGF o implante de dexametasona), según indicación. Pero es importante tener en cuenta los recientes resultados publicados de la DRCR.net, y el tiempo y, sobretodo, los nuevos ensayos clínicos, irán definiendo y consolidando el potencial uso de los antiangiogénicos en el manejo de la RDP sin EMD asociado.
En el moment actual els fàrmacs aprovats per al tractament de l’EMD són; Ranibizumab (Lucentis®; Novartis, Basel, Switzerland and Genentech Inc., South San Francisco, CA), Aflibercept (Eylea®, Bayer, Regeneron, NY, USA), l’implant d’alliberament prolongat de dexametasona (Ozurdex® Allergan, Inc, Irvine, CA, USA) i l’implant intravitri de fluocinolona (ILUVIEN®, Alimera Sciences, Alpharetta, GA). Aquest darrer està restringit als pacients amb EMD crònic refractari a d’altres tractaments.
S’ha publicat que les injeccions intravítries d’anti-VEGF, utilitzades amb tractament de l’EMD, redueixen el risc d’empitjorament de la retinopatia diabètica i augmenten les possibilitats de millora,7-9 convertint-se en un tractament potencialment viable per a la RDP.
Recentement, la xarxa nord-americana d’investigació en retinopatia diabètica (DRCR.net) ha publicat un assaig clínic randomitzat per avaluar la no inferioritat de les injeccions intravítries de Ranibizumab en comparació amb la realització de la PFC, en termes d’agudesa visual en pacients amb RDP.10
En aquest estudi conclouen que de tots els ulls amb RDP, l’agudesa visual als 2 anys en els pacients tractats amb Ranibizumab no va ser inferior a l’agudesa visual en els pacients tractats amb PFC. Tot i que és necessari un seguiment més llarg.
En resum, la PFC segueix sent el tractament estàndard per a la RDP, i en els casos que s’associa a l’EMD, s’ha de tractar primer l’EM, ja sigui amb làser focal o amb injeccions intravítries (anti-VEGF o implant de dexametasona), segons indicació. Però és important tenir en compte els recents resultats publicats de la DRCR.net i el temps i, sobretot, els nous assajos clínics, aniran definint i consolidant l’ús potencial dels antiangiogènics en el control de la RDP sense EMD associat.
Figura 3 Figura 4
Figura 3. Retinografia d’un pacient amb RDP, tractat fa temps amb panfotocoagulació, en el que l’angiografia evidencia la persistència de NV actius. / Retinografía de un paciente con RDP, tratado hace tiempo con panfotocoagulación, en el que la angiografía evidencia la persistencia de NV activos. Figura 4. L’OCT confirma la presencia d’edema macular quístic. / La OCT confirma la presencia de edema macular quístico.
20
iMACULAreport I NEWS RESEARCH
El Institut de la Màcula incorpora equipamientos pioneros gracias al LITE
L’Institut de la Màcula incorpora equipament pioner gràcies al LITEEl Projecte Europeu LITE, entre els socis dels qual s’hi troben l’Institut de la Màcula i l’Institut de Ciències Fotòniques (ICFO), ha finalitzat amb la validació d’un equipament pioner que permet captar imatges retinianes amb precisió i detalls a nivell cel·lular, fins ara inexistents a l’Estat espanyol. L’equip, que es continuarà millorant amb la participació de tots els membres del Consorci, servirà com a base de nous projectes de recerca.
L’Institut de la Màcula ha format part d’aquesta investigació, juntament amb l’ICFO i els italians Construzione Strumenti Oftalmici (CSO), Istituto Nazionale di Ottica (INO) i Istituto di Fisica Applicata Nello Carrara (IFAC).
El Projecte Europeu LITE està cofinançat per ACCIÓ i la Unió Europea a través del 7è Programa Marc de recerca i desenvolupament tecnològic, BiophotonicPlus.
El Proyecto Europeo LITE, entre cuyos socios se encuentran el Institut de la Màcula y el Institut de Ciències Fotòniques (ICFO), ha finalizado con la validación de un equipamiento pionero que permite captar imágenes retinianas con precisión y detalles a nivel celular, hasta ahora inexistentes en el Estado español. El equipo, que se seguirá mejorando con la participación de todos los miembros del Consorcio, servirá como base de nuevos proyectos de investigación.
El Institut de la Màcula ha formado parte de esta investigación, juntamente con el ICFO y los italianos Construzione Strumenti Oftalmici (CSO), Istituto Nazionale di Ottica (INO) e Istituto di Fisica Applicata Nello Carrara (IFAC).
El Proyecto Europeo LITE está cofinanciado por ACCIÓ y la Unión Europea a través del 7º Programa Marco de investigación y desarrollo tecnológico, BiophotonicPlus.
www.institutmacula.com
El PRO4VIP identifica necessitats no cobertes de persones amb baixa visióEl Projecte Europeu PRO4VIP es va cloure a Trieste, Itàlia, amb les intervencions dels representants de les institucions consorciades. Coordinat per l’Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQuAS) i finançat pel programa europeu Horizon 2020, ha treballat en la revisió i definició de les polítiques de compra públiques per desenvolupar solucions innovadores per donar resposta a necessitats no cobertes per persones amb baixa visió.
El PRO4VIP ha copsat la veu dels pacients, el punt de vista clínic i la visió dels experts, la indústria i l’administració, i ha establert una xarxa europea d’autoritats públiques contractants que han definit un full de ruta comú de compra pública a curt i llarg termini.
El PRO4VIP identifica necesidades no cubiertas de personas con baja visiónEl Proyecto Europeo PRO4VIP se cerró en Trieste, Italia, con las intervenciones de los representantes de las instituciones consorciadas. Coordinado por la Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQuAS) y financiado por el programa europeo Horizon 2020, ha trabajado en la revisión y definición de las políticas de compra públicas para desarrollar soluciones innovadoras para dar respuesta a necesidades no cubiertas para personas con baja visión.
El PRO4VIP ha recogido la voz de los pacientes, el punto de vista clínico y la visión de los expertos, la industria y la administración, y ha establecido una red europea de autoridades públicas contratantes que han definido una hoja de ruta común de compra pública a corto y largo plazo.
www.pro4vip.eu
Projects funded by the European Union’s Horizon 2020 Research and Innovation Programme.
21
iMACULAreportNEWS RESEARCH I
L’ADVANCE(CAT) inicia el programa de desenvolupament de teràpies avançadesEl projecte ADVANCE(CAT) ha fet les primeres passes. El programa té com a objectiu final desenvolupar medicaments d’ús humà, des de les fases preclíniques fins a l’aplicació clínica, basats en gens (teràpia gènica), cèl·lules (teràpia cel·lular) i teixits (enginyeria de teixits), és a dir, desenvolupament de teràpies avançades.
La BMF forma part del projecte europeu ADVANCE(CAT), juntament amb la Universitat de Barcelona (UB), Ferrer Internacional (Ferrer), el Banc de Sang i Teixits (BST), la Fundació Leitat, Bioiberica, el Centre de Medicina Regenerativa de Barcelona (CMRB), l’Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), la Fundació Bosch i Gimpera (FBiG) i la Fundació Institut d’Investigacions en Ciències de la Salut Germans Trias i Pujol (IGTP).
Aquest projecte està cofinançat per ACCIÓ i per la Unió Europea en el marc del programa operatiu FEDER (Fons Europeu de Desenvolupament Regional) Catalunya 2014-2020.
El ADVANCE(CAT) inicia el programa de desarrollo de terapias avanzadasEl proyecto europeo ADVANCE(CAT) ha dado los primeros pasos. El programa tiene como objetivo final desarrollar medicamentos de uso humano, desde fases preclínicas hasta su aplicación clínica, basados en genes (terapia génica), células (terapia celular) y tejidos (ingeniería de tejidos), es decir, desarrollo de terapias avanzadas.
La BMF forma parte del proyecto europeo ADVANCE(CAT), juntamente con la Universitat de Barcelona (UB), Ferrer Internacional (Ferrer), el Banc de Sang i Teixits (BST), la Fundació Leitat, Bioiberica, el Centre de Medicina Regenerativa de Barcelona (CMRB), el Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), la Fundació Bosch i Gimpera (FBiG) y la Fundació Institut d’Investigacions en Ciències de la Salut Germans Trias i Pujol (IGTP).
Este programa está cofinanciado por ACCIÓ y por la Unión Europea en el marco del programa operativo FEDER (Fondo Europeo de Desarrollo Regional) Catalunya 2014-2020.
www.barcelonamaculafound.org
L’EYE-RISK crea subprogrames per progressar en l’estudi de la DMAEEls màxims responsables de les institucions implicades en el projecte europeu EYE-RISK van celebrar el 5è EYE-RISK Consortium Meeting. Una de les novetats d’aquesta trobada, celebrada a la ciutat alemanya de Tübingen, va ser la creació de diferents sub-grups de discussió per incidir en assumptes concrets i d’importància cabdal a l’EYE-RISK, per després integrar al projecte la informació obtinguda de cadascun d’ells. Temes com l’elecció de models cel·lulars i animals, l’anàlisi de biomarcadors i lípids, models estadístics i la correcta interpretació de les imatges van ser els assumptes principals d’aquestes sessions, i on l’equip de la BMF hi va ser present.
L’EYE-RISK explora els estudis longitudinals de grups d’edat del European Eye Epidemiology Consortium (E3) i de biobancs clínics per tal de validar els factors de risc genètics i no genètics coneguts actualment de la degeneració macular associada a l’edat (DMAE) i està finançat pel Programa d’Investigació en innovació Horizon 2020 de la Unió Europea sota el Grant Agreement 634479.
El EYE-RISK crea subprogramas para progresar en el estudio de la DMAELos máximos responsables de las instituciones implicadas en el proyecto europeo EYE-RISK celebraron el 5º EYE-RISK Consortium Meeting. Una de las novedades de este encuentro fue la creación de diferentes sub-grupos de discusión para hacer hincapié en temas concretos y de importancia mayor en el EYE-RISK, para luego integrar la información obtenida de cada uno de ellos al proyecto. Temas como la elección de modelos celulares y animales, el análisis de biomarcadores y lípidos, modelos estadísticos y la correcta interpretación de imágenes fueron los topics principales de estas sesiones y donde el equipo de la BMF estuvo presente.
El EYE-RISK explora los estudios longitudinales de grupos de edad del European Eye Epidemiology Consortium (E3) y de biobancos clínicos para validar los factores de riesgo genéticos y no genéticos conocidos actualmente para la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) y está financiado por el Programa de investigación en innovación Horizon 2020 de la Unión Europea bajo el Grant Agreement 634479.
www.eyerisk.eu
22
iMACULAreport I NEWS
Gaceta de Optometría y Óptica Oftálmica _ 20.01.2017
El Dr. Marc Biarnés reivindica el paper dels òptics-optometristes en la lluita contra la DMAE
El Coordinador d’assajos clínics i epidemiologia clínica de l’Institut de la Màcula, Dr. Marc Biarnés, va publicar un article científic a la Gaceta de Optometría y Óptica Oftálmica on recorda la necessitat que l’òptic-optometrista sàpiga identificar els símptomes i els signes de la DMAE per poder remetre adequadament els pacients als oftalmòlegs. En la revista oficial del Colegio Nacional de Ópticos-Optometristas, el Dr. Biarnés recollía els elements definitoris de la DMAE quan a epidemiologia, classificació, avaluació i tractament.
El també investigador de la Barcelona Macula Foundation (BMF) recorda que des de fa 15 anys es disposa de tractaments amb antioxidants per frenar la progressió de la DMAE intermèdia a la DMAE neovascular. També que, des de fa una dècada, la DMAE neovascular es pot tractar amb antiangiogènics. Biarnés apunta així mateix que és possible que en pocs anys hi hagi tractaments per a l’atròfia geogràfica, l’estadi avançat de la malaltia per al qual ara per ara no hi ha medicacions efectives.
El Dr. Marc Biarnés reivindica el papel de los ópticos-optometristas en la lucha contra la DMAE
El Coordinador de ensayos clínicos y epidemiología clínica del Institut de la Màcula, Dr. Marc Biarnés, publicó un artículo científico en la Gaceta de Optometría y Óptica Oftálmica donde recuerda la necesidad de que el óptico-optometrista sepa identificar los síntomas y los signos de la DMAE para poder remitir adecuadamente a los pacientes hacia los oftalmólogos. En la revista oficial del Colegio Nacional de Ópticos-Optometristas, el Dr. Biarnés recoge los elementos definitorios de la DMAE en lo que respecta a epidemiología, clasificación, evaluación y tratamiento.
El también investigador de la Barcelona Macula Foundation (BMF) recuerda que desde hace 15 años se dispone de tratamientos con antioxidantes para frenar la progresión de la DMAE intermedia a la DMAE neovascular. También que, desde hace una década, la DMAE neovascular puede tratarse con antiangiogénicos. Biarnés apunta asimismo que es posible que en pocos años haya tratamientos para la atrofia geográfica, el estadio avanzado de la patología para el cual hoy por hoy no existe medicación efectiva.
AutènticsCat (El Punt Avui TV) _ 08.02.2017
El valor de l’equip
El programa AutènticsCat d’El Punt Avui TV va entrevistar en profunditat el Dr. Jordi Monés, que va posar èmfasi en el valor de l’equip, tant dins d’institucions com la BMF com a través d’aliances amb altres centres de recerca. «Mai no es va sol. Sol no vas enlloc. Però si ajuntes la teva expertesa amb la d’altres acabes fent un consorci potent on potser tindràs opció d’avançar», va dir, en referència als programes de recerca europeus de què forma part la Fundació.
En el decurs de l’entrevista, Monés va destacar el camí que ha recorregut la ciència per conèixer els mecanismes de degeneració macular i retinal. El Director Mèdic de la BMF va admetre que la ceguesa, «com a concepte global, no la podrem eradicar, perquè sempre hi haurà situacions que en poden provocar. Per exemple, un accident». «El que sí farem —va apuntar- és rescatar formes de ceguesa, poc a poc». En aquest sentit va fer èmfasi en el fet que algunes d’aquestes formes «ja s’han superat, però en queden moltes més. Abans, les persones diabètiques quedaven cegues. Ara, si es fan les coses bé, aquest extrem és molt improbable».
El valor del equipo
El programa AutènticsCat de El Punt Avui TV entrevistó en profundidad al Dr. Jordi Monés, que puso énfasis en el valor del equipo, tanto en el seno de instituciones como la BMF como a través de alianzas con otros centros de investigación. «Nunca vas solo. Solo no se llega a ningún sitio. Pero si juntas tu experiencia con la de otros terminas creando un consorcio potente donde puede que tengas opción de avanzar», dijo, en referencia a los programas de investigación europeos de los cuales forma parte la Fundación.
En el transcurso de la entrevista, Monés destacó el camino que ha recorrido la ciencia para conocer los mecanismos de degeneración macular y retinal. El Director Médico de la BMF admitió que la ceguera, «como concepto global, no podemos erradicarla, porque siempre habrá situaciones que pueden provocarla. Por ejemplo, un accidente». «Lo que sí haremos —apuntó- es rescatar formas de ceguera, paso a paso». En este sentido puso énfasis en el hecho de que algunas de estas formas «ya se han superado, pero quedan muchas más. Antes, las personas diabéticas se quedaban ciegas. Ahora, si se hacen bien las cosas, este extremo es muy improbable».
23
iMACULAreportNEWS I
Gestionar el dolor, gestionar el patiment«El dolor no és gestionable; el patiment, sí». És una de les idees del Dr. Monés recollides en el reportatge elaborat per Para Todos La 2, de Televisió Espanyola. El programa va conversar amb Jordi Monés i amb el responsable d’Atenció psicològica de l’Institut, Felipe Yagüe. Es va centrar en l’adaptació que es veuen obligades a experimentar les persones que perden la visió.
El Dr. Monés va destacar la disposició mental del pacient davant d’aquesta circumstància, tot admetent que, des del punt de vista mèdic, «de vegades el dolor no el podem alleugerir», però que «el patiment, que és com es viu el dolor emocionalment, sí que és gestionable o tractable». És per aquest motiu que l’Institut de la Màcula, en col·laboració amb la BMF, ofereix de fa anys el Servei d’Atenció psicològica, liderat per Felipe Yagüe. El psicòleg apunta que la situació d’una persona en perdre la visió pot dur a «respostes depressives i ansietat». Yagüe explica, en el reportatge de TVE, les tres adaptacions a què s’enfronten en aquests casos: l’adaptació emocional, l’adaptació funcional i l’adaptació social.
Para Todos La 2 (Tve2) _ 03.03.2017
Gestionar el dolor, gestionar el sufrimiento
«El dolor no es gestionable; el sufrimiento sí». Es una de las ideas del Dr. Monés recogidas en el reportaje elaborado por Para Todos La 2, de Televisión Española. El programa conversó con Jordi Monés y con el responsable de Atención psicológica del Institut, Felipe Yagüe. Se centró en la adaptación que se ven obligadas a experimentar las personas que pierden la visión.
El Dr. Monés destacó la disposición mental del paciente ante esta circunstancia, admitiendo que, desde el punto de vista médico, «en ocasiones no podemos aligerar el dolor», pero que «el sufrimiento, que es como se vive el dolor emocionalmente, sí que es gestionable o tratable». Es por este motivo que el Institut de la Màcula, en colaboración con la BMF, ofrece desde hace años el Servicio de Atención psicológica, liderado por Felipe Yagüe. El psicólogo apunta que la situación de una persona al perder la visión puede llevar a «respuestas depresivas y ansiedad». Yagüe explica, en el reportaje de TVE, las tres adaptaciones a las que se enfrentan en estos casos: la adaptación emocional, la adaptación funcional y la adaptación social.
«Molts malalts de DMAE humida estan infra-tractats»
El Dr. Jordi Monés defensa la necessitat d’una pauta proactiva que s’avanci a la malaltia i duradora en el temps. «Des de fa anys insistim en aplicar règims de tractament proactius i no reactius que evitin les recurrències greus amb la subseqüent pèrdua de visió sovint irreversible». Ho va dir en una entrevista al suplement +Salut del diari El Periódico de Catalunya, on va contraposar aquest tractament a la pauta que reben de mitjana els pacients a l’Estat espanyol, que és d’entre quatre i cinc injeccions a l’any.
Pel que fa als futurs tractaments per a la variant atròfica de la DMAE, Monés confia que els pròxims 10 anys n’apareguin, basats en teràpies gèniques i amb cèl·lules mare.
El Periódico _ 13.03.2017
«Muchos enfermos de DMAE húmeda están infra-tratados»
El Dr. Jordi Monés defiende la necesidad de una pauta proactiva que se adelante a la enfermedad y duradera en el tiempo. «Desde hace años insistimos en aplicar regímenes de tratamiento proactivos y no reactivos que eviten las recurrencias graves con la subsiguiente pérdida de visión a menudo irreversible». Lo dijo en una entrevista en el suplemento +Salud del diario El Periódico de Catalunya, donde contrapuso este tratamiento a la pauta que reciben de media los pacientes en el Estado español, que es de entre cuatro y cinco inyecciones al año.
En lo que respecta a los futuros tratamientos para la variante atrófica de la DMAE, Monés confía que aparezcan en los próximos 10 años, basados en terapias génicas y con células madre.
24
iMACULAreport I NEWS
Eduardo Rodríguez, MSc, s’incorpora a la BMF
Eduardo Rodríguez, MSc, se incorpora a la BMF
La BMF ha incorporat fa uns mesos l’investigador Eduardo Rodríguez Bocanegra, MSc, procedent del Centre Andalús de Biologia Molecular i Medicina Regenerativa (CABIMER), de Sevilla. Rodríguez és graduat en Biologia i Màster en Biotecnologia Sanitària. Ha treballat en estudis d’investigació bàsica orientats a la creació de models cel·lulars de pacients amb malalties degeneratives de la retina.
A la BMF, Eduardo Rodríguez pren part en els projectes EYE-RISK i ADVANCE(CAT), dóna suport a la producció de models animals d’atròfia geogràfica per a la investigació, registre d’imatges i implantació cel·lular. També participa en l’anàlisi de resultats i l’elaboració de presentacions per exposar els avanços en els diferents Congressos i meetings internacionals.
La BMF ha incorporado hace unos meses al investigador Eduardo Rodríguez Bocanegra, MSc, procedente del Centro Andaluz de Biología Molecular y Medicina Regenerativa (CABIMER), de Sevilla. Rodríguez es graduado en Biología y Máster en Biotecnología Sanitaria. Ha trabajado en estudios de investigación básica orientados a la creación de modelos celulares de pacientes con enfermedades degenerativas de la retina.
En la BMF, Eduardo Rodríguez toma parte en los proyectos EYE-RISK y ADVANCE(CAT), apoya la producción de modelos animales de atrofia geográfica para la investigación, registro de imágenes e implantación celular. También participa en el análisis de resultados y en la elaboración de presentaciones para exponer los avances en los diferentes Congresos y meetings internacionales.
Paula Verdaguer, doctorada amb Excel·lent Cum LaudeL’especialista en còrnia, cirurgia refractiva i cataracta de l’Institut de la Màcula, Dra. Paula Verdaguer, va obtenir la qualificació d’Excel·lent Cum Laude en la defensa de la seva tesi doctoral. El treball acadèmic, titulat “Implant secundari en pacients afàquics sense suport capsular: lents fixades a l’iris”, el van dirigir els doctors Jordi Monés i José Luís Güell, mentre que el tutor va ser el Dr. José García Arumí.
La tesi la integren un compendi de publicacions. En concret són dos articles originals de la Dra. Verdaguer i publicats en revistes científiques d’alt impacte: British Journal of Ophthalmology i a Cornea. En aquests estudis complementaris es porta a terme una revisió completa sobre l’eficàcia, la predictibilitat, la seguretat i les complicacions a llarg termini de la lent de fixació iridiana, Artisan, com a implant secundari en pacients afàquics.
Paula Verdaguer, doctorada conExcelente Cum LaudeLa especialista en córnea, cirugía refractiva y catarata del Institut de la Màcula, Dra. Paula Verdaguer, obtuvo la calificación de Excelente Cum Laude en la defensa de su tesis doctoral. El trabajo académico, titulado “Implante secundario en pacientes afáquicos sin apoyo capsular: lentes fijadas en el iris”, lo dirigieron los doctores Jordi Monés y José Luís Güell, mientras que su tutor fue el Dr. José García Arumí.
La tesis la integran un compendio de publicaciones. En concreto son dos artículos originales de la Dra. Verdaguer y publicados en revistas científicas de alto impacto: British Journal of Ophthalmology y en Cornea. En estos estudios complementarios se lleva a cabo una revisión completa sobre la eficacia, la predictibilidad, la seguridad y las complicaciones a largo plazo de la lente de fijación iridiana, Artisan, como implante secundario en pacientes afáquicos.
La BMF presenta els seus projectes al Conseller de SalutLa Barcelona Macula Foundation va exposar al Conseller de Salut de la Generalitat de Catalunya, Toni Comín, els objectius bàsics de la Fundació i l’estat dels principals projectes d’investigació que porta a terme. La delegació de la BMF: Research for Vision, formada pel Dr. Jordi Monés, director mèdic, Joan Parra, membre del Patronat i Anna Borrell, adjunta a direcció, va descriure al Conseller la missió i la visió de l’entitat, marcada per la vocació de recerca per eliminar formes de ceguesa que hores d’ara no tenen solució.
El Conseller Comín es va interessar pels projectes europeus de què forma part la BMF, com l’EYE-RISK, el PRO4VIP o el LITE, i també pels partners amb els quals treballa la BMF per avançar en els seus objectius.
Suport a la integració i el reconeixement de les dones i les nenes en els projectes científicsPromoure la participació plena de la dona i les nenes en l’educació, la capacitació, l’ocupació i els processos d’adopció de decisions en la ciència. Eliminar tota mena de discriminació contra les dones en les esferes de l’educació i l’ocupació. Trencar les barreres jurídiques, econòmiques, socials i culturals mitjançant polítiques i plans d’estudi en el camp de la ciència per fomentar-ne una major participació de les dones i les nenes, i reconèixer-ne els èxits. Són els objectius plantejats per l’ONU en convocar el Dia Internacional de les Dones i les Nenes en la ciència.
Per celebrar-ne l’efemèride, el passat 11 de febrer, les dones que integren els equips de l’Institut de la Màcula i la BMF van fer una declaració conjunta de compromís amb la feina que desenvolupen en aquestes institucions.
Aquesta celebració forma apart del punt 5 de l’Agenda europea 2020 per al desenvolupament sostenible, que té com a objectiu aconseguir la igualtat entre els gèneres i apoderar totes les dones i les nenes.
La BMF presenta sus proyectos al Conseller de Salut
Apoyo a la integración y el reconocimiento de las mujeres y las niñas en los proyectos científicos
La Barcelona Macula Foundation ha expuesto al Conseller de Salud de la Generalitat de Catalunya, Antoni Comín, los objetivos básicos de la Fundación y el estado de los principales proyectos de investigación que lleva a cabo. La delegación de la BMF: Research for Vision, formada por el Dr. Jordi Monés, director médico, Joan Parra, miembro del Patronato y Anna Borrell, adjunta a dirección, ha descrito al Conseller la misión y visión de la entidad, marcada por la vocación investigadora para eliminar formas de ceguera que hoy por hoy no tienen solución.
El Conseller Comín se interesó por los proyectos europeos de los cuales forma parte la BMF, como el EYE-RISK, el PRO4VIP o el LITE, y también por los partners con los cuales trabaja la fundación para avanzar en sus objetivos.
Promover la participación plena de la mujer y las niñas en la educación, la capacitación, la ocupación y los procesos de adopción de decisiones en la ciencia. Eliminar toda clase de discriminación contra las mujeres en las esferas de la educación y la ocupación. Romper las barreras jurídicas, económicas, sociales y culturales mediante políticas y planes de estudio en el campo de la ciencia para fomentar una mayor participación de las mujeres y las niñas en ella, y reconocer sus éxitos. Son los objetivos planteados por la ONU al convocar el Día Internacional de las mujeres y las niñas en la ciencia.
Para celebrar esta efeméride, el pasado 11 de febrero, las mujeres que integran los equipos del Institut de la Màcula y de la BMF hicieron una declaración conjunta de compromiso con el trabajo que desarrollan en estas instituciones.
Esta celebración forma parte del punto 5 de la Agenda europea 2020 para el desarrollo sostenible, que tiene como objetivo conseguir la igualdad entre los géneros y empoderar a todas las mujeres y las niñas.
25
iMACULAreportNEWS I
ÀREES D’ESPECIALITAT I ÁREAS DE ESPECIALIDAD
CIRURGIA PLÀSTICA OCULAR I CIRUGÍA PLÁSTICA OCULAR
Blefaroplàstia I BlefaroplástiaCirurgia lacrimal I Cirugía lagrimalLimfoangiomes orbitaris I Limfoangiomas orbitalesReconstrucció palpebral i orbitària I Reconstrucción palpebral y orbitáriaMedicina estètica facial I Medicina estética facial
BAIXA VISIÓ I BAJA VISIÓN
Rehabilitació Visual I Rehabilitación VisualAjudes visuals I Ayudas visuales
ATENCIÓ PSICOLÒGICA I ATENCIÓN PSICOLÓGICA
Atenció a la persona I Atención a la personaAtenció a la familia I Atención a la familiaAssessorament a professionals I Asesoramiento a profesionales
GLAUCOMA I GLAUCOMA
Glaucoma d’angle obert I Glaucoma de ángulo abiertoGlaucoma d’angle tancat I Glaucoma de ángulo cerradoGlaucomes secundaris I Glaucomas secundarios
RETINA MÈDICA I QUIRÚRGICA I RETINA MÉDICA Y QUIRÚRGICA
DMAE exsudativa o humida I DMAE exudativa o húmedaDMAE seca o atròfica I DMAE seca o atróficaRetinosi pigmentària I Retinosis pigmentáriaMalaltia de Stargardt I Enfermedad de StargardtMiopia patològica I Miopía patológicaOclusions venoses i malalties vasculars I Oclusiones venosas y patologías vascularesPatologia quirurgica macular (Forat macular i Membrana epiretinal macular) Patología quirúrgica macular (Agujero macular y Membrana epirretiniana macular)Patologia quirurgica retinal (Desprendiment de retina, Hemovitri)Patología quirúrgica retinal (Desprendimiento de retina, Hemovítreo)Retinopatia diabètica I Retinopatía diabéticaEdema macular I Edema macularCoroidopatia serosa central I Coroidopatía serosa central
CÒRNIA, CIRURGIA REFRACTIVA I CATARACTA
Cataracta I CataratasCirurgia refractiva I Cirugía refractivaUnitat especialitzada d’ull sec I Unidad especializada de ojo seco
CÓRNEA, CIRUGÍA REFRACTIVA Y CATARATA
UNITAT ESPECIALITZADA D’ULL SEC I UNIDAD ESPECIALIZADA DE OJO SECO
Barcelona Macula FoundationTel.: +34 93 595 05 38 I [email protected]
de la maculainstitutInnovating Eye Care
Institut de la MàculaCentro Médico Teknon - Grupo QuirónSaludTel.: +34 93 595 01 55 I [email protected]
Segueix-nos a I Síguenos en
Si tens dubtes, consulta’ns al 93 595 01 55 o envia’ns un missatge a [email protected] tienes dudas, consúltanos en el 93 595 01 55 o envíanos un mensaje a [email protected]
Tens molèsties a l’ull? Sensació de picor, envermelliment i malestar ocular?A la Unitat especialitzada d’ull sec de l’Institut de la Màcula apliquem tractaments individualitzats novedosos i efectius que incideixen en l’arrel del problema.
Plasma ric en factors de creixementSèrum autòlegMassatge glandular per les Glàndules de Meibomi (GM)CiclosporinaAplicació de llum pulsada (IPL) per les GMExpressió de les GM amb calorSondatge de les GM
Tienes molestias en el ojo? Sensación de picor, enrojecimiento y malestar ocular?En la Unidad especializada de ojo seco del Institut de la Màcula aplicamos tratamientos individualizados novedosos y efectivos que inciden en la raíz del problema.
Plasma rico en factores de crecimientoSuero autólogoMasaje glandular para las Glándulas de Meibomio (GM)CiclosporinaAplicación de luz pulsada (IPL) para las GMExpresión de las GM con calorSondaje de las GM
15%DE DESCOMPTEen la 1a visita*DE DESCUENTOen la 1ª visita*
* Presentant aquest full de promoció. / Presentando esta hoja promocional.
www.barcelonamaculafound.org/sons-of-our-planet/
Imatges contra la ceguesaImágenes contra la ceguera
Autor: Dr. Jordi Monés, MD, PhD
Sons Of Our Planet
Emporta’t una foto, regala visió!¡Llévate una foto, regala visión!
