IMAGENOLOGIA DE LA RODILLA
IMAGENOLOGIA DE LA RODILLAR2 GOMEZ BENITEZ OSCARRADIOLOGIA
CONVENCIONAL
tunneldecbito prono rodilla flectada 40 o separando la pierna de
la mesa con un apoyo para el pie. El haz de rayos est dirigido en
sentido PA con angulacin de 40 o hacia caudal.
MERCHANT
Rx de Frente APPosicin: Pte. Dec.Supino (rotar la pierna
internamente de 3 a 5 para que la rotula quede entre los condilos
femorales), chasis centrado debajo de la articulacion de la
rodilla, rayo perpendicular al pex o vertice rotuliano.Se valora la
anchura de la articulacion, fracturas, lesiones, enfermedades
articulares degenerativas, etc.Angular 5 caudocraneal para ver
mejor el espacio articular.
Rx Meseta TibialPosicin: Pte. Dec. Supino, chasis centrado
debajo de la rodilla (rotar la pierna hacia adentro de 3 a 5 para
que la rotula quede en el centro y asi evitar que se oblicue la
rodilla), rayo angulado hacia la meseta tibial (craneocaudal)
15.
Se realiza para ver por ej. La meseta tibial y fracturas o
lesiones que no se alcanzan a ver con las otras posiciones de
rodilla.
Posicion: Pte. De pie contra el bucky mural, los pies tienen que
estar rectos y paralelos, el chasis centrado sobre los pices de las
rotulas y el rayo es perpendicular y horizontal en un punto medio
entre las rodillas y por debajo de las rotulas.
Se realiza para ver el espacio tibio femoral,alineacin sea y
estrechamiento del espacio articular en casos de artritis de la
rodilla. Se examinan ambos lados con fines comparativos.
Rx en carga AP
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Esta proyeccin no se realiza dado su alto grado de dificultad
para realizarla y que no aporta mucha informacin diagnostica
adicional
Suele pedirse en casos muy aislados, de ser asi el medico ya lo
indicara.
Posicin: Pte. De pie, con la rodilla a examinar extendida de
perfil, contra el bucky mural y la rodilla del lado contrario sobre
un soporte formando un ngulo de 90 entre fmur y tibia, chasis
centrado en la articulacin de la rodilla, rayo perpendicular a la
articulacin.
Rx en carga Lateral
Rx de PerfilPosicin: Pte. Dec. Lateral y flexiona de 20 a 30 la
rodilla afectada, el rayo dirigido a la articulacin de la rodilla 5
a 7 caudocraneal (evitar superposicin de los cndilos femorales con
espacio art.) el chasis debe estar centrado en la articulacin de la
rodilla, la rotula debe estar perpendicular al chasis para evitar
la oblicuidad de la rodilla.
Se visualizan fracturas, lesiones y alteraciones del espacio
articular.
Rotula de perfil con el espacio femororotuliano abierto!17
Posicin: Cuando el paciente no pueda adoptar la posicin lateral
(traumatismos) se optara por hacer un perfil con rayo horizontal
colocando un soporte por debajo de la rodilla y el chasis en la
parte externa de la rodilla afectada.
Esta posicin reemplaza a la lateral en aquellos casos en los que
se sospeche una fractura y en traumatismos importantes, sospecha de
fractura de rotula, derrames articulares.Se logra evitar un
incremento de las lesiones.
Rx lateral con rayo horizontal
Rx axial de rtula Posicin: (inferosuperior) Pte. Dec. Supino,
flexin de 120 (60) entre fmur y tibia, chasis apoyado sobre el
muslo perpendicular al rayo (sostiene el paciente), el rayo es
tangencial a la rotula (caudocraneal).
Variante: (si el paciente lo permite) Pte. Dec. Prono, flexin de
90 entre fmur y tibia, chasis debajo de la rodilla, rayo tangencial
a la rotula (15 a 20 de anulacin con respecto a la tibia). Si no
logra la flexin de 90 se puede flexionar la pierna hasta formar un
angulo de 45(entre el fmur y la tiba) y el rayo tangencial a la
rotula (15 a 20 con respecto del angulo longitudinal de la
pierna).
Se pone de manifiesto el espacio femororotuliano, la superficie
de la rotula, subluxaciones de la rotula etc.
Importante: Axiales a 30 60 90 se realizaran siempre que el
medico lo solicite el rayo es perpendicular a la rotula. (se
realizan para ver la dinmica de la rotula en distintos ngulos)
Decbito supino inferosuperior
Variantes en decbito pronoFlexin de 90Flexin de 45
Rayo perpendicular a la rotula
Variantes de pie y sentadoEl paciente esta de pie frente a la
mesa. Debe flexionar la rodilla y apoyarla en el borde de la mesa
encima del chasis. El rayo central se dirige hacia el borde
superior de la rtula, con una angulacin de unos 45.El chasis se
coloca en el suelo de forma que la sombra de la rodilla quede en el
centro. Con las manos se apoya en la mesa y se inclina un poco
hacia atrs.El rayo central se dirige hacia el borde superior de la
rtula con una anulacin de unos 20 a 30 aproximadamente.Axiales 30
60 y 90
306090El rayo es perpendicular a la rotula30 y 60 colocar un
soporte debajo del pie que nos permita subir un poco mas el tubo si
no nos deja bajarlo mas.24
Decbito Supino
Decbito SupinoDecbito Supino
Posicinn: Pte. Dec. Supino rodilla extendida, rotacin de la
rodilla afectada 45 (externa o interna),chasis debajo de la
articulacin de la rodilla, el rayo es perpendicular al pex o vrtice
rotuliano.
Siempre se realizan las 2 posiciones la interna y la externa,
salvo que el medico indique lo contrario
Se pone de manifiesto fracturas de los platillos tibiales,
procesos articulares degenerativos, los cndilos laterales del fmur
y tambin con esta posicin se puede visualizar cada mitad de la
rotula separada del fmur (Fracturas de rotula).Rx Oblicuas
Oblicua externaOblicua interna
OBL. INT.
Rx de Canal intercondileo FICKEsta proyeccin esta en desuso pero
puede solicitarse.
Posicin: Pte. Dec. Prono flexin de entre 40 a 50 entre tibia y
chasis o 120 entre fmur y tibia, apoyar el pie sobre un soporte,
rayo perpendicular a la tibia en el hueco poplteo (40 a 50 caudal
para acompaar al angulo de flexin de la rodilla), centrar el chasis
teniendo en cuenta la angulacion del rayo.
Se realiza para ver presencia de cuerpos libres dentro del canal
intercondileo, estrechamiento del espacio articular, procesos
patolgicos seos, cndilos femorales, platillos tibiales etc.
Decbito prono
VariantePaciente de rodillas sobre el chasis y ligeramente hacia
delante, el rayo es perpendicular al hueco poplteo.
Variante en decbito supino flexin de 40 a 45 de la rodilla y el
rayo es perpendicular a la tibia (pacientes que no puedan adoptar
la posicin prona o de rodillas).
Posicin: Pte en dec. Supino, chasis debajo de la rodilla
centrado en la articulacin de la rodilla, rayo perpendicular al pex
rotuliano.
Se realizaran 2 proyecciones AP una con Abduccin de la
articulacin de la rodilla y otra con aduccin
Se quiere ver: Subluxacin de la rodilla, roturas ligamentosas,
ensanchamientos del espacio articular.
En caso de realizar estas proyecciones el traumatlogo estar
presente para hacer los bostezos de la rodilla
Rx de rodilla Forzadas
GRACIAS
