*Año d€ la lf,du$ria Respoñsbie'Oecen¡o de ias Pssonas con üiscapacidad en el Peú 2007 - 2016"

FORMATO

SOTICITUD DE SUBVENCIóN PARA REINICIO DE ESTUDIOS r

Yo, lro.,lilO POQUIS, JOSE AllTONlo identificado con Documento Nacional de

ldentidad N' 76969s5 , on domicilio en AV FRAI,ICISCO PTZARRO r{" 1045

det Disrrto

-ñ]ilnc, Provincia , Departamento LllrA

bCCAT|O dE IA IES IEST DE EMPRENDEDORES. LIUA de la canera de

COMPUTACION E INFORMATÍCA , me presenfo y digo:

Que, habiéndome matriculado en

semestre académim 201*l

créditos para cursar estudios superiores en el

, solicjto se proceda a depositarme la subvencíón correspondiente al mes de

, para lo cual cumplo con adjuntar mi Constancia de Matricula,

conforme a los requisitos establecidas en la Resolución Directoral Ejecutiva N" 026-2014-MINEDU-VMGI-OBEC-PRONABEC de fecha 23 de enero del 2013.

En la ciudad Ae l- | ,,lrt o , a los ú >l días de -fugl-del 20'15

DNtN'. rld gá|t.tr9

1 - La presente solicitud será presentada par el Becaio lueEt de que éste haya aprobado satisfactoriarnente el semestre anteriory se haya matriculada en el semestre siguiente (becarios continuadores).

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o de su representante (menor de edad)