Impacto de la Ley de Contratos en la Sanidad

09 Octubre 2012

• Introducción. Presentación empresa. Área

de trabajo

• Situación compras por Autonomía. Centrales de compras, Grupos privados

• Mecánica de trabajo

• Diferencias e impacto de la Ley

•UNA DE LAS MAYORES COMPAÑÍAS DEL MUNDO EN FABRICACIÓN DE DISPOSITIVOS MÉDICOS, MÁS DE 50.000 PRODUCTOS

•Los segmentos de mercado incluyen Medical, Surgical, Respiratory, Imaging, Pharmaceutical y suministros médicos

•38 000 empleados en más de 50 países

•Covidien está comprometida con la formación de la comunidad médica.

•El objetivo principal de la empresa es mejorar el cuidado del paciente

¿QUÉ ES COVIDIEN?

Origen de CovidienMajor Acquisitions

Wound Care, Urology, Vascular Compression, Incontinent Care

Acquired numerous smaller companies from 1996 – present

Year

1994

1998

1998

2000

Needles & Syringes, Sutures, Dialysis, Enteral Feeding

Wound Closure, Laparoscopic Instruments, Electrosurgery

Respiratory, Imaging and Pharmaceutical

Specialty

December 2008

Covidien Marcas mundialmente reconocidas

Pontevedra

Baleares

La CoruñaLugo

Orense

AsturiasCantabria Vizcaya

Guipúzcoa

Burgos

Soria

La Rioja

Navarra

Zaragoza

Teruel

Lleida

Tarragona

Barcelona

Alava

Huesca Girona

Galicia SERGAS Servicio Gallego de SaludAsturias SESPA Servicio de Salud del Principado de Asturias Cantabria SCS Servicio Cántabro de SaludCastilla León SACYL Sanidad Castilla y LeónPaís Vasco Osakidetza Servicio Vasco de SaludNavarra Osasunbidea Servicio Navarro de SaludLa Rioja Servico Riojano de SaludAragón Salud Servicio Aragonés de SaludCataluña ICS Instituto Catalán de la SaludBaleares IB-Salud Servicio de Salud de las Islas BalearesAndorra SAAS Servei Andorrà Atenció Sanitària

Zona Noreste

El mercado: dos intereses

-Los profesionales del sector necesitan bienes y servicios para poder llevar a cabo sus actividades y atender a los pacientes

-Estos bienes y servicios se encuentran en el mercado hospitalario.

- En el mercado encontramos los intereses de:

2) Por otra parte en la demanda, encontramos a los centros y empresas proveedoras de servicios de salud.

1) Por una parte la oferta compuesta por empresas de la industria de productos sanitarios

Paciente

HospitalVendedo

r

Empresa

Medicina basada en la evidencia: Evaluar el coste total del procedimiento y no tan sólo el coste del dispositivo

Quirófano Cuidados Intensivos

Habitación

Alta Hospitalari

a

Retorno debido a

complicaciones

ExperienciaClínica Total

Ahorro en costes por resultado

satisfactorio

Ceuta Melilla

Islas Baleares

Lugo

Orense

Asturias Cantabria

León

Palencia

Burgos

Zamora

La RiojaNavarra

Murcia

Madrid

La Coruña Pais Vasco

Castilla León Aragón

Galicia

Cataluña

Extremadura

Andalucía

País Valenciano

Castilla La

Mancha

Islas Canarias

Autonomías España: 19

Ceuta Melilla

Islas Baleares

Lugo

Orense

Asturias Cantabria

León

Palencia

Burgos

Zamora

La Rioja

Navarra (1)

Murcia (1)

Madrid

La Coruña Pais Vasco

Castilla León (1)

Aragón (1)

Galicia (1)

Cataluña (1)

Extremadura

Andalucía(8 Platforms)

País Valenciano (1)

Castilla La Mancha (1)

Islas Canarias

CENTRALIZACIÓN COMPRAS SITUACIÓN ESPAÑA (13 centrales en proceso de creación)

Compras Centralizadas Establecidas

Centrales de compras en proceso. Diferentes fases

Compras Individualizadas por Hospital

Ceuta Melilla

Islas Baleares

Lugo

Orense

Asturias Cantabria

León

Palencia

Burgos

Zamora

La RiojaNavarra

Murcia

Madrid

La Coruña Pais Vasco

Castilla León Aragón

Galicia

Cataluña

Extremadura

Andalucía

País Valenciano

Castilla La

Mancha

Islas Canarias

b2b SALUD

H

Ceuta Melilla

Islas Baleares

Lugo

Orense

Asturias Cantabria

León

Palencia

Burgos

Zamora

La RiojaNavarra

Murcia

Madrid

La Coruña Pais Vasco

Castilla León Aragón

Galicia

Cataluña

Extremadura

Andalucía

País Valenciano

Castilla La

Mancha

Islas Canarias

GRUPO ULIS

H

Ceuta Melilla

Islas Baleares

Lugo

Orense

Asturias Cantabria

León

Palencia

Burgos

Zamora

La RiojaNavarra

Murcia

Madrid

La Coruña Pais Vasco

Castilla León Aragón

Galicia

Cataluña

Extremadura

Andalucía

País Valenciano

Castilla La

Mancha

Islas Canarias

USP H

Ceuta Melilla

Islas Baleares

Lugo

Orense

Asturias Cantabria

León

Palencia

Burgos

Zamora

La RiojaNavarra

Murcia

Madrid

La Coruña Pais Vasco

Castilla León Aragón

Galicia

Cataluña

Extremadura

Andalucía

País Valenciano

Castilla La

Mancha

Islas Canarias

QUIRON H

Medical VM

18 |

MedicalVM es un Mercado Sanitario en funcionamiento desde Marzo del 2000. La experiencia conseguida ha permitido convertirla en una empresa especializada en negociar para sus clientes - centros sanitarios de todos los tamaños - las mejores condiciones para sus compras de material sanitario con los proveedores más importantes de la península. En setiembre 2003 MedicalVM pone en marcha su buscador de precios de material sanitario en Concursos Sanitarios, con miles de referencias, de gran utilidad para compradores que quieran informarse de precios de mercado y para que los proveedores puedan analizar los precios de su competencia.

Engloba tres grandes grupos sanitarios: ASISA, VIAMED y VISSIUM Calle Platón 6, 4o 4a08006 BarcelonaTelf: 93 241 26 99NIF: B62276225  Equipo Directivo:  Eduardo Torrellas - Director General Alfonso Linares - Director Comercial Alfredo Torrellas - Director Financiero

Grupo Capio – N. de camas

19 |

Grupo CAPIO Número de camas

HOSPITAL SUR 69

CAPIO SANIDAD  

IBERICA DE DIAGNOSTICO Y CIRUGIA SL  

IBERICA DE DIAGNOSTICO Y CIRUGIA,SL  

CAPIO SANIDAD S.L.  

HOSPITAL TRES CULTURAS 84

HOSPITAL INFANTA ELENA 102

FUNDACION JIMENEZ DIAZ UTE 578Total 833Capio Clínica Alcalá 16Clínica Coreysa (Ciudad Real) 136Cl Santa Justa (Villanueva de la Serena) 33Clideba (Badajoz) 66Clínica Virgen de Guadalupe (Cáceres) 39Clínica Albacete 66

A comienzos de 2005, IDC pasa a formar parte de la red europea de Capio, primer grupo de asistencia sanitaria en Europa. Cuenta con 28 centros en 4 Comunidades Autónomas y más de 6.300 profesionales; con una dotación asistencial de 1.856 camas; con un total de 461.320 urgencias y un millón y medio de consultas atendidas.Nuevo Hospital Público de Collado Villalba (en construcción)

Nº CAMASHOSPITAL DE LA RIBERA (Alzira) 300

U.T.E.

Nº CAMASCL. MOMPÍA (Cantabria) 120CL. ARCÁNGEL SAN MIGUEL (Pamplona) 108CL. LA LUZ (Madrid) 217SAN FRANCISCO DE ASIS (Madrid) 145CL. LA MILAGROSA (Madrid) 182SANATORIO QUIRÚRGICO CRISTO REY (Jaén) 45

817

EQUIPAMIENTOSADESLAS

CENTRAL DE PRÓTESIS

ADESLAS SALUD

Nº SILLONES34 clínicas DENTAL ADESLAS 21519 clínicas DENTAL ANDALUZA 49

264

CLÍNICAS DENTALES

CAPACIDAD AGREGADORA DE UN POTENCIAL DE 2.179 CAMAS

GRUPO HOSPITALARIO ADESLAS Nº CAMASCL. FÁTIMA (Vigo) 200HOSPITAL NTRA. SRA. AMERICA (Madrid) 99HOSP. PERPETUO SOCORRO (Alicante) 106HOSP. V. DEL MAR (Almeria) 90HOSP. PQUE. S. ANTONIO (Málaga) 90CLÍNICA SANTA CATALINA (LP) 184CLINICA SANTA CRUZ (Tenerife) 86HOSP. LA SALUD (Granada) 76HOSPITAL MONTSERRAT (Lleida) 47HOSPITAL SAN JOSÉ (Vitoria) 84

1.062

Plaza Salud – N. de camas

FASE INICIAL: Revisión Pliego • Ante la Publicación de los Pliegos de Cláusulas Administrativas

Particulares que rijan un determinado procedimiento de contratación de suministros examino:

• Objeto del contrato. Centros adscritos. • Tipo de procedimiento. • Duración contrato• Posibilidad de prórroga y revisión de precios. • El/los criterio/s de adjudicación establecidos; En caso de que se haya fijado

únicamente el precio más bajo, debo comprobar si se trata de un supuesto en que el producto está perfectamente definido y sobre el que no es posible variar los plazos de entrega ni introducir modificación alguna.

• Fecha de caducidad• Necesidad de mandar muestras• Admisión de variantes y/o mejora económica• Necesidad de ir a lotes concretos.• Artículos relacionados en el concurso y las especificaciones o características

técnicas• Precio máximo de licitación y cantidades

Preparación del expediente• Revisión de las descripciones técnicas que aparecen en el expediente.• Reunión con delegado/s implicados para ver trabajo previo realizado. Importante

conocer protocolos de unidades afectadas, preferencias de uso, disponibilidad a aceptar cambios, etc

• Búsqueda de producto que mejor se adapte a los requerimientos y tratar si es posible dentro del precio máximo, mejorar las condiciones técnicas.

• Conocer la composición de la mesa de contratación o las personas con capacidad decisoria en el expediente

• Revisión de cantidades y extrapolacion a consumos anuales. • Uso de herramientas disponibles para análisis de competencia e histórico de

ofertas. (Registro de otros expedientes, conocimiento de producto de la competencia, estrategias de competencia, etc)

• Analizar con máximo rigor los criterios evaluables mediante fórmula y los criterios cuya aplicación requiere un juicio de valor. Ver si se contempla entre los criterios de valoración otras mejoras consistentes en prestaciones adicionales sobre las obligaciones prescritas y no incluidas en otros criterios de valoración.

• Revisar si existe una cláusula sobre valores desproporcionados en la oferta distintos o complementarios a los establecidos en la normativa. –Artículo 136 LCSP y artículos 85 y 86 RGLCAP

Cierre de expediente Presentar a los técnicos el producto ofrecido para argumentar ventajas aportadas. Especialmente importante si se han aportado mejoras para que se tenga en cuenta al hacer ponderación.

Seguimiento de todos los pasos en el proceso. Seguimiento de las fechas de apertura y registro de las ofertas de la competencia.

Seguimiento de las diferentes fases en el proceso de adjudicación para revisar posibles errores. Focalización en los informes y evaluaciones técnicas.

Presentación del producto adjudicado a los servicios usuarios

Diferencias e impacto • Mayor cobertura para modificación de condiciones contractuales antes de la

finalización del contrato. Sensación de indefensión. Ej Central de compras del Servicio Extremeño de Salud.

La Subdirección de Gestión Económica y Contratación Administrativa del S.E.Salud procede a implantar el menor precio del conjunto de las áreas de salud a todas las áreas. Se exige al proveedor presentar relación de materiales que se suministran en cada área de salud con el precio facturado a cada una de ellas .

Se constituye a finales de febrero y se solicita retroactividad a 01 de enero 2012.

Se pide facturación a nuevo precio aunque se haya entregado ya mercancíaSe negociara retroactividad con el S.E.S mediante facturas de abono o

entrega de mercancías a coste cero. • El precio más bajo no garantiza una compra pública eficiente. Hay una corriente

que sitúa el criterio precio como “estrella” pero se olvidan otros como calidad, capacidad de abastecimiento que también permiten calificar un compra como eficiente.

• El precio es un elemento esencial de un contrato pero actualmente cada vez se encuentran más mecanismos para provocar ajustes en el proveedor antes incluso que se produzca el vencimiento del contrato. Modificación de los contratos del Sector Público por motivos de interés público.

• Cambios alrededor de la fijación del precio.

Criterios de valoración

Para la valoración de las proposiciones y determinación de la oferta económicamente más ventajosa el órgano de contratación podrá basarse:

UN SOLO CRITERIO:Oferta económica (necesariamente el precio más bajo)

VARIOS CRITERIOS:Oferta económicaCriterios subjetivos: Basados en “juicios de valor” (calidad de los productos, características técnicas)Criterios objetivos: Por aplicación de reglas o formulas (Si son técnicos detallarlos en anexo aparte)

Los criterios se detallaran en el anuncio, en los pliegos de administrativas particulares o en el documento descriptivo.

1 SOLO CRITERIO

Oferta económica

28 |

VARIOS CRITERIOS

Oferta económica

Criterios subjetivos

Criterios objetivos

Criterios de Adjudicación

• Fórmulas de revisión de precios. Cuando para la revisión se utilice como medio el IPC, la revisión no podrá superar el 85% de cualquiera de sus índices. Imposibilidad de ajustar precios a la situación real económica, costes de fabricación, etc

Cada vez observamos más agrupaciones de productos en lotes a los que hay que ir de forma completa. Más frecuente en adquisición de equipamiento.

Aumento de requerimientos a modificación de condiciones de precio sin posibilidad de negociar.

Creciente dificultad para alcanzar acuerdos con los clientes.

Cambios en la comunicación. Perfil del contratante

Dependencia creciente de fichas técnicas como base para adjudicación. En ocasiones observamos adjudicaciones a productos que no coinciden con los requerimientos que se especifican en las fichas técnicas.

Ejemplo Ficha TécnicaFITXA TÈCNICA DE PRODUCTE (codi SAP detall)

DADES ESPECÍFIQUES DEL PRODUCTE (a informar pel proveïdor)

Codi de producte ICS (codi SAP detall)

Denominació (de l'empresa) general del producte

Identificació de l'empresaNomNIFPunt operacional / EDIFabricant / Distribuïdor

Dades del producte específicReferència fabricantReferència distribuïdorMarca comercial

Especificacions técniquesDescripcióComposició Mesures Métode d'esterilitzacióEnvasatIndicacions d'ús

Altres informacionsAcreditacions(CE, tipus de classe, document/autocertificació)

Dades d'emmagatzematge / logísticsTemperatura d'emmagatzematge (màx/mín)

Taula indicativa del codi EANNivells de jeranquia del codi

EANEAN Quantitat EAN

anteriorQuantitat d'unitat de consum

Simbolitzat Unitat de comanda

Tipus d'embalatge

Instruccions de

manipulació

Data inici disponibilitat

Data fí disponibilitat

Pes Unitat de mesura de

pes

Amplada Alçada Profunditat Unitat de mesura de longitud

Unitat de consumUnitat mínima d'envasatUnitat mínima de vendaAgrupació següent

Imatge

FITXA TÈCNICA DE PRODUCTE

DADES ESPECÍFIQUES DEL PRODUCTE (a informar pel proveïdor)

Codi de producte ICS

Denominació general del producte

Identificació de l'empresaNomNIFPunt operacional / EDIFabricant / Distribuïdor

Dades del producte específicReferència fabricantReferància distribuïdorMarca comercial

Especificacions técniquesDescripcióComposició Mesures Métode d'esterilitzacióIndicacions d'ús

Altres informacionsAcreditacions(CE, tipus de classe, document/autocertificació)

Dades d'emmagatzematge / logísticsTermini de lliurament (en hores)

Taula indicativa del codi EANNivells de jeranquia del codi

EANEAN Quantitat EAN

anteriorQuantitat d'unitat de consum

Simbolitzat Unitat de comanda

Tipus d'embalatge

Instruccions de

manipulació

Data inici disponibilitat

Data fí disponibilitat

Pes Unitat de mesura de

pes

Amplada Alçada Profunditat Unitat de mesura de longitud

Unitat de consumUnitat mínima d'envasat 694393013381 0 1 SI NO SOBRE ALUnitat mínima de venda 40694393013389 10 10 SI SI CAJA AL 310 GRM 34,6 10,2 14,6 CMTAgrupació següent

Diámetro interior: 6,5mm. Diámetro exterior 8,8mm. Longitud 330mm. Diámetro residual del balón 22mm.

Imatge

118-65MMALLINCKRODT

30001076

DISTRIBUIDOR

B-606610898425366000006

118-65M

Óxido de Etileno

Tubo Endotraq anillado SAFETY-FLEX 6,5 c/b LO-Contour y MURPHY

COVIDIEN SPAIN, S.L.

Tubo endotraqueal con espiral metálica de refuerzo encapsulada de forma uniforme a la pared del tubo. Balón Lo-Contour de baja presión. Dos marcas por encima del balón para facilitar la colocación correcta del tubo endotraqueal. Radiopaco. Superficie interna del tubo deslizante Satin Slip. Conector de 15 mm Cloruro de polivinilo (PVC) y espiral de refuerzo de acero.

48 HORAS

Tubo endotraqueal oral o nasal para evitar el riesgo de acodamiento o en posiciones forzadas del paciente.

252.154 NASAI 0050 IIa

Concursos

Ventas

Marketing

RRHH

Servicio Técnico

• Necesidad de mejora en la comunicación entre departamentos. Relación interdepartamental

• Cambio en los sistemas de trabajo. Influencia sobre los criterios de selección de vendedores.

Médico Administración

Vend

edor

• En este escenario cada vez es más complicado alcanzar los presupuestos de ventas.

Presupuesto ventas

Incentivos

• Limitaciones a ofrecer variantes

Contratación

Capacidad de obrar

Fichas Registros

Garantías

DocumentaciónTécnica

Documentación Económica Índices

Muestras