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Impacto del trabajo del codificador en las Estadísticas de Salud
Rafael Lozano
CIECIF
Sistemade
Información
Sistemade
InformaciónEvaluación
Análisisde Políticas
Presupuestación
Planeación
EL SISTEMA DE INFORMACIÓN AL CENTRO DE LAS ACTIVIDADES
CIECIF
Instituciones
Otros: INEGI, CONAPO
IMSS IMSS-Sol ISSSTE PEMEX SDN SM
Secretaría de Salud -
Sector Privado
E n c
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Fuente
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Info
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Opinion
Gasto
Areas de Información
Población
Recursos
Servicios
Daños
Riesgos
Utilización y consultaUtilización y consulta
DECISORES, DIRECTIVOS DECISORES, DIRECTIVOS
GERENTES DE SERVICIOS GERENTES DE SERVICIOS
ENCARGADO DE PROGRAMATB, ETC.
ENCARGADO DE PROGRAMATB, ETC.
INVESTIGADORESINVESTIGADORES
ESTUDIANTESPOBLACIÓN EN GENERAL
ESTUDIANTESPOBLACIÓN EN GENERAL
ESTADÍSTICOSESTADÍSTICOS
CAPTURISTAS, CODIFICADORESCAPTURISTAS, CODIFICADORES
Usuarios
LEGISLADORESLEGISLADORES
Diseño
MÉDICOSMÉDICOS
¿Qué es un sistema de información?
CIECIF
Funciones Básicas de un Sistema de Información en Salud
Almacenamientode
Datos
Almacenamientode
Datos
Clasificaciónde
Datos
Clasificaciónde
Datos
Procesamientode
Datos
Procesamientode
Datos
Actualizaciónde
Datos
Actualizaciónde
Datos
Presentación y Difusiónde Datos
Presentación y Difusiónde Datos
RetroalimentaciónRetroalimentación
Verificación de
Datos
Verificación de
Datos
Captación de
Datos
Captación de
DatosEntrada de DatosEntrada de Datos
Administraciónde Datos
Administraciónde Datos
Salidade DatosSalida
de Datos
CIECIF
Datos, Información y Conocimiento
• Los datos reflejan hechos directos que derivan de observaciones empíricas
• La Información representa el procesamiento de los datos con el propósito de que sean útiles para la toma de decisiones o para generar acciones. En este contexto, la información tiene un significado relativo dependiendo del tiempo y de la situación en la que se toma la decisión. La información puede ser importante para una decisión e irrelevante para otra.
• El conocimiento es la experiencia acumulada de aplicar la información a las decisiones. El resultado de este proceso es la generación de reglas o asociaciones útiles para el desarrollo.
CIECIF
Sistema de Retroalimentación de datos-información y conocimiento
InformaciónInformación DecisiónDecisiónDatosDatos
AcciónAcción
ConocimientoConocimiento
Retroalimentación
CIECIF
Funciones Básicas de un Sistema de Información en Salud
Almacenamientode
Datos
Almacenamientode
Datos
Clasificaciónde
Datos
Clasificaciónde
Datos
Procesamientode
Datos
Procesamientode
Datos
Actualizaciónde
Datos
Actualizaciónde
Datos
Presentación y Difusiónde Datos
Presentación y Difusiónde Datos
RetroalimentaciónRetroalimentación
Verificación de
Datos
Verificación de
Datos
Captación de
Datos
Captación de
DatosEntrada de DatosEntrada de Datos
Administraciónde Datos
Administraciónde Datos
Salidade DatosSalida
de Datos
CIECIF
Problemas comunes
Captaciónno certificación médicamal certificados por médicos
Clasificaciónmal codificados
CIECIF
Problemas en el control de calidad
• Confiabilidad de los datos medidas por:
– % de muertes certificadas por médico
• % de muertes certificadas por el médico tratante
– % de muertes que ocurren en hospital
– % de muertes en las que se realizó autopsia
– % de muertes con causas mal definidas
– % de muertes con causas mal definidas dentro de los grupos
– % de muertes registradas
CIECIF
Muertes certificadas por médico, México 1980-2000
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
%
Cert no medica Cert no esp
CIECIF
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Mic
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Chi
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Chi
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Tratante Legista Otro Médico No médico
Distribución porcentual de las defunciones según persona que certifica por entidad federativa, 2001
Fuente: INEGI.
CIECIF
0
10
20
30
40
50
60
70
Nuevo León
Baja
Califo
rnia
Baja
Califo
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Coah
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Agua
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Michoacán
Guerr
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Pueb
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Chiap
as
Oaxa
ca
Porcentaje de defunciones ocurridas en unidad médica por entidad federativa, 2001
Fuente: INEGI.
%
CIECIF
Porcentaje de Muertes mal definidas, 1980-2001
0
1
2
3
4
5
6
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8
1980
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
CIECIF
82
84
86
88
90
92
94
96
98
100
102
Baja C
alifo
rnia
México
Mor
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Distrit
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Baja C
alifo
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Taba
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Guan
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San Luis Potosí
Naya
rit
Agua
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es
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hua
Zaca
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Pueb
la
Dura
ngo
Oaxa
ca
Chiapa
s
Fuente: INEGI.
Porcentaje de defunciones mal definidas por entidad federativa, 2001
CIECIF
Proporción de muertes mal definidas
THAILAND
HAITI
HONDURAS
REPUBLICA DOMINICANA
EL SALVADOR
SURINAM
SRI LANKA
BRASIL
EGIPTO
NICARAGUA
VENEZUELA
SUDAFRICA
ECUADOR
YUGOSLAVIA
PANAMA
ALBANIA
DOMINICA
SEYCHELLES
GUATEMALA
PERU
BAHRAIN
REPUBLICA DE COREA
PORTUGAL
MAURITIUS
JAMAICA
TFYR Macedonia
COLOMBIA
FILIPINAS
FRANCIA
0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995
0
10
20
30
40
50
60
70
Sri Lanka Thailand Honduras Venezuela Brasil
CIECIF
Cobertura y causas mal definidas por país
COVERAGE
100806040200
% Ill Defined
70
60
50
40
30
20
10
0
CIECIF
Situación de la mortalidad en Países de Africa
CERTIFICADO DE MUERTE
CIE COUNTRY
Interna Propio No Yes 9th 10th
Publicacion de datos de mortalidad
Sistema de registro
computarizado
Algeria Burkina Faso Burundi Cabo Verde Ghana G. Bissau No No + Kenia + No Liberia + No Madagascar No Mali Mauricio Seychelles SudAfrica Zimbabwe Fuente : OMS-AFRO Ofi cina Regional
CIECIF
Mortalidad en menores de cinco años, según diferentes fuentes, 1970 - 2000
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
120.0
EMF-76
ENP-79
ENFES-87
ENADID-92
ENPF-95
CENSO-90
CONAPO
E VITALES
CENSO2000
ENADID97
OMS
CIECIF
Diferencias relativas entre la mortalidad ocurrida y estimada en el grupo de 0 a 4 años de edad, 1999
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Entidad Federativa
Dife
renc
ia r
elat
iva
(%)
CIECIF
Registros extemporáneos
97
98
99
100
1995 1996 1997 1998 1999
año n.e.
ret > 1a
ret < 1 a
Ocurridas
CIECIF
Códigos mal definidos dentro de los grupos de causas
CIE 9a
CódigoEnfermedad CIE 10a
Código195 Neoplasias malignas de sitios mal definidos C76199 Neoplasias malignas inespecíficas C80427.5 Paro Cardiaco I46428 Insuficiencia Cardiaca I50E928 Otros accidentes no especificados X58-X59E980-E999
Lesiones ique no se sabe si fueron intencionales o nointencionales
Y10-Y34
CIECIF
Proporción de muertes mal definidas de enf. del corazón y de muertes por Enfermedad Isquémica del Corazón países seleccionados alrededor de 1996
Source: WHO, mortality data base
25 35 45 55 65 75 85
% of IHD/(CVD-stroke)
0
10
20
30
40
50
60% of Ill defined/(CVD-stroke)
Japan
Ecuador
Domin R.
SpainBelgium
U.K
N Zealand
Finland
Norway
Ireland
Canada
Sweden
Portugal
USANetherlandsFrance
Brasil
Italy
Colombia
Austria
Chile
Mexico
Uruguay
1992 1993 1994 1995 1996
20
30
40
50
60
70% Tasa por 100,000 habitantes
% EIC % Mal def CV IEIC-Tasa ajs
Japon Hombres
CIECIF
DE
LA
DE
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NC
IÓN
PARTE II
Otros estados patológicos sig-nificativos que contribuyeron a la muerte, pero no relacio-nados con la enfermedad o estados morbosos informados en a), b), c) ó d)
PARTE I
Enfermedad o estado patológico que produjo la muerte directamente
Causas, antecedentes o estados morbosos, si exis-tiera alguno, que produjeron la causa arriba consignada. Debe mencionarse en último lugar la causa básica o fundamental
Anote una sola causa en cada renglón. No quiere decirse con esto el modo de morir – Ejemplo: debilidad cardíaca, astenia, etc.-; significa propiamente la enfermedad, lesión o complicación que causó el fallecimiento
16. CAUSAS DE DEFUNCIÓN Intervalo aproxi-mado entre el comienzo de la enfermedad y lamuerte
Debido a (o como consecuencia de)
Debido a (o como consecuencia de)
Debido a (o como consecuencia de)
d)
c)
b)
a)
Componente médico del certificado de defunción
CIECIF
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Diabetes m. E. Cerebrovasc. Neumonía
Impacto de la CIE 10 en las defunciones en México
CIECIF
Principales causas de muerte en México para 1991 y 2001
1991 2001• Cardiopatia isquémica 7.5• Diabetes mellitus 6.6• Afecciones perinatales 5.4• Inf. Respiratorias bajas 5.1• Enf. Cerebrovascular 5.1• Cirrosis del hígado 4.5• Enf. Diarreicas 4.5• Homicidio 3.7• Accidentes de tráfico 3.4• Desnutrición 2.7
• Diabetes mellitus 11.3
• Cardiopatia isquémica 10.3
• Enf. Cerebrovascular 5.8
• Cirrosis del hígado 5.4
• Afecciones perinatales 4.1
• Accidentes de tráfico 3.2
• Inf. Respiratorias bajas 2.6
• E.P.O.C. 2.5
• Homicidio 2.3
• Desnutrición 2.0
% %
