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Implantación del Instrumento de Valoración Sociosanitaria:
InterRAI-CA
VIII Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico
III Conferencia Nacional del Paciente Activo
Madrid, 7 y 8 de abril de 2016
Palacio Municipal de Congresos
Índice de contenidos
1. Antecedentes
2. Marco estratégico
3. Instrumento de valoración sociosanitaria
4. Despliegue e implantación
5. Resultados esperados
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1. Antecedentes
� El proyecto InterRAICA “Interoperabilidad de los sistemas de información
sociosanitarios”, se desarrolla en el marco de las ayudas a proyectos de
investigación en el ámbito sociosanitario de Etorbizi del año 2011.
� Objetivo: identificar y validar un instrumento que permitiera establecer un
lenguaje común entre los ámbitos social y sanitario y facilitara a los profesionales
realizar una valoración conjunta de las personas con necesidades sociosanitarias
(colectivos diana).
� Tras valorar diferentes herramientas operativas en el contexto europeo, se opta
por InterRAICA, que a través de un piloto con profesionales de ambos ámbitos
asistenciales (social y sanitario), demuestra ser una alternativa potente, eficaz y
efectiva para la obtención de productos sociosanitarios compartidos.
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2. Marco estratégico
� Las Líneas Estratégicas de Atención
Sociosanitaria, adoptadas por el Consejo Vasco
de Atención Sociosanitaria en 2013, sientan las
bases para la construcción de un lenguaje
común para los/as profesionales del ámbito
social y sanitario.
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2. Marco estratégico
� La construcción de un lenguaje común, en tanto que objetivo estratégico,
se ve reforzado por su inclusión en los respectivos planes sectoriales:
� Plan de Salud de Euskadi (20132020) entre las acciones dirigidas a
mejorar la atención sociosanitaria que se le presta a la población mayor, el
desarrollo y la implantación de la Historia Sociosanitaria, así como de un
instrumento multidisciplinar y multisectorial de valoración geriátrica
integral.
� Líneas Estratégicas y Planes de Acción 20132016 de Osakidetza, se
plantea el objetivo de ofrecer una respuesta integrada a nuevos retos como
el de la vejez, la cronicidad y la dependencia. Para ello, la puesta en
funcionamiento del modelo de Organizaciones Sanitarias Integradas exigirá
la utilización de instrumentos comunes de valoración.
� Plan Estratégico de Servicios Sociales de la CAPV (20112014) señala como
prioritaria, el trabajo interdisciplinar y la valoración conjunta de necesidades
y cuidados sociales y sanitarios bien articulados (Gobierno Vasco, 2011).
Dentro de los objetivos estratégicos del espacio sociosanitario, se plantea la
elaboración de instrumentos y protocolos conjuntos de colaboración
sociosanitaria.
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3. Instrumento de valoración sociosanitaria
InterRAICA
� RESIDENT ASSESSMENT INSTRUMENT CONTACT ASESSMENT (en su versión
InterRAICA), es un instrumento de valoración sociosanitaria, que permite:
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Funcionamiento social
Cognición Visión/ AudiciónTemperamento
Bienestar psicosocial
Estado funcional
(AVD) p.ej. vestirse,
bañarse, desplazarse.
Estado funcional (AIVD) p.ej.
Preparación
de las comidas, gestión de
medicamentos
Estado nutricional
Cuidados cutáneos
Ambiente
Preguntar / Hablar / Observar / Revisar la historia personal
FAMILIA
Comportamiento
Comunicación
Condiciones de salud
p.ej. disnea, caídas,
incontinencia, dolor
Identificación de información
Ingreso e historia inicial
Diagnóstico de enfermedades
Medicamentos
Tratamientos y procedimientos
3. Instrumento de valoración sociosanitaria
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Evaluación de triaje InterRAICA
1 2 3 4Identificar
caso SoSa
Realizar
evaluación
contacto
InterRAICA
Realizar
reuniones de
validación y
seguimiento
Consensuar
PAI con EAPSS
� La evaluación se aplicará cuando el profesional detecte un caso de intervención
sociosanitaria, preferentemente en personas situación de dependencia.
� El resultado será contrastado sistemáticamente en el Equipo de At. Primaria
Sociosanitaria (EAPSS) mediante la remisión del mismo por email y comprenderá el
diagnóstico sociosanitario y un primer Plan de Atención Individualizado (PAI).
� Independientemente del profesional que lo realice, el resultado se asume como
diagnóstico y orientación sociosanitaria del caso.
Proceso de evaluación InterRAICA
3. Instrumento de valoración sociosanitaria
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3. Instrumento de valoración sociosanitaria
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Algoritmos InterRAICA
Índice de autonomía personal
(0-1)
• Capacidad cognitiva
• ABVD
Urgencia valoración(1-6)
• Necesidad y urgencia de un análisis más exhaustivo e intervención, bien general, bien por áreas
Urgencia Servicios (1-4)
• Necesidad y urgencia de Servicios
Rehabilitación(1-5)
• Candidatos a servicios de rehabilitación/recapacitación funcional
4. Despliegue e implantación
Distribución territorial de las licencias
Comarca Araba
2 CS, 3 Aytos.
OSI BarakaldoSestao
2 CS, 2 Aytos.
OSI BarrualdeGaldakao
3 CS, 1 Urgencias, 2 Aytos.
OSI BilbaoBasurto
3 CS, 1 Urgencias,
1 Ayto. (2 licencias)
OSI EzkerraldeEnkarterriC
2 CS, 1 Urgencias, 3 Aytos.
OSI Uribe
3 CS, 5 Aytos.
HU Santa Marina
1 Urgencias
OSI Donostialdea
3 CS, 1 S. Admón., 3 Aytos.
OSI GoierriAlto Urola
3 CS, 3 Aytos.
OSI Bidasoa
2 CS, 2
Aytos.
OSI BajoDeba
2 CS, 2 Aytos.
OSI AltoDeba
2 CS, 2 Aytos.
OSI Tolosaldea
2 CS, 2 Aytos.
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F. Matía
1
DFB
1
DFG
1
DFA
HU Araba
1 Urgencias
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4. Despliegue e implantación
Hitos de la formación
SF1 SF2 SF3 SF4 SF5 SF6 SF7
Formación y despliegue
Nuevos usuarios/as RAI
Equipo Sociosanitario
� 09/2015: Formación a Tutores RAICA
� 0711/2015: Sesiones Informativas
� 12/2015 02/2016: Sesiones de Formación (SF) a 70 usuarios RAICA
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Firma de precontrato
Preparar Formación
Implantación InterRAICA
Informe de validación y resultados
4. Despliegue e implantación
• Preparar contrato
• Firmar precontrato
• Gestionar licencias
• Identificar agentes
• Planificar formaciones
• Elaborar materiales
formativos
• Formar
• Utilizar/Evaluar
(usuarios/as)
• Soporte técnico(* Dic.2015 Feb.2016)
Junio 2015
Octubre 2015
Diciembre 2015*
• Presentar informe de
validación y resultados
• Difundir y desplegar al
conjunto de la CAPV
Mejoras correctivas, soporte técnico e informes de seguimiento
Diciembre 2016
2015 2016
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5. Resultados esperados
5.1. Implementar la herramienta en el contexto Sociosanitario Vasco
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5. Resultados esperados
� Mediante el desarrollo de protocolos
de coordinación sociosanitaria,
definición de guías, manuales, entre
otros.
5.2. Facilitar el funcionamiento de un espacio compartido
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5. Resultados esperados
Coordinación
sociosanitaria
Ayuntamientos
Mancomunidades
Servicio de
Urgencias
RAISOFT
Equipos Atención
Primaria Sociosanitaria
Diputaciones
Forales
Colectivos diana
sociosanitarios
Residencias
Centros de salud
5.3. Implicar a agentes multinivel
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� El InterRAICA se ha presentado como
proyecto interinstitucional al Consejo
Vasco de Atención Sociosanitaria con el
objetivo de proponerlo como:
� Embrión del futuro proyecto de
Historia Sociosanitaria, en base su
capacidad para obtener información
sociosanitaria común y contrastada y la
elaboración conjunta de planes
individualizados adaptados.
5. Resultados esperados
5.4. Impulsar el desarrollo de la Historia Sociosanitaria
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5. Resultados esperados
5.5. Disponer de información asistencial compartida
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� En un futuro desarrollo se plantea integrar el InterRAICA en las plataformas
informáticas sanitarias (Osabide Global) y de Servicios Sociales (Gizarte.net).
5. Resultados esperados
5.6. Favorecer la interoperabilidad de sistemas
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� Favorece el establecimiento de un
lenguaje compartido entre los profesionales
del ámbito social y sanitario, mediante el
que estructurar y articular el espacio
sociosanitario.
� Asimismo, la dinámica de evaluación
conjunta de los casos estimula la creación de
más Equipos de Atención Primaria
Sociosanitaria y al desarrollo de protocolos
de coordinación que utilicen el InterRAICA
como elemento de comunicación.
5. Resultados esperados
5.7. Establecer un lenguaje común
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