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7/24/2019 Implementacion HCC Catalunya
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Historia línica
ompartida de
atalunya
Jornada Científica Internacional sobre la
Historia Clínica Electrónica e
Interoperabilidad en el Sector Salud
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Sistema Nacional de Salud. España
• Financiado por impuestos
• Descentralizado en Comunidades Autónomas
• Cobertura Universal
• Acceso libre• Alta cobertura pública
• Co-pago en medicamentos
• Proveedores de servicios básicamente públicos
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Sector
concertado
Consorcios
U S U
A R I O S
Sector
Privado
Aseguradora
Pública
CatSalut
Centros
Privados
El Gobierno del Sistema Sanitario Catalán
Aseguradoras Servicios
Departament de Salut: Elabora el Plan de Salud y transfiere los recursos económicos
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Historia línica ompartida de atalunya
Un instrumento al servicio de un modelo de
atención integrada centrado en las personas
Jornada Científica Internacional sobre la
Historia Clínica Electrónica e
Interoperabilidad en el Sector Salud
Dr. Francesc García Cuyàs
Coordinador General de las TICs Departament de SalutDirector de la Fundació TICSalut
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Índice
H C C C
Una visión Global 1
Contenidos y desarrollos actuales 4
Usabilidad 3
Compartiendo información 2
Oficina de estándares 5
La meva salut 5
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Una visión global
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El “Pla de Salut” de Catalunya 2011-2015
El “Pla de Salut” es el instrumentoindicativo y marco de referencia de
todas las actuaciones públicas enmateria de salud.
El “Pla de Salut” pone a las TICS
como instrumento de cambio para
alcanzar el nuevo modelo asistencial.El “Pla de Salut” plantea un nuevo modelo
asistencial focalizado en el ciudadano, a
quien implica y corresponsabiliza en el
cuidado de su salud
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El sistema catalán es un sistema descentralizado
Escenario actual
• El modelo sanitario catalán es un modelomulti-proveedor integrado en una solared de utilización pública.
• Se potencia la autonomía de gestiónde cada uno de los centros.
• Existe autonomía para la elección de lossistemas de información de cada centroaunque un 85% de la atención
primaria dispone del mismo sistema(eCAP)
• Interoperabilidad entre sistemas
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Paciente
Hogar
Hospital FarmaciaEspecialista
Laboratorio
Fisioterapeuta
Radiología
Hospitalitzación
a Domicilio
Medico
Enfermería
Familiares
Servicios
Sociales
Dispositivosclínicos
Planes decurasCentro de
Coordinación
Ambulancias
Gestor
Salud
Pública
Monitoritzación
de Pacientes
Alimentación
Atención centrada en el ciudadano
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Profesionales
clínicos
Departament
de Salut /
CatSalut
Pacientes
Gestor de
procesos
Ampliando la información al
alcance del ciudadano a
través de la su CPS
Alimentando el modelo de
datos de HC3 para dotar a
los profesionales de salud
de las herramientas
necesarias para un mejor
seguimiento del paciente
Facilitando la
interoperabilidad entre
los sistemas de los
diferentes proveedores de
salud a través de la
definición de estándares
Mapa de sistemas
Estaciones de trabajo clínicas y sociales
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Historia clínica compartida
ompartiendo información
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Conecta la práctica clínica con todos los agentes
Cambio del comportamiento
Incremento de la calidad
Aporta “valor” a losprofesionales.
Facilita la continuidad asistencial
Compartimos conocimiento
Servicios de Continuidad
Asistencial
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Receta
Electrónica
Carpeta
Personal Salut
Plan Imagen
Médica
Telemedicina
Historia Clínica
Compartida
Ciutadans
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
FUNCIONAL- +
TECNOLÓGICO+ -
Diversidad de soluciones TIC Interoperabilidad de soluciones TIC
FUNCIONALTECNOLÓGICO
Evolución de los sistemas de información
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cv
HC3 como a repositorio HC3 como herramientade trabajo
HC3 como herramienta de soporte a laintegración asistencial explotación
Estática Dinámica Interactiva
Base de datos de
documentos en formato
Da una visión fija del
paciente
Webservices con datos
estructurados
Permite proatividad. Alertas
Incorporación de
mensajería en función de
los datos publicados
iSISS.cat
Derivaciones e
interacciones entre
entidades
Incorporación de
reglas (procesos
asistenciales)
Rutas asistenciales
Telemedicina
Explotació de dades
Indicadores de publicación
Incorporación de políticas
de calidad
Business Intelligence
P r o c e s o
a s i s t e n c i a l
E x p l o t a c i ó n
Situación actual
Diagnósticos
Inmunizaciones
Espirometrias
Anatomía Patológica
Imagen digital
Marcaje crónicos
Curso Clínico
Compartido
PIIC
Evolución Funcional
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Estructura HCCModelos de compartición de datos
Centralizada
1
Descentralizada.Apuntadores
2
• Trazabilidad
•Datos identificativos: datos delpaciente y del médico, datos identificativosdel equip asistencial,...
• Datos básicos: grupo sanguineo,
evacunas, alergias, voluntades anticipadas,
...
• Problemas de salud: listado de losproblemas de salud relevantes
• Prescripciones y dispensaciones
• Documentos finales de los episodios
asistenciales, como determinados informes
• Resultados de las exploraciones
realitzadas.
• Citaciones
• Curso clínico
• Radiologia
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21Información Central del Departament de Salut
HC3
RCA RUPGSA
CMBD SIRE ICAM …
…
I n f o r m a c i ó n C e n t r o s A s
i s t e n c i a l e s
Atención Primaria( eCAP)
AtenciónEspecializada
( ARGOS)
Socio-sanitaria
(Aegerus)
Salud mental(HCE SMiAd)
E S B
Visor Profesional CPS
Estructura HC3
Otros SSII Salut
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PUBLICACIÓN
ETC
Paciente 1
Entidad 1
Profesional 1
HC3
CONSULTAETC
Paciente 1 Entidad 2
Profesional 2
publica
consulta
Vía
visor
Vía
WS
marca
consulta
Modelo de publicación-Consulta
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HC3 es un sistema sanitario crítico lo que conlleva tener herramientas de
monitorización en todas las capas de infraestructura:
Base de datos
Servidores de aplicaciones
ESB
23
Capa de monitorización
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Historia clínica compartida
Usabilidad
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Centros del SISCAT con convenio normalizado con HC3
Otros Convenios o Acuerdos:
Epidemiólogos, Agencia de Salud Pública y Servicio de Emergencias Médicas
Otros Departamentos en Trámites: Bienestar Social y Familia.
Despliegue
100% 100%97% 93%
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110millones dedocumentos
publicados
Publicaciones de documentos
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Evolució publicació HC3
AñosDocumentosPublicados
Incrementoanual
Año 2008 3.462.198
Año 2009 10.436.429 6.974.231
Año 2010 8.340.886 - 2.095.543
Año 2011 13.842.580 5.501.694
Año 2012 17.182.920 3.340.340
Año 2013 23.097.493 5.914.573
Año 2014 29.270.546 6.173.053
Año 2015
(febrero)4.205.369
Total general 109.838.421
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Este despliegue ha permitido que se lleguen a registrar más de 100
accesos por segundo de profesionales a la HC3.
Media mensual de accesos por los profesionales
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El total de profesionales diferentes que han accedido al visor del
profesional es de 37.118 desde la implantación de la evolución de la HC3.
Profesionales que acceden al sistema
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380.000
Publicación de imagen
5.400.000
C d d d
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Se ha creado una herramienta para consultar y gestionar más de 20
indicadores de publicación y consulta a HC3 y CPS.
Cuadro de mando
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Historia clínica compartida
ontenidos actuales
C t id t l E i t i
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Contenido actual. Espirometrias
C t id t l G d i
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CRG
Contenido actual. Grupos de riesgo
C t id t l I di ló i
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El visor – Diagnòstic per la imatge
Contenido actual. Imagen radiológica
C t id t l I Médi
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El visor – Diagnòstic per la imatge
Contenido actual. Imagen Médica
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Historia clínica compartida
Desarrollos
Desarrollos
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La HC3 es un desarrollo “vivo”(planificado e incremental), que ha ido incorporando
nuevas informaciones médicas y nuevos requerimientos funcionales y tecnológicos.
43
Desarrollos
Informe SEM
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Informe SEM
Integración asistencial
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WIFIS
HCCC
Derivaciones
Atención Primaria
F. P. Hospital de Puigcerdà
eCAP
Hospital
SAP ARGOS
SociosanitarioF.P. Hospital de Puigcerdà
AEGERUS•Prescripción SIRE
Residencia Privada
eCAP
Trabajo Social
HESTIA
i-SISS.cat
Integración asistencial
Calendario orientativo
Abril – Setiembre Octubre – Noviembre Diciembre
Definición de un conjunto o
de datos mínimos para poder
tener acceso los
profesionales de los dossistemas (sanitario y social).
Crear un entorno de
interoperabilidad de os
sistemas de información y/o
cesión de datos.
Acceso de los profesionales
del sistema sanitario y social
en la HC3 (sistema de salud)
y SIAS (sistema de serviciossociales)
Marcaje de pacientes
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PCC: Paciente Crónico
Complejo
MACA: Enfermedad CrónicaAvanzada
Marcaje de pacientes
Movilidad
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MovilidadAPPs
Movilidad
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Historia clínica compartida
Oficina de estándares
La Oficina de Estándares y Interoperabilidad
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Desarrollando herramientas facilitadoras del iSalut.cat
Disponer de información de calidad
Disponer de marcos y modelos comunes
Interoperabilidad de las soluciones
Facilitar que la información de las organizaciones esté integrada
2
4
3
1
La Oficina de Estándares y Interoperabilidad
http://www.ticsalut.cat/estandards/
La Oficina de Estándares y Interoperabilidad
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Derivaciones y eConsultas
Todo proyecto de derivaciones entre proveedores tiene que cumplir
las especificaciones de interoperabilidad del proyecto WiFIS
Homologación de sistemas, dispositivos y servicios
Beneficios
Con independencia tecnológica
Garantice la incorporación futura en la red de información
Garantice la escabilidad
Permite hacer un despliegue de un modelo común de las
derivaciones
2
4
3
1
La Oficina de Estándares y Interoperabilidad
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Historia clínica compartida
En resumen
En resumen
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Integración de sistemascentrados en el ciudadano
Visión 360
Integración de losaplicativos asistenciales
entre Salud Pública-EAPs.
Salud Comunitaria
Desarrollar un gestor deprocesos de uso
interdepartamental
Adaptar la HC3 por la recogidade datos estructurales para la
evaluación
Diseño e implantación de laPlataforma Compartida de
dadtos
Integració d'intel·ligènciaactiva a les eines assistencials
Integración de datosestructurados en la HC3
para favorecer lacontinuidad asistencial.Programa Crónicos.
iSalut
Consolidar una plataformaúnica de comunicación
compartida entreproveedores
Consolidar el modeloasistencial no presencial.
La Meva Salut
Un paciente conectado conel sistema de salud, un
paciente seguro yatendido
Historia
Ciudadano
SaludPública
Atenciónintegrada
CatSalut
InstrumentoDe cambio
Sostenibilidad
Conocimientocompartido
Conocimientoclínico
Gestión
Centrada enResultados
En resumen
En la práctica diaria
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En la práctica diaria
Integración AssistencialModelo de eficiéncia de
los recursos sanitarios
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La Carpeta Personal de Salud
La Meva Salut
Descripción
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Extender y dotar de servicios a la Carpeta Personal de Salud para
todos los ciudadanos de Cataluña
Corresponsabilizar al ciudadanoen la cura de su salud gracias al
acceso de todos los ciudadanos de
Cataluña, a través de Internet, a un
espacio virtual e intransferibledonde se pone a disposición datosrelevantes a su estado de salud y
otros servicios.
TICcompartiron-line
ciudadanos
profesionales
proveedores
iSalut.cat
corresponsabilidad
estandares
Anella TicSalut
calidad
interacción
2.0
informació
servicios
sistemas de Información
salud
participación
interoperabilidad
tecnología
comunicación
Departament de Salut
gestión
soluciones
Sistema Sanitario Catalán
Plan de Salud
facilitar
recursos
espacio virtual
personalaccessibilidad
asistència
intransferibleherramientas
aplicación
modelo asistencial
personalización
integración
infraestructuras
contenidos
homogeneización
sector
seguridad
necesidad
Internet
datos
Descripción
Proyecto
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Identificación y certificación
del ciudadano
ACCESO CPS
TRAMITESAdministración,
profesionales y entidades
PREVENCIÓNSalud Mental y deportistas
AUTOCONTROLDiabetes, Sintrom y MPOC
OTROS
Paciente experto
Elementos
personalizables
para el ciudadano P
FUNCIONALIDADES
Elementos no
personalizables
para el ciudadano
HC3Datos procedentes de
la HC3 del ciudadano
CAPDatos procedentes del
CAP del ciudadano
INFORMACIÓN
Proyecto
Información clínica
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Información clínica
Vacunas
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Vacunes
Vacunas
Receta electrónica
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Online: siempre actualizado
Se puede imprimir
Receta electrónica
Agenda del ciudadano
7/24/2019 Implementacion HCC Catalunya
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Agenda del ciudadano
Servicios
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Servicios
Despliegue
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DESCRIPCIÓN
PROYECTOS
ACCIONES
DESPLIEGUE• Terrassa
• Mataró
• Resto de las
poblaciones
de Cataluña
8% de loscatalanes
• Resto Vallès
Occidental
• Resto del
Maresme
• Osona
1er Trimestre 2o Trimestre 3er/4toTrimestre2010-2011
• Calella
• Lloret de Mar
• Malgrat de
Mar
• Palafolls
2012
1. Extender la CPS a todos los ciudadanos de Cataluña
Despliegue
Vías de acceso
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Acceso a través de nuevos canales
La Movilidad…
El Departament de Salut ha finalizado con éxito la prueba piloto paraacceder a la CPS vía móvil a través de certificado digital.
Vías de acceso
Usuario – Password robusto
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Usuario Password robusto
Evolución accesos
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Augmento significativo con el
piloto
Evolución accesos
Piloto en 33 equipos de atención primaria
Actividad accesos LMS, noviembre de 2014
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Accesos por RS
Tipo de información consultada
7/24/2019 Implementacion HCC Catalunya
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Actividad por tipo de contenido, noviembre 2014
Tipo de información consultada
Nuevas funcionalidades
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Acceso con usuario y password
Acceso a LMS con dispositivos móviles
Cita previa de primaria
Cambio de médico
Cita vacunación internacional
Agenda integrada
eConsulta
Derechos Arco
Lista de espera
Nuevas funcionalidades
En la práctica diaria
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En la práctica diaria
7/24/2019 Implementacion HCC Catalunya
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i-SISS.Cat un complemento para la
Historia clínica compartidaGestionando la información para dar respuesta
a la integración asistencial
¿Qué es i-SISS Cat?
7/24/2019 Implementacion HCC Catalunya
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¿Qué es i-SISS.Cat?
Proyecto de interoperabilidad para facilitar la integración entrediferentes sistemas de información de los proveedores de salud yservicios sociales favoreciendo la continuidad asistencial y la gestiónintegrada de procesos asistenciales y sociales centrados en elciudadano y adaptados a la realidad de cada uno de los territoriospara ponerse al servicio de los profesionales.
Interoperabilidad
ProcesosIntegrados
Interacción conel ciudadano
Analítica
¿Hacía donde vamos?
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1
Interoperabilidad
yy2
Procesosintegrados
3
Interaccióncon el
ciudadano
4
Analítica
¿Hacía donde vamos?
• La estandarización decatálogos, diccionario
clínico y modelo de
mensajería (WiFIS) que
facilitará la integraciónentre los diferentes
proveedores de salud.
• La implementación de laherramienta de reglascomunes que permitirá a
los diferentes proveedores
configurar según sus
propios flujos de
derivaciones.
• Agilidad en la
implantación de
procesos integrados
• Trasladar el consensoclínico a un entorno
tecnológico donde
automatizar las tascas
con poco valor añadido
• Atención integralcentrada en el paciente,
basada en la
colaboración
institucional (atención
sanitaria y social) y en la
interdisciplinariedad.
• Empoderamiento ycorresponsabilización del
ciudadano
• Creación de un nuevo
modelo de atención de
calidad no presencialmediante el desarrollo de
instrumentos
innovadores que
permitan al ciudadano
interactuar con el
sistema de salud
• Indicadores homogéneosde gestión facilitando el
benchmarking y
mejorando la toma de
decisiones.
• La definición de unmodelo de explotaciónde la información que
pondrá al abasto del
sector herramientas de
analítica avanzada.
Modelo Común
¿Que podemos hacer?
7/24/2019 Implementacion HCC Catalunya
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77
Capacidad para gestionar procesos integrados...
Las herramientas degestión permitirán
definir y gestionar
programas, asignar
objetivos y proporcionar
la visión integral del
ciudadano a diferentes
niveles. A parte de
gestión del tratamientoy entorno decolaboración.
¿Que podemos hacer?
Gestor del caso
Sistemas
Hospitalarios
Sistemas de Gestión
de Crónicos
Atención
PrimariaSalud Mental Servicios sociales
¿Qué podemos hacer ?
7/24/2019 Implementacion HCC Catalunya
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78
En el entorno sanitario las
conexiones entre los centros
son fundamentales para el
contínuum asistenciales
Al largo de los años han crecidolas comunicaciones entre los
centros, facilitando las
derivaciones de información
Con diferentes protocolos,
mensajería, catálogos…
Provocando la construcción de
múltiples interfaces para el
mismo objetivo
¿Qué podemos hacer ?Capacidad para interoperar...
¿Qué podemos hacer ?
7/24/2019 Implementacion HCC Catalunya
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79
i-SISS.Cat facilita la
interconexión comuna entre
todos los actores:
• Un mismo lenguaje (catálogos
comunes)
• Un mismo idioma. Mensajeríacomuna (WIFIS)
• Con un análisis de
información homogénea eintegrada
• Soporte al desarrollo territorial
de los procesos integrados
• Flujos configurables para los
proveedores
Plataforma WiFIS
¿Qué podemos hacer ?Capacidad para interoperar...
¿Qué podemos hacer?
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80
La solución i-SISS.Catinteraccionará con los diferentessistemas de información que
conforman el mapa actual de
sistemas clínicos de Cataluña...
Ampliando la información al abasto
del ciudadano a través de “La MevaSalut”
Alimentando el modelo de datos para
dotar a los profesionales de salud de
las herramientas necesarias parallevar a cabo un mejor seguimiento
del paciente.
¿Q pMás interacción con el ciudadano...
Perfilesprofesionales
Asistente Social
Atención Primaria
Atención
especializada
Gestor del caso
Ciudadano
¿Qué podemos hacer?
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81
La solución i-SISS.Cat proporcionaherramientas de análisisparametrizadas para las necesidades
de los usuarios:
• Herramientas de creación deinformes para la operativa
diaria.
• Herramientas de analíticaexplorativa, que permiten a los
usuarios de negocio del territorio
dar respuesta a preguntas
abiertas.
• Herramientas de analíticapredictiva, que permiten hacer
seguimiento y clasificación.
¿Qué podemos hacer?Analítica - Materializar el valor de la información...
Una solución para cada necesidad
Resportística, análisis,content analitics
Descubrimiento yexploración
Análisis predictiva ymodelaje
Decition Management
N i v e l d e m a d u r ez
J d Ci tífi I t i l b l
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Historia línica ompartida de atalunya
Oficina de Estándares e Interoperabilidad
Jornada Científica Internacional sobre la
Historia Clínica Electrónica e
Interoperabilidad en el Sector Salud
Ariadna Rius SolerResponsable de Terminiologia
Centre de Competències d´Interoperabilitat
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Índice
Introducción
Estándares
Proyectos
Servicios
Conclusiones
Referencias
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Introducción
Oficina de Estándares e Interoperabilidad Creada en 2007.
Dentro de la fundación TicSalut.
Con el objetivo de agrupar servicios de desarrollo, soporte, difusión,
formación, etc. de estándares en el ámbito de la interoperabilidad para TICen Salud.
Dirigidos tanto a centros proveedores como a proyectos estratégicos del
Departamento de Salud y a otros proyectos de la fundación TicSalut.
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Introducción
La interoperabilidad tiene capas o dimensiones:
Técnica: Hay comunicación entre los componentes.
Operativa o funcional: Hay intercambio de información.
Semántica: La información intercambiada puede utilizarse de una manera
coherente. Legal: Respetando los marcos legales del receptor y el emisor.
Organizativa: En línea con los procesos de cada organización.
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Estándares
HL7
Health Level Seven
Es una organización sin ánimo de lucro e internacional que tiene por
objetivo desarrollar estándares en el ámbito de la salud.
Fundada en el 1987.
Con afiliados en distintos países (HL7 Spain desde 2004).
Acreditada como SDO en 1994.
Que cuenta con:
– 1300 miembros corporativos.
– 2500 asociados.
– 57 Afiliados internacionales. – 95% de los fabricantes de software de Salud.
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Estándares
HL7 CDA R2
HL7 Clinical Document Architecture Release 2
Indica cómo tiene que ser la estructura de los documentos clínicos: qué
secciones, campos, en qué formato, etc.
Utilizando CDA se pueden estructurar distintos tipos de informes:informe de alta, de espirometría, de pruebas de laboratorio, de anatomía
patológica, etc.
Para el sistema se crea un archivo XML y el profesional asistencial lo
visualiza como si fuera un pdf:
– En cualquier navegador web estándar .
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Estándares
HL7 CDA R2
HL7 Clinical Document Architecture Release 2
Los documentos tienen dos partes principales:
– Cabecera: Contiene información sobre el autor, la organización de
salud, los datos demográficos del paciente, etc. – Cuerpo: Se corresponde con el contenido del documento en si:
– Está formado por secciones.
– Puede contener texto narrativo y/o entradas (codificadas).
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Estándares
HL7 CDA R2HL7 Clinical Document Architecture Release 2
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Estándares
Mensajería 2.x de HL7 Indica cómo tiene que ser el contenido de los mensajes que se
intercambian entre sistemas:
– Estructura, contenido, con qué tipos de datos, en qué formato, etc.
– Se organizan en segmentos (agrupaciones de campos).
– Especificación en txt y XML.
Es para comunicar eventos, órdenes, información, etc. entre sistemas.
Dentro de un mensaje se puede colocar un CDA (informe) para
comunicarlo a otro centro, por ejemplo.
La especificación contiene segmentos de distintos ámbitos (consultas,
gestión de ordenes, observaciones, etc.).
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Estándares
Mensajería 2.x de HL7
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Estándares
DICOM
Digital Imaging and Communications in Medicine
Es un estándar para la gestión, el almacenamiento, la impresión y la
transmisión de imágenes medicas creado por NEMA y ACR.
Incluye la especificación de determinados servicios como el envío yalmacenamiento de imágenes u otros objetos persistentes, la visualización
de la lista de pacientes citados, o la búsqueda de imágenes.
Así como la definición de actores (usuario y proveedor).
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Estándares
DICOMDigital Imaging and Communications in Medicine
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Estándares
IHE
Integrating the Healthcare Enterprise
Organización que define perfiles de integración en los que se resuelve
una necesidad de integración entre sistemas:
– Especificando con el máximo nivel de detalle posible las
transacciones que cada actor debe llevar a cabo.
– Utilizando estándares existentes como HL7 o DICOM.
Y que organiza eventos de validación de conformidad a las
especificaciones de estos perfiles (Connectathons).
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Estándares
SNOMED CT
Systematized Nomenclature of Medicine Clinical Terms
Es una terminología internacional y multilenguaje propiedad de IHTSDO.
Está formada por conceptos relacionados entre sí y con descripciones
asociadas.
Presenta una estructura jerárquica con varios niveles de detalle.
Contiene más de 400.000 conceptos de distintos dominios del ámbito de la
salud:
– Diagnósticos, procedimientos, medicamentos, principios activos,
objetos físicos, etc.
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Estándares
SNOMED CTSystematized Nomenclature of Medicine Clinical Terms
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Estándares
LOINC
Logical Observation Identifiers Names and Codes
Es una terminología internacional y multilenguaje desarrollada por el
Regenstrief Institute.
Está formada por conceptos con varios atributos asociados:
– Cada código LOINC está formado por 6 ejes (componente, propiedad,
tiempo, sistema, escala y método).
Contiene más de 71.000 conceptos agrupados en 4 categorías: laboratorio
(más de 48.000), términos clínicos, términos administrativos y
inspecciones.
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Estándares
LOINCLogical Observation Identifiers Names and Codes
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Proyectos
WiFIS Iniciado en 2009.
Tiene por objetivo estandarizar e integrar los procesos entre instituciones
de salud.
Está liderado por la OFSTI y gestionado por un grupo de trabajo técnico. Basado en un marco de interoperabilidad definido por la OFSTI.
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Proyectos
WiFIS La estandarización de los procesos se basa en:
– Utilizar una plataforma central.
– Evitar conexiones punto a punto.
– Utilizar estándares de comunicación y representación:
– Mensajería 2.5 HL7.
– DICOM.
– CDA R2.
– Vocabularios controlados
como SNOMED CT.
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Proyectos
WiFIS Está organizado en dominios:
– Consulta de datos, derivaciones, eConsultas, laboratorio y citas.
– Para cada uno se define:
– Documentación con la descripción del proceso y los casos de usocontemplados.
– Plantillas de los mensajes HL7 en formato excel y Schemas.
– Mensajes de ejemplo.
– Listado de vocabularios controlados.
– WSDLs de cada dominio con un método para cada mensaje.
Se han definido más de 50 mensajes.
Actualmente se está definiendo un nuevo dominio de notificaciones.
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Proyectos
Diccionario Clínico para iSalud Iniciado en 2011.
Tiene por objetivo normalizar el vocabulario controlado utilizado en el
SISCAT.
Está liderado por la OFSTI y gestionado por parte de una comisiónpermanente.
Está organizado en dominios de contenido:
– Alergias, inmunizaciones, informe de espirometría, anatomía
patológica, laboratorio, notificación de reacciones adversas a
inmunizaciones, etc.
– Cada uno trabajado por parte de un equipo multidisciplinar .
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Proyectos
Diccionario Clínico para iSalud Utiliza SNOMED CT como terminología de referencia y ontología base de
representación:
– Para cada dominio se crean subconjuntos de SNOMED CT:
– Siguiendo la metodología de creación de subconjuntosdefinida por la OFSTI.
– Según el dominio también se crean mapeos entre otros vocabularios
que contiene el Diccionario y SNOMED CT:
– Para poder seguir utilizando los vocabularios ya en uso.
– Todos lo nuevos elementos se crean en la extensión catalana delestándar .
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Proyectos
Diccionario Clínico para iSalud Se han trabajado 16 dominios:
– 12 dominios disponibles.
– 4 dominios abiertos (y 2 reabiertos).
Definiendo 39 subconjuntos de SNOMED CT y 1 de LOINC.
Creando más de 2300 conceptos que no existían en las versiones
internacionales de SNOMED CT.
Todos los nuevos elementos se comparten con el MSSSI para ser
utilizados en todo el SNS.
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Servicios
Definición de estándares
En proyectos transversales.
En grupos nacionales de desarrollo de estándares y de especificaciones de
interoperabilidad como HL7 Spain, IHE España o AENOR:
– Estándar de informe de espirometría (CDA R2).
En Marcos de Interoperabilidad:
– Marco de interoperabilidad para Cat@salut La Meva Salut.
– Marco de interoperabilidad para WiFIS.
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Servicios
Soporte A centros proveedores.
A proyectos estratégicos del SISCAT:
– HC3 (Historia Clínica Compartida de Cataluña).
– Cat@Salut La Meva Salut.
– Plan Director de Imagen Médica. – Plan Interdepartamental de Atención e Interacción Social y Sanitaria.
– iSISS.Cat.
Al CatSalut.
A otros proyectos Europeos en los que participa la fundación TicSalut:
– epSOS.
– Antilope.
– UNWIRED Health.
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Servicios
Homologación De sistemas, dispositivos y servicios en base a una serie de criterios
técnicos y de interoperabilidad:
– Que permiten que se integren con los sistemas de información de los
centros y con los sistemas del SISCAT como HC3, RCA, SIRE, etc.
Es un servicio dirigido a los proveedores TIC en salud en el ámbito delSICAT.
Algunos dominios abiertos: espirometría, Sistemas de Información de
Anatomía Patológica, WiFIS, varios de sistemas acreditados de LMS, etc.
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Servicios
Formación y divulgación Participación en actividades de formación tanto online como presenciales
sobre:
– SNOMED CT y servicios terminológicos.
– Estándares HL7. Participación en congresos y jornadas de TIC en Salud.
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Servicios
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Conclusiones
La OFSTI Colabora con organizaciones nacionales e internacionales en la
definición, validación y en el mantenimiento de estándares.
Actúa de agente vehicular para conseguir el diálogo y el acuerdo entre los
agentes implicados a la hora de definir los estándares de referencia de un
ámbito. Ofrece soporte en la adopción de estándares tanto a proveedores como a
proyectos Europeos y estratégicos del SISCAT.
Impulsa, define y propone estándares.
Homologa y certifica sistemas, servicios y dispositivos.
Promueve y divulga el uso de estándares.
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Referencias
“Estándar para la digitalización de imágenes médicas. DICOM”. David
Rodriguez, 2012.
“Marcos de Interoperabilidad”. Manel Domingo, 2014.
ACR.
HL7.
IHE.
IHTSDO.
NEMA.
Regenstrief Institute. TicSalut.
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Gracias
Jornada Científica Internacional sobre la
Historia Clínica Electrónica e Interoperabilidad
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Salut Digital
Historia Clínica Electrónica e Interoperabilidad
en el Sector Salud
Dr. Jordi MartínezDirector Innovación Fundación TicSalut.
Departament de SalutGeneralitat de Catalunya
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Salud Digital
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https://www.youtube.com/watch?v=6aKNK7OTHKs
Salud Digital
Elementos de la Salud Digital
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Elementos de la Salud Digital
Wearables& Sensores
Imaging
Genómica mHealth
Internet delas cosas
SocialNetworking
Sistemas deInformaciónConectados
Big Data
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Sensores. Smartcare.Wearables
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eina de suport
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Internet de las cosas
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Imaging
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Social Media
7/24/2019 Implementacion HCC Catalunya
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Social networking
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Sistemas de Información
Encuesta Mapa de Tendencias
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¿Qué es? Cuestionario autocumplimentado
Histórico: datos des de 2007
Entidades proveedoras del SISCAT
Contenido en 6 blocs
¿Cuál es su objetivo?
State of the art
Identificación de tendencias
Informes personalizados
Plataformas tecnológicas
Backoffice
Tratamiento información clínica
Interoperabilidad y estándares
Gestión de las TIC
Seguridad
Universo de la encuesta
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Septiembre – Octubre ‘14
96%
de respuestas
Situación respecto el papel
id tid d t b j
Mixtes
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43,3% ninguna HC papel
25,4% inferior al 10%
Movimiento de
Historias Clínicasen papel
0% 0% 2% 2% 2%
21%
10%
40%
21%
2%0%
5%
10%15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
només paper sense paper
¿se considera una entidad que trabaja
sin papeles?
Digitalización de la Imagen Médica
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100% NOimprimen placas de RX de
forma habitual
Evolución de la Telemedicina Mixtes
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15%11%
5% 5% 8% 10%13%
11%
29% 26%31%
23%30%
51%55%
51%
6%
15% 9%
25%29%
37%
42%50%
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
TelemonitoritzacióTelediagnostico Teleconsulta
Utilización de herramientas 2.0 Mixtes
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37%entidades utilizan
herramientas 2.0
80%
60%
62%
2014
45%
34%
20%
2013
MixtesUtilización de herramientas 2.0
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* datos 2011
Comunidades virtuales
38,5%
14%
*
28,6%
9%*
30,8%
3%*
Uso de la nube SISCAT
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40,3%EP tienen aplicaciones
en la nube 34% Mixtos
55% Salud Mental
46% Sociosanitaris
Dispositivos Informáticos SISCAT
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el19%de los dispositivos
Informáticos asistenciales son
móviles
el 68,7% (+186%)* de las EP permiten el BYOD
* incremento respecto datos 2013
Métrica Internacional: EMRAM-HIMSS
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92% de los hospitales evaluados
Stage CAT ES Europa US CAT 2010
Stage 7 0 % 0,4 % 0,1 % 2,2 % 0 %
Stage 6 8,7 % 3,7 % 1,5 % 11,1 % 0 %
Stage 5 65,2 % 41,9 % 16,2 % 20,9 % 6,12 %
Stage 4 8,7 % 8,3 % 3,8 % 15,1 % 0 %
Stage 3 0 % 1,7 % 3,3 % 31,9 % 63,3 %
Stage 2 8,7 % 16,6 % 26,8 % 8,4 % 24,5 %
Stage 1 2,2 % 10 % 17 % 3,5 % 0 %
Stage 0 6,5 % 17,4 % 31,2 % 6,9 % 6,12 %
N 46 241 1.613 5.437 -
EMR Adoption Model Score, % of Hospitals, Q3 2013 (based on data from at least 24 month)
Conclusiones
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Cada vez se hablará menos de Infraestructuras
y se hablará mas de Servicios
Servicios hacia los profesionales, pero sobre todo
hacia el Ciudadano, los cuales incrementarán su
Participación en la gestión de su salud
Gestión y compartición de Datos e información
Retos
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Concepto de Salud integral: Social y Sanitaria
Captación, Análisis y Explotación de
Datos, sean cuales sean las fuentes, para generar
herramientas de ayuda a los profesionales.
Datos e información Interoperables, Seguros
y Verazes.
Gestor de
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Sistemas Información Interoperable
procesos
SAPCLÍNIC
SAVACGRANOLLERS
SAP SANTPAU
ECAP
SAPARGOS
Generalitat de Catalunya
Departament de Salut
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BigData
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Big Data/Supercomputing
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mHealth
Introducción
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ComunicaciónInformación
Motivación
Biomedidas.
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mHealth
mHealth
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mHealth Plan Catalunya
APPs
061
Vacunas
Control del dolorpacientes post-operados CMA
Plan de Salud
Marketplace de Salud y Social
PÚBLICOS PRIORITARIOS DEL
Públicos del MarketplacePúblicos prioritarios y objectivos
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1. CIUDADANIA 2. COLECTIVO PROFESIONAL
Público general, Familias, Pacientesy colectivos sociales
Profesionals sanitaris isocials
PÚBLICOS PRIORITARIOS DELMARKETPLACE
3. TEJIDO EMPRESARIAL
Desarrolladores de APP
MarketPlace d'Apps Sanitàries i Socials
• Actualmente hay disponibles cerca de 100.000 app (en todo el mundo) relacionadas con el ámbito
Contexto de mercado
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y p pp ( )
de la salud. (Fuente: Comisión Europea).
• El 70% dirigidas a consumidores i pacientes. El 30% están dirigidas a profesionales. (Fuente:Comisión Europea)
• Las aplicaciones móviles sanitarias más comunes son las de carácter informativo (40%) seguidas
por las instructivas (21%). Las aplicaciones que registran datos de usuarios se sitúan en tercera
posición (17%). (Fuente: IMS Health)
• el 80% de las aplicaciones están relacionadas con la prevención y estilo de vida saludable. (Fuente:IMS Health)
• 2015, 500 millones de personas utilizarán de manera habitual aplicaciones móviles de salud.
(Fuente: GSMA)
•En el 2017, el mercado de las APPs en salud podría suponer para los presupuestos sanitarios
europeos un ahorro de casi 100 millones de euros. (Fuente: GSMA)
Nota: no se han identificado estudios que proporcionen magnitudes de aplicaciones móviles vinculadas
al ámbito social.
•
Análisis de buenas prácticas
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MarketPlace d'Apps Sanitàries i Socials
El análisis se ha focalizado en los siguientes aspectos:
Análisis de buenas prácticas
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DE CONFIANZA
DE CATEGORITZACIÓN
SOCIALES
OTRAS FUNCIONALIDADES
OBJECTIVO: Identificar diferentes tipologías de arquitectura deMarketplace y criterios de categoritzación d’APPs.
OBJECTIVO: Identificar posibilidades de interacción social que ofrece el
Marketplace a los usuarios als usuaris
OBJECTIVO: Identificar diferentes mecánicas de aprobación y niveles
de confianza de las APP.
OBJECTIVO: Identificar funcionalidades adicionales que aporten valor
añadido al espacio y que den más servicios.
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MarketPlace
Fundación TicSalut
Los Objetivos del Decálogo son:
Decálogo para la creación y acreditación de APP’s
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Los Objetivos del Decálogo son:
• Establecer una metodología estandarizada que
determine que aplicaciones son susceptibles de formar
parte del Marketplace.
• Disponer de un sello de confianza propio que garantice la
calidad de las Aplicaciones móviles incluidas en el
Marketplace.
• Dispones de una guía procedimental que dé soporte alos agentes internos en la creación y conceptualización
de APPs.MarketPlace d'Apps Sanitàries i Socials
El Decálogo constará de 4 categorías temáticas por las cales toda
APP será analizada:
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1.Diseño y usabilidad: en esta categoría se evaluaránparámetros relacionados con accesibilidad, la experiencia de
usuario o la estética visual de la APP.
2.Contenidos y funcionalidades: se evaluaran los parámetros
relacionados con la calidad de los contenidos o la utilidad de
las funcionalidades.
3.Confidencialidad y seguridad de los datos: se evaluaran
parámetros relacionados con las políticas de gestión y
tratamiento de los datos.
4.Requerimientos tecnológicos: dentro de esta categoría seevaluarán parámetros relacionados con la fiabilidad y
adaptabilidad tecnológica de la APP.
Cada categoría temática estará configurada por una serie de criteriosMarketPlace d'Apps Sanitàries i Socials
Se definen 3 tipos de criterios:
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Imperativos: El incumplimiento de alguno de ellos
invalida la posibilidad de incluir la APP en elMarketplace.
Deseables: Criterios que no son de obligado
cumplimiento pero son esperables en toda APP. El
cumplimiento puntúa y el no cumplimiento penaliza.
Adicionales: El complimiento aportan un valorañadido a la APP y por tanto hacen subir la nota total
de la puntuación.
MarketPlace d'Apps Sanitàries i Socials
APP’s nueva
creación(internas)
Flujo de procesos para el registro, evaluación e incorporación d’APP’s en el
Marketplace
Decálego para la creación y acreditación de APP’s
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1 2
Incorporación provisional al Marketplace(Homologación Tic Salut)
Obtención sello confianzaComité de aprobación - Decálogo
4 5 6
Solicitud interna para lacreación de una nueva
APP
Entrega Decálogo de APPs yasesoría del desarrollo
Desarrollo de l’APP
3
MarketPlace d'Apps Sanitàries i Socials
TIPUS DE SERVEISMÒBILS
INTEROPERA DATOS NO INTEROPERA DATOS
Classificación de las APP’s según su natulaleza
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APPS PRÒPIES
CORE
(impactan
directamente
sobre los sistemas
corporativos de la
Administración)
• Intercambia datos: Con sistemas propios
o centrales
• Promoción: Pública• Financiamiento: Público o Privado
• Propiedad: Pública
• Homologa: TicSalut
NO CORE(no impactan
sobre los sistemas
corporativos de la
Administración)
• Intercambia datos: Con carpeta personal
de salud
• Promoción: Pública o privada
• Financiamiento: Público o Privado
• Propiedad: Pública
• Homologa: TicSalut
• Intercambia datos: no
• Promoción: Privada• Financiamiento: Privado
• Propiedad: Privada
• Homologa: TicSalut o terceros
MarketPlace d'Apps Sanitàries i Socials
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Interoperabilidad de los datos
mHealth Hub: MarketPlace y Tierra MediaNuevos Componentes
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Market
Place
TicSalut
Acreditació
n
App
Market Place
Comercial
Tierra
Media
Visor
HIS
Proveïdor HC3
CPS
BBDD
Desenvo
-lupador
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¿Realidad o ficción?
¿És nuestra realidad?
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• Crecimiento de la Telemedicina
eHealth Action Plan 2012-2020
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Crecimiento de la Telemedicina
• Beneficios en ciudadanos instituciones
• Personalización de la atención
• Reducción de errores y de hospitalizaciones
• Paciente empoderado
• Acceso a servicios y información
• Transparencia
• Falta de confianza en soluciones de eSalut entre
eHealth Action Plan 2012-2020
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pacientes, ciutadadanos y profesionales
• Falta de interoperabilidad entre soluciones de eSalud
• Evidencia limitada coste beneficio de los servicios de
eSalud
• Falta de marco legal
• Falta de marco legal sobre los sistemas de reembolsode los servicios de eSalut
• Diferencias en acceso a los servicios TIC según la
región.
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www.ticsalut.cat
Gracias
Jornada Científica Internacional sobre la
Historia Clínica Electrónica e
Interoperabilidad en el Sector Salud
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Historia línica ompartida de atalunya
Un instrumento al servicio de un modelo de
atención integrada centrado en las personas
Dr. Francesc García CuyàsCoordinador General de las TICs Departament de Salut
Director de la Fundació TICSalut