Importancia del aparato auditivo y del aparato vestibularen el
entrenamiento del velocista discapacitado visual
Universidad Pedaggica y Politcnica de Colombia.(Cuba) Prof.
Dr.C. Jorge Luis Prez [email protected]
Resumen Es importante cuando estamos trabajando con personas con
discapacidad, conocer la esencia de su patologa, por tanto, esta
concepcin la debemos tener bien presente durante el entrenamiento
de los futuros atletas, especialmente en los visuales en las
disciplinas de velocidad. Durante el entrenamiento deportivo, todos
los rganos del sistema humano tiene una funcin especfica, por tanto
los rganos del sentido juegan un papel importante en la preparacin
de estos deportistas. Con el entrenamiento sistemtico, el apoyo y
conocimiento de los entrenadores, a estos atletas debe estar
dirigido entre otros aspectos y de mucha importancia, a educar
tanto del odo como del aparato vestibular. El odo es uno de los
rganos que no slo tiene la importante funcin de la audicin, sino,
que tambin interviene en funciones como la emisin de sonido y en el
control del equilibrio, acciones determinantes en el
desenvolvimiento de los atletas discapacitados visuales. Por tanto
el aparato vestibular es el responsable del equilibrio del sistema
humano, que si bien tiene una crucial importancia en la prctica de
cualquier actividad deportiva, para estos atletas tiene mucha ms
importancia para el buen desenvolvimiento en las reas de
entrenamiento y competencia. Palabras clave: Odo. Entrenamiento
atltico. Discapacitado visual.
http://www.efdeportes.com/ Revista Digital - Buenos Aires - Ao12
- N 113 - Octubre de 2007
1 / 1 Introduccin En toda la prctica deportiva, el
funcionamiento de los rganos del sentido juegan un papel importante
en la preparacin de un deportista, el entrenamiento de los mismo
hacen posible que el atleta obtenga una mayor preparacin para
hacerle frente a las exigencia del deporte y de la disciplina en
que desarrolla sus prcticas. El Atletismo bautizado como el deporte
rey, para su prctica se necesita una disposicin y desarrollo de la
voluntad para el xito futuro, es por esto que la educacin de los
mismo a la actividad deportiva garantizar en parte la posibilidad
de un buen resultado en el deporte seleccionado. Estos aspectos
mencionados con anterioridad se manifiestan con mayor fuerza,
cuando trabajamos con personas que presentan una determinada
discapacidad, ya sea por una enfermedad hereditaria, por un
accidente, una mala manipulacin a la hora de su nacimiento, o por
cualquier otra situacin, la cual ha provocado la perdido de la
visin o presenta una visin disminuida. Estas personas que luego de
un proceso de rehabilitacin desean practicar el Atletismo, y que
por sus caracterstica desarrollan sus entrenamientos en las
disciplinas de velocidad acompaados de sus atletas guas. Con las
prctica sistemtica luego de un perodo de entrenamiento, logran
desarrollar para su buen desenvolvimiento en las reas de
entrenamiento, el funcionamiento dos rganos muy importante, el odo
y el aparato vestibular.
Desarrollo El rgano del odo en el atleta discapacitado visual
Las personas con discapacidad visual, en dependencia de su
limitacin visual, ya sea de la categora B1, B2 B3, y en dependencia
de la agresividad de su patologa, pueden tener un mayor o un menor
desarrollo del resto de sus rganos sensoriales. El odo es uno de
los rganos sensoriales especiales del sistema humano, o como tambin
se le conoce, el rgano de los sentidos. No slo en l se realiza la
importante funcin de la audicin, sino que tambin interviene en
funciones muy importantes como caja de resonancia para la formacin
o emisin de sonido y en el control del equilibrio, todos estos
aspectos son muy importantes en el desenvolvimiento de los atletas
discapacitados visuales que se desenvuelven especialmente en el rea
de la velocidad del Atletismo.
Por lo general, en el cuerpo humano, cuando ocurre un dao en un
sitio especfico, se crean mecanismos de compensacin, que si no
resuelven el dao en un gran porcentaje, al menos trata de aliviar,
aumentando la capacidad funcional de otras partes del cuerpo. Esto
es precisamente lo que ocurre en las personas discapacitadas
visuales, en estos se desarrollan un poco ms el resto de los rganos
de los sentidos, uno de estos casos lo encontramos en el aparato
auditivo. El odo constituye el rgano receptor de las seales sonoras
y de discriminacin de la direccin del sonido para el velocista
ciego o dbil visual profundo, la actividad de este rgano es de
vital importancia, el cual va a contribuir con estas personas, y
muy especial en aquellas dispuestas a realizar actividades
deportivas en este caso, en disciplinas cuya esencia est en el
desplazamiento veloz, y que la realicen lo ms uniforme posible, con
la ayuda que le pueda brindar su gua. La audicin, como la mayor
parte de los sentidos somticos, es un sentido mecano receptor, pues
el odo responde a las vibraciones mecnicas de las ondas sonoras del
aire. Una persona determina la direccin de la cual procede el
sonido, gracias, por lo menos, a dos sonidos diferentes, y por dos
razones centrales: 1. Por la diferencia de tiempo en la entrada del
sonido en uno u otro odo. 2. Por la diferencia entre la intensidad
de los sonidos en ambos odos. El primer mecanismo funciona mejor
para frecuencias inferiores a 3000 ciclos por segundo, el mecanismo
de intensidad es preferible para las frecuencias altas, pues la
cabeza acta como barrera contra los sonidos de esa gama. El
mecanismo de retraso no depende de los factores extrnsecos sino
solo de un intervalo exacto de tiempo entre dos seales acsticas. Si
una persona est mirando hacia el lugar de donde viene el sonido,
este alcanzar los odos al mismo instante; si el odo derecho se
halla ms cerca de la fuente del sonido que el izquierdo, la seal
sonora del odo derecho se percibir antes que las procedentes del
odo izquierdo. Si un ruido proviene del lado derecho de una persona
a 45 grados adelante y un segundo ruido tambin del lado derecho
pero a 45 grados atrs, la diferencia de tiempo de llegada de los
dos sonidos en los dos odos ser exactamente la misma. Por este
motivo resultar difcil distinguir si el ruido proviene del
cuadrante frontal o del posterior (Guyton ,1975). El odo en el ser
humano juega un papel importante, ms an lo es para las personas
discapacitadas visuales y en el deportista cobra mayor importancia
ya que este rgano pasa a sustituir junto con otro, como el tacto,
la vista, y ms cuando el atleta practica un deporte como el
atletismo; donde toda la informacin que surge durante esta
actividad es captada o llega a travs de este rgano.
El aparato vestibular en el atleta discapacitado visual El
aparato vestibular es un mecanismo que proporciona el equilibrio
del sistema humano, y de suma importancia en el desempeo de
cualquier atleta, multiplicndose en importancia en el desempeo de
los atletas discapacitados visuales que se desempean en cualquiera
de los deportes practicados por estos atletas que presentan esta
patologas, especficamente aquellos que compiten en las disciplinas
de velocidad del Atletismo. El aparato vestibular del hombre forma
parte del odo interno, formado por un complicado sistema de cmaras
y conductos llenos de lquido y revestidos de epitelio, constituye
el laberinto membranoso. (Guyton, 1985)
Estas cmaras y conductos son estructuras empotradas dentro del
peasco del hueso temporal en su posicin de la base craneana.
Resulta conveniente expresar que el eje mayor de todo este conjunto
est orientado oblicuamente de afuera hacia dentro, de atrs hacia
adelante y ligeramente de arriba hacia abajo.
Las sensaciones vestibulares tienen un origen lejano en la
escala biolgica. Desde los protozoarios se describen formaciones
extrasomticas capaces de participar en la orientacin de los
celenterados, en los que est presente un organoide que acta bajo el
mismo principio que encontramos en el aparato vestibular del hombre
(Zimkim, N. V. 1991) Las sensaciones vestibulares contribuyen
principalmente al control espacial de la cabeza y en particular en
lograr el equilibrio. En este control tambin tiene una importancia
la participacin de aferencias propioceptivas generales, la
aferencia visual, la audicin y otras aferencias de carcter
esteroceptivas. Las sensaciones vestibulares (propioceptivas
especiales) se corresponden con la transformacin de la fuerza de
gravedad y acelerativas que excitan el aparato vestibular. Desde
este aparato surgen informaciones que llegan a los centros
correspondientes del encfalo y al nivel central encargado del
equilibrio, tonalidad muscular y coordinacin; el cerebelo. La
participacin del cerebelo parece que est principalmente en funcin
de los movimientos muy rpidos. En el odo encontramos dos rganos de
informacin, el aparato vestibular y el rgano auditivo. El sector
vestibular es ms antiguo evolutivamente que el odo, se integran
posteriormente para constituir un valioso e importante conjunto
informativo en el hombre. La parte receptora acstica (transformacin
auditiva) del laberinto se corresponde al caracol. La parte
vestibular del laberinto membranoso est compuesta por sacula,
utrculas y conductos semicirculares. El laberinto membranoso est
compuesto por la endolinfa que junto con la perilinfa constituyen
los denominados lquidos del odo interno. Los conductos
semicirculares son tres y estn orientados segn los tres planos del
espacio.
En general el equilibrio en el hombre se mantiene por los
cambios regulados del tono muscular de uno u otro lado del cuerpo,
hacia adelante o hacia atrs de acuerdo con las informaciones
procedentes del aparato vestibular, el resto de los transformadores
propioceptivos y los visuales. Los conductos semicirculares y sus
transformaciones energticas son excitados cuando se realizan
movimientos rotativos de la cabeza. Es importante destacar que
estos transformadores informan de las rotaciones (aceleraciones
angulares) en cualquier plano en el espacio. La conducta espacial,
sus cambios y controles depender de estas informaciones, de sus
interacciones bulboreticulares, la influencia del cerebelo y las
correspondientes reas de corticalizacin, somticas visuales,
oculgicos, esquema corporal y de integracin sensitivo motor
(Peters, 1994). La educacin del aparato vestibular en los
discapacitados visuales que practican deporte juega un papel
esencial en la obtencin de una elevada tcnica en la disciplina
practicada, ya que en comparacin con los atletas videntes, el
discapacitado visual debe controlar a la mxima expresin los
movimientos oscilantes en todas direcciones de su cabeza durante el
desplazamiento en las distintas disciplinas del Atletismo, en
especial en la disciplina de velocidad; no obstante existen algunas
patologas que justifican el correr o lanzar con la cabeza de lado,
como por ejemplo, aquellos atleta que tenga residuo de visin
lateral, los cuales corren el riesgo de las oscilaciones de su
cabeza, por ende del aparato vestibular, esta situacin puede
repetirse en otras de las disciplinas del Atletismo, por tanto
estos atletas deben crean su forma propia de realizar su disciplina
deportiva.
Conclusiones 1. El odo como rgano sensorial del sistema humano,
debe ser educado en los discapacitados visuales de todas las
categoras y sexo, ya que es el rgano que sustituye junto al tacto
al rgano de la visin.2. Todo entrenador de Atletismo, debe
conciliar dentro de su planificacin de entrenamientos, (proceso de
enseanza o perfeccionamiento), la preparacin del aparato
vestibular, como responsable del equilibrio del sistema humano.3.
El atleta gua de los atletas de las categoras B1 T11-B2 T12, es un
factor importante en la preparacin, especficamente del velocista de
estas categoras.4. El trabajo en solitario del invidente durante su
preparacin deportiva, contribuye al desarrollo de estos dos
sistemaseguramente ms de uno de ustedes se han encontrado con nios
y adultos tambin, que pareciera que no escuchan, que no ven,
torpes, distrados, despistados, que se marean en el auto, avin,
barco, y pareciera como que siempre andan en la luna.Para
determinar a que se debe esto, es necesario analizar el Sistema
Cerebelo-Vestibular, el cerebelo y el sistema vestibular forman una
red de comunicacin extremadamente compleja cuyos circuitos estn
inter-conectados con muchos otros que procesan informaciones
diferentes, pero actan juntos como un centro de procesamiento
sensorio-motriz del cerebro, todas las sensaciones a excepcin del
olfato, pasan a travs del mecanismo vestibular al cerebelo, el cul
acta como moderador y regulador antes de transmitir las sensaciones
a regiones especializadas en la corteza para su procesamiento, de
manera que, lo que vemos, omos, sentimos solo tiene sentido si este
sistema est funcionando adecuadamente.Aunque se desconoce en donde
exactamente termina la funcin del cerebelo y en donde empieza el
sentido vestibular, ambos sintonizan entre muchas cosas, la luz, el
sonido, movimiento, energa, por lo tanto este sistema es el
responsable entre muchas ms funciones vitales, de la coordinacin,
visin, audicin, equilibrio, sentido de direccin, tiempo y espacio y
hasta los niveles de ansiedad.La principal funcin del cerebelo es
la coordinacin del movimiento, es decir, permitir que el movimiento
se realice con facilidad y precisin, nos indica en donde estamos en
el espacio y en que posicin, el cerebelo es el responsable de la
regulacin de la postura, tono muscular y de mantener el equilibrio
corporal.EL SISTEMA VESTIBULAR SE LOCALIZA EN EL ODO INTERNO CUYA
FINALIDAD ES DETECTAR LOS CAMBIOS EN LOS MOVIMIENTOS DE LA CABEZA Y
LA POSICIN DE STA CON RESPECTO A LA GRAVEDAD, PARA REALIZAR TALES
FUNCIONES SE AUXILIA DE LOS OJOS Y LOS RECEPTORES PROPIOECEPTIVOS
DE TODO EL CUERPO.SI INCLINAS LA CABEZA HACIA ABAJO, SABES QUE LA
HAS INCLINADO PORQUE TU MUNDO VISUAL PARECE DESPLAZARSE HACIA
ARRIBA A MEDIDA QUE LA CABEZA BAJA, LOS RECEPTORES SENSORIALES DEL
CUELLO (SISTEMA PROPIOECEPTIVO) LE INFORMAN QUE SE HA FLEXIONADO Y
LOS SENSORES VESTIBULARES DEL ODO INTERNO INFORMAN QUE TU CABEZA SE
HA MOVIDO HACIA EL SUELO, CUANDO ESTE MECANISMO NO OPERA EN ARMONA
EL CEREBRO ENTRA EN CONFLICTO SENSORIAL Y SE TENDR DIFICULTAD PARA
SABER DONDE ESTS Y CMO TE MUEVES EN EL ESPACIO.Los astronautas
cuando se encuentran en el espacio exterior, sin gravedad, la
informacin proveniente de su sistema vestibular no concuerda con la
informacin que procede de sus otros sentidos y tienen que poner ms
atencin a la informacin visual y tctil para mantener su sentido de
localizacin y reorganizar el modo en que sentan e interpretaban el
mundo en la tierra.
La conciencia direccional es una habilidad basada en el sistema
vestibular, este sistema acta como una brjula interna desde el cual
podemos juzgar automticamente el arriba, abajo, izquierda, derecha,
por lo que s el funcionamiento vestibular falla, resultar en nios o
personas que se pierden fcilmente en nuevos ambientes, no saben en
que da viven y tienen habilidades pobres de organizacin.Otra de LAS
FUNCIONES DEPENDIENTES DEL SISTEMA VESTIBULAR ES EL SENTIDO DEL
EQUILIBRIO, EN DONDE DICE SALLY GODDARD QUE ES EL SEXTO SENTIDO
OLVIDADO DEL SIGLO 20, DEBIDO A QUE SE LE DA POCA IMPORTANCIA,
CUANDO FALLA EL SISTEMA VESTIBULAR SE TENDRN PROBLEMAS CON EL
EQUILIBRIO; UN NIO CON PROBLEMAS DE EQUILIBRIO, REDUNDAR EN
DIFICULTAD PARA MANTENERSE QUIETO, YA QUE AL EXPERIMENTAR LA LEY DE
LA GRAVEDAD BUSCAR CONSTANTEMENTE AQUELLOS MOVIMIENTOS O POSTURAS
QUE COMPENSEN SU EQUILIBRIO Y DISMINUYAN EL SOBREESFUERZO DURANTE
TODAS LAS ACTIVIDADES QUE REQUIERAN DE ATENCIN SOSTENIDA Y
CONCENTRADA, EL TPICO NIO QUE PARECIERA QUE TIENE HORMIGAS EN EL
PANTALN.Adems del equilibrio, otra de las funciones del sistema
vestibular incluye el ajuste de los movimientos de los ojos para
compensar los movimientos de la cabeza y procesa el fenmeno del
mareo debido al movimiento. Si la informacin del sistema vestibular
no coincide con la informacin proveniente de la visin, tenemos como
resultado el mareo.ESTA CONEXIN ENTRE LOS OJOS Y LA POSICIN DE LA
CABEZA SE LE LLAMA REFLEJO VESTBULO-OCULAR (RVO) y comienza a
desarrollarse durante la semana 16 de gestacin y debe estar
completamente desarrollado en el nacimiento de trmino completo.
Gracias a este reflejo podemos mantener la fijacin visual durante
el movimiento de la cabeza, al coordinar las seales del odo interno
con los msculos extraoculares.Las posibles causas de que no se
desarroll adecuadamente este reflejo pueden ser por embarazo en
cama, carencia de movimiento fetal, mas de un feto (movimiento
restringido) y nacimiento prematuro. (Deborah Zelinsky, O.D.)Este
reflejo debe ser evaluado en toda consulta optomtrica funcional, ya
que si los movimientos nistagmoides de ambos ojos no son iguales,
la orientacin del paciente no ser estable as como tampoco la
convergencia y la acomodacin, por lo que se estar tratando slo los
sntomas y no las causas.LA DISFUNCIN DEL SISTEMA
CEREBELO-VESTIBULAR SE MANIFIESTA EN TONO MUSCULAR DISMINUIDO,
DEFICIENCIAS EN EL EQUILIBRIO, EN LA ACTIVIDAD MOTRIZ, SE OBSERVAN
TAMBIN DIFICULTADES EN LA PERCEPCIN VISUAL, EN EL SEGUIMIENTO
VISUAL DE OBJETOS EN MOVIMIENTO, EN EL CRUCE DE LA LNEA MEDIA, EN
LA CONVERGENCIA Y EN LA PERCEPCIN VISOESPACIAL. ADEMS TAMBIN PODRN
PRESENTAR POBRE INTEGRACIN BILATERAL Y DESORGANIZACIN
LATEROESPACIAL. (CARLSON, 2006, INSTITUTO NACIONAL DE PSIQUIATRA,
2005).POR ESTO, LOS NIOS QUE SE RETRASAN EN TODOS LOS PATRONES
MOTORES GRUESOS QUE REQUIEREN DE COORDINACIN DE AMBOS LADOS DEL
CUERPO, QUE TIENEN DIFICULTAD PARA MANTENER LA POSTURA, PARA
COORDINAR LOS OJOS Y LAS MANOS, QUE NO SE ORIENTAN Y NO SABEN DNDE
EST LA IZQUIERDA O DERECHA A PESAR DE HABER SIDO ENTRENADOS, ES
PORQUE NO HAN DESARROLLADO UN BUEN FUNCIONAMIENTO
CEREBELO-VESTIBULAR.El cerebelo tambin juega un papel importante en
funciones cognitivas no relacionadas directamente con el movimiento
como, el aprendizaje secuencial y en la memoria a corto plazo, sta
puede ser una de las razones de por qu los medicamentos dirigidos
al cerebelo y al sistema vestibular mejoran dramticamente el
comportamiento de algunos nios dislxicos. (Levinson, 1984).Por qu
la Terapia Visual puede ayudar a algunos nios en estos casos?La
Terapia Visual proporciona una amplia gama de ejercicios para
ayudar en el desarrollo de una buena coordinacin psicomotora,
establecimiento de la lateralidad y direccionalidad, cruzamiento de
la lnea media, control del equilibrio al mismo tiempo que se
entrenan las distintas habilidades visuales como, seguimientos
oculares, convergencia y acomodacin. Sin dejar de tomar en cuenta
funciones ejecutivas de procesamiento como memoria, atencin,
anlisis y percepcin visual.Mediante la repeticin de patrones de
movimiento se originan nuevas interconexiones para que el influjo
de impulsos a travs de un camino neuronal se facilite, esto se da
gracias a la plasticidad cerebral segn la cual, las neuronas
adyacentes a la regin afectada son potencialmente capaces de
participar en los procesos cognitivos y de tomar las funciones del
rea afectada.Dado que las funciones superiores cerebrales no son
aisladas ni independientes, sino que forman parte de sistemas
funcionales muy complejos, es casi imposible trabajar una funcin
sin que se involucren muchas otras que dependen de ese mismo factor
neurofisiolgico.
La terapia visual toma en cuenta que ningn sentido opera
aisladamente por lo tanto es necesario conocer como se
complementan, por ejemplo, la integracin visual-auditiva es
indispensable para codificar en las primeras etapas del aprendizaje
de la lecto-escritura, y es un hecho que el desarrollo de
habilidades auditivas hace ms eficiente el desarrollo visual
perceptivo y viceversa, esto se debe a que existe mucha cercana
anatmica en el cerebro que hace posible dicha interaccin y a que
los dos dependen del aparato vestibular para su funcionamiento.
Cuando trabajamos movimientos oculares y habilidades visuales
bsicas, lo hacemos manteniendo al paciente en equilibrio, ya sea en
una tabla de equilibrio, pelota o silla T (equilibrio esttico) o
caminando a travs de un riel (equilibrio dinmico), de esta manera
se integran los impulsos del sistema vestibular con los nervios
motores que controlan los movimientos de los ojos y con las seales
nerviosas que envan los msculos no slo del cuello sino del cuerpo
entero, de manera que estamos integrando estos tres sistemas,
visual, propioceptivo y vestibular.
Por lo anterior, es muy importante tomar en consideracin la base
neurofisiolgica del problema ya que los ejercicios y actividades
deben estar encaminados y orientados a resolverlo desde su origen,
el nio que se retrasa en los patrones motores gruesos y no mejora
en unas pocas semanas de entrenamiento, es porque su sistema SCV no
ha desarrollado un buen funcionamiento, en estos casos es necesario
encauzarlo a una terapia fsica, que se encargar del trabajo en el
sistema msculo-esqueltico para mejorar habilidades fsicas de tono
muscular y desorganizacin postural, esto puede ser llevado a cabo
antes o al mismo tiempo que la terapia visual, lo cul ser
determinado por el terapeuta fsico o en su defecto, si es
necesario, al Neurlogo.
El establecer el origen del problema, es de suma importancia
porque nos ayudar a determinar cuando es necesaria la intervencin
de otras disciplinas que proporcionen el tratamiento adecuado para
el paciente, siendo muy importante la comunicacin constante entre
profesionales sobre los objetivos que proporcionen diferentes
perspectivas a un mismo problema, esto, desafortunadamente en
nuestro pas, no siempre se logra, y el paciente recibe una serie de
terapias aisladas que no siempre cubre con todas sus
necesidades.
La terapia, cualquiera que sea, no slo debe enfocarse en
trabajar sobre el rea que no funciona sino en la base o factor
neurolgico disfuncional, al estimular todas las funciones de las
diferentes reas cerebrales se lograr una recuperacin ms rpida y
realmente efectiva.
A esto se debe el xito de la Terapia Visual, contraria amuchas
otras que centran su labor teraputica en ejercicios centrados en la
funcin daada, en donde quiz, el paciente logre prctica para
realizar una tarea pero no habilidades que puedan generalizarse a
otras reas
