INCUBADORAS Y FOTOTERAPIA

IncubadoraNOM-066-SSA1-1993 Especificaciones sanitarias de las incubadoras para recin nacidos.

IncubadoraDescripcin General.La incubadora es un equipo mdicoque tiene por objetivo darle calor, aislamiento ptoteccion, oxigenacion y humedad

Objetivos: Proteccin Calor Aislamiento Oxigenacin Humedad

Principios de Operacin.La energa calorfica puede ser transferida de tres maneras: conduccin, conveccin y radiacin.La incubadora transfiere calor al paciente principalmente por conveccin.

El control de temperatura puede llevarse a cabo en dos modos:

Modo control aire

Modo control paciente o servo

controlado

Tipos de incubadoraLos tipos de incubadoras difieren en la manera y forma en que estn construidas o en sus sistemas de control y calefaccin. Cmara o capacete de material transparente Colchn. Gabinete Mdulo de control de temperatura Humidificador Puerto o entrada para suministro de oxgeno Buqu o control de alarmas.

Convencionalmente, se identifican dos grupos de incubadoras: Incubadoras EstacionariasQue agrupan a las incubadoras que se encuentran ubicadas en reas de urgencias, cuidados intensivos, cuidados intermedios y cuidados transitorios y eventualmente en reas asignadas a cuidados fisiolgicos.

Incubadora de traslado.Las incubadoras de traslado, como su nombre lo dice, son sistemas usados para transportar neonatos ya sea dentro de la unidad mdica o bien fuera de la unidad mdica. Dicho transporte puede ser terrestre o areo. Por lo general, son ms ligeras y ms pequeas a fin de facilitar su movilidad y manejo para ingresar o salir de vehculos de emergencia, quirfanos, salas de rayos x, etc.

Estas incubadoras deben de: Operar con corriente alterna, corriente directa y/o con batera (120 VAC, 12 VDC, 24 VDC). Contar con los requerimientos de fortaleza de la estructura para poder ser transportada en aire y en tierra. Proteccin contra vibraciones y ruido externo Uso limitado de electromagnetismo para no interferir con medios de transporte areo.

Efectos secundarios y riesgos La mayor parte de lesiones y muertes reportadas estn relacionadas con: Fallas en los termostatos Fallas de funcionamiento Fallas en el sensor de temperatura corporal Fallas en la dosificacin de oxgeno Infecciones nosocomiales El ruido

Incubadoras estn compuestas porLa parte superior, es de acrlico transparente y de resistencia con escotillas y mangas desarmables, son para el cuidado del manejo del paciente peditrico.

Contiene una charola para darle posicin al paciente, un colchn de hule espuma, tiene una puerta que se puede abrir, contiene un filtro. Toda parte superior se considera estril, y por la parte inferior se saca todo lo sucio como pueden ser paales y ropa de la incubadora sucias

En la parte superior se encuentra un orificio que sirve para colocar el estetoscopio o para pesar bebes En la parte de en medio se encuentras los botones de control como son:

Controlada por micro controlador con sistema de auto prueba inicial y durante el funcionamiento para verificar las condiciones de seguridad. Control con modo servo controlado para ajuste de temperatura del aire modo servo controlado para ajuste de temperatura de la piel Sistema de servo control de la concentracin de oxgeno que cubra el rango de 21% a 60%. Sistema de humidificacin con servo control de la humedad relativa con 40% o menor a 85% o mayor con incrementos no mayores a 5%

Las incubadoras tambin contienen diferentes tipos de alarmas como son Temperatura alta del aire Temperatura alta del paciente en modo servo controlado. Falla de la circulacin o flujo de aire Falta de suministro de energa elctrica Falla del sensor de temperatura del paciente falla del sistema Silenciador temporal de alarmas.

En algunas incubadoras en la parte posterior hay un como tipo gabinete y sirve para poner las cosas personales de los pacientes como son jabn, paales, toallitas etc.

ICTERICIA CONCEPTO: Se llama ictericia a la coloracin amarillenta de la piel y mucosas ocasionada por el depsito de bilirrubina

ETIOLOGA ICTERICIA NO HEMOLTICOFisiolgica Multifactorial Ictericia transitoria neonatal; familiar (enfermedad lucey disco segundo)

ETIOLOGA HEMOLITICA CONGENIA Ictericia hemoltica congnita: Alteracin de la hemoglobina:1. 2. 3.1. 2.

Talasemia Drepanocitosis DrepanotalasemiaEsferositosis Ovalocitosis

Alteracin morfolgica:

ETIOLOGA Adquiridas:Medicamentos (cloranfenicol, acetaminofen) Infecciones virales: rubola, citomegalovirus, VPH. Anemias Intoxicaciones Inmunitarias Grupo RH Hematomas Aumento de la circulacin heptica Inter heptica por ayuno Estenosis Pilrica

Ictericia se presenta en todos los recin nacidos a termino en el 10% y el 50% en los recin nacidos prematuros, durante la primera semana de vida extrauterina

FOTOTERAPIA CONCEPTO: es un procedimiento teraputico que consiste en exponer al recin nacido a luz de longitud de onda especificas que descomponen por oxidacin al bilirrubina, acumulada en la piel.

PRINCIPIO La luz fluorecente intensa se usa para reducir la bilirrubina srica, pues se desintegra por efecto de la luz azul por fotoxidacin

INDICACIONES Neonatos(prematuros) que no pueden metabolizar y excretar completamente la bilirrubina con la bilis a causa de inmadurez funcional del hgado Hiperbilirrubinemia Compatibilidad del grupo RH

OBJETIVOS Prevenir la hiperbilirrubinemia Evitar o controlar la hiperbilirrubinemia en nios con problemas de isoinmunizacin de moderada a grave Evitar el rebote posterior de la exanguinotransfunsin Disminuye la concentracin de bilirrubina en sangre por que puede provocar kernicterus y lesiones cerebrales irreversibles.

Descripcion El aparato fototerapia que se utiliza esta constituido por un bastidor de lamina que contiene de ocho a diez lmparas que pueden ser denominadas luz de da, blanco frio, azul y azul especial. El espectro de emisin de la luz de estas lmparas oscila entre 380 y 700nm (luz de da) y entre 420 y 480nm (lmparas azul especial). Mayor eficacia en cuanto al efecto fotoxidante de la bilirrubina son aquellas que tienen un pico mximo de emisin entre 450 y 460nm.

Fototerapia estndar,Dan 6 to 12 W/cm2 per nm 8 fluorescentes

Foto con halgenaFuente de cuarzo de halgeno Que dan 6to w/cm2 per mnDan 6 to 12 W/cm2 per nm

A una distancia de 55 cm de la piel del neonato. Radiacin de: 12.5 W/cm2/nm. Longitud de onda: 420 - 480 nm

CUIDADOS DE ENFERMERIA Reportar al mdico al nio ictrico. Iniciar tratamiento de fototerapia. Vigilar resultados de bilirrubina en sangre y reportar al mdico.(Bilirrubina total mayor a 10 mgs/dl. Tomando en cuenta el tiempo de nacido y antecedentes). Colocar el protector ocular adecuado.

CUIDADOS DE ENFERMERIA Administrar los lquidos para hidratarlo. Vigilar por signos de deshidratacin (mucosas secas, pliegues abdominales, ausencia de lagrimas). Vigilar nmero, coloracin y consistencia de las evacuaciones.

CUIDADOS DE ENFERMERIAColocar proteccin ocular al nio antes de iniciar tx con fototerapia. Vigilar porque la proteccin ocular sea la indicada. Recolocar cada vez que se le mueva. Retirarlo cada vez que sea amamantado y revisar con frecuencia el estado de sus ojos.