Síndrome de fatiga crónica

El síndrome de fatiga crónica (SFC) también conoci-do como EM/SFC (encefalopatía miálgica/síndromede fatiga crónica), y para el que ahora se recomienda elnombre encefalomielitis miálgica[1][2] (ya usado en elpasado para esta afección) es una enfermedad clasificadapor la OMS con el númeroG 93.3.en el CIE-10, dentro deenfermedades neurológicas; la Organización Mundial dela Salud lo considera como una enfermedad neurológicagrave y aparece en la lista americana de enfermedadesinfecciosas nuevas, recurrentes y resistentes a los medi-camentos.Puede afectar de manera progresiva al sistema inmuni-tario, el neurológico, el cardiovascular y el endocrino,y se caracteriza por causar una fatiga severa, febrícu-la o fiebre, sueño no reparador, intolerancia a la luz(fotofobia), al sonido (hiperacusia) y a los cambios detemperatura, dolor muscular y en las articulaciones, sen-sibilidades químicas múltiples, sensibilidad electromag-nética y a otros factores ambientales, sensación de estadogripal permanente, faringitis crónica, pérdida sustancialde concentración y memoria, desorientación espacial, in-tolerancia al estrés emocional y a la actividad física, entreotras manifestaciones.

1 Etiología

Se desconocen las causas de la enfermedad. A lo largo delos años se han realizado innumerables estudios sin lle-garse a descubrir ni la causa ni la cura. Se han propuestomúltiples hipótesis muy variadas, algunas disparatadas,pero ninguna de ellas ha sido confirmada científicamenteni aceptada por la mayor parte de la comunidad médica.De hecho en la mayor parte de las causas propuestas másabajo se ha demostrado carentes de fundamento.En octubre de 2009 un estudio estadounidense comu-nicaba la posibilidad de que un retrovirus denominadoXMRV fuera el agente desencadenante, concitando el in-terés de la comunidad científica internacional. Estudiosindependientes realizados en diversos países han conclui-do que no hay ninguna asociación entre el virus y el sín-drome de fatiga crónica y atribuyen los primeros resulta-dos a una contaminación de las muestras en el laboratorioy errores en el protocolo.[cita requerida]

Hace veinte años se le llamó la gripe del yuppie, pues sepensó que afectaba especialmente a jóvenes profesionalesurbanos, entre 20 y 40 años, que sufrían de agotamien-to por estrés.[3] Posteriormente se pensó que se trataba

de una infección crónica del virus de Epstein-Barr, cau-sante de la llamada mononucleosis infecciosa o “enfer-medad del beso”.[4][5] Más tarde se propuso un sobre-crecimiento intestinal infeccioso del hongo Candida al-bicans (candidiasis), fruto del estilo de vida estresante, lainadecuada alimentación rica en azúcares e hidratos decarbono de absorción rápida, el exceso de consumo deantibióticos y corticoides, etc.[cita requerida]

Otras teorías señalan a los pesticidas[6] o agentes quími-cos tóxicos ambientales y alimentarios excesivos en lassociedades industrializadas (intoxicaciones por insecti-cidas organofosforados, disolventes y por monóxido decarbono).[7]

También se ha considerado asociado a situaciones de al-teración del ritmo o calidad del sueño y de estrés psi-cológico intenso como el mobbing y el trastorno por es-trés postraumático. Incluso a situaciones de hipersensibi-lidad ambiental como la sensibilidad química múltiple, elsíndrome del edificio enfermo y el síndrome de la Guerradel Golfo.[8]

En años anteriores se ha buscado una relación entre elSFC con los siguientes microorganismos:

• Epstein-Barr.

• Citomegalovirus.

• Toxoplasma gondii (Toxoplasmosis)

• Herpesvirus tipo 6 y 7.

• Parvovirus B19.

• Chlamydia

• Mycoplasma.

• Hepatitis B y C.

• Borrelia burgdorferi (Enfermedad de Lyme).

• Brucelosis humana (Fiebres de Malta).

• Sífilis venérea (Lúes).[9][10][11]

2 Prevalencia

Actualmente, se estima que la enfermedad afecta a alre-dedor de un 0,5% de la población mundial y que la pro-porción por género es de nueve mujeres por cada hombre.

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2 3 CUADRO CLÍNICO

Aunque no se considera una enfermedad grave o mor-tal, es probable que exista un número elevado de dece-sos debidos a ella, ya que las causas de la muerte de es-tos enfermos suelen estar ligadas a fallo cardíaco, cáncero suicidio, por lo que es difícil reconocerlas en su ori-gen. Suele estar muy ligada a otras enfermedades simi-lares denominadas disautonomía, fibromialgia, Síndromede Ehlers-Danlos, síndrome químico múltiple y síndromede la Guerra del Golfo, si bien se presentan tantos casosde padecimiento de dos o más de ellas a la vez que selas considera de hecho como variedades, sintomatologíasprevalentes o subtipos de una posible misma enfermedad.El 20 de junio de 2006, en Gran Bretaña, se declaróun deceso causado por esta enfermedad. La víctima fueuna mujer de 32 años, Sophia Mirza, que durante 6 añospadeció la enfermedad y luchó para que la reconocie-ran como una enfermedad física y no mental. Se de-claró como causa de muerte un fallo renal causado pordeshidratación; aunque también se observó inflamaciónen la médula espinal y cambios en su ganglio dorsal. Pe-se a ello, fue ingresada contra su voluntad en un hospitalpsiquiátrico y tratada con medicamentos psicotrópicos.Este suceso conmocionó a la comunidad anglosajona deenfermos y se desató una lucha por los derechos de losenfermos y el reconocimiento de la enfermedad por par-te de los médicos y los gobiernos y administraciones desalud.[12]

3 Cuadro clínico

La sintomatología es muy variable en cuanto a su gra-do de severidad y presentación temporal, desde estadosde anormal fatiga prolongada con diversos síntomas deapariencia gripal a muy severa enfermedad crónica conmultitud de síntomas que pueden llegar a afectar a todoel cuerpo y postrar en cama durante períodos muy largose incluso a una completa incapacidad de realizar activi-dad alguna durante años. Muchos pacientes terminan porsalir muy poco de su casa por el alto grado de enfermedady debilidad que sienten.El síntoma más frecuente es la sensación de haber con-traído “una gripe que nunca se cura”. En ocasiones lodescriben como sensación de estar envenenados o into-xicados. Otras como si tuvieran una infección crónica.Algunos síntomas van y vienen, suelen rotar a manera deciclos, y pueden ser a cual más extraño y nunca oído sal-vo por otros pacientes o médicos especializados que loscomparten o conocen.En casos severos, toda esta sintomatología puede presen-tarse: agotamiento muy profundo, dolores generalizados,sensación de debilidad al menor esfuerzo físico, mentalo emocional, insomnio, pesadillas, despertares con frío,sudoración, tiritonas o taquicardias, sueño no reparador,despertarse tan agotados y enfermos como se acostaron,intolerancia al frío y al calor, los cambios climáticos, hu-

medad, sequedad, respuestas de hipersensibilidad gene-ralizada a múltiples agentes como alimentos habitualesantes tolerados, especialmente el alcohol, a olores fuertes,a perfumes, vapores químicos y tóxicos como gasolina,detergentes, suavizantes (síndrome de intolerancia quí-mica múltiple), a las luces brillantes, a los ordenadores,televisores, a los campos electromagnéticos, a múltiplesmedicamentos, especialmente los que afectan el sistemanervioso central, migrañas, mareos y vértigos, sensaciónde mareo permanente, náuseas, diarreas, colon irritable,inflamación de vejiga, próstata, infecciones y molestiasurinarias, genitales, infecciones respiratorias, de senos,rinitis crónicas, asma, frecuentes alteraciones hepáticas yproblemas de digestión de las grasas y los hidratos de car-bono, síntomas de enfermedad cardíaca, especialmente alesfuerzo o en respuesta al estrés, empeoramiento severoal hacer ejercicio, incapacidad de permanecer de pie, er-guidos o caminar durante periodos cada vez más cortos,con sensación de síncope, asfixia o taquicardia, normal-mente fruto del fallo en el sistema nervioso autónomo queestos pacientes suelen presentar (disautonomía), normal-mente confirmado en pruebas de mesa basculante.Los síntomas cognitivos, mentales y emocionales puedenser muy variados también. Pueden presentar problemasimportantes de pérdida de capacidad de concentración,atención, escucha, aprendizaje, habilidades matemáticas,pueden perder sus capacidades hasta presentar cifras enpruebas psicotécnicas y de cociente de inteligencia muyinferiores a las que tenían antes de enfermar. Emocio-nalmente pueden mostrarse muy diferentes, deprimidos,angustiados, incomprendidos, no creídos, experimentan-do gran ansiedad y a veces crisis de angustia. La mayoríase sienten deprimidos como consecuencia de la enferme-dad y no al contrario.

3.1 Evolución

Son muy frecuentes los inicios súbitos similares a un bro-te vírico o de gripe “que nunca se cura”. Muchos pacien-tes pueden recordar el día y la hora en que su enferme-dad llegó para nunca marcharse. También son frecuen-tes los inicios tras períodos de alto estrés emocional, la-boral o vital, accidentes con traumatismos o intoxicacio-nes. Otros sin embargo evolucionan muy lentamente, a lolargo de muchos años, en los que se les suele diagnosti-car depresión, ansiedad, insomnio, astenia, neurastenia oestrés hasta que llegan al mismo punto que los que ad-quirieron la enfermedad súbitamente y comparten todala sintomatología, características y peculiaridades sin dis-tinción ninguna.Hay casos en que los síntomas desaparecen durante al-gún tiempo, quizás algunos días o semanas, pero la en-fermedad suele ser crónica y recurrente, muy fluctuanteen los síntomas variados y alternantes y apenas un 5% delos enfermos se recupera completamente. Normalmentecuanto más tiempo transcurre sin mejoría peor es el pro-nóstico de recuperación. También la edad del paciente es

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un factor importante y tienen mejores perspectivas de re-cuperación los pacientes más jóvenes. Normalmente lospacientes visitan múltiples especialistas, terapeutas alter-nativos, prueban todo tipo de medicamentos, remedios,suplementos, hierbas, vitaminas, modifican su dieta, via-jan maltrechos a visitar otros médicos y terapeutas leja-nos de los que les han hablado, gastan mucho dinero entodo ello, y suelen obtener poco rendimiento pues apenaslogran mejorías significativas con algunas excepciones.

4 Clasificación como síndrome desensibilización central

Dentro de la comunidad médica existe una corriente paraenglobar la fibromialgia, el síndrome de fatiga crónica yotros síndromes relacionados dentro de una categoría másamplia llamada síndrome de sensibilización central,[13]también conocido por sus siglas en inglés CSS, en las quese da una hiperexcitación de ciertos grupos de neuronas,especialmente aquellas relacionadas con la sensación dedolor. Los defensores de esta tesis, abogan por la utili-zación del concepto de CSS como un nuevo paradigmaque sería de utilidad para enfocar la explicación y el diag-nóstico de la encefalomielitis miálgica y de enfermedadescomo la fibromialgia que se presentan con frecuencia cre-ciente como comorbilidades en estos pacientes.[14]

5 Tratamiento

En la actualidad no existe un tratamiento médico eficaz.

6 Véase también• Sensibilización central

• Astenia

• Estrés

• Espondilitis anquilosante

• Fibromialgia

• Enfermedad idiopática

• Inmunodeficiencia

• Psicosomatización

• Síndrome de burnout

• Trastorno de estrés post-traumático

• Trastorno del sueño

• Trastorno somatomorfo

• Neurastenia

7 Referencias[1] B. M. Carruthers et al.; Van de Sande, Marjorie (2011).

«Encefalomielitis miálgica: Criterios de consenso interna-cional». Consultado el 13 de febrero de 2012.

[2] «Myalgic encephalomyelitis: International Consen-sus Criteria». Journal of Internal Medicina 270 (4):327–338. Octubre de 2011. doi:10.1111/j.1365-2796.2011.02428.x.

[3] «Una nueva era:la de la slow life».

[4] J. Gascón et al. (Marzo de 1995). «Cytomegalovirus andEpstein-Barr Virus Infection as a Cause of Chronic Fati-gue Syndrome in Travelers to Tropical Countries». Jour-nal of Travel Medicine 2 (1): 41–44. doi:10.1111/j.1708-8305.1995.tb00619.

[5] Síndrome de fatiga crónica y su relación con la fibromial-gia J. Fernández-Solà

[6] Joaquim Fernández-Solà et al. Síndrome de fatiga cróni-ca e hipersensibilidad química múltiple tras exposición ainsecticidas. Universidad de Barcelona.

[7] Fernández-Solà J (2004). Sobrevivir al cansancio. Unaaproximación al síndrome de fatiga crónica. Barcelona:Viena-Oxis.

[8] Joaquim Fernández Solà (2004). «Síndrome de fatiga cró-nica y su relación con la fibromialgia». Revista española dereumatología 31 (10): 535. ISSN 0304-4815.

[9] http://www.acsfcem.org/ficheros/archivo/CONSENSO%202002.pdf Documento de consensosobre el diagnóstico y tratamiento del síndrome de fatigacrónica en Catalunya]

[10] El síndrome de fatiga crónica y su diagnóstico Medici-na Interna Anales de Medicina Interna. ISSN 0212-7199.An. Med. Interna (Madrid) v.23 n.5 Madrid mayo 2006.

[11] Síndrome de fatiga crónica

[12] Es oficial: la fatiga crónica se cobra su primera víctimaNota del diario Clarín del 20 de junio de 2006.

[13] Yunus, M.B. (2008). Central sensitivity syndromes: a newparadigm and group nosology for fibromyalgia and over-lapping conditions, and the related issue of disease versusillness.. «CSS seems to be a useful paradigm and an appro-priate terminology for FMS and related conditions. Thedisease-illness, as well as organic/non-organic dichotomy,should be rejected.»

[14] Kindler, LL., et al. (2011). Central sensitivity syndromes:mounting pathophysiologic evidence to link fibromyalgiawith other common chronic pain disorders.. «"Central sen-sitivity syndromes” denotes an emerging nomenclaturethat could be embraced by researchers investigating eachof these disorders. Moreover, a shared paradigm wouldbe useful in promoting cross-fertilization between resear-chers. Scientists and clinicians could most effectively for-ward the understanding and treatment of fibromyalgia andother common chronic pain disorders through an appre-ciation of their shared pathophysiology.»

4 8 ENLACES EXTERNOS

8 Enlaces externos• Whittemore Peterson Institute: XMRV and ChronicFatigue Syndrome (en inglés).

• Whittemore Peterson Institute: XMRV and Chro-nic Fatigue Syndrome; Questions & Answers (en in-glés).

• Nightingale Research Foundation (en inglés)

• National CFIDS Foundation: Fundación NacionalAmericana para la Investigación del SFC (en inglés).

• CFIDS Association of America: Asociación de SFCde América (en inglés).

• Cambio del nombre: encefalomielitis por encefalo-patía.

• Foro de Investigación de Síndrome de Fatiga Cróni-ca - Encefalopatía Mialgica: Foro de pacientes, don-de se aportan los últimos documentos de investiga-ciones sobre esta enfermedad.

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9 Text and image sources, contributors, and licenses

9.1 Text• Síndrome de fatiga crónica Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome%20de%20fatiga%20cr%C3%B3nica?oldid=79781223 Colaboradores: Joseaperez, Fealuin, Javier Carro, Dodo, Ascánder, Jsanchezes, Galio, GTubio, Taragui, Alexan, Mjoseph, Rem-biapo pohyiete (bot), Magister Mathematicae, RobotQuistnix, Yrbot, BOT-Superzerocool, Mmartin serra, Adrruiz, BOTijo, Sasquatch21,Jgaray, KnightRider, Ferrang, Belteneko, Eloy, FedericoMP, Banfield, CEM-bot, Laura Fiorucci, Thijs!bot, Yeza, Ninovolador, Aquamane,Botones, Isha, Vmars, JAnDbot, MariaJosé, Mnemoc, Raimundo Pastor, TXiKiBoT, Hidoy kukyo, Rei-bot, Behemot leviatan, Idioma-bot,Xvazquez, Delphidius, EfePino, Ralphloren171, VolkovBot, J-Caballero-Iglesias, Technopat, Pochoams, Matdrodes, Keres, AlleborgoBot,Una mas, BotMultichill, Gerakibot, SieBot, Pachus, Ensada, Bigsus-bot, Gusib, Jamila, DorganBot, Tirithel, HUB, Nicop, Botellín, Leon-polanco, Alexbot, CestBOT, SilvonenBot, Camilo, AVBOT, Fibrofatiga.lifeme.net, Diegusjaimes, Saloca, Guido den Broeder, Luckas-bot,Ptbotgourou, FariBOT, Fatigacronic, Cintia08, Xqbot, Simeón el Loco, Jkbw, Acafoficina, Juanjeda, Spz444, Angelito7, Urbourbo, Yoen-tulugar, Fjsalguero, EmausBot, AVIADOR, ZéroBot, Evasivo, Grillitus, Sillon18, Jaimruiz, MiguelReinaldo13, XanaG, Rezabot, KLBot2,MetroBot, Gabriel santos, FedericoBP, Brion.ricardo, Elvisor, Santga, Luis cerni, Dexbot, YFdyh-bot, Zerabat, Legobot, Argentorayo,Fatigacronica, Addbot, Observadora, Silvia Hernandez Lopez, ImanolAbad, Jarould y Anónimos: 77

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