Indicacion y Contraindicaciones de Fármacos

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Contenido

Aminofilina

Dexametasona

Dipirona

Furosemida

hidrocortisona

Ranitidina

Omeprazol

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AMINOFILINA

DESCRIPCIN:

Aminofilina 25 mg/ml

SOLUCION INYECTABLE

10 ml

Cada ml contiene:

Aminofilina ................................... 25 mg

Agua para inyectable c.s.p. ...........1,00ml

FARMACOLOGA:

La aminofilina es un derivado de las xantinas, y es un complejo que se forma entre la

teofilina y la etilendiamina. Dentro de las propiedades farmacolgicas de inters teraputico;

relajan el msculo liso, en particular los bronquios, estimulan el sistema nervioso central y

msculo cardaco, y actan como diurtico en los riones. Su mecanismo de accin se basa

en: 1) inhibicin de las fosfodiesterasas, y con ello incremento de cAMP intracelular; 2)

efectos directos en la concentracin de calcio intracelular; 3) acciones indirectas en la

concentracin de calcio intracelular por hiperpolarizacin de la membrana celular; 4) el

desacoplamiento del calcio intracelular aumenta con los elementos contrctiles del msculo,

y 5) antagonismo de receptores de adenosina.

FARMACOCINTICA:

Las xantinas se distribuyen a todos los compartimientos corporales, cruzan la placenta

y pasan a la leche materna. El volumen de distribucin es de 0,4 a 0,6 L/Kg de peso. Tales

valores son muchsimo mayores en prematuros. A concentraciones teraputicas, la unin a

protenas plasmticas es de 60% en promedio, pero disminuye a 40% en neonatos y en

adultos cirrticos. Se elimina por metabolismo en el hgado; en la orina se expulsan sin

modificaciones menos de 15% de la teofilina administrada. La vida media promedio de la

teofilina es de 20 36 horas.

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INDICACIONES:

La Broncophilina est indicada como Broncodilatador, en el tratamiento del asma

bronquial y el broncoespasmo reversible asociado a bronquitis crnica y enfisema.

POSOLOGA Y ADMINISTRACIN:

Broncophilina se administra por va IV diluda lenta. Dosis para adultos y nios:

Dosis inicial: 16 mg/kg/da. Dosis mxima: 400 mg/da

Mantenimiento: 18 22 mg/kg/da. Mximo: 800 mg/da.

EFECTOS ADVERSOS:

Durante la administracin de aminofilina se pueden presentar los siguientes

trastornos: Neurolgicos: Insomnio, intranquilidad, irritabilidad, convulsiones y cefalea.

Gastrointestinales: Epigastralgia, nuseas y vmitos.

PRECAUCIONES:

Debe usarse con mucha precaucin en pacientes con enfermedades cardacas y/o

heptica; en nios y ancianos; en pacientes con lcera pptica y en aquellos que tengan

hipokalemia.

ADVERTENCIAS:

Producto de uso delicado que slo debe ser administrado bajo vigilancia mdica. No

debe ser administrado durante el embarazo o cuando se sospeche su existencia, ni durante el

perodo de lactancia a menos que, a criterio mdico, el balance riesgo/beneficio sea

favorable. Su administracin debe ser estrictamente dosificada en funcin de las necesidades

individuales de cada paciente y de acuerdo a los niveles sanguneos.

Administrar por va intravenosa diluida lenta entre 15 a 20 minutos.

Debido a sus mltiples interacciones es recomendable consultar fuentes

especializadas antes de asociar este producto con cualquier otro frmaco.

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad al frmaco.

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DEXAMETASONA

DESCRIPCIN:

Dexametasona 4 mg/ml

SOLUCION INYECTABLE

2ml

Cada ml contiene:

Fosfato de Dexametasona ................ 4 mg

Alcohol Benclico ............................. 5 mg

Agua para inyectable c.s.p. ............1,00ml

FARMACOLOGA:

La dexametasona es un corticosteroide sinttico cuyas acciones y efectos son

bsicamente los de un glucocor-ticoide. Es uno de los miembros ms activos de su clase,

aproximadamente 25 a 30 veces ms potente que la hidrocortisona. A dosis de igual potencia

antiinflamatoria, la dexametasona carece casi por completo de la propiedad de retener sodio

que poseen la hidrocortisona y los derivados estrechamente relacionados con sta. Accin

farmacolgica: inhibe la produccin de Prostaglandinas y Leucotrienos, inhibe el influjo de

neutrfilos, incrementa la produccin de surfactante, disminuye el edema pulmonar,

relajacin del broncoespasmo, mejora la integridad de la membrana alveolo-capilar, etc.

FARMACOCINTICA:

Vida media prolongada 36-72 hs.

INDICACIONES:

El Dexacort est indicado como agente antiinflamatorio e inmunosupresor en:

Insuficiencia suprarenal primaria y secundaria, afecciones inflamatorias, inmunolgicas o

alrgicas susceptibles de tratamiento con corticosteroides por va parenteral.

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Dexacort se administra por va IM/IV.

Dosis para nios:0,05 a 0,20 mg/kg/da. Adultos de 0,5 a 20 mg/da.

EFECTOS ADVERSOS:

Cuando la administracin de corticosteroides es en terapias cortas es poco probable

que se produzcan efectos secundarios, an cuando se usen en dosis altas. Cuando la terapia

es por perodos prolongados pueden producir varios efectos, dentro de estos podemos

nombrar los siguientes:

Trastornos del balance hidroelectroltico, hiperglicemia, glucosuria, mayor

susceptibilidad a las infecciones, lceras ppticas, osteos porosis, miopatas, disturbios de la

conducta, cataratas subcapsulares, posteriores, detencin del crecimiento y desarrollo del

estado cushingnoide.

PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS:

Debe usarse con mucha precaucin en caso de insuficiencia cardaca congestiva,

retencin hidrosalina, hipertensin grave, insuficiencia renal, osteos porosis, inestabilidad

emocional con tendencia psictica, infecciones agudas, varicela, heridas recientes,

tromboembolismo reciente y diverticulitis.

ADVERTENCIAS:


debe ser administrado durante el perodo de lactancia. No administrar en neonatos

prematuros. No exceda la dosis prescrita.

CONTRAINDICACIONES:

Tuberculosis activa, latente o de difcil curacin, lcera pptica, psicosis en fase de

excitacin, herpes simple cutneo y del ojo, diabetes.

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DIPIRONA

DESCRIPCIN:

Dipirona 500 mg/ml

SOLUCION INYECTABLE

2ml

Cada ml contiene:

Dipirona .......................................... 0,5g

Agua para inyectable c.s.p. ...........1,00ml

FARMACOLOGA:

Su mecanismo de accin est basado en la inhibicin de la COX, su accin

antiespasmdica de la musculatura lisa regula los centro vegetativos, acompaado de

dilatacin de los vasos perifricos, mejorando el riego sanguneo de los msculos estriados.

Es un derivado saliclico. Tiene accin antipirtica por vaso dilatacin cutnea y sudoracin.

Tiene dbil accin analgsica sobre las estructuras viscerales y muy fuertes sobre las

estructuras somticas.

FARMACOCINTICA:

La Dipirona tiene una buena absorcin oral, los metabolitos activos tienen una vida

media de 2 a 4 horas, es eliminado por excrecin renal en forma de metabolitos o sus

conjugados.

INDICACIONES:

El Dipidol est indicado como analgsico y antipirtico, til para tratar dolores de

leves a moderadamente intensos, agudos o crnicos.

Como antipirtico puede ser usado cuando los medios fsicos para reducir la fiebre no son

suficientes. La presentacin inyectable deber usarse slo cuando la va oral no pueda ser

utilizada.

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Dipidol se administra por va IM.

Dosis para adultos: 500mg 1.000 mg 1 a 3 veces al da. Nios de 6 a 12 aos: 1 a 3 veces al

da.

EFECTOS ADVERSOS:

Pueden aparecer reacciones de hipersensibilidad manifestadas por erupcin cutnea,

urticaria, prurito, sudoracin fra, disnea y asma. Tambin puede aparecer sensacin de

opresin torcica, tumefaccin facial. Puede tambin llegar a aparecer agranulocitosis,

trombocitopenia, leucopenia, proteinuria, oliguria, nefritis intersticial y dolor en el sitio de

inyeccin.

PRECAUCIONES:

Los pacientes que estn utilizando otros medicamentos con acciones citostticos o

que intervienen en la hematopoyesis representan un grupo de alto riesgo por la posibilidad

de aumentar el potencial neutropnico de la dipirona.

Los pacientes con antecedentes respiratorios de tipo alrgico debern ser

considerados con cautela antes del uso con dipirona por la posibilidad de que desarrollen

reacciones intensas de hipersensibilidad.

ADVERTENCIAS:


debe ser administrado durante el embarazo o cuando sospeche su existencia, a menos que el

mdico as lo indique. No exceder la dosis prescrita.

CONTRAINDICACIONES:

Alergia a los componentes de la frmula.

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FUROSEMIDA

DESCRIPCIN:

Furosemida 10 mg/ml

SOLUCION INYECTABLE

2 ML

Cada ml contiene:

Furosemida.....................................10 mg

Agua para inyectables c.s.p. ..............1 ml

FARMACOLOGA:

Acta principalmente en la rama ascendente del asa de Henle, inhibiendo la

reabsorcin de electrolitos. Se ha demostrado que furosemida inhibe primariamente la

absorcin de sodio y cloruro no solamente en los tbulos proximal y distal si no tambin en

el glomrulo de Henle. Aumenta la excrecin de potasio en el tbulo distal; Posiblemente

ejerce un efecto directo en el transporte de electrolitos en el tbulo proximal.

La accin sobre el tbulo distal es independiente de cualquier efecto inhibitorio

sobre anidrasa carbnica y aldosterona.

FARMACOCINTICA:

Distribucin: Cruza la barrera placentaria y es excretada en la leche materna. Se une

extensivamente a protenas plasmticas, principalmente a albmina. Las concentraciones

plasmticas que van desde 1 a 400 mcg/ml estn 91 a 99% unidas en individuos sanos. La

fraccin libre promedio es 2.3 a 4.1% a concentraciones teraputicas.

Metabolismo: heptico.

Comienzo de la accin:

Administracin intravenosa es dentro de 5 minutos, y un poco despus luego de la

administracin intramuscular. El efecto mximo ocurre dentro de los 20 min a 1 hora. La

duracin del efecto diurtico es aproximadamente 2 horas.

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Tiene una vida media bifsica en el plasma con una fase de eliminacin terminal que

ha sido estimada en alrededor de 1,5 hrs, pero es prolongada en insuficiencia renal y

heptica presenta amplias variaciones entre individuos;

Normal : de a 1 hora;

Anrico: de 75 a 155 minutos.

En pacientes con insuficiencia renal y heptica se han descrito vidas medias de 11 a 20 hrs.

Eliminacin: Renal 88%; Biliar 12%. En pacientes con alteracin renal, el

aclaramiento plasmtico total permanece inalterado ya que la eliminacin no renal se

incrementa considerablemente. En pacientes con uremia el aclaramiento renal y el

extrarrenal, disminuye y la eliminacin se retrasa.

En neonatos las vidas medias descritas son prolongadas, probablemente debido al

bajo aclaramiento renal y heptico.

Se han reportado sobre 7 hrs en recin nacidos.

INDICACIONES:

Edemas derivados de cardiopatas y hepatopatas (ascitis).

Edemas derivados de nefropatas (en el sndrome nefrtico, la terapia de enfermedades

causales tiene prioridad).

Insuficiencia cardaca congestiva severa, particularmente en el edema agudo pulmonar (se

emplea junto con otras medidas y medicamentos teraputicos).

Oliguria derivada de complicaciones de la gestosis (tras la sustitucin volumtrica).

Medida coadyuvante en edema cerebral.

Edemas por quemaduras.

Crisis hipertensivas (junto con otras medidas antihipertensivas).

Ayuda a la diuresis forzada en las intoxicaciones.


Dosis iniciales de 20 a 40 mg (1 - 2 ampollas) por va intravenosa o intramuscular a adultos y

jvenes a partir de los 15 aos de edad.

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Va de administracin: IM IV.

Si el efecto diurtico de esta dosis no es satisfactorio, podr aumentarse la misma a

razn de 20 mg (1 ampolla) cada 2 horas, hasta que se alcance el efecto deseado. La dosis as

obtenida, se administra entonces una o dos veces al da.

Edema pulmonar agudo: Se comienza con una dosis inicial de 40 mg de Edemid

(Furosemida), transcurridos 20 minutos. Diuresis forzada: Se administran 20 a 40 mg de

Furosemida (1 - 2 ampollas) durante la infusin de soluciones electrlitos.

El tratamiento subsiguiente depende del volumen de excrecin y bajo sustitucin de

la prdida de lquido y electrlitos.

En las intoxicaciones con sustancias cidas o bsicas, la alcalinizacin o bien la

acidificacin de la orina puede incrementar an ms los ndices de diuresis.

Administracin a lactantes y nios menores de 15 aos: Se procede a la

administracin parenteral, eventualmente la infusin gota a gota, nicamente en casos graves.

Por regla general, la dosis para la inyeccin intravenosa o intramuscular es de 1 mg de

furosemida por kilo de peso corporal hasta una dosis mxima de 20 mg de Edemid (1

ampolla) al da. Tan pronto como sea posible se pasar al tratamiento por va oral.

ADMINISTRACIN DURANTE EL EMBARAZO Y LACTANCIA:

Se administrar Furosemida durante el embarazo nicamente bajo indicacin

rigurosa y durante un corto tiempo. Entonces se tendr presente que el preparado pasa a la

leche materna e inhibe la lactacin. Por ello se aconseja que se debe suspender la lactancia.

Como ocurre con todo tratamiento con diurticos, despus de una administracin

prolongada puede presentarse una alteracin del metabolismo electroltico o hdrico, como

consecuencia del aumento de la diuresis.

Al comienzo del tratamiento, pueden presentarse como consecuencia de una diuresis

excesiva, los sntomas de una hipovolemia (sobre todo en pacientes de edad avanzada) como

trastornos circulatorios, pesadez de cabeza, cefaleas, mareos, sequedad de boca o trastornos

visuales.

Durante el tratamiento, como con todos los salurticos, y sobre todo despus de una

dieta pobre en potasio, se pueden presentar vmitos o diarreas crnicas, y as mismo pueden

observarse depleciones de potasio. Adems , existen enfermedades que predisponen a los

estados de dficit de potasio, tales como, por ejemplo, la cirrosis heptica. Por lo tanto, es

necesario proceder al control y a la sustitucin correspondiente.

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Cuando exista un aporte de cloruro de sodio demasiado limitado, el dficit de sodio

puede manifestarse por la aparicin de hipotensin ortosttica, calambres en las pantorrillas,

anorexia, debilidad, mareos, somnolencia, vmitos o estados de confusin mental.

La Furosemida puede reducir el nivel hemtico de calcio (en muy raros casos se ha

observado una tetania).

En los recin nacidos pueden depositarse sales de calcio en el tejido renal

(nefrocalcinosis).

En algunas ocasiones pueden presentarse trastornos gastrointestinales (por ejemplo,

nuseas, vmitos, diarreas), otras reacciones alrgicas (por ejemplo, exantema, tambin

fotosensibilizacin, vasculitis, fiebre, nefritis intersticial) o alteraciones del cuadro hemtico

(leucopenia, agranulocitosis, anemia hemoltica, trombocitopenia) puede ponerse de

manifiesto sobre todo por un aumento de la tendencia a la hemorragia; en tales casos hay

que avisar al mdico.

Los diurticos pueden poner de manifiesto o empeorar los sntomas debidos a la

obstruccin del flujo de orina (por ejemplo, hidronefrosis, hipertrofia prosttica, estenosis

ureteral).

Como ocurre con todo el tratamiento diurtico, puede presentarse un aumento

pasajero de la creatinina y de la urea en sangre. En los pacientes predispuestos debe tenerse

en cuenta que el aumento de la concentracin hemtica de cido rico puede desencadenar

ataques de gota.

Bajo el tratamiento con Furosemida puede empeorarse una alcalosis metablica

previamente existente (por ejemplo, en la cirrosis heptica descompensada).

Debido a reacciones individuales, puede resultar disminuida la capacidad de

participar activamente en el manejo de mquinas. Esto se presenta en mayor medida al inicio

del tratamiento y al cambiar de preparado, as como al interactuar con el alcohol.

OBSERVACIONES:

Aunque la administracin de Furosemida origina slo algunas hipocalemias, es

adecuado guardar siempre un rgimen alimenticio rico en potasio (carne magra, papas,

pltanos, tomates, coliflor, espinaca, frutas secas, etc.).

Ocasionalmente, puede estar indicada una sustitucin medicamentosa del potasio, y

la administracin de sustancias retenedoras de potasio.

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PRECAUCIONES:

El frmaco debe usarse con precaucin en pacientes con cirrosis heptica, deben

observarse los pacientes que reciben la droga y monitorizarse por signos de hipovolemia,

hiponatremia, hipocalcemia, hipocloremia e hipomagnesemia.

Se deben realizar determinaciones de electrlitos sricos, BUN y dixido de carbono,

excesiva la dosis debe disminuirse o la droga debe ser discontinuada hasta que se

reestablezca la homeostasis.

ADVERTENCIAS:

Producto de uso delicado que debe ser administrado bajo vigilancia mdica. No debe

ser administrado durante el embarazo o cuando se sospeche su existencia, ya que su

inocuidad sobre el feto no ha sido comprobada. Tampoco administre durante el perodo de

lactancia.

En caso de ser indispensable el uso del producto, la lactancia debe suspenderse

temporalmente mientras dure el tratamiento. Este producto puede producir depresin

electroltica, principalmente hipopotasemia. Durante el tratamiento deben realizarse

controles peridicos de electrolitos.

CONTRAINDICACIONES:

Est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a la droga, en anuria, si

durante el tratamiento de la enfermedad renal progresiva aumenta la azoemia y/o oliguria. En

pacientes en coma heptico o con deplecin de electrlitos la terapia debe comenzarse slo

hasta que las condiciones bsicas hayan sido corregidas o mejoradas.

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HIDROCORTISONA

DESCRIPCIN:

POLVO LIOFILIZADO PARA SOLUCIN INYECTABLE

Frasco ampolla

DESCRIPCIN: Cada frasco ampolla contiene:

Succinato sdico de hidrocortisona equivalente a 100 mg y a 500 mg

FARMACOLOGA:

La hidrocortisona, como los esteroides adrenocorticales, modifica la respuesta

inmune corporal a diversos estmulos. Adems tiene un potente efecto antiinflamatorio y

puede causar profundos y variados efectos metablicos.

FARMACOCINTICA:

Posteriormente a la aplicacin intravenosa de succinato sdico de hidrocortisona hay

efectos farmacolgicos evidentes en la primera hora, los cuales persisten por un perodo

variable alcanzndose en breve elevadas concentraciones en los lquidos corporales.

Cuando la aplicacin es intramuscular se obtienen efectos ms prolongados. En el

plasma, el 90% de la hidrocortisona administrada se liga en forma reversible a protenas. El

frmaco es metabolizado principalmente en hgado y en cierto grado en rin por medio de

reacciones de conjugacin.

Hidrocort tiene una vida media plasmtica de 1.5 horas.

La excrecin cercana a la dosis total administrada se logra aproximadamente a las 12

horas despus de su aplicacin.

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INDICACIONES:

Hidrocort est indicado en el tratamiento del shock de diversos orgenes como:

traumtico, operatorio, endotxico, anafilctico.

Asimismo, Hidrocort est indicado como terapia de apoyo inicial en las siguientes

condiciones:

a.- Trastornos endocrinos, por ejemplo: insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria.

b.- Enfermedades reumticas, como la artritis reumatoide, epicondilitis, tenosinovitis aguda

no especfica.

c.- Enfermedades del colgeno: Lupus eritematoso sistmico, dermatomiositis sistmica,

carditis reumtica aguda.

d.- Enfermedades dermatolgicas, como el pnfigo, el sndrome de Stevens-Johnson.

e.- Estados alrgicos, por ejemplo: Asma bronquial, reacciones de hipersensibilidad a

frmacos.

f.- Enfermedades hematolgicas: Anemia hemoltica adquirida (autoinmune).

g.- Como manejo paliativo en algunas enfermedades neoplsicas, ejemplo: Leucemias y

linfomas.


Hidrocort puede ser administrado por va intramuscular o intravenosa.

El mtodo ideal para casos de urgencia es la inyeccin intravenosa.

La dosis inicial de Hidrocort es de 100 a 500 mg dependiendo de la severidad del

caso, esta dosis puede ser repetida a intervalos de 2, 4 o 6 horas, lo cual se basar en la

respuesta clnica y condiciones del paciente.

Aun cuando la dosis puede ser reducida en nios, la cantidad administrada se basa

ms en la severidad de las condiciones del paciente y su respuesta que en la edad y peso

corporal.

La dosis recomendada en shock es de 50 mg/kg de peso por va I.V. directa en bolo

nico, en un lapso de 2 a 4 minutos, pudindose repetir esta dosis cada 4-6 horas, segn la

respuesta y el estado clnico del paciente, sin embargo, este esquema no debe administrarse

por ms de 24-48 horas. Para otras indicaciones Hidrocortpuede administrarse de 100 a

500 mg dos a tres veces al da de acuerdo a la evolucin clnica del paciente.

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EFECTOS ADVERSOS:

El uso excesivo de hidrocortisona puede provocar las siguientes reacciones adversas:

Retencin de sodio, hipertensin arterial, prdida de potasio, debilidad muscular,

osteoporosis, distensin abdominal, pancreatitis, petequias, equimosis, eritema facial,

aumento de la presin intracraneal, desarrollo del estado cushingnoide, supresin del

crecimiento en nios, irregularidades menstruales, glaucoma, catarata subcapsular, insomnio,

irritabilidad, nerviosismo, euforia, hirsutismo.

PRECAUCIONES O RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA

LACTANCIA:

En funcin de que a la fecha no se han realizado estudios adecuados requiere una

estricta evaluacin de los posibles beneficios contra los riesgos potenciales tanto a la madre

como al producto. Los recin nacidos de madres que recibieron dosis importantes de

corticosteroides durante el embarazo deben ser vigilados estrechamente en funcin de que

pudiesen aparecer signos de hipoadrenalismo.

ALTERACIONES DE PRUEBAS DE LABORATORIO:

Los corticosteroides pueden afectar la prueba nitroazul tetrazolium para infeccin

bacteriana y producir resultados falsos negativos.

El tiempo de protrombina debe ser monitoreado con frecuencia en pacientes que

estn recibiendo simultneamente corticosteroides y anticoagulantes cumarnicos.

PRECAUCIONES Y RELACION CON EFECTOS DE CARCINOGENESIS,

MUTAGENESIS, TERATOGENESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:

A la fecha se desconoce si existe relacin con efectos de carcinognesis, teratognesis

y sobre la fertilidad por el uso de hidrocortisona en humanos.

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SOBREDOSIFICACION O INGESTA ACCIDENTAL: MANIFESTACIONES Y

MANEJO (ANTDOTOS):

Grandes dosis de hidrocortisona pueden provocar hipertensin arterial, retencin del

agua y sales e incremento en la excrecin de potasio y calcio.

El manejo debe incluir restriccin de sal en la dieta y suplemento de potasio.

En caso de ingesta accidental deber realizarse lavado gstrico y medidas generales de

apoyo.

CONTRAINDICACIONES:

La Hidrocortisona est contraindicada en las micosis sistmicas, estados convulsivos,

psicosis grave, lcera pptica activa.

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RANITIDINA

DESCRIPCIN:

Ranitidina 50 mg

SOLUCIN INYECTABLE

Nueva Ranitidina Infusin nica en Venezuela

25 mg/ml x 2 ml.

SOLUCION INYECTABLE

(Ranitidina HCl)

Cada ampolla contiene: Clorhidrato de Ranitidina, equivalente a 50 mg de Ranitidina Base,

agua para inyectable c.s.p. 2 ml.

1 mg/ml

SOLUCION PARA INFUSIN INTRAVENOSA

(Ranitidina HCl)

Cada frasco ampolla contiene:

Clorhidrato de Ranitidina, equivalente a 50 mg de Ranitidina Base,

Cloruro de sodio 225 mg, agua para inyectable c.s.p. 50 ml.

FARMACOLOGA:

Distribucin: Una vez administrada por va parenteral, la ranitidina se distribuye

ampliamente a travs del cuerpo y se une en un 10-19% a protenas plasmticas. El volumen

de distribucin aparente es 1,7 (1,2 a 1,9) l/kg. En nios de 3,5 a 16 aos, el volumen de

distribucin aparente es 2,3 a 2,5 l/kg (rango: 1,1 a 3,7 l/kg). La ranitidina se distribuye en la

leche materna; en concentraciones de 25-100% las concentraciones plasmticas concurrentes.

Eliminacin: La vida media de eliminacin en adultos es de 1,73 a 3,2 horas. Se

prolonga en pacientes con deterioro renal. En nios de 3,5-16 aos de edad, la vida media

de eliminacin promedia 1,8 a 2 horas (rango: 1,4 a 2,9 horas). La ranitidina se metaboliza

en el hgado produciendo tres metabolitos: N-xido de ranitidina, desmetil ranitidina y S-

xido de ranitidina. Se excreta principalmente en la orina por filtracin glomerular y

secrecin tubular. Una porcin es eliminada por las heces, por va de la excrecin biliar.

Aproximadamente 70% de una dosis IV de ranitidina es excretada en la orina como la droga

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intacta. La depuracin plasmtica de ranitidina se reduce en pacientes geritricos o con

cirrosis. La ranitidina es removida por hemodilisis.

FARMACOCINTICA:

Es un BNM no despolarizante de estructura aminoesteroidea. Su duracin de accin

es intermedia y puede ser utilizado en infusin continua. Su inicio de accin despus de una

dosis de intubacin de 0,08 0,1mg/kg est entre 90 y 120 segundos. Tiene pocos efectos

colaterales, no altera la funcin cardiovascular y prcticamente no produce liberacin de

histamina (relacionado con reacciones alrgicas). El vecuronio es metabolizado en el hgado

por desacetilacin dando lugar a tres metabolitos, el 3-OH-vecuronio, el 17-OH-vecuronio y

el 3-17-OH-vecuronio. El 3-OH-vecuronio tiene una potencia bloqueante de

aproximadamente el 50% del vecuronio, los otros dos metabolitos son inactivos. Tanto el

vecuronio (25%) como sus metabolitos son eliminados por orina. Un 45% de la droga y un

25% de los metabolitos son eliminados en bilis. La vida media de distribucin vara entre 3 y

5 minutos. La vida media de eliminacin varia entre 60 y 120 minutos segn estudios.

El volumen aparente de distribucin vara entre 250 y 350 ml-kg-1 la unin a las

protenas plasmticas es del orden del 25%.

INDICACIONES:

La ranitidina es utilizada para el tratamiento de todas las afecciones donde se requiera

la reduccin controlada de la secrecin cida gstrica, lcera duodenal y gstrica benigna,

lceras del post-operatorio, esofagitis por reflujo y sndrome de Zollinger-Ellison.


La droga puede ser administrada por inyeccin IM o IV lenta o por infusin IV

intermitente. Para la infusin IV intermitente se administra la solucin de la droga diluida en

50 ml de cloruro de sodio al 0,45%, es decir 1 mg/ml, a una velocidad que no exceda los 5-7

ml por minuto (es decir, 15-20 minutos). Esta solucin slo debe ser administrada por

infusin IV intermitente.

La dosificacin IM o IV intermitente usual en adultos de ranitidina es 50 mg cada 6-8

horas. Si es necesario, la dosificacin puede ser aumentada mediante el aumento de la

frecuencia de administracin, pero la dosis no debe exceder los 400 mg diarios.

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En pacientes con alteraciones de la funcin renal, se recomienda ajustar las dosis de

acuerdo a la depuracin de creatinina.

EFECTOS ADVERSOS:

Los efectos adversos de la ranitidina son generalmente infrecuentes y menores.

Sistema Nervioso Central: Cefalea, mareos, confusin mental reversible y

alucinaciones de aparicin ocasional, principalmente en ancianos o pacientes severamente

enfermos.

Hepticas: Cambios transitorios reversibles en las pruebas de funcionamiento

heptico y ocasionalmente hepatitis (hepatocelular y/o colesttica reversible) con o sin

ictericia. Pancreatitis aguda (ocasional).

Oftalmolgicas: Visin borrosa reversible (poco frecuente) debida a trastornos de la

acomodacin.

Cardiovasculares: bradicardias, bloqueo AV y asistolia (ocasionales).

Hipersensibilidad: Aunque con poca frecuencia, se han presentado reacciones de

hipersensibilidad de diverso grado de severidad (urticaria, edema angioneurtico, fiebre,

broncoespasmo, shock anafilctico, hipotensin y dolor torxico y en casos raros, eritema

multiforme leve y sntomas musculoesquelticos tales como artralgia y mialgia.

PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS:

Producto de uso delicado que debe ser usado bajo estricta vigilancia mdica. No debe

usarse durante el embarazo o cuando se sospeche su existencia, ni durante la lactancia. La va

IV slo debe usarse cuando est formalmente indicada, cuando la urgencia lo requiera y/o

cuando est contraindicada otra va de administracin; preferiblemente en pacientes

hospitalizados, bajo supervisin mdica. La ranitidina debe ser utilizada con precaucin en

pacientes con deterioro de las funciones heptica y renal; en stos ltimos, las dosis deben

ajustarse de acuerdo a la depuracin de creatinina. Los pacientes con dilisis peritoneal

ambulatoria o hemodilisis crnica, deben recibir la dosis calculada inmediatamente despus

de la misma. Durante el tratamiento con este producto debe evaluarse la tensin intraocular

en pacientes con antecedentes de glaucoma, ya que se han descrito exacerbaciones de la

hipertensin ocular.

CONTRAINDICACIONES:

Contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a la droga y pacientes con historia

de porfiria aguda, debido a que puede desencadenar crisis de la enfermedad.

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OMEPRAZOL

DESCRIPCIN:

OMEBLOC 40 mg

POLVO LIOFILIZADO PARA SOLUCION INYECTABLE

CONTENIDO

FORMULA:

Cada frasco ampolla con liofilizado contiene:

Omeprazol 40 mg

Cada ampolla con solvente contiene:

Polietilenglicol 400 4 g

cido ctrico monohidratado 5 mg

Agua inyectable c.s.p 10 ml

INDICACIONES TERAPUTICAS:

OMEBLOC (omeprazol) est indicado en el tratamiento de:

Trastornos cido-ppticos: lcera gstrica o duodenal, gastritis y/o erosiones asociadas

con AINES, sndrome de Zollinger-Ellison. Pacientes con riesgo de aspiracin de contenido

gstrico durante la anestesia general. Profilaxis de la neumona por aspiracin, sndrome de

Mendelson, lcera gstrica o duodenal y esofagitis por reflujo refractarias a tratamiento con

otros frmacos antisecretores.

CONTRAINDICACIONES:

Alergia a los componentes de la frmula. Ulcera gstrica maligna.

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Indicacion y Contraindicaciones de Fármacos