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Técnica para la Higiene y
lavado de manos
Recomendaciones SAS.
Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria
Dirección General de Asistencia Sanitaria
Subdirección de Coordinación
Programa Formación Implementación Higiene de manos en AP 2008
Unidad Didáctica 4
Unidad Didáctica 4. Técnica para la Higiene de
manos. Recomendaciones del Servicio Andaluz de
Salud. Contenidos
• Las distintas preparaciones para la higiene de manos
• Selección de agentes para la Higiene de manos
• Técnica de lavado con agua y jabón
• Técnica de lavado con soluciones hidroalcohólicas
• Cuidados de la piel
• Cuestiones prácticas respecto a los productos de Higiene de manos
Coordinación de Cooperación Asistencial y SociosanitariaDirección General de Asistencia Sanitaria
Subdirección de Coordinación
Preparaciones para higiene de manos
• Jabón de arrastre (no antiséptico)
• Soluciones hidroalcohólicas
• Clorhexidina
• Cloroxilenol
• Hexaclorofeno
• El yodo y los yodóforos
• Compuestos de Amonio Cuaternario
• Triclosan
Dirección General de Asistencia Sanitaria
Subdirección de CoordinaciónCoordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria
Boyce JM., Pittet D. 2002. CDC. Guía para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comité de normalización
para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de
manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16
Preparaciones para higiene de
manos. Jabón de arrastre
• Actividad limpiadora por sus características
detergentes, retirando la suciedad de las manos.
• Si la llegan a tener, tienen una mínima actividad
antimicrobiana
• En alguna ocasión los jabones de arrastre se han
contaminado, lo que puede conducir a la
colonización de manos del personal con bacilos
gram-
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Boyce JM., Pittet D. 2002. CDC. Guía para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comité de normalización
para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de
manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16
Preparaciones para higiene de
manos. Clorhexidina• Actividad antimicrobiana: interrumpe la membrana
citoplásmica
• Tiene actividad residual
• Se debe evitar el contacto con los ojos al usar presentaciones con el 1% o más de clorhexidina, porque puede causar conjuntivitis y daño córneo severo
• Su actividad se puede ver reducida por los jabones naturales, diversos aniones inorgánicos, surfactantes
no iónicos y cremas de manos
• Se han demostrado brotes ocasionales de infecciones nosocomiales debidas a contaminación de soluciones de clorhexidina
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Boyce JM., Pittet D. 2002. CDC. Guía para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comité de normalización
para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de
manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16
Preparaciones para higiene de
manos. Cloroxilenol
• Conocido como paraclorometaxylenol (PCMX), es un
compuesto fenólico substituto del halógeno que se ha
utilizado como agente activo en jabones antimicrobianos
• Actividad antimicrobiana: Inactivación enzimas
bacterianas y alteración de las paredes de la célula
• Actividad residual menor que con gluconato de
clorhexidina
• Se ha escrito sobre la contaminación por uso de una
preparación conteniendo PCMX
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Boyce JM., Pittet D. 2002. CDC. Guía para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comité de normalización
para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de
manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16
Preparaciones para higiene de
manos. Yodo y Yodóforos
• El yodo es un antiséptico eficaz pero irritante, de tal manera que ha sido sustituido por los yodóforos
• Los yodóforos se componen de yodo elemental y y un portador de polímero. La Povidona-iodada al 10% contiene 1% de yodo disponible + el polímero denominado povidona
• La cantidad de yodo molecular presente determina el nivel de actividad antimicrobiana de los yodóforos
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Boyce JM., Pittet D. 2002. CDC. Guía para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comité de normalización
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manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16
Preparaciones para higiene de
manos. Yodo y Yodóforos
• Actividad antimicrobiana: El yodo penetra en las células de
microorganismos y las vuelven inactivas.
• Clasificado por la FDA como agente seguro y eficaz para
el lavado de manos antiséptico
• Los yodóforos provocan más dermatitis de contacto
irritantes que otros antisépticos usados para la higiene de
manos
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Boyce JM., Pittet D. 2002. CDC. Guía para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comité de normalización
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manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16
Preparaciones para higiene de manos.
Compuestos de amonio cuaternario
• Cloruro de benzalconio, cetrimida, cloruro de cetilpiridio
• Se componen de un átomo de nitrógeno ligado a cuatro
grupos alquil
• Actividad antimicrobiana: Adsorción a la membrana
citoplásmica y salida de componentes citoplásmicos
• Son bacteriostáticos y fungistáticos
• El cloruro de benzalconio es propenso a la contaminación
por bacterias gram-
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manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16
Preparaciones para higiene de manos.
Triclosan
• Es una sustancia iónica, incolora que ha sido
incorporada en los jabones usados por los
trabajadores sanitarios y el público.
• Actividad antimicrobiana contra organismos
Gram+ incluido el SARM
• Tiene actividad persistente en la piel
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manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16
Preparaciones para higiene de
manos. Soluciones hidroalcohólicas
• Suelen contener isopropanol, etanol, n-n
propanol.
• La actividad antimicrobiana de los alcoholes se
puede atribuir a su capacidad de desnaturalizar las
proteinas.
• Soluciones de alcohol con concentraciones del 60-
90% son las más eficaces
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manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16
Actividad antimicrobiana y características de los
agentes antisépticos para la higiene de manosGrupo Bacterias
Gram+
Bacterias
Gram-
Mycobac-terias Hongos Virus Velocidad
de acción
Comentarios
Alcoholes +++(excelente)
+++ +++ +++ +++ Rápida Concentración óptima:
60-90%; no actividad
permamnente
Clorhexidina
(2% y 4%
acuosa)
+++ ++(bueno)
+(regular)
+ +++ Intermedia Actividad permanente;
raramente produce
reacciones alérgicas
Compuestos
yodados
+++ +++ +++ ++ +++ Intermedia Causa quemaduras en la
piel; normalmente
demasiado irritante para
la higiene de manos
Yodóforos +++ +++ + ++ ++ Intermedia Menos irritante que los
Yodados; la tolerancia
en la piel de las manos
varía
Derivados
fenólicos
+++ + + + + Intermedia Su actividad es
neutralizada por
surfactantes no iónicos
Triclosan +++ ++ + -(no activo o
insuficiente)
+++ Intermedia Tolerancia en la piel de
las manos varía
Compuestos
de amonio
cuaternario
+ ++ - - + Lenta Usado únicamente en
combinación con
alcoholes: problemas
ecológicos
Selección de los agentes para
Higiene de manos
• Los agentes para frotación de manos de
soluciones hidroalcohólicas son los más
eficaces para el lavado higiénico o antisepsia de
manos (más que el jabón simple o los jabones
antimicrobianos)
• Es recomendable el uso de agua y jabón cuando
las manos estén visiblemente sucias
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manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16
Ventajas de las soluciones hidroalcohólicas
versus lavado de manos con agua y jabón
• Mayor eficacia: excelente actividad antimicrobiana
• Mayor tolerancia
• Mayor grado de aplicabilidad
– Mayor accesibilidad (no se necesita uso de agua y permite
el uso en cualquier localización de atención al Paciente).
– Se reduce el tiempo consumido respecto al lavado de
manos ( de 60 sg. a 30 sg. )y no hay que perder tiempo en
desplazarse hasta un lavabo
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Boyce JM., Pittet D. 2002. CDC. Guía para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comité de normalización
para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de
manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16
Técnica de lavado de manos con
agua y jabón
• Mojar las manos con agua, aplicar luego, la cantidad de producto recomendado por el fabricante.
• Frotar vigorosamente ambas manos juntas, durante al menos 15 segundos, cubriendo toda la superficie de manos y dedos.
• Enjuagar las manos con agua y secarlas completamente con papel de secado desechable.
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Técnica de lavado de manos con
agua y jabón
• Usar papel de secado para cerrar el grifo
• Evitar el uso de agua caliente, pues el uso repetido de agua caliente favorece la dermatitis.
• Usar jabón líquido o en polvo preferentemente.
• No se recomiendan las toallas de tela de uso múltiple o las de tipo de rollo
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Técnica de
lavado de
manos con
agua y jabón.
OMS
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Técnica de lavado de manos con agua y jabón
Video demostrativo
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Técnica de lavado de manos con
soluciones hidroalcohólicas
• Aplicar el producto en la palma de la mano
• Frotar ambas manos cubriendo toda la superficie de las manos y dedos hasta que estén secas.
• Seguir las instrucciones del fabricante acerca de la cantidad de producto que haya que utilizar
• Si las manos presentan suciedad visible o sangre, no se debe utilizar directamente la solución alcoholica, primero es necesario eliminar la suciedad lavando las manos con agua y jabón corriente
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Técnica de higiene de manos con solución hidroalcohólica
Fuente: OMS
Técnica de higiene de manos con soluciones
hidroalcohólicas Video demostrativo
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Cuidados de la piel
• En el lavado de manos con agua y jabón evitar el
uso de agua caliente (puede contribuir a dermatitis)
• Usar Lociones y cremas de manos para minimizar
dermatitis de contacto
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Fuente: Recomendaciones Higiene de manos SAS; Informe CDC.
Cuestiones prácticas respecto a los
productos de higiene de manos
• Para evitar confusiones los dispensadores de
soluciones hidroalcohólicas no se deben colocar
adyacentes a los lavabos.
• No colocar los dispensadores de soluciones
hidroalcohólicas cerca de puntos o fuentes de
posible ignición como enchufes o interruptores de
la luz
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Cuestiones prácticas respecto a los
productos de higiene de manos
• Revisar que el dispensador de solución
hidroalcohólica funciona correctamente y no se
atasca y que suministra el volumen adecuado de
solución.
• No añadir jabón o producto de higiene en un
dispensador parcialmente vacío ( la práctica del
relleno puede provocar contaminación bacteriana)
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