INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES

INDICACIONESY CONTRAINDICACIONES

IndicacionesEl diagnostico de lesiones potencialmente malignas. Eritoplasia, leucoplasia, liquen plano) cambios en coloracinLeucoplasia, quelitis actnica) cambios en consistencia

Dx de lesiones musculocutneas de base inmunopatolgicaLiquen plano oral, lupus eritematoso, otras enfermedades del grupo ampollosas de patogenia inmunolgica; penfigo, penfigoide benigno mucoso

Confirmacin de enfermedades sistmicasExisten enfermedades que inciden en la cavidad oral formando parte de un cuadro sistmicoSindrome de SjogrenAmiloidosisSarcoidosisDx HistopatolgicoEstudio de glandulas salivales menores(labiales)Contraindicada la biopsia rectalProcedera a la biopsia gingival (An siendo la enca normal)

Existen lesiones con ciertas caracteristicas que requieren ser biopsiadas en medio hospitalarioLesiones de la mucosa oral que reunen criterios de malignidad: crecimiento rapido, lesion adherida, indurada a la palpacion, etc.

Lesiones pigmentadas melanicas. Lesiones neurofibromatosas multiples Lesiones vasculares Lesiones intraoseas

CONTRAINDICACIONESBiopsia incisional de una lesin vascular angiomatosaBiopsia a realizar en px con un estado general grave cuya enfermedad de base podra empeorar.No debe realizarse la biopsia de estructuras anatomicas normales o sus variantes. Lesiones traumaticas susceptibles de responder a un tratamiento conservador.

TECNICA EXCISIONALJeringa de anestesia aguja larga o corta segn localizacin, mango de bistur No 3 7 y hoja de bistur 15, tijeras Metzembaum , pinzas de Adson con y sin dientes, pinzas hemostticas, portaguja, tijeras de Mayo, sutura, frasco para la muestra con liquido fijador formol al 10%. Procedimiento :Medidas locales de asepsia y antisepsia .Anestesia local con el anestsico de eleccin sin aplicar el anestsico dentro de la lesin, ya que puede distorsionar clnicamente la anatoma de la zona y sus caractersticas histolgicas al examen microscpico. Incisin y retiro del espcimen de la lesin con mrgenes de tejido sano evitndose traumatismos excesivos sobre la muestra .Sumergir inmediatamente la muestra en una solucin de formol 10 % en un frasco con tapa cerrado hermtico y marcado con los datos del paciente y la fecha .Hemostasia .Sutura con puntos simples, si se requiere .Entregar y explicar hoja de indicaciones postquirrgicas (antibiticos analgsicos, etc.).El cirujano llena el formato de solicitud de estudio anatomopatolgico que se remitir conjuntamente con el espcimen quirrgico al Departamento de Patologa donde ser procesado por el personal competente. Realizar control postquirrgico de acuerdo a necesidades.

Anestesia local con el anestsico de eleccin segn condiciones sistmicas del paciente. No aplicar el anestsico en la lesin o en zonas muy cercanas, ya que puede distorsionar sus caractersticas histolgicas.

Se sugiere que el diseo de la incisin sea en forma de elipse con un permetro de tejido sano (margen de seguridad).

Se requiere una profundidad adecuada (margen profundo), diseccin por planos y exresis de la lesin. Igualmente se debe evitar traumatismos excesivos sobre la muestra.

Hemostasia y sutura con acido poligliclico 4-0, puntos simples.

Pieza operatoria

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Pieza operatoria inmersa inmediatamente en una solucin de formol al 10% en un frasco con tapa cerrado hermtico y marcado con los datos del paciente y la fecha.

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Solicitud de estudio anatmico-patolgico

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TECNICA REMOSION QUIRURGICA MEDIANTE CAUTERIOAnestesiar Paciente se debe retirar todo los objetos metlicos en contacto con su cuerpo (cadenas,pulseras,etc) Colocar electrodo de dispersin Seleccionar funcin corte o coagulacin Ajustar potencia Seleccionar punta de electrodo activo Aplicarlo con presin ligera y velocidad moderada Utilizar alta succin (evita olores desagradables para el paciente) Realizar cortes/toques cortos (3 a 5 segundos) Esperar 10 segundos entre corte y corte No corte todo en un solo paso Utilizar solo en tejidos sanos Mantener humedad relativa

TECNICA DE PUNCH

Una vez realizado el corte, puede ser til una aguja fina para ayudar a extraer delicadamente la muestra y facilitar el corte con el bistur.

Existen diversos dimetros de sacabocados (1 a 8mm), aunque es preferible elegir los de mayor dimetro (6 u 8mm) para obtener muestras ms representativas.

BIOPSIA POR ASPIRACION CON AGUJA FINA

Metodo barato Produce poca lesin vascular o linftica.Pequeas cantidades de tejido son aspiradas hacia fuera por la aguja. Esto generalmente se practica con anestesia local

BIOPSIA POR BOCADOUna biopsia en sacabocados se emplea con mayor frecuencia para lesiones cutneas ms profundas. El mdico usa un instrumento en sacabocado para la piel con el fin de extraer un pedazo de piel pequeo y redondo.A menudo, el rea se cierra con suturas.