Indicadores de Calidad Ips - Circular Única - 2011

Informe de Seguimiento GRUPO DE MONITOREO Y ALERTAS TEMPRANAS

Seguimiento Reporte

Indicadores Circular nica

Corte Semestre II 2.011


CONTENIDO

RESUMEN EJECUTIVO

I. CUMPLIMIENTO EN EL REPORTE

1.1. Reporte Consolidado Nacional.

1.2. Reporte por Departamento.

1.3. Total de Sedes de IPS habilitadas que no aparecen en el REPS.

II. ANLISIS INDICADORES CIRCULAR NICA IPS

2.1. Calidad de la informacin y validacin de datos. 2.2. Anlisis de Indicadores.


RESUMEN EJECUTIVO

A partir del reporte obligatorio de los indicadores de calidad exigidos en la

Circular nica para las IPS tanto pblicas como privadas, se hace inspeccin

sobre el total de IPS que reportaron la informacin en los respectivos cortes del ao 2.010 y 2.011, encontrando que el mximo porcentaje de las IPS

que realizaron el reporte de los indicadores en los periodos mencionados, es

del 44% en las privadas, y del 30% en las pblicas.

Aunque este anlisis muestra el comportamiento en el reporte de los

indicadores y el cumplimiento obligatorio de la normatividad, no evidencia en

forma alguna la calidad de la informacin reportada por parte de las IPS, as

como la veracidad de la informacin que ellos reportan.

Se realiza una primera etapa de anlisis exploratorio sobre los datos que

muestran los principales indicadores de prestacin de servicios, presentando

sus distribuciones de frecuencias y encontrando IPS que presentan datos por fuera de los parmetros de calidad.


I. CUMPLIMIENTO EN EL REPORTE

1.1. Reporte Consolidado Nacional.

Segn el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS), en

el pas existen un total de 8.828 Instituciones Prestadoras de Servicios de

Salud (IPS), las cuales cuentan con un total de 16.944 puntos de atencin (Sedes)1. En la tabla 1 se muestra la distribucin de las IPS y los puntos de

atencin segn su naturaleza pblica o privada.

Tabla 1. Total y Porcentaje, IPS y Puntos de Atencin segn Naturaleza. Consolidado Nacional.

Tipo IPS Total IPS Total Puntos de Atencin

(Sedes)

Pblicas 1.047 12% 3.786 22%

Privadas 7.781 88% 13.158 78%

Total 8.828 16.944

Fuente: Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS), Marzo 2.012.

La participacin en el pas de las IPS pblicas es del 12%, en relacin con las

privadas que es del 88%. Para los puntos de atencin o sedes de las IPS

pblicas este porcentaje es mayor con una participacin del 22% y en las privadas es del 78%.

1 Fuente: Sistema Integral de Informacin de la Proteccin Social (SISPRO). Registro Especial de Prestadores de

Servicios de Salud (REPS). Marzo 2.012.


El reporte de los indicadores de calidad en el pas es de obligatorio

cumplimiento y esta dado por la normatividad vigente en la Circular nica,

tanto para las IPS pblicas y privadas.

Observando el comportamiento despus de la implementacin de la

normatividad y su exigencia en el reporte obligatorio de la informacin, se

encuentra un gran ausentismo e incumplimiento en el reporte de los

indicadores de calidad.

La siguiente grfica muestra el porcentaje de puntos de atencin o sedes,

que s reportaron la informacin de los indicadores de calidad para los

periodos JulioDiciembre de 2.010, Enero-Junio de 2.011 y Julio-Diciembre de 2.011.

Grfico 1. Porcentaje Reporte Circular nica, Puntos de Atencin. Consolidado Nacional.

El porcentaje de reporte de indicadores ha sido inferior al 41% en los

periodos mencionados, presentando para el ltimo corte un reporte tan solo

del 33%, lo que quiere decir que del total de los 16.944 puntos de atencin,

tan slo reportaron 5.534 de ellos. Lo cual evidencia un incumplimiento de la

normatividad por parte de 11.410 puntos de atencin.


El grfico 2, muestra el porcentaje de cumplimiento segn la naturaleza

pblica o privada de la IPS, para los de los puntos de atencin en el pas.

Grfico 2. Porcentaje Reporte Circular nica, Puntos de Atencin segn naturaleza. Consolidado

Nacional.

El porcentaje de reporte es mayor para los puntos de atencin

pertenecientes a las IPS de naturaleza privada respecto a las pblicas. Sin

embargo el mximo porcentaje de reporte es del 44%, presentado en el

primer semestre del 2.011 por los puntos de atencin de las IPS privadas.

Para el segundo semestre del 2.011 (ltimo corte) el reporte de las IPS

pblicas y privadas es inferior al 34 %, ni siquiera se alcanza un reporte del

50% de los puntos de atencin que deben reportar informacin.


La tabla 2, resume el total y porcentaje de reporte para el ltimo corte,

correspondiente al segundo semestre del 2.011.

Tabla 2. Total y Porcentaje Puntos de Atencin que reportaron indicadores de Circular nica segn

Naturaleza, cortes Sem II-2.010, Sem I-2.011 y Sem II-2.011. Consolidado Nacional.

Tipo IPS Sem II - 2.010 Sem I - 2.011 Sem II - 2.011

Total % Reporte Total % Reporte Total % Reporte

Pblicas 1.053 28% 1.127 30% 1.031 27%

Privadas 5.533 42% 5.802 44% 4.503 34%

Total 6.586 39% 6.929 41% 5.534 33%


Indicadores Circular nica Semestre II 2.011, Superintendencia Nacional de Salud.

1.2. Reporte por Departamento.

Teniendo en cuenta que la distribucin de la poblacin en el territorio

nacional es diferente para los departamentos, y que por tal razn la cantidad

total de los puntos de atencin que las IPS tienen destinados para atender

dichas poblaciones varan. A continuacin la tabla 3, muestra para cada departamento el total de puntos de atencin, el total y porcentaje de puntos

de atencin que no reportaron los indicadores, as como el total y porcentaje

de puntos de atencin de puntos de atencin que s reportaron indicadores,

correspondientes al ltimo periodo de reporte de la informacin (Julio a Diciembre de 2.011).


Tabla 3. Total y Porcentaje Puntos de Atencin (Sedes) que reportaron Indicadores Circular nica por Departamento. Segundo Semestre de 2.011.

Departamento NO REPORTARN SI REPORTARN Total Puntos

de Atencin Tot % Tot % Guaina 10 100% 0 0% 10

Choc 165 95% 8 5% 173

Vichada 46 94% 3 6% 49

Putumayo 167 89% 21 11% 188

Amazonas 23 85% 4 15% 27

Arauca 105 85% 19 15% 124

Sucre 339 84% 63 16% 402

Bolvar 595 83% 121 17% 716

Magdalena 398 82% 90 18% 488

Cesar 330 80% 83 20% 413

La Guajira 176 79% 46 21% 222

Guaviare 34 79% 9 21% 43

Caquet 78 79% 21 21% 99

Cauca 313 78% 88 22% 401

Nario 446 77% 133 23% 579

Santander 727 76% 227 24% 954

Vaups 3 75% 1 25% 4

Huila 239 72% 95 28% 334

Atlntico 612 71% 247 29% 859

San Andrs y Providencia 14 70% 6 30% 20

Tolima 290 68% 136 32% 426

Crdoba 336 67% 168 33% 504

Valle del cauca 1.284 66% 648 34% 1.932

Meta 249 66% 126 34% 375

Boyac 314 66% 165 34% 479

Caldas 260 65% 140 35% 400

Casanare 119 64% 66 36% 185

Antioquia 1.132 62% 682 38% 1.814

Quindo 145 60% 95 40% 240

Cundinamarca 369 56% 292 44% 661

Bogot D.C 1.703 56% 1.359 44% 3.062

Risaralda 159 52% 145 48% 304

Norte de Santander 230 50% 227 50% 457


Total general 11.410 67% 5.534 33% 16.944



La tabla 3 muestra los departamentos ordenados del que tiene mayor porcentaje de no cumplimiento en el reporte al de menor porcentaje. Por tal

razn los departamentos con mayor porcentaje de no reporte son Guana,

Choc, Vichada, Putumayo, Amazonas y Arauca con porcentajes superiores

al 85% de no reporte.

Por otra parte los Departamentos cuyas IPS y puntos de atencin

presentaron porcentajes altos en el reporte de los indicadores son: Norte de

Santander, Risaralda, Bogot y Cundinamarca. Sin embargo en ningn

departamento el porcentaje de reporte supera el 50% en sus puntos de atencin.

1.3. Total de Sedes de IPS habilitadas que no aparecen en el REPS.

Como ya se menciono, la base de datos que sirve como universo para los

anlisis realizados, se encuentra en el Sistema Integral de Informacin de la

Proteccin Social (SISPRO) y est dada en el Registro Especial de

Prestadores de Servicios de Salud (REPS). En el caso del reporte de los indicadores de la Circular nica correspondientes al segundo semestre del

2.011, encontramos IPS con puntos de atencin los cuales no se encuentran

en esta base de datos pero que si tienen cdigo de habilitacin. Esto quiere

decir que los puntos de atencin se encuentran habilitados pero no han sido actualizados por parte de las correspondientes Entidades territoriales en el

Registro Especial de Prestadores (REPS). En total son 149 sedes, donde

Bogot tiene la mayor cantidad con 52 puntos de atencin, seguido por

Antioqua con 25 y Valle del Cauca con 14.


La tabla 4 muestra por Departamento y Municipio la cantidad total de puntos

de atencin que a la fecha de consulta en la base da datos del REPS2, no se

encuentran registrados pero que si reportaron informacin de los indicadores de calidad en la Circular nica.

Tabla 4. Total IPS, Puntos de Atencin (Sedes) que reportaron Indicadores Circular nica y que no estn en REPS.

2 Consulta en el REPS Marzo 1 2.012.




II. ANLISIS INDICADORES CIRCULAR NICA IPS

El anlisis presentado en la primera parte muestra el comportamiento en el

reporte, pero no evidencia en forma alguna la calidad de la informacin

reportada por parte de las IPS, as como la veracidad de la informacin que

ellos reportan.

En esta capitulo se muestran los principales resultados encontrados en los

indicadores de la Circular nica, para las IPS que reportaron la informacin.

Se analiza para cada uno de los indicadores su distribucin de frecuencias y medidas estadsticas de resumen (como mnimos, mximos, mediana,

percentiles, etc.).


2.1. Calidad de la informacin y validacin de datos. En una fase inicial de exploracin de la calidad de los datos donde se observo

el comportamiento de los numeradores y denominadores, as como el resultado del indicador, se encontro una gran cantidad de IPS, las cuales

presentaban datos inconsistentes, o que por la magnitud de las cifras

reportadas se piensa en un errores de digitacin.

Esto nos induce a concluir que por parte de algunas IPS, no se tienen

procesos serios en la construccin y validacin de la informacin, y en otros

casos una situacin de ms gravedad en la cual se evidencia el reporte de

numerador y denominador nicamente para reportar y no ser sancionado por no reportar. Por ejemplo, varias IPS reportan para la oportunidad de

Medicina General el numerador con valor igual a cero y denominador igual a

uno, luego al calcular el indicador el resultado obtenido para la oportunidad

de Medicina General en dichas IPS es igual a cero das de oportunidad. Lo

cual no es acorde con la realidad de un prestador que reporta informacin de seis meses de prestacin de Servicios.

En otros casos tambin crticos, se encuentra numeradores con valores muy

altos y denominador de uno, como es el caso de una IPS cuyo reporte de oportunidad en Medicina General es en el numerador 9.388 y en el

denominador es 1, sea que la oportunidad de citas de Medicina General

para esta IPS es de 9.388 das (25 aos); esta IPS no valido su informacin

antes de ser enviada a la Superintendencia Nacional de Salud.


La tabla 5, resume el total de registros que las IPS y sus puntos de atencin

reportaron por cada Indicador, el total de registros validos y su porcentaje,

as como el total de registros que no pasaron las diferentes reglas de

validacin y su porcentaje.

Tabla 5. Total y porcentaje de registros por Indicador, Registros Validos y registros invlidos.

Fuente: Indicadores Circular nica Semestre II 2.011, Superintendencia Nacional de Salud.

Los criterios de validacin para la exclusin de indicadores obedecieron en

diferentes IPS obedecieron principalmente a los siguientes aspectos:

Numerador menor que Denominador (para los indicadores de oportunidad). Numerador mayor que Denominador (para indicadores de Tasa, o proporcin).

Numerador = 0 y Denominador = 1.

Numerador = 1 y Denominador = 1. Numerador = 0 (para indicadores de oportunidad).

Indicador con gran inconsistencia.


Los indicadores de gran inconsistencia se refieren a registros cuyo reporte

representa magnitudes excesivas del numerador en relacin con el denominador o viceversa.

En una segunda fase de anlisis, se excluyeron estos registros, para luego se

realizar las distribuciones de frecuencias de cada indicador, obteniendo los percentiles y los estadsticos descriptivos bsicos. Despus en segundo paso,

se depuraron lo registros cuyos datos se encontraban debajo de los

percentiles 1, y por encima del percentil 99.

As entonces aparecen otras dos reglas de validacin para la informacin de los indicadores de la Circular nica los cuales son:

Indicador por debajo del Percentil 1. Indicador por encima del Percentil 99.

La tabla 6 resume el total de registros que se excluyeron para cada indicador

de acuerdo a las reglas de validacin establecidas.

Tabla 6. Total registros excluidos de acuerdo a los criterios de validacin.

Fuente: Indicadores Circular nica Semestre II 2.011, Superintendencia Nacional de Salud.


2.2. Anlisis de Indicadores.

I.1.1.0 Oportunidad de la asignacin de citas en la consulta

mdica general (das).

La funcin de distribucin de la oportunidad para medicina general de las IPS

del pas es asimtrica positiva, es decir que la mayor parte de los datos se

concentran alrededor de cero das de oportunidad. La media o promedio es

de 2.9 das, y el 50% de las IPS tiene la oportunidad por debajo de 2 das, el 70% se encuentran por debajo de 3 das de oportunidad y el 90% se


encuentran por debajo de 5,5 das de oportunidad. La IPS con mayor

oportunidad presenta 87.9 das para la asignacin de una cita de medicina

general.

I.1.2.1 Oportunidad de la asignacin de citas en la consulta de medicina interna.

La funcin de distribucin de la oportunidad para medicina interna del pas es

asimtrica positiva, la mayor parte de los datos se concentran alrededor de ocho (8) das de oportunidad. La media o promedio es de 11.1 das, el 70%

de las IPS tiene la oportunidad por debajo de 12 das y el 90% se encuentran

por debajo de 24 das de oportunidad. La IPS con mayor oportunidad

presenta 168.4 das (5 meses) para la asignacin de citas en medicina

interna.


I.1.2.2 Oportunidad de la asignacin de citas en la consulta de

ginecobstetricia.

La funcin de distribucin de la oportunidad para la consulta de

ginecobstetricia en el pas es asimtrica positiva, la mayor parte de los datos se concentran alrededor de seis (6) das de oportunidad. La media o

promedio es de 7.6 das, el 70% de las IPS tiene la oportunidad por debajo

de 9 das y el 90% se encuentran por debajo de 14 das de oportunidad. La


IPS con mayor oportunidad presenta 85 das (3 meses) para la asignacin

de una cita en la consulta de ginecobstericia.

I.1.2.3 Oportunidad de la asignacin de citas en la consulta de

pediatra.

La funcin de distribucin de la oportunidad para la consulta de pediatra del

pas es asimtrica positiva, la mayor parte de los datos se concentran

alrededor de cinco (5) das de oportunidad. La media o promedio es de 7


das, el 70% de las IPS tiene la oportunidad por debajo de 7.6 das y el 90%

se encuentran por debajo de 14 das de oportunidad. La IPS con mayor

oportunidad presenta 59.9 das (2 meses) para la asignacin de citas en

pediatra.

I.1.4.0 Oportunidad de atencin en consulta de urgencias.


La funcin de distribucin de la oportunidad para la atencin en urgencias en

el pas es asimtrica positiva, la mayor parte de los datos se concentran

alrededor entre 4 y 30 minutos. La media o promedio es de 19.4 minutos, el

70% de las IPS realiza la atencin antes de los 23.7 minutos y el 90% se encuentran realiza la atencin antes de los 37.9 minutos. La IPS con mayor

demora en la atencin inicial de urgencias presenta 147 minutos (2 horas 45

minutos meses) para realizar la atencin.

I.1.6.0 Oportunidad en la atencin en consulta de odontologa

general.


La funcin de distribucin de la oportunidad para la consulta odontolgica

bsica en el pas es asimtrica positiva, la mayor parte de los datos se

concentran alrededor de dos (2) das de oportunidad. La media o promedio

es de 3.9 das, el 70% de las IPS tiene la oportunidad por debajo de 4 das y el 90% se encuentran por debajo de 8.2 das de oportunidad. La IPS con

mayor oportunidad presenta 58 das (2 meses) para la asignacin de citas en

odontologa bsica.

I.1.7.0 Oportunidad en la realizacin de ciruga programada.


La funcin de distribucin de la oportunidad para la realizacin de una ciruga

general en el pas es asimtrica positiva, la mayor parte de los datos se

concentran alrededor de siete (7) das de oportunidad. La media o promedio

es de 10.9 das, el 70% de las IPS que realizan ciruga tiene la oportunidad por debajo de 11.5 das y el 90% se encuentran por debajo de 21.8 das de

oportunidad para la realizacin de la ciruga general. La IPS con mayor con

mayor demora para realizar la ciruga general presenta 153.8 das (5

meses) para la realizacin de una ciruga.

I.3.2.0 Tasa de infeccin intrahospitalaria.

La funcin de distribucin para la tasa de infeccin intrahospitalaria del pas es asimtrica positiva, la mayor parte de los datos se concentran alrededor

de 1.1 pacientes con infeccin nosocomial por cada 100. La media o

promedio tambin es de 1.1 pacientes, el 70% de las IPS tiene la tasa por

debajo de 0.6 pacientes de cada 100, y el 90% se encuentran por debajo de 2.3 pacientes de cada 100. La IPS con mayor tasa de infeccin

intrahospitalaria presenta 89.3 pacientes de cada 100.


I.3.3.0 Proporcin de vigilancia de eventos adversos.

La funcin de distribucin para el porcentaje de eventos adversos del pas es

asimtrica negativa, es decir que la mayor cantidad de casos se concentra al

lado derecho de la funcin de distribucin, tienden a ser cercanos al 100%,

lo que muestra que la gran mayora de las IPS gestionan el 100% de sus eventos adversos. Tan solo el 10% de las IPS no gestionan ninguno de sus

eventos adversos.

Documents

Indicadores de Calidad Ips - Circular Única - 2011