,INDICE GENERAL

l. ASPECTOS GENERALES Y PREVENTIVOSLa nutrición en México: pasado, presentey perspectiva: 25Los instrumentos de evaluación: 26lndicadores indirectos: 26Datos censales: 26Estadísticas vitales: 27Indicadores directos: 27Situación nutricia: 29Mala nutrición por carencia: 32Desnutrici6n: 32Anemia: 39Diarrea: 40Lactancia insuficiente: 40Bajo peso al nacer: 41Mala nutrición por exceso: 41Sobrepeso y obesidad: 41Hipertensi6n arterial: 42Diabetes mellitus tipo 2: 42Cáncer: 43 .Situación alimentaria: 43Patrones de consumo y sus efectos en la nutrición: 43Alimentaci6n de grupos indígenas: 45Programas alimentarios: 46Efecto de la globalización sobre la alimentación: 46Conclusiones y perspectivas: 48

Alimentación del niño prematuro: 68Estimulación enteral mínima: 68Adición de nutrimentos a la leche humana: 68Uso de leche entera de vaca durante el primer año de vida: 68Destete y ablactación: 68Cuándo iniciar la ablactación: 69Gradualidad y variedad: 70Atención al apetito del bebé: 71Orden de introducción de los alimentos sólidos: 71Intolerancias y alergias: 71Anemia y deficiencia de hierro: 71Incorporación plena a la dieta familiar: 72Evaluación del estado nutricio del lactante: 72Evaluación del desarrollo neuroconductual: 72Prevención de la desnutrición: 73Prevención de la obesidad: 73

Contenido: 6Autores: 8Presentación: 11Prólogo: 13Introducción a la primera edición, 1995:14Introducción a la segunda edición, 2001: 16Introducción a la tercera edición: 18Esther Casanueva: 20

Nutrición en el primer año de la vida: 59Recomendaciones nutrimentales: 60Vitaminas y nutrimentos inorgánicos: 61Lactancia: 62Composición de la leche humana: 62Efecto de las etapas de la lactancia: 63Efecto de la dieta: 63Efecto del estado nutricio de la madre: 64Crecimiento de los niños alimentados al pecho: 64Protección contra las infecciones: 65La lactancia al pecho en la práctica diaria: 65Inicio de la lactancia: 65Problemas tem ranos: 66Contraindicaciones para la lactancia al pecho: 66Uso de sucedáneo s de la leche humana: 67La alimentación con sucedáneos en la práctica diaria: 67

Nutrición del preescolar y el escolar: 77Características físicas y de crecimiento: 78Particularidades del preescolar: 78Particularidades del escolar: 79El índice de masa corporal para evaluar el crecimiento: 79Recomendaciones nutrimentales: 80Energía: 80Requerimientos energéticos del preescolar: 80Requerimientos energéticos del escolar: 81Líquidos: 82Fibra: 82Proteínas: 83Lípidos: 83Calcio: 84Niños con necesidades especiales: 84Evaluación del crecimiento: 84Requerimientos de energía: 86Conducta alimentaria: 86Conducta alimentaria del preescolar: 87Horarios y comidas en familia: 88Técnicas de alimentaci6n: 88Introducci6n de nuevos alimentos: 89Preferencia, selecci6n y consumo de alimentos: 89Presentaci6n de los alimentos y métodos de alimentaci6n: 90Desarrollo de habilidades: 91Conducta alimentaria del escolar: 91Horarios y comidas en familia: 92Comidas rápidas: 93Conductas alimentarias comunes en el preescolar y el escolar: 94El desayuno: 94Colaciones y cooperativas escolares: 94Golosinas, botanas y refrescos: 95Autorregulación del consumo de energía: 96Efecto del medio ambiente: 96Tamaño de las raciones: 97

Factores que promueven la autorregulación: 97Hábitos de higiene: 98Prevención y manejo de problemas frecuentes: 99Deficiencia de hierro y anemia: 99Diagnóstico: 100Prevención y tratamiento: 100Intoxicación por plomo: 101La pica: 101Enfermedades cardiovasculares: 101Cambios en el estilo de vida para el tratamiento de la hipertensión

y la hipercolesterolemia: 102Trastorno de déficit de atención con hiperactividad: 102Alergias alimentarias: 103Diagnóstico, tratamiento y prevención: 103Caries: 104Obesidad: 105Consecuencias: 105Factores que determinan la obesidad: 106Prevención y tratamiento: 108Una perspectiva diferente sobre la obesidad en la niñez: 109

Alimentación y nutrición del adolescente: 119Diferenciación sexual: 120Evaluación de la aceleración del crecimiento: 122Necesidades nutricias: 123Factores que afectan los requerimientos nutricios: 125Actividad física: 125Embarazo: 126Lactancia: 127Enfermedades crónicas: 127Hábitos y adicciones: 127Trastornos de la conducta alimentaria: 128Anorexia nerviosa: 129Bulimia nerviosa: 132Obesidad: 134Otros problemas de salud: 135Síndrome de ovarios poliquísticos: 135Caries dental: 135Acné: 136País de jóvenes: 136

Nutrición del adulto: 141Aspectos epidemiológicos: 142Procesos oxidativos: 143Requerimientos nutrimentales: 144Evaluación del estado de nutrición: 146Evaluación de la dieta: 147Evaluación antropométrica: 147Evaluación bioquímica: 148El estilo de vida del adulto sano: prevención

de enfermedades: 149Prevención a través de la alimentación: 149Importancia del desayuno: 152Comidas fuera de casa: 155Condiciones sanitarias: 156Costo: 156Aspectos n utriológicos: 156Nutrición y problemas frecuentes en la edad adulta: 157Sobrepeso, obesidad y sedentarismo: 157Consumo de bebidas alcohólicas: 160

Efectos del consumo de alcohol en la nutrición: 160Tabaquismo: 162Efecto del tabaco sobre las vitaminas y los nutrimentos inorgánicos: 162Efecto del tabaco sobre el metabolismo: 163Consumo de cafeína: 164Desnutrición: 164Consumo de suplementos: 165Vegetarianismo: 166Estrés psicológico: 166En resumen: 168

Nutrición de la mujer adulta: 173Mujer no embarazada en condiciones fisiológicas: 174Metabolismo intermedio: 174Gasto energético y composición corporal: 176Tejido óseo: 177Métodos de regulación de la fertilidad: 179Morbilidad relacionada con la nutrición de la mujer en edad

reproductiva: 179Síndrome premenstrual: 179Piridoxina (vitamina BJ 180Triptófano: 180Magnesio: 180Calcio: 180Vitamina E: 181Enfermedad fibroquística de la mama: 182Síndrome de ovarios poliquísticos: 182Endometriosis: 183Cáncer de mama: 183Consumo de lípidos: 183Consumo de alcohol: 184Otros factores de la dieta: 184Tammio corporal: 184Neoplasia intraepitelial cervical: 184Nutrición de la mujer embarazada en condiciones

fisiológicas: 186Cambios fisiológicos durante el embarazo normal: 186Aumento del volumen sanguíneo: 186Cambios en la composición corporal: 186Aspectos prácticos de la alimentación de la gestante: 188Náuseas y vómito: 188Acidez y reflujo: 190Estreñimiento y hemorroides: 190Calambres nocturnos: 190Morbimortalidad gestacional asociada al embarazo: 190Enfermedad hipertensiva aguda del embarazo: 190Anemia por deficiencia de hierro: 190Diabetes gestacional: 191Defectos al nacimiento: 192Retardo en el crecimiento, bajo peso y prematurez: 192Defectos del tubo neural: 192Nutrición de la mujer lactante en condiciones fisiológicas: 193Factores maternos que determinan la producción de leche: 193Desarrollo de la glándula mamaria (mamogénesis): 193Mecanismos hormonales y fisiológicos: 194Extracción eficiente de la leche: 194Otros factores para el bienestar de la mujer lactante

y su hijo: 195Alimentación de la mujer que lacta: 197Calcio: 197

Hierro: 197Ácido fólico: 197Otros nutrimentos: 197Agua: 198Alcohol, cafeína y tabaco: 198Alérgenos: 199Enfermedad materna y lactancia: 199Riesgos para la madre: 199Riesgos para el infante: 200Consejería en lactancia: 201Preparación para la lactancia: 201Práctica y técnica: 201Atención de los problemas más frecuentes: 202Pechos hinchados y dolorosos: 203Climaterio: 203Enfermedad cardiovascular: 203Osteopenia y osteoporosis: 204Terapia de reemplazo hormonal: 206

Nutrición del anciano: 211Morbilidad y mortalidad asociadas

a la nutrición en edades avanzadas: 212Modulación del proceso de envejecimiento a través

de la nutrición: 213Nutrición y envejecimiento anormal: 215Fragilidad y nutrición: 216Cambios en la composición corporal: 217Estatura: 218Masa muscular: 218Agua corporal total: 218Masa ósea: 219Masa grasa: 219Recomendaciones nutrimentales: 220Energía: 220Proteínas: 221Hidratos de carbono: 221Lípidos: 221Vitaminas y nutrimentos inorgánicos: 222Ácido ascórbico: 222Vitamina Bé 222Folatos: 222Vitamina B12: 223Vitamina A: 224Vitamina O: 224Vitamina E: 224Calcio: 224Hierro: 224Selenio, zinc y cobre: 225Magnesio: 225Fibra: 225Líquidos: 225Evaluación del estado de nutrición: 225lndicadores antropométricos: 225Peso: 225Estatura: 226Índice de masa corporal: 226Panículos adiposos: 227Perímetros: 227lndicadores dietéticos: 228lndicadores bioquímicos: 228

lndicadores clínicos: 228lndicadores psicosociales, económicos y funcionales: 229Evaluación mínima del estado de nutrición: 230Cambios en la conducta alimentaria y riesgo nutricio: 230Hábitos, alimentación y placer: 232La percepción sensorial, el envejecimiento y el comportamiento

alimentario: 233Algunas falacias en torno a la alimentación del anciano: 233Problemas frecuentes que influyen en el estado nutricio: 234Anorexia: 234Desnutrición: 234Obesidad: 235Alteraciones mentales: 235Características del apoyo nutricio: 235Medidas básicas para la suplementación: 236Recomendaciones: 237

Salud dental y nutrición: 243El proceso carioso: 245Relación entre el azúcar de origen alimentario y la caries

dental: 245Efectos de la sacarosa: 245Efectos de otros hidratos de carbono: 246Más factores cariogénicos: 247Cariogenicidad de algunos alimentos: 247Edulcorantes alternativos a la sacarosa: 248Dieta, nutrición y caries dental: 249Eficacia del fluoruro: 250Aspectos clínicos: 252Síndrome del biberón: 253Otros factores cariogénicos: 254El proceso carioso en la senectud: 254Aspectos alimentarios asociados con la erosión dental: 254Tarea conjunta: 256

11.ASPECTOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOSDesnutrición energético-proteínica: 263Epidemiología: 264Factores de riesgo en la comunidad: 265Ciclo desnutrición-infección: 267Patogenia: 267Características fisiopatológicas del niño con desnutrición: 270Metabolismo energético y sistema endocrino: 270Metabolismo proteínico: 271

" Metabolismo de los hidratos de carbono: 272Metabolismo de los lípidos: 272Composición corporal: 272Cambios fisiopatológicos en la desnutrición: 273Sistema cardiovascular: 273Función renal: 273Digestión y absorción: 273Sistema inmunitario: 274Sistema hematopoyético: 274Hígado: 274Páncreas: 275Sistema nervioso central: 275Función pulmonar: 276Diagnóstico y clasificación: 276Clasificación de Gómez: 277Clasificación de Waterlow: 277

Puntaje Z: 279Perímetro cefálico: 279Índice de masa corporal: 279Tratamiento integral: 279Apoyo nutricio del niño con desnutrición leve y moderada: 280Apoyo nutricio del niño con DEP grave: 281Marasmo: 283Kwashiorkor: 283S[ndrome de recuperación nutricia: 286Estimulación emocional y física: 287Papel de la familia y la comunidad: 287Consecuencias en el largo plazo: 287Prevención: 288

Anemias de origen nutricio: 297Nutrimentos involucrados en el desarrollo de la anemia: 299Causas más frecuentes de la anemia

por deficiencia de hierro: 301Factores relacionados con la ingestión y absorción

de nutrimentos: 301Dietas con biodisponibilidad baja de hierro: 302Dietas con biodisponibilidad intermedia de hierro: 302Dietas con biodisponibilidad alta de hierro: 303Factores relacionados con un aumento en las demandas de

hierro: 303Grupos vulnerables: 303Mujeres en edad reproductiva

y durante el embarazo: 304Niños: 304Púberes: 305Hombres adultos y mujeres posmenopáusicas: 305Sujetos con enfermedades crónicas con desgaste metabólico

elevado: 305Implicaciones para la salud: 305Reproducción: 305Desarrollo mental: 305Riesgo de desarrollar enfermedad crónica: 306Capacidad física:306Trabajo y productividad: 306Ejercicio o deporte: 307Regulación de la temperatura corporal: 307Estructura y función del epitelio: 307Respuesta a las infecciones: 307Intoxicación con plomo: 308Evaluación del estado de nutrición en hierro: 308Evaluación clínica: 308Evaluación dietética: 309Aspectos favorables y desfavorables en la dieta: 309Evaluación bioquímica: 309Etapas Ty 11 del balance negativo: 310Etapas ITTy IV del balance negativo: 311Etapas Ty Il del balance positivo (sobresaturación): 311Hemoglobina: 311Hematocrito: 311Cuenta celular sangu[nea: 312Hierro en suero, capacidad total de fijación y saturación

de la transferrina: 312Protoporfirina eritrocftica libre: 312Ferritina en suero: 313Receptores de transferrina: 313

Protoporfirina unida a zinc: 313Isótopos: 313Indicadores moleculares: 313Combinaciones de indicadores: 314Recomendaciones de ingestión de nutrimentos: 314Prevención y tratamiento de la anemia por deficiencia

de hierro: 314Orientación alimentaria: 314Adición de hierro a alimentos básicos: 317Bioadición de alimentos: 318Suplementación medicamentosa con hierro: 318Dosis y duración del tratamiento: 319Vía de administración del suplemento: 319Efectos secundarios: 319Suplementos combinados: 320Intervenciones no nutricias para prevenir y tratar la anemia: 321Exceso de hierro: 321Otras anemias de origen nutricio: 322Deficiencia de folatos: 324Evaluación del estado de nutrición: 324Deficiencia de vitamina B12: 325Evaluación del estado de nutrición: 326Manejo de la anemia megaloblástica: 327

Enfermedades diarreicas y nutrición: 333Epidemiología de las diarreas: 334Definición y tipos de diarreas: 334Enfermedades diarreicas de etiología infecciosa: 337Evaluación del paciente con diarrea: 337Aspectos generales del tratamiento de la diarrea: 337Bases fisiológicas del tratamiento de la diarrea: 338Tratamiento de la diarrea de acuerdo con el estado

de hidratación: 339Tratamiento de individuos no deshidratados (plan A): 339Alimentación continua: 339Bebidas abundantes: 339Consulta educativa: 339Tratamiento de individuos con deshidratación leve o moderada

(plan B) 340Problemas durante la hidratación: 340Tratamiento de individuos con deshidratación intensa o grave

(plan C) 341Uso de medicamentos para el tratamiento de las diarreas: 341Tratamientos coadyuvantes: 341Alimentación durante el episodio diarreico

y la recuperación: 342Prevención de la enfermedad diarreica de origen

infeccioso: 344

Obesidad en el adulto: 349Definición y clasificación: 350Epidemiología: 353Mortalidad: 354Morbilidad: 354Factores etiológicos: 358Factores genéticos: 358lnteracción de la genética y el ambiente: 359Las células adiposas: 360Factores del sistema nervioso central: 360Factores metabólicos y endocrinos: 360

Factores nutricios: 361El estilo de vida: 363Factores psicológicos: 363Factores sociales: 363Evaluación del estado nutricio: 364La grasa corporal y su distribución: 364Edad de inicio de la obesidad y antecedentes familiares: 367Identificación de alteraciones y asignación de riesgo: 367Tratamiento: 369Programa alimentario: 370Actividad física: 372Aspectos psicológicos: 374Antecedentes de la conducta alimentaria: 376Respuesta conductual: 377Consecuencias de la conducta alimentaria: 377Tratamiento farmacológico: 377Tratamiento quirúrgico: 381Prevención: 382

Enfermedades cardiovasculares y nutrición: 389Enfermedades involucradas: 390Fisiología y etiología: 391El proceso de la ateroesc1erosis: 391Las lipoproteínas: 391Quilomicrones: 392Lipoproteínas de muy baja densidad: 392Lipoproteínas de densidad intermedia: 393Lipoproteínas de baja densidad: 393Lipoproteínas de alta densidad: 393Colesterol total: 393Triacilgliceroles: 394Factores de riesgo: 394Factores relacionados con la herencia: 394Factores relacionados con otras enfermedades: 394Hipertensión arterial: 395Diabetes mellitus: 395Factores relacionados con hábitos o costumbres: 396Tabaquismo: 396Perspectiva histórica de la nutrición en las enfermedades

cardiovasculares: 396Evaluación y tratamiento: 397Prevención de la enfermedad cardiovascular: 400Principios del tratamiento nutricio: 401Colesterol LBD: 401Colesterol LAD: 401Triacilgliceroles: 401Plan de alimentación modificado en lípidos: 401Limitar el consumo de ácidos grasos saturados: 402Limitar el consumo de ácidos grasos trans: 402Limitar el consumo de alimentos ricos en colesterol: 402Incremento en el consumo de granos y ácidos grasos insaturados: 404Peso corporal saludable: 404Incremento de la actividad física: 405Aumento del consumo de verduras y frutas: 405Aumento del consumo de fibra soluble: 405Ingestión de cantidades adecuadas de ciertos nutrimentos

y alimentos: 405Vitaminas antioxidantes: 405Vitaminas B y homocisteína: 406Soya e isoflavonas: 406

Esteroles vegetales: 407Consumo moderado de alcohol: 407Consideraciones nutriológicas en condiciones médicas

especiales: 407Colesterol LBD elevado o enfermedad cardiovascular

preexistente: 407Síndrome metabólico: 408Hipertensión arterial: 408Tratamiento para niños y adolescentes: 410Educación en nutrición: 413Factores que influyen en el consumo de alimentos: 413La teoría social cognoscitiva como posible modelo: 414

Alteraciones gastrointestinales y nutrición: 421Alteraciones en la cavidad bucal y la deglución: 422Cavidad bucal: 423Alteraciones neuromusculares de la deglución: 423Alteraciones del esófago: 424Padecimientos inflamatorios de la mucosa: 424Reflujo gastroesofágico y hernia hiatal: 424Quemaduras esofágicas: 425Procesos mecánicos obstructivos: 426Estenosis fibrosa y carcinomas: 426Estenosis funcionales (acalasia): 426Alteraciones del estómago: 427Funciones del estómago: 427Función motora gástrica: 427Función secretora gástrica: 427Fases de la estimulación gástrica: 427Aumento anormal en la secreción gástrica: 427Prevalencia y patogenicidad de Helicobacter pylori: 428Antecedentes del cuidado nutricio de la enfermedad ácido péptica: 428Dispepsia e indigestión: 429Alteraciones mecánicas y motoras: 429Atonía: 429Bezoares: 429Secuelas por cirugía gástrica: 429Vaciamiento rápido: 430Síndrome de dumping (rebote hipoglucémico): 430Alteraciones quirúrgicas mayores: 430Atrofia de la mucosa gástrica: 431Alteraciones del intestino delgado: mala absorción: 431Condiciones que impiden una digestión adecuada: 431Ausencia o disminución de enzimas pancreáticas: 431Ausencia o insuficiencia de enzimas en el borde en cepillo: 433Ausencia o disminución de secreción biliar: 434Errores congénitos de la digestión o de la absorción: 435Alteraciones de la mucosa que impiden la absorción de

nutrimentos: 435Procesos inflamatorios intestinales: 436Oclusión del drenaje venoso y linfático: 437Enfermedades infectoparasitarias: 437Procesos agudos: 438Procesos crónicos: 438Sobrecrecimiento bacteriano: 438Alteraciones motoras que dificultan la absorción y la

digestión: 440Alteraciones por resección intestinal: 440Alteraciones del colon: 441Microflora bacteriana intestinal: 441

Alimentos prebiótiocos: 441Alimentos probióticos: 442Alimentos funcionales: 442Alteraciones por falta de fibra dietética: 442Estrel'iimiento y hemorroides: 443Flatulencia y meteorismo: 444Diverticulosis: 444Diverticulitis y hemorragia diverticular: 444Pólipos y cáncer: 445Colon irritable: 445Medidas prácticas y tipos de fibra: 445Procesos inflamatorios de la mucosa: 446Colitis ulcerosa crónica inespecífica: 446Síndrome de inmunodeficiencia adquirida: 446lmplicaciones nutricias: 448Pérdida de peso y desnutrición: 448Síndrome de desgaste: 449Síndrome de lipodistrofia: 449Intervención nutricia: 449Neoplasias: 451

Alimentación y nutrición en lasenfermedades hepáticas: 457La desnutrición en las hepatopatías: 458Patogenia: 458Alteraciones metabólicas: 459Evaluación nutricia del paciente con enfermedad hepática

crónica: 459lndicadores antropométricos: 460lndicadores bioquímicos: 460Índice creatinina-estatura: 460Estado inmunitario: 460Evaluación subjetiva: 461Efecto de los fármacos: 461!nhibidores de disacaridasas: 462Acetato de megestrol: 462Requerimientos nutricios del paciente cirrótico: 462Energía: 462Hidratos de carbono: 462Lípidos: 462Proteínas: 462Agua y sodio: 463Fibra: 463Vitaminas y nutrimentos inorgánicos: 463Fraccionamiento y horario de la dieta: 463Alimentación entera! y parenteral: 465Fórmulas convencionales de proteínas y aminoácidos: 466

utrimentos inmunomoduladores: 466Sustancias tóxicas: 467Trastornos hepáticos y alteraciones nutricias: 467Litiasis vesicu!ar: 467Prevalencia: 467Patogenia: 467Tratamiento: 467Hígado graso de origen no alcohólico: 468Definición y prevalencia: 468Diagnóstico: 468Tratamiento: 468Encefalopatía hepática: 469Várices esoEágicas hemorrágicas: 469

Ascitis: 470Daño oxidativo del hígado: 470Insuficiencia hepática Eulminante: 470

Diabetes mellitus y nutrición: 473Fisiopatología y clasificación: 475Detección: 477Tipos de diabetes: 478Diabetes tipo 1: 478Diabetes tipo 2: 478Diabetes gestacional: 479Otros tipos de diabetes: 479Alteraciones de la homeostasis de la glucosa: 480Síndrome metabólico: 480Consecuencias del descontrol metabólico: 481Principios generales de manejo: 482Plan de alimentación: 482Hidratos de carbono: 483Proteínas: 484Lípidos: 484Vitaminas y nutrimentos inorgánicos: 484Fibra: 485Fitoesteroles: 485Edulcorantes: 485Alcohol: 486Estilo de vida: 486Ejercicio: 486Apoyo psicológico: 487Manejo farmacológico: 487lnsulina: 488Criterios de manejo en diferentes grupos: 491Diabetes tipo 1 en niños y adolescentes: 491Diabetes tipo 2 en los jóvenes: 492Embarazo: 493Diabetes preexistente y embarazo: 493Diabetes gestacional: 494Diabetes en ancianos: 495Prevención: 496Intervención y educación de autocontrol: 497

Alteraciones renales y nutrición: 501Morbilidad y mortalidad por enfermedades renales en

México: 502Causas de desnutrición en pacientes

con daño renal: 503lndicadores del estado de nutrición del paciente renal: 505índice nutricio de Bilbrey: 506índice nutricio de Harty: 507Prevención y tratamiento de la desnutrición en pacientes

con IRC: 508Insuficiencia renal aguda: 510Manejo médico: 510Alteraciones metabólicas y requerimientos nutricios: 510Metabolismo y requerimientos energéticos: 511Metabolismo de los hidratos de carbono: 511Metabolismo de los lípidos: 511Metabolismo de las proteínas y los aminoácidos: 511Manejo nutricio: 511Proteínas: 512Energía: 512

Electrólitos: 513Síndrome nefrótico: 513Fisiopatología: 513Tratamiento médico: 513Manejo nutricio: 513Proteínas: 514Energía: 514Insuficiencia renal crónica: 515Fisiopatología: 515Tratamiento médico: 515Factores de riesgo en la progresión de la enfermedad rena!: 515Manejo nutricio: 516Proteínas: 517Energía: 518Electrólitos y líquidos: 518Vitaminas: 519Fibra: 520Insuficiencia renal crónica en fase de sustitución de la función

renal: 520Fisiopatología: 520Tratamiento médico: 520Terapia sustitutiva: 521Trasplante: 521Manejo nutricio del paciente en terapia sustitutiva: 522Proteínas: 522Energía: 522Líquidos y electrólitos: 522Vitaminas: 523Hierro: 523Zinc: 524Trasplante renal: 524Tratamiento nutricio antes del trasplante: 525Metas del tratamiento nutricio después del trasplante: 525Complicaciones del trasplante: 526Hiperglucemia: 526Hipertensión: 526Hiperlipidemia: 526Pérdida de densidad ósea: 527Obesidad: 527Manejo nutricio después del trasplante: 528Energía: 528Proteínas: 528Hidratos de carbono: 528Lípidos: 528Líquidos: 529Sodio: 529Potasio: 529Fósforo: 530Litiasis renal: 530Tipos de cálculos renales y su etiología: 530Litiasis cálcica: 530Cálculos de ácido úrico: 530Cálculos de cistina: 531Cálculos de estruvita: 531Manejo nutricio de la litiasis renal: 531Calcio: 531Oxalatos: 531Proteínas: 532Sodio: 533Citratos: 533

Líquidos: 533Fibra: 534Potasio: 534Fósforo: 534Conclusiones: 534

Apoyo metabólico nutricioy alimentación artificial: 539Conceptos básicos: 540Apoyo metabólico nutricio: 540Alimentación artificial: 540Indicaciones para el apoyo metabólico nutricio: 541Alimentación enteral: 542Vías de acceso: 542Nasogástrica: 542Nasoduodenal o nasoyeyunal: 543Gastrostomía endoscópica percutánea: 544Gastroyeyunostomía percutánea endoscópica: 545Yeyunostomía endoscópica percutánea: 545Gastrostomía o gastroyeyunostomía percutánea: 545Gastrostomía quirúrgica: 545Yeyunostomía quirúrgica: 546Quirúrgica laparoscópica: 546Fórmulas para alimentación enteral: 546Técnicas de infusión y control del paciente con alimentación

entera!: 549Complicaciones de la alimentación enteral: 550Digestivas: 550Mecánicas: 550Metabólicas: 550Infecciosas: 551Alimentación endovenosa: 551Definición e indicaciones: 551Componentes de la alimentación endovenosa: 551Aminoácidos: 551Hidratos de carbono: 552Lípidos: 552Nutrimentos inorgánicos y vitaminas: 552Otros elementos: 552Cálculo de los requerimientos y prescripción de la fórmula: 552Líquidos: 552Aminoácidos: 552Energía: 553Soluciones glucosadas: 553Emulsión de lípidos: 553Volumen de agua: 553Nutrimentos inorgánicos y vitaminas: 553Elaboración de la fórmula: 554Vías de administración: 554Complicaciones: 555Mecánicas: 555Infecciosas: 555Metabólicas: 556Conclusiones: 556

Aspectos éticos de la atención nutricia: 559Aspectos generales: 561Consentimiento informado: 562Competencia: 562Información verídica: 563

Autonomía: 563Beneficio no demostrado: 563Aplicación en la atención nutricia: 563Apoyo metabólico: 563Beneficio no demostrado: 564Tubo digestivo funcional: 564Cirugía en sujetos bien nutridos y con desnutrición leve: 564Cáncer, radioterapia y quimioterapia: 564Enfermedades neurológicas: 564Rechazo del paciente: 565Depresión aguda: 565Anorexia nerviosa: 565Vida vegetativa: 565Periodos terminales: 566Otras condiciones: 566Conclusiones: 567

11I.ASPECTOS BÁSICOSLos nutrimentos: 571Características de los nutrimentos: 574Nutrimentos inorgánicos: 576Iones: 576Moléculas: 578Nutrimentos orgánicos: 578Monosacáridos: 580Ácidos grasos: 581Aminoácidos: 582Bases nitrogenadas: 582Terpenos: 586Esteroles: 588Antioxidantes: 588Polímeros de nutrimentos: 588Glúcidos: 589Almidón: 589Sacarosa: 590Lactosa: 590Fibra: 590Lípidos: 592Proteínas: 593¿Nutrimentos o compuestos?: 594Los alimentos y la dieta: 594

Los alimentos, la dieta y la alimentación: 597INFRAESTRUcrURA CONCEPTUAL: 599Nutrición: 599Diferentes formas de nutrición: 601Las cadenas tróficas: 601Los nutrimentos: 603Los compuestos: 603Los alimentos: 604Los alimentos elaborados: 604El ámbito culinario: 605Los platillos: 605El ámbito industrial: 606Los productos industrial izados: 606La dieta: 608Dieta correcta: 608Satisfacción biológica: 608Satisfacción psicoemocional: 609Satisfacción sociocultural: 609

Necesidad de adecuación: 609Otras consideraciones: 609La alimentación: 610Factores que determinan la alimentación humana: 611El papel de los sentidos: 611Alimentos y cultura: 612Integración de conceptos: 613Los alimentos: 614El universo potencial: 614Características que debe reunir un alimento: 615Contenido nutrimental: 615Inocuidad: 616Accesibilidad: 618Atractivo sensorial: 619Aprobación cultural: 619El universo actual: 619La influencia de la agricultura: 620Los alimentos "nuevos": 620El concepto de valor nutritivo: 620Valor nutrimental: 620Valor sensorial y emocional: 621Valor social y cultural: 621Uso adecuado del término: 621Los alimentos como herramientas terapéuticas: 622Medicina tradicional: 622Dietas saludables: 623Productos: 623Productos alimenticios para fines terapéuticos o preventivos: 623Productos farmacéuticos basados en nutrimentos para fines erapéuticos

o preventivos: 623Alimentos funcionales: 624La frontera imprecisa: 625Los ALIMENTOS QUE MÁS SE UTILIZAN: 626Especies vegetales: 627Órganos y tejidos vegetales frescos: 628De plantas superiores: 628De hongos y algas: 630Semillas maduras: 630De gramíneas (pastos): 631De algunas leguminosas: 633De amarantáceas y quenopodiáceas: 636De otras familias de plantas: 636Especies animales: 637Leches: 637Leche humana: 637Leches de otras especies: 638Órganos y tejidos animales: 639Huevos: 641Insectos: 641Alimentos transgénicos: 643En la agricultura: 643La polémica: 644Los peligros: 644Los organismos modificados genéticamente y la alimentación: 645Cómo clasificar los alimentos: 646Clasificación biológica: 647Clasificación sensorial: 647Clasificación antropológica: 647Alimento básico: 647Alimentos primarios: 647

Alimentos secundarios: 647Alimentos periféricos: 647Clasificación económica: 648Clasificación dietoterapéutica: 648Clasificación bromatológica: 648Clasificación para la orientación alimentaria de la población: 648La buena alimentación: reglas prácticas: 648Cómo integrar la dieta: 648Características necesarias de la clasificación: 649La clasificación del Instituto Nacional de la Nutrición: 649Utilización práctica de la agrupación: 651Otras características de la dieta correcta: 651Cómo saber cuánto es suficiente: 653DIVERSIDAD DE POSIBILIDADES: 654Alimentación mediterránea: 654Aceite de oliva: 654Alimentos de origen vegetal: 654Alimentos de origen animal: 655Vino: 655Nueces: 655Especias y condimentos: 655La alimentación tradicional mexicana: 656El antecedente mesoamericano: 656La dieta mestiza: 658Alimentación vegetariana: 658Modalidades principales: 658Motivos para adoptada: 658Razones socioeconómicas: 658Razones culturales: 659Razones sensoriales: 659Razones terapéuticas: 659Razones ideológicas: 659Creencias: 659Modas: 660Consideraciones nutriológicas: 660EpÍLOGO: 661

Nutrición y actividad física: 663La actividad física en el equilibrio energético: 665Medición del equilibrio energético: 665Relación entre el gasto energético y el peso corporal: 667Evaluación del gasto energético: 668Método de calorimetría indirecta: 668Método de agua doblemente marcada: 669Evaluación de la actividad física: 671Sustratos energéticos de la actividad física: 671Efectos de la actividad física en la salud: 673Sedentarismo y enfermedades crónicas: 673Diabetes mellitus tipo 2: 673Enfermedades del corazón: 675Actividad física, salud ósea y edad: 677Actividad física: tiempo, frecuencia e intensidad: 677Estilo de vida activo y saludable: 679

Plan alimentario para el individuo sanoy el individuo enfermo: 685Aspectos básicos: 686Evaluación del estado de nutrición: 686Intervención nutricia: 687Tipo de dieta o plan de alimentación: 690

La vía de alimentación: 691La recomendación dietética: 691La guía alimentaría: 696La frecuencia de los tiempos de comida: 699La interacción de los fármacos: 699La necesidad de recomendar un suplemento nutricio: 699Plan de alimentación normal: 700Descripción: 700Indicaciones: 700Adecuación nutricia: 701Plan de alimentación modificado en consistencia: 701Dieta de líquidos claros: 701Descripción: 701Indicaciones: 702Alimentos recomendados: 702Composición: 702Dieta de líquidos generales: 703Descripción: 703Indicaciones: 704Alimentos recomendados: 704Composición: 704Dieta de purés: 704Descripción: 704Indicaciones: 704Alimentos recomendados: 704Composición: 705Dieta suave: 705Descripción: 705Indicaciones: 705Alimentos recomendados: 705Composición: 705Dieta blanda: 706Descripción: 706Indicaciones: 707Alimentos recomendados: 707Patrones de alimentación para la prevención de enfermedades

crónicas degenerativas no transmisibles: 707Plan de alimentación para individuos con hipertensión

arterial: 708Descripción: 708Indicaciones: 708Adecuación nutricia: 708Plan de alimentación para individuos con dislipidemia: 708Descripción: 708Indicaciones: 710Adecuación nutricia: 711Plan de alimentación para el individuo obeso: 711Descripción: 711Indicaciones: 712Adecuación nutricia: 712Obesidad infantil: 715Paciente obeso crítico: 715Plan de alimentación para el individuo con diabetes: 715Descripción: 715Plan de alimentación: 715Conteo de hidratos de carbono: 715Monitoreo: 717Adecuación nutricia: 717Diabetes en el embarazo: 718

Plan de alimentación para el individuo con síndromemetabólico: 718

Descripción: 718Indicaciones: 720Anexo. Sistema mexicano de alimentos equivalentes: 721

Evaluación del estado de nutrición: 747Secuencia de estudio: 750Características generales: 750Evaluación dietética: 750Composición nutrimental de los alimentos: 752Técnicas de evaluación: 753Registros de consumo: 753Evaluación antropométrica: 755lndicadores: 755fndice peso/estatura: 758fndice de masa corporal: 759Grasa subcutánea: 759Área muscular del brazo: 764Mediciones especiales: 765Técnicas de medición: 767Longitud/estatura: 767Peso: 768Pan (culos adiposos: 768Per(metro cefálico: 769Per(metro del brazo: 770

Fondo uterino: 770Pertmetro de la cintura: 770Per(metro de la cadera: 770Brazada: 771Altura de la rodilla: 771Técnicas de homogeneización: 771Operaciones: 771Evaluación de resultados: 772Evaluación clínica: 775Manchas de Bitot: 775Estomatitis angular: 776Encías esponjosas y sangrantes: 776Bocio: 776Edema: 776Crecimiento epifisiario: 776Esmalte moteado: 776Evaluación bioquímica: 776Evaluación inmunológica: 777Efectos de las deficiencias nutrimentales en el sistema

inmunitario: 777Pruebas inmunológicas para la detección de deficiencias

nutricias: 778Estudios de balance: 779Evaluación del gasto y los requerimientos energéticos: 779Evaluación global subjetiva: 780índices pronósticos nutricios: 780