Inducción del PartoDr. Henry Bolaños

Henry Bolaños• Médico Gineco-Obstetra

• Esp en Videolaparoscopia• Ing de Sistemas

• Esp en Redes y Sistemas Telemáticos• Maestría e-learning

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Dr. Henry Bolaños

Generalidades Definición Condiciones Métodos de Inducción Indicaciones Inducción fallida Complicaciones Bibliografía

Contenido

Inducción del Partowww.losprofesionales.net

Generalidades

La terminación del embarazo se ha realizado por varios métodos La inducción del parto, tiene peligros Mejor comprensión de cómo se inicia el parto

Los avances en fisiopatología de la contracción uterina Estudios anatómicos y bioquímicos del cuello

El efecto de los diferentes medicamentos

Generalidadeswww.losprofesionales.net

Inducción

Del latín “inductio”. Acción y efecto de producir un fenómeno Debe diferenciarse de la aceleración o estimulación La Inducción en Obstetricia

Después de la semana 28 y Antes de que este se produzca espontáneamente Debe provocarse una actividad uterina fisiológica capaz de modificar el cervix hasta la expulsión del feto

Definiciónwww.losprofesionales.net

Condiciones Anatómicas y Fisiológicas del Útero Maduración o borramiento

Morfofisiología del cuello Colágeno Tejido elástico Elastina Musculo liso Mucopolisacáridos

Evaluación del cuello Indice de Bishop

Condicioneswww.losprofesionales.net

Evaluación del cuello Indice de Bishop

Factor Puntaje

0 1 2 3

Dilatación (cm) 0 1 - 2 3 - 4 5 – 6

Borramiento (%) 0 – 30 40 - 50 60 - 70 80

Consistencia Dura Media Blanda

Posición del cuello Posterior Intermedia Anterior

Estación - 3 - 2 - 1/0 +1/+2

Condicioneswww.losprofesionales.net

Métodos de Inducción Mecánicos y físicos (Laminaria, sonda foley) Desprendimento de las membranas Ruptura artificial de las membranas Otros: Aplicación local de Estrógenos y Relaxina Farmacológicos

Oxitocina Prostaglandinas

Métodos para la Inducciónwww.losprofesionales.net

Métodos Para Madurar el Cérvix

Inducción Medicamentos Oxitocina Prostaglandinas (Derivado PGD 1alfa)

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Métodos Para Madurar el Cérvix

Inducción Medicamentos Oxitocina (Hormona y Neuropéptido)

Prostaglandinas

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Métodos Para Madurar el Cérvix

Inducción Medicamentos Oxitocina (nonapéptido) Prostaglandinas

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La oxitocina y la vasopresina fueron aisladas porVincent du Vigneaud en 1953, premio Nobel de química en 1955.

En 1964, Bergstrom y Sjoval aislaron la PGE2 A partir del ádico araquidónico

Métodos Para Madurar el Cérvix

Mecanismo De Acción Oxitocina.

Actúa selectivamente sobre la musculatura lisa del útero Receptores específicos en el miometrio A mayor edad gestacional mayor numero de receptores

Prostaglandinas.

Induce la reabsorción del tejido colágeno del cérvix Estimulación selectiva de receptores prostanoides EP2 y EP3 del miometrio No Depende de la edad gestacional

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Métodos Para Madurar el Cérvix

Aspectos Farmacológicos Oxitocina.

Vía administración: Intravenosa y nasal (spray). Vida Media de 1 a 6 min La respuesta uterina es casi inmediata y dura una hora. Se metaboliza en el riñón y el hígado

Prostaglandinas.

Vía administración: Oral, vaginal y rectal. Vida media de 20 a 30 min Concentración plasmática máx es de 12+/- 3 min Extenso metabolismo Se excreta en la orina, materia fecal

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Indicaciones para la inducción del parto Maternas

Hipertensión crónica, Diabetes, Nefropatias, Infección Fetales

Isoinmunización, Embarazo prolongado, RCIU, Muerte habitual del feto, feto muerto, malformaciones

OvularesRuptura prematura de las membranas

Indicacioneswww.losprofesionales.net

Inducción Fallida

“Si después de tres inducciones efectuadas adecuadamente en tres días consecutivos y con una buena actividad uterina no hay modificaciones cervicales”

Obstetricia y Ginecología. Botero et al

Inducción Fallidawww.losprofesionales.net

Complicaciones Maternas

Hiperestimulación Uterina Ruptura uterina El Abruptio placentae Intoxicación hídrica

Fetales Síndrome de Hiperestimulación Sufrimiento fetal agudo

Complicacioneswww.losprofesionales.net

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Biblioteca de Salud Reproductiva de la OMS (s,f). Misoprostol para la maduración cervical y la inducción del trabajo de parto. Recuperado el 1 de febrero, de http://apps.who.int/rhl/pregnancy_childbirth/induction/haacom/es/index.html

Caviedes, J., Estévez, M. & Rojas, P., (s,f). Analgésicos usados en el manejo del dolor dental. Recuperado el 2 de Febrero de 2012, de http://www.javeriana.edu.co/academiapgendodoncia/i_a_revision34.html

Chacón, A. (2009). Misoprostol versus oxitocina en la inducción de la labor de parto y la maduracion cervicouterina. Recuperado el 25 de Enero de 2012, de http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/587/art9.pdf

(s,f). Farmacología de los Eicosanoides. Recuperado el 30 de enero de 2012, de http://med.unne.edu.ar/catedras/farmacologia/temas_farma/volumen4/cap6_prostag.pdf

(sf). Misoprostol, misoprostol 25 mcg misoprostol 200 mcg. Recuperado el 29 de enero de 2012, de http://www.sego.es/content/pdf/Dossier_medico_misoprostol_v3-091230_SEGO.pdf

Bibliografía