INÉS URQUIAGA REUS Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas, CNMEC-UC Pontificia Universidad Católica de Chile Octubre 2015 Dieta Mediterránea

INÉS URQUIAGA REUSINÉS URQUIAGA REUS

Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas, CNMEC-UC

Pontificia Universidad Católica de Chile

Octubre 2015

Dieta Mediterránea y Dieta Mediterránea y envejecimiento envejecimiento

saludablesaludable

Dieta Mediterránea y Dieta Mediterránea y envejecimiento envejecimiento

saludablesaludableALIMENTACION PARA UN ENVEJECIMIENTO SALUDABLEALIMENTACION PARA UN ENVEJECIMIENTO SALUDABLE

Josephine Tesauro, a la izquierda, activa y saludable a los 92 años.

Su hermana gemela en cambio, es incontinente, ha tenido un

reemplazo de cadera, tiene un trastorno degenerativo que destruyó la

mayor parte de su visión y tiene demencia.

ENVEJECIMIENTO SALUDABLE

Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades CrónicasPontificia Universidad Católica de Chile

....o sea, en el envejecimiento los

factores ambientales son principales,

y la alimentaciónalimentación es uno de ellos


FACTORES AMBIENTALES MÁS IMPORTANTES:

Las interacciones que se producen entre nuestra constitución genética y el medio ambiente determinarán, a lo largo de la vida, la buena salud y el desarrollo de enfermedades

La calidad de la dieta es clave para la salud humana

SALUD Y ALIMENTACIÓN


TabacoActividad Física Alimentación

ENFERMEDADES CRÓNICASPrimera Causa de Muerte en Chile y el Mundo

Fuente: Organización Mundial de la Salud, 2004

Al menos un 80% de las muertes prematuras

por cardiopatía coronaria y enfermedad

cerebrovascular podrían evitarse con una

dieta saludable, actividad física regular y

abandono del consumo de tabaco.

Desde los años 30 se sabía que la isla griega de Creta tenía la tasa más baja de mortalidad por enfermedad cardiovascular en Europa


ANTECEDENTES HISTORICOS

El interés por estudiar a los cretenses aumentó luego de la II Guerra Mundial, ya que a pesar del conflicto mantenían tasas de mortalidad por enfermedad cardiaca 5 veces menor que EE.UU.

EXPECTATIVA DE VIDA PARA HOMBRES DE 45 AÑOS


ANTECEDENTES HISTORICOS

Origen del término:

DIETAS MEDITERRÁNEAS

ANCEL KEYS 1957

El Estudio de los Siete PaísesUSA, Japón, Finlandia, Holanda,

ex Yugoslavia, Italia y Grecia1961


ESTUDIO DE SIETE PAÍSES Ancel Keys (1957)

INVESTIGACIÓN PIONERA Y CLAVE EN EL CONOCIMIENTO DE LA RELACIÓN ENTRE SALUD Y NUTRICIÓN

USA

FINLANDFINLAND

JAPAN

HOLLANDHOLLAND

CRETECRETE

ITALYITALYEx YUGOSLAVIAEx YUGOSLAVIA

7 Countries Study1957, Ancel Keys, Flaminio Fidanza....


ESTUDIO DE LOS SIETE PAÍSES(Seven countries study) (Keys y col.)

Estudio prospectivo sobre la epidemiología de la enfermedad coronaria en 16 cohortes de 7 países: Estados Unidos, Finlandia, Grecia, Holanda, Italia, Japón y ex Yugoslavia.

– Investigar las características individuales de 12.763 hombres (40-59 años), con aparente buen estado de salud, relacionándolas con la tendencia a desarrollar enfermedad coronaria.

– Duración inicial 10 años, posteriormente se han hecho seguimientos a más largo plazo.



Países:

• Diferencias notables en el modo de vida y también en la dieta.


TIPOS DE ÁCIDOS GRASOS CONSUMIDOS



Estos distintos modelos dietéticos estaban

asociados con una marcada diferencia en las

tasas de mortalidad por enfermedad

cardiovascular (y mortalidad total).




Clara relación entre dieta y salud Grecia y Sur de Italia: Menor tasa de mortalidad por

enfermedad cardiovascular y mayor expectativa de vida en comparación con Finlandia

Enfermedades Crónicas:Enfermedades cardiovasculares.• Enfermedades cerebrovascular.• Algunos tipos de cáncer.• Hipertensión Arterial.• Hipercolesterolemia.• Enfermedad de Alzheimer.• Obesidad.• Depresión• Artrosis.



A LOS 15 AÑOS DE SEGUIMIENTO...

Las poblaciones mediterráneas tenían no sólo una menor mortalidad coronaria, sino también una menor mortalidad total.

MORTALIDAD CORONARIA:

• Cohortes mediterráneas: 284/10.000 habitantes

• Resto cohortes europeas: 655/10.000 habitantes



Buena correlación entre el colesterol y

... la mortalidad por cardiopatía isquémica.

... el aporte energético procedente del consumo de ácidos grasos saturados, pero no el de la grasa total.



Relación entre el consumo de ácidos grasos saturados con la prevalencia poblacional de mortalidad coronaria.

La mortalidad coronaria se correlacionaba de modo inverso con el cociente AGM:AGS

Clara relación entre dieta y salud



Más de veinte países bordean el mar mediterráneo

¿Dietas Mediterráneas?¿Dietas Mediterráneas?

– España– Portugal– Francia (la Provenza)– Italia– Grecia y los Balcanes– Turquía– Libia, Siria y el Oriente medio– Norte de África


Los 10 alimentos más comúnmente utilizados en los países que bordean el mar mediterráneo son:

¿Dietas Mediterráneas?¿Dietas Mediterráneas?

– Olivas– Aceite de oliva– Ajo– Limones– Naranjas– Tomates– Garbanzo– Berenjenas– Pimiento– Hinojo

ESPECIASOréganoRomeroMentaLaurelTomilloSalviaAlbahacaCanelaAlcaparraCominoAzafrán


DIETAS MEDITERRANEAS: Incluye alimentos vegetales y animales originados en

distintas partes del mundo

AmericaAmerica

Europe Europe

Egipto & Egipto & MesopotamiaMesopotamia

China & China & IndiaIndia

ALIMENTOS MEDITERRANEOSALIMENTOS MEDITERRANEOS

VERDURAS Y FRUTAS en abundante cantidad

ALIMENTOS FRESCOS mínimamente procesados

ACEITE DE OLIVAprincipal fuente de grasa

CEREALES INTEGRALES, principalmente, pan y pastas, a diario

LEGUMBRES, SEMILLAS, NUECESY FRUTOS SECOS, diariamente

PRODUCTOS LÁCTEOS, principalmentefermentados, yogurt y quesos, consumidos

diariamente en forma moderada

HUEVOS: 1-4 por semana

Uso habitual de ESPECIAS Y CONDIMENTOS variados (limón, vinagre, ajo, orégano, cilantro, etc)

VINO: consumo moderado (1-2 copas día), en forma regular, principalmente con las comidas

CARNES ROJAS GRASAS: consumo enPequeña cantidad o algunas veces al mes

AVE: consumo moderado(2-4 veces por semana)

PESCADO: consumo moderado(2-4 veces por semana)

CARACTERÍSTICAS COMUNES A LAS DIETAS MEDITERRÁNEAS

Baja en grasas saturadas, presente especialmente en mantequilla, leche entera y carnes rojas

Alta en grasas monoinsaturadas, aceite de oliva, Canola y paltas en América

Balanceada en ácidos grasos poliinsaturados (omega-6 / omega-3), principalmente en el consumo de pescado

Baja en proteína animal, proveniente de carnes rojas

Rica en antioxidantes: vitaminas y polifenoles, presentes en frutas verduras, vino, especies y hierbas.

Rica en fibra, contenida en alimentos de origen vegetal


DIETA MEDITERRÁNEA V/S

DIETA OCCIDENTAL


DIFERENCIAS

MEDITERRÁNEA

• Pescado y carnes blancas

• Aceite de oliva • Cereales• Legumbres• Frutas• Verduras• Vino con las comidas

OCCIDENTAL

• Carnes rojas• Leche entera• Mantequilla • Aceite de maravilla• Azúcar• Harina refinada• Baja en vegetales y

legumbres


Estudio prospectivo en aproximadamente 22.000 adultos griegos, en

que se les evaluó la adherencia a la dieta mediterránea mediante un

índice de Dieta Mediterránea y se les siguió por 44 meses.


Puntaje entre 0 y 9:-0 mínima adherencia a la Dieta Mediterránea-9 máxima adherencia a la Dieta Mediterránea

Mediana de consumo

• High olive oil consumption (MUFA/SAT) > 1

• High consumption of legumes > 1

• High consumption of cereals > 1

• High consumption of fruits > 1

• High consumption of vegetables > 1

• Low consumption of meat and meat products < 1

• Moderate consumption of cheese and yogurt < 1

• Moderate to high consumption of fish > 1

• Moderate wine consumption men;10-50 o women; 5-25 g EtO/d 1

ÍNDICE DE DIETA MEDITERRÁNEA


Resultados: 22.000 personas, 44 meses.

Una mayor adherencia a la Dieta Mediterránea se asocia a una

reducción significativa en mortalidad general, enfermedad

cardiovascular y cáncer:

Por cada 2 unidades de incremento del índice Dieta Mediterránea

25% de reducción en mortalidad total

33% de reducción en mortalidad cardiovascular

24% de reducción en mortalidad por cáncer

Trichopoulou et al. NEJM2003

ADHERENCIA A DIETA MEDITERRÁNEA Y SUPERVIVENCIA EN UNA POBLACIÓN GRIEGA


CURVAS DE SURPERVIVIENCIA SEGÚN ADHERENCIA A DIETA MEDITERRÁNEA.

Trichopoulou A et al. BMJ 1995;311:1457-1460©1995 by British Medical Journal Publishing Group


Resultados: 23.349 griegos sin enfermedad, 8,5 años

EFECTOS DE LA DIETA MEDITERRÁNEA SOBRE LA SALUD. EPIC STUDY

Trichopoulou et al. BMJ.2009.338.2337

Moderate alcohol 23.5% of mortality reduction

Low red meat consumption 16.6% of mortality reduction

Vegetables 16.2% of mortality reduction

Fruit+nuts 11.2% of mortality reduction

Olive oil 10.6% of mortality reduction

High Legumes 9.7% of mortality reduction

Por cada 2 unidades de incremento del índice Dieta Mediterránea: 14% de reducción en mortalidad total

Contribución relativa de los distintos componentes de la dieta sobre la mortalidad total:


META ANÁLISIS: DIETA MEDITERRÁNEA

Evidencia científica en prevención de enfermedades crónicas

Fuente: Sofi et al., Biofactors, 2013

Enfermedad cardiovascular Enfermedades neurodegenerativas

Enfermedades neoplásicas Mortalidad global


Objetivo General:

El ensayo PREDIMED:

PREvención con DIeta MEDiterránea

Obtener el máximo nivel de evidencia científica sobre los posibles mecanismos de acción y los efectos favorables para la salud determinados por el consumo de dieta mediterránea y sus alimentos más representativos (aceite de oliva y frutos secos) en comparación con una dieta baja en grasas

Facultad de Medicina Facultad de Medicina de Málagade Málaga

Centro de Salud San PabloCentro de Salud San PabloHospital Virgen del RocíoHospital Virgen del Rocío

Instituto de la Grasa Instituto de la Grasa SevillaSevilla

Sevei de Salut de les Sevei de Salut de les Illes BalearsIlles Balears

I.C.S.-División HospitalariaI.C.S.-División HospitalariaIDIBAPS-Hospitalñ ClínicIDIBAPS-Hospitalñ Clínic

Inst. Munp. de Invetigació MédicaInst. Munp. de Invetigació MédicaFacultad de Farmacia - UB Facultad de Farmacia - UB

de Barcelonade Barcelona

Facultad de Medicina Reus Facultad de Medicina Reus deTarragonadeTarragona

Facultad de Medicina - UAMFacultad de Medicina - UAMHospital Carlos III Hospital Carlos III

de Madridde Madrid

Facultad de Medicina Facultad de Medicina de Navarrade Navarra

Hospital de Txagorritxu Hospital de Txagorritxu de Vitoriade Vitoria

Facultad de Medicina Facultad de Medicina de Valenciade Valencia

Inst. Aragonés de Ciencias Inst. Aragonés de Ciencias de la Salud de Zaragozade la Salud de Zaragoza

EL ESTUDIO PREDIMED

Estruch R & PREDIMED Study Investigators..

Ensayo clínico realizado en España con dieta mediterránea en población de alto riesgo:

EFECTO DE LA DIETA MEDITERRÁNEA EN LA PREVENCIÓN PRIMARIA DE ENFERMEDADES CRÓNICAS

Fuente: Dr. Ramón Estruch, Abril del 2013

Estudio PREDIMED en España

ESTUDIO PREDIMED



EFECTO DE LA DIETA MEDITERRÁNEA EN LA PREVENCIÓN PRIMARIA DE ENFERMEDADES CRÓNICAS

Adherencia de los participantes a la dieta mediterránea

Fuente: Dr. Ramón Estruch, Abril del 2013


BasalBasal 3 meses3 meses

PS (mmHg)PS (mmHg)

PD (mmHg)PD (mmHg)

157±24157±24

90±1090±10

152±20152±20

86±1086±10

159±16159±16

94±1494±14

154±16154±16

90±1290±12

160±24160±24

89±989±9

158±20158±20

87±1187±11

DM + Ac.OlivaDM + Ac.Oliva DM + nuecesDM + nueces Grupo ControlGrupo Control

p= 0.017p= 0.017 p= <0.001p= <0.001 p= 0.048p= 0.048

CAMBIOS EN LA PRESIÓN ARTERIAL

DM: Dieta MediterráneaPS: Presión arterial sistólicaPS: Presión arterial sistólicaPD: Presión arterial diastólicaPD: Presión arterial diastólica

BasalBasal 3 meses3 mesesBasalBasal 3 meses3 mesesPromedio (SD)

Estruch R & PREDIMED Study Investigators. Ann Intern Med. 2006;145:1-11.


GlicemiaGlicemia

Total ColesterolTotal Colesterol

TrigliceridosTrigliceridos

HDLHDL-- colesterolcolesterol

127±44127±44

220±39220±39

137±62137±62 44±944±9

123±42123±42

216±37216±37

133±66133±66

126±38126±38

213±39213±39

139±63139±63

45±1045±10

124±38124±38

208±37208±37

132±63 132±63

46±1146±11

133±49133±49

219±40219±40

147±70147±70

47±1047±10

137±48137±48

220±42220±42

151±80151±80

46±1146±11

DM + Ac. Oliva Basal 3rd mes

DM + nuecesBasal 3rd mes

Grupo ControlBasal 3rd mes

CAMBIOS EN EL PERFIL DE LÍPIDOS Y EN LA GLICEMIA

LDLLDL -- colesterolcolesterol 147±35147±35 141±36141±36 140±35140±35 136±33136±33 144±34144±34 143±34143±34 47±1047±10

P-valor vs basal <0.05P-valor vs basal <0.05

DM: Dieta Mediterránea

LDL / HDL 3.43.4++1.01.0 3.13.1++0.90.9 3.03.0++1.01.03.23.2++1.01.0 3.13.1++0.90.9 3.13.1++0.90.9

Estruch R & PREDIMED Study Investigators. Ann Intern Med. 2006;145:1Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades CrónicasPontificia Universidad Católica de Chile

Incidencia de complicaciones cardiovasculares en los 7.447 participantes en el estudio PREDIMED. La variable final analizada es un agregado de complicaciones cardiovasculares que incluye muerte de causa cardiovascular, infarto de miocardio y/o accidente cerebrovascular. AOVE: aceite de oliva virgen extra; DMed: dieta mediterránea; FS: frutos secos; HRa: hazard ratio ajustada; IC95%: intervalo de confianza del 95%. *Estratificada por centro (modelo de Cox).

UN ENSAYO CLÍNICO CON DIETA MEDITERRÁNEA EN POBLACIÓN DE ALTO RIESGO: PREDIMED

Incidencia de ComplicacionesCardiovasculares

Años

Reducción de la incidencia de diabetes de 50%,en grupos intervenidos


LAS DIETAS MEDITERRÁNEAS SE ASOCIAN CON:

Menos obesidad Menos Síndrome Metabólico Menos diabetes Menos enfermedad cardiovascular Menos cáncer Menos demencia Mayor longevidad Mejor calidad de vida


Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas, Universidad CatólicaNoviembre 06, 2009

LA DIETA MEDITERRÁNEA ES RECONOCIDA COMO PATRIMONIO CULTURAL INMATERIAL DE

LA HUMANIDAD

NAIROBI, 16 DE NOVIEMBRE DE 2010

UNESCO

COMPUESTOS BIOACTIVOS DE LA DIETA MEDITERRÁNEA :


1.1. ANTIOXIDANTES

2.2. FIBRA

3.3. GRASAS SALUDABLES w3 y w9

4.4. FITOESTEROLES

5.5. PROBIOTICOS

¿ALIMENTACIÓN Y GASTRONOMÍA MEDITERRÁNEA?

A.K. murió el 20 de Noviembre de 2004,a los 100 años de edad

“How to Eat Well and Stay Well. The Mediterranea Way”Ancel y Margaret Keys

[1st ed.] edition (1975)


EL ARTE DE COMBINAR LOS ALIMENTOS

¿ALIMENTACIÓN Y GASTRONOMÍA MEDITERRÁNEA?


EL VINO TINTO PREVIENE EL AUMENTO POSTPRANDIAL DE LDL OXIDADAS

P<0.05* *

*

Di Renzao et al. 2014Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades CrónicasPontificia Universidad Católica de Chile

EFECTO DE LA INGESTA DE VINO TINTO SOBRE LOS LIPOPERÓXIDOS PLASMÁTICOS POST-PRANDIALES

ROOH (M)

9

6

3

00 1 2 3 4 5

Tiempo (horas)

Comida rica en grasas

Id. + 250 ml de vino tinto

Boveris modif de Ursini y Sevanian, 2001


DAÑO OXIDATIVO POSTPRANDIAL

Aumento en la formación de especies oxidantes que se producen en el tubo digestivo después del consumo y digestión de los alimentos, especialmente tras la ingesta de comidas grasa.

Este aumento de lípidos oxidados se relaciona con el desarrollo de enfermedades crónicas.

Antioxidantes naturales de la dieta, especialmente polifenoles, previenen este proceso oxidativo.

Durante el proceso de la alimentación, consumo y digestión de los alimentos


UN INGREDIENTE FUNCIONAL

Es rica en fibra y antioxidantes, ambos componentes bioactivos característicos de la Dieta Mediterránea muy deseables por sus reconocidos beneficios para la salud.


EL CONSUMO DE FIBRA Y ANTIOXIDANTES:

Previene el desarrollo de enfermedades crónicas como:

Enfermedad Cardiovascular

Algunos tipos de cáncer

Hipertensión arterial

Hipercolesterolemia

Diabetes

Obesidad


¿QUÉ ES LA HARINA DE BAGAZO DE UVA?

Subproducto del prensado de las uvas frescas trituradas, fermentado, o no, denominado orujo o bagazo.

Se obtiene luego de un proceso de secado y molienda del orujo de uva, bajo condiciones específicas, que permiten preservar al máximo su contenido en fibra y su poder antioxidante.


HARINA DE ORUJO O BAGAZO DE UVA (HBU)

Vendimia 2011 en coordinación con Viña Concha y Toro:Orujo tinto: directamente de las cubas terminada la fermentación del vino.Orujo blanco: directamente de las prensas de uva antes de la fermentación.

HBU blancaChardonnay

HBU tintaCabernet Sauvignon


Análisis proximal y fibra de HBU:

HARINA DE ORUJO DE UVA (HBU)HARINA DE ORUJO DE UVA (HBU) HARINA DE ORUJO DE UVA (HBU)HARINA DE ORUJO DE UVA (HBU)TintaTinta BlancaBlanca

Porcentaje (%) Porcentaje (%)Grasa total 7,8 Grasa total 4,3Proteínas 11,7 Proteínas 7,5Hidratos de Carbono (*) 17,0 Hidratos de Carbono (*) 46,0Fibra Dietaria 47,7 Fibra Dietaria 27,2 Soluble 3,5 Soluble 2,3 Insoluble 44,2 Insoluble 24,9Cenizas 8,4 Cenizas 3,9Humedad 7,5 Humedad 11,2

(*) Cálculo por diferencia

COMPONENTES BIOACTIVOS: FIBRA


CONSUMO DE FIBRA

La OMS aconseja un consumo de 25 a 30 gramos diarios de fibra en adultos.

2 cucharadas de HBU tinto (20 g): 37% de la dosis diaria recomendada (DDR)

2 cucharadas de HBU blanco: 22% de la DDR


*Equivalentes ácido gálico°Equivalentes cianidina 3-glucosido

Análisis de Capacidad Antioxidantes y Polifenoles de HBU

Unidades HBU tinta HBU blanca

ORAC µmoles TE/g 362.9 ± 24.4 322.9 ± 29.1

DPPH µmoles TE/g 172.2 ± 16.9 124.2 ± 10.9

Polifenoles totales mg/g* 41.11 ± 3.01 33.77 ± 2.54

Antocianinas mg/g° 1.49 ± 0.18 n.d.

COMPONENTES BIOACTIVOS: ANTIOXIDANTES


La capacidad antioxidante, medida como ORAC, de 20 g de HBU, tinta o blanca, equivale a 2 copas (240 ml) de vino tinto

La capacidad antioxidante, medida como ORAC de 20 g de HBU, tinta o blanca, cubren el 100% del consumo diario de unidades ORAC provenientes de frutas y verduras propuesto por la FDA de Estados Unidos (DDR= 5.000 unidades ORAC (µmoles TE/g)).

COMPONENTES BIOACTIVOS: ANTIOXIDANTES


DESARROLLO DE ALIMENTOS CON HBU

HBU

PAN

PASTAS

GALLETAS


ESTUDIOS DEL EFECTO BIOLÓGICO DE HBU EN

HUMANOS

Efecto del consumo de pan preparado con HBU blanca, sobre la capacidad antioxidante y el daño oxidativo, durante el proceso de la alimentación, consumo y digestión de los alimentos

HBU blancaPan

20% HBU blanca

ESTUDIO POSTPRANDIAL EN HUMANOS



1 2 3 4 5 6 0

Ingesta de comida (10 min)

P: 100 g pan blanco + 300 ml agua

PU: 100 g pan 20% HBU + 300 ml agua

P+M: 100 g pan blanco con 50 g margarina (60% grasa)

+ 300 ml agua

PU+M: 100 g pan 20% HBU con 50 g margarina (60% grasa)

+ 300 ml aguaMuestra sangre venosa (hr)

60 120 1800 Muestra sangre capilar (min) 240 30015 30 45 90

P

PU

P+M

PU+M

Diseño del estudio:

Glucosa (Hemo-gluco test)

Insulina (0, 1, 2, 3 horas)

Triglicéridos (0 hasta 6 horas)

Antioxidantes:• Vitamina C y Vitamina E

• Capacidad Antioxidante, DPPH y TAR

Daño Oxidativo:• Malondialdehido (MDA por HPLC)



Mediciones:

-20,00

-15,00

-10,00

-5,00

0,00

5,00

0 60 120 180 240 300 360

PPUP+MPU+M

Tiempo(min)

delt

a D

PPH

(uM

)

Cambios en capacidad antioxidante del plasma DPPH

Capacidad antioxidante del plasma medida como DPPH:- Disminuyó con el consumo de pan control (P) y P + M (p<0.001).- Permaneció sin cambios significativos con el consumo de PU y PU + M.

Resultados:



-50

-40

-30

-20

-10

-

10

0 100 200 300 400

PPUP+MPU+M

Tiempo (min)

delt

a T

AR

(uM

Tro

lox

Eq.)

Cambios en capacidad antioxidante del plasma TAR

Capacidad antioxidante del plasma, medida como TAR:- Disminuyó con el consumo de P, P+M, y PU (p<0,05). - Permaneció sin cambios significativos con el consumo de PU+M.

Resultados:


-0,05

-0,03

0,00

0,03

0,05

0 60 120 180 240 300 360

PPUP+MPU+M

Tiempo(min)

delt

a M

DA

(uM

)MDA

Cambios en daño oxidativo del plasma

Daño oxidativo a lípidos, medido como malondialdehído (MDA): - Aumentó con la ingesta de P (p < 0,05).- Permaneció sin cambios significativos con PU y P + M.- Disminuyó con PU+M (p<0,05).

Resultados:




La ingesta de pan preparado con 20% HBU blanca preserva la capacidad antioxidante del

plasma y previene el daño oxidativo postprandial.


Estudio del efecto de la suplementación con harina de bagazo de uva tinta, sobre componentes del Síndrome Metabólico, perfil de antioxidantes y daño oxidativo

El Síndrome Metabólico (SM) afecta a un 30 a 35% de la población chilena y aumenta con la edad

El Síndrome Metabólico es la antesala de las enfermedades crónicas. Reconocerlo ayuda a prevenirlas. Lo define la presencia de 3 componentes, entre cinco posibles:

• Obesidad abdominal: hombres >102 cm mujeres > 88 cm

• Triglicéridos altos: ≥ 150 mg/dl• Colesterol HDL bajo: hombres <40 mg/dl

mujeres <50 mg/dl• Presión arterial elevada: ≥ 130/85 mm Hg• Glicemia: ≥ 100 mg/dl

SÍNDROME METABÓLICOANTESALA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES CRÓNICAS


ENFERMEDADES CRÓNICAS ASOCIADAS A DAÑO OXIDATIVO

Ateroesclerosis Artritis Reumatoídea Cáncer Diabetes Enfermedad Cardiovascular Enfermedades Neurodegenerativas (Alzheimer) Enfermedades Respiratorias Enfermedades Inflamatorias Inmunodeficiencias Síndrome Metabólico


DISEÑO DEL ESTUDIOEnsayo clínico prospectivo, aleatorio y controlado

N = 15

N = 30

Grupo control

Grupo intervenido

16 semanas. Ingesta de 20 g. diarios de HBU tinto en grupo intervenido

Tiempo 0Ev. Clínica-nutricional

Toma muestras de sangre

Tiempo 1Ev. Clínica-nutricional

Toma muestras de sangre

Se incrementó la ingesta de fibra antioxidante en la dieta habitual de un grupo de voluntarios (30-65 años, con algún componente de síndrome metabólico), incorporando 20 gramos diarios de HBU tinta, equivalente a 10 g de fibra dietética (37% DDR) y a la capacidad antioxidante de 2 copas de vino tinto, 7.258 unidades ORAC (µmoles TE/g).


ESTUDIO DE INTERVENCIÓN EN HUMANOS MUESTRAS DE SANGRE

Exámenes de laboratorio:

• Hemograma y VHS

• Perfil Bioquímico

• Perfil Lipídico

• Glicemia

• Insulina

• Test de tolerancia a la glucosa e insulina


Mediciones en laboratorio de análisis del CNMEC-UC:

• Antioxidantes: vitamina E, vitamina C, licopeno, beta-caroteno

• Capacidad antioxidante total y la reactividad antioxidante total: TRAP, TAR, FRAP, DPPH.

• Daño oxidativo a proteínas: Carbonilos

ESTUDIO DE INTERVENCIÓN EN HUMANOS MUESTRAS DE SANGRE


No cambiar sus hábitos alimenticios.

Deben seguir comiendo como de costumbre

¿Cómo se comieron los 20 gramos de HBU tinta?

Pan 20% HBU tinta (100 g) Galletas 20% HBU tinta (10 galletas de 10g) Junto con la comida, disuelto en agua o jugo

Debe ser antes o durante el almuerzo o comida NO a deshora

ESTUDIO DE INTERVENCIÓN EN HUMANOS PROCEDIMIENTO DEL ESTUDIO


Grupo control

Grupo intervenido

Parámetros de Síndrome Metabólico:

Perímetro abdominal ___ ___

Presión arterial Sistólica ___ *

Presión arterial Diastólica ___ **

Glicemia ___ **

Triglicéridos ___ ___

Colesterol HDL ___ ___

Prevalencia de síndrome metabólico ___ *

38 voluntarios completan el estudio

ESTUDIO DE INTERVENCIÓN EN HUMANOS RESULTADOS

38 voluntarios completan el estudio

Grupo control

Grupo intervenido

IMC *

___

Parámetros del metabolismo de la glucosa:

Insulina a las 2 horas * *

Antioxidantes y daño oxidativo:

Vitamina C ___ **

Vitamina E (Gamma tocoferol) * *

Carbonilos (daño oxidativo a proteínas)

___ *

* p < 0,05; ** p < 0,01


La ingesta diaria de 20 g de HBU tinta dentro de una dieta habitual:

• Reduce la prevalencia de Síndrome Metabólico, bajando la presión arterial y la glicemia en ayunas

• Aminora el incremento de insulina postprandial

• Aumenta las vitaminas C y E, y protege la oxidación de proteínas en la sangre.



HBU ES UN INGREDIENTE FUNCIONAL

HBU puede ser un ingrediente útil para desarrollar nuevos alimentos funcionales para la prevención y el tratamiento de las enfermedades crónicas como la enfermedad cardiovascular y la diabetes.


PARA RECORDAR

• El patrón de Dieta Mediterránea en su conjunto es más importante para efectos de salud – menos enfermedades y longevidad – que los componentes nutricionales individuales.

• Dietas anti-envejecimiento y los suplementos alimenticios están basados en los componentes bioactivos de la Dieta Mediterránea (antioxidantes, fibra, fitoesteroles, ácidos grasos monoinsturados, ácidos grasos omega-3 y probióticos).

• El estilo de vida mediterráneo, incluye alimentación, actividad física y de recreación, que permite tener una mejor calidad de vida y más años de vida sana.


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INÉS URQUIAGA REUS Centro de Nutrición Molecular y Enfermedades Crónicas, CNMEC-UC Pontificia Universidad Católica de Chile Octubre 2015 Dieta Mediterránea