Caso ClnicoExpositores Bryan Salcedo John Molina

INFARTO DE MIOCARDIOCausa Falta de oxgeno y diversos metabolitos (debido a bloqueo del flujo sanguneo en una arteria coronaria hacia un rea de miocardio). Factores genticos y entre otros.

Interrogatorio Y Examen fsico Un hombre de negocios de 46 aos de edad fue admitido a la sala de urgencias de su hospital local. Se quejaba de un dolor retroesternal intenso de 1hora de duracin. Ha estado con antelacin en las instalaciones por un infarto de miocardio pequeo; pese a esto el paciente sigui fumando. Se le recomend una dieta abundante en vegetales, restringir el consumo de sal, ingrese a un programa de ejercicio y se le prescribi un inhibidor HMG-CoA reductasa y una combinacin de un diurtico tiazdico y un Inhibidor de la ECA (enzima convertidora de angiotensina), estuvo tomando aspirina (81mg) al da. Su presin arterial fue de 150/90 mmHg, antes de este incidente la PA era de 140/80 mmHg, debido al estrs posiblemente ascendi, su pulso era de 60/min. No haba muestra de insuficiencia cardiaca. Su padre haba muerte a los 52 aos por un Ataque al corazn, y uno de sus dos hermanos haba sufrido un infarto al miocardio a los 49 aos de edad. Debido al diagnstico de admisin se le administra morfina para aliviar dolor y la aprensin y por su efecto dilatador coronario. Se lo traslado de inmediato a la unidad de cuidados cardiacos, donde se le instituy en seguida vigilancia electrogrfica continua.

Datos de laboratorio El ECG mostr elevacin del segmento ST y otros cambios en ciertas derivaciones indicado un infarto transmural anterior agudo de ventrculo izquierdo. Se obtuvo sangre al principio y por intervalos para medir la troponina T; en el momento de la admisin sus valores eran normales luego de 6h sus valores haban aumentado 8 veces.Las troponinas se usan ampliamente para ayudar en el diagnstico de infarto de miocardio. Las concentracin de colesterol total y la proporcin de colesterol LDL/HDL estuvieron dentro de los lmites normales (< 5,17 mmol/L y 4:1 respectivamente). Los triglicridos fueron de 1,50 mmol/L (Normal: