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INFECCIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS
BAJAS: NEUMONÍAS
NEUMONÍA • Infección del parénquima pulmonar • Vía llegada
– Hematógena (rara) – Aérea
• Aspiración secreciones orofaríngeas • Inhalación patógenos respiratorios
NEUMONÍA. ASPIRACIÓN
También H. influenzae y M. catarrhalis
NEUMONÍA. INHALACIÓN
NEUMONÍA. INHALACIÓN
Psitacosis
Fiebre Q
Legionelosis
NEUMONÍA. CLINICA
TÍPICA
Fiebre alta Dolor pleural
Esputo purulento
ATÍPICA
Fiebre moderada Disnea
Esputo mucoso
NEUMONÍA. CLASIFICACIÓN
Chlamydophila pneumoniae
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
• CULTIVO E IDENTIFICACIÓN DE PATÓGENOS RESPIRATORIOS
• DETECCIÓN DE ANTÍGENOS EN ORINA
• ESTUDIO SEROLÓGICO
MUESTRAS CLÍNICAS
• MUESTRA RESPIRATORIA – ESPUTO, ASPIRADO, LAVADO…
• HEMOCULTIVO (neumococo) • ORINA (Ags de neumococo y legionella) • MUESTRAS DE SUERO (2)
NORMAS DE RECOGIDA DE ESPUTO ESTUDIO BACTERIOLÓGICO
• La muestra se recogerá a primera hora de la mañana siguiendo las siguientes normas:
• Lavar los dientes y enjuagar la boca con agua. • Si no se produce expectoración espontánea, indíquelo a su médico
para que tome otras medidas (inducir el esputo con nebulizaciones, drenaje postural o fisioterapia respiratoria).
• Recoger un volumen mínimo de 2-10 ml. en un frasco estéril de boca ancha.
• Es suficiente UNA sola muestra. • Enviar inmediatamente al laboratorio. Si no es posible, conservar
en frigorífico a 4ºC hasta su entrega al laboratorio. • El Laboratorio rechazará las muestras que contengan restos
alimenticios o de medicamentos y aquellas que sean de mala calidad (SALIVA).
ESPUTO. VALIDEZ CRITERIOS DE RECHAZO MURRAY Y WASHINGTON*.
GRUPO
N° células por campo de menor aumento
Realizar cultivo Células
epiteliales Escamosas
Leucocitos polimorfonucleares
1 25 10 No 2 25 10-25 No 3 25 25 No 4 10-25 25 No
5 <10 >25 Sí
Criterios de validez (Células/PMN)
Neumococo S. aureus M. catarrhalis
H. influenzae
Enterobacterias (K. pneumoniae)
Mac Conkey
NEUMONÍA NEUMOCÓCICA
Incremento del titulo de Ig G cuatro veces
DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO NEUMONÍA Dos muestras suero. Incremento título anticuerpos (IgG) Título alto de Ig M
Legionella pneumophila
Agar BCYE
Inmunocromatografía
DIAGNÓSTICO NEUMONÍA RESUMEN. PROCESAMIENTO
• TINCIÓN GRAM – CALIDAD – ETIOLOGIA
• CULTIVO (Típicas) – Agar sangre, Agar Chocolate, Agar MacConkey, Agar BCYE
• DETECCIÓN DE ANTÍGENO – ORINA (Neumococo y legionella)
• HEMOCULTIVO - Neumococo
• DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO (Atípicas)