INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA DE SITUACION 2009 Fecha Actual 21/05/2009 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 1

INFECCIONES INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASRESPIRATORIAS AGUDAS

SALA DE SITUACION 2009SALA DE SITUACION 2009

Fecha Actual 21/05/2009 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 1

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2008SALA de SITUACION 2008

Fecha Actual 21/05/2009 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA

ASIS

2

Los Análisis de Situación de Salud constituyen procesos analíticos que abarcan diversos tipos de análisis, dirigidos a caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una población, así como definir necesidades y prioridades en salud y proveer información para el diseño, planificación e implementación de programas

Los componentes de un ASIS incluyen indicadores:• Poblacionales y Socioeconómicos• Perdidas de la salud (morbi-mortalidad)• Servicios de salud y respuesta social organizada



SALA DE SITUACION

3

La Sala de Situación es el espacio donde se desarrolla el proceso de Análisis de la Situación de Salud (ASIS).

Constituye un espacio físico y/o virtual donde se encuentra información diversa y oportuna, con un flujo definido de información aprovechando las fuentes de datos existentes, evitando generar sistemas paralelos de información.



Fuentes de datos

Con el consolidado de estas fuentes se elabora la presente sala de situación

4

Fuente Generador

SNVS : Planilla C2. casos notificados semanales de Bronquiolitis menores de 2 años; ETI y Neumonia según residencia global y grupos de edad

Departamento de Epidemiologia

GROG - SIVILA: Vigilancia de Laboratorio. Consolidado semanal de muestras positivas según tipo de virus respiratorio

Red de Virologia

Vigilancia de pacientes internados por IRA según circulacion viral en Hospital Gutierrez

Div. P. y P. Epidemiología. Hospital

R. Gutierrez

Relevamiento de Internados menores de 5 años con IRAB

Direccion General de Servicios de Salud y

SAME

Registro nominal de aplicación de vacuna antigripalDepartamento de Inmunizaciones

Informe mensual de internación abreviada Departamento de

Maternidad e Infancia



La vigilancia de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en la Ciudad de Buenos Aires se realiza mediante la identificación y notificación del caso.

Bronquiolitis en menores de 2 añosTodo niño menor de 2 años, con primer o segundo episodio de sibilancias, asociado a evidencia clínica de infección viral con síntomas de obstrucción bronquial periférica, taquipnea, tiraje, o espiración prolongada, con o sin fiebre.

Enfermedad tipo Influenza Aparición súbita de fiebre mayor de 38º con tos y/o dolor de garganta, en ausencia de otras causas

NeumoníasEnfermedad respiratoria aguda febril con tos, dificultad respiratoria y taquipnea,

Además se correlaciona con la información de vigilancia de virus respiratorios en niños internados menores de 5 años sin discriminar residencia.

5


Pirámide PoblacionalCiudad de Buenos Aires

Año 2009

ESTIMACIONES DE POBLACION2009

6

Menor de 2 años

Menor de 5 años

TotalPoblación

Nº % Nº % Nº %

79319 2,6 200686 6,6 3050728 100,0


Fecha Actual 21/05/2009 Fuente: Depto. De Epidemiología. GCBA 7

Bronquiolitis en menores de 2 años

Casos notificadosResidentes en

Ciudad de Buenos Aires

Serie histórica por semana epidemiológica

2006-2009

El aumento histórico de la incidencia comienza alrededor de la semana 18.

El patrón estacional muestra su máxima actividad entre las semanas 20 a 30

Nota: La caída de la curva 2009 en las últimas semanas es debida al retraso en la notificación por ciertos efectores y por problemas técnicos de la red informática

0

50

100

150

200

250

300

350

400

2006 2007 2008 2009



Corredor endémico semanal

Residentes en Ciudad de Buenos Aires. Año 2009

El número de casos del presente año muestra un ascenso temprano en la semana 11, con posterior descenso.

Debido al retraso en la notificación, es probable que la curva de casos posterior a la semana 11 sea superior a la observada actualmente.

Nota: La caída de la curva 2009 en las últimas semanas es debida al retraso en la notificación por ciertos efectores y por problemas técnicos de la red informática Fecha Actual 21/05/2009 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 8

0

100

200

300

400

500

600

700

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas

Cas

os



Total de casos notificados según residencia habitualSerie histórica 2000-2009

Año 2009 hasta la semana 19.

Registro incompleto

Desde el año 2003 el número de casos atendidos de pacientes no residentes supera a los casos en residentes


5132

7366

9014

4130 4337

8026

1155311314

7479

11422

1328

14159

12861

10413

1449114390

2125

11835

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

RESIDENTES NO RESIDENTES.




Residentes en Ciudad de Buenos Aires

Casos y Tasas por 100.000 Casos acumulados hasta

la semana 19

Serie histórica 2001-2009

La serie histórica con los casos y tasas por 100.000 Hab. hasta la semana 19 muestra que, a igual período, la notificación en el año 2009 es menor con respecto a años anteriores.

Nota: Año 2009 hasta la semana 19, con registro incompleto

10

12522744

1601 1579 1257 1988 2215 2107 1328

1607,6

3516,8

2048,3 2016,5

1601,9 1674,3

2663,52527,0

2807,8

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Cas

os

0,0

500,0

1000,0

1500,0

2000,0

2500,0

3000,0

3500,0

4000,0

Tasa

Casos Tasa por 100,000



Enfermedad tipo Influenza (ETI)




2006-2009


El patrón estacional muestra su máxima actividad entre las semanas 21 a 29. Nota: La caída de la curva 2009 en las últimas semanas es debida al retraso en la notificación por ciertos efectores y por problemas técnicos de la red informática

0

200

400

600

800

1000

1200

2006 2007 2008 2009





Residentes en Ciudad de Buenos Aires. Año 2009

El número de casos del presente año muestra un ascenso temprano en la semana 11, con posterior descenso, e incidencia creciente alrededor de la semana 16.

Debido al retraso en la notificación, es probable que la curva de casos posterior a la semana 11 sea superior a la observada actualmente.

Nota: La caída de la curva 2009 en las últimas semanas es debida al retraso en la notificación por ciertos efectores y por problemas técnicos de la red informática

12

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas

Cas

os




Total de casos notificados según residencia habitualSerie histórica 2000 - 2009


Registro incompleto

En esta serie histórica se observa el predominio de los casos de ETI atendidos en residentes sobre No residentes

13

11868

89479594

10092

11928 11665

1506

23701765

39324418

561

6624

9010

11338

4181

6587

36483973

4301

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

RESIDENTES NO RESIDENTES





Casos y Tasas por 100.000

Casos acumulados hasta la semana 19


La serie histórica con los casos y tasas por 100.000 Hab. hasta la semana 19, muestra que para el mismo período, la notificación en el año 2009 es menor con respecto a años anteriores.


14

1662 1484 1698 1817 1996 2283 228215062180

55,549,5

56,5

72,4

60,266,0

75,2 75,0

49,4

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Cas

os

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

Tasa

Casos Tasa por 100.000



Enfermedad tipo Influenza (ETI) en

menores de 5 años


Residentes en Ciudad de Buenos Aires. Año

2009

El número de casos del presente año muestra dos ascensos aislados en semanas 3 y 11, con posterior descenso

Nota: La caída de la curva 2009 en las últimas semanas es debida al retraso en la notificación por ciertos efectores y por problemas técnicos de la red informática.

15

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas

Cas

os



Enfermedad tipo Influenza (ETI) en menores de 5

años






16

307 394 516 391 429 399 464 261116

169,4209,7

266,3

197,0 213,4 198,6230,9

130,166,7

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Cas

os

0,0

100,0

200,0

300,0

400,0

500,0

600,0

Tas

a




Neumonia




2006-2009


El patrón estacional muestra su máxima actividad entre las semanas 23 a 30


0

50

100

150

200

250

300

350

400

2006 2007 2008 2009



Neumonías



Año 2009

La curva de casos circula dentro de lo esperado para el presente año.


18

0

50

100

150

200

250

300

350

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas

Cas

os



Neumonías

Total de casos notificados según

residencia habitualSerie histórica 2000-2009


Registro incompleto

En esta serie histórica se observa que, con excepción de los años 2003 y 2004, la atención de los casos de neumonía en residentes supera a los No residentes.

19

54726136

7174

1242

6790 68946839

5131

695268106776

919

5691

4529

53115776

8674

57285206

6926

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

RESIDENTES NO RESIDENTES



Neumonías


Casos y Tasas por 100.000





20

11782214

1753 1698 1813 1737 1663 17051242

39,3

73,8

58,3 56,460,1

57,4 56,0

40,7

54,8

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Cas

os

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

Tas

a

casos Tasa por 100,000



Neumonías en menores de 5 años



Año 2009

La curva de casos circula dentro de lo esperado para el presente año. Nota: La caída de la curva 2009 en las últimas semanas es debida al retraso en la notificación por ciertos efectores y por problemas técnicos de la red informática.

21

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas

Cas

os



Neumonías en menores de 5 años






22

592 1032 668 697 555 564 654 635 494

340,5

569,5

355,6 359,7

279,6 280,5

325,5 316,0

246,2

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Cas

os

0,0

100,0

200,0

300,0

400,0

500,0

600,0

Tasa



IRA

Indice Epidemico*

Residentes Ciudad de

Buenos Aires Año 2009

Año 2009 hasta

semana 17


El cálculo de estos indicadores se realizó hasta la semana 17 debido al atraso en la notificaciónEl cálculo de estos indicadores se realizó hasta la semana 17 debido al atraso en la notificación

* El índice epidémico acumulado es la razón o cociente entre los casos acumulados hasta una determinada semana epidemiológica y los casos que se esperan o prevén (mediana del quinquenio anterior) para la misma semana. Si el valor del índice se encuentra entre 0,76 y 1,24, la incidencia es considerada normal. Si es menor o igual a 0,75 es incidencia baja. Si es mayor o igual a 1,25 se considera incidencia alta que supera lo esperado.

23

Casos semana

17

Casos acumulados hasta

semana 17

Casos semana

17

Casos acumulados hasta

semana 17


197 685 92 347 -338 -49,3 0,56 0,61 0,75

Enfermedad Tipo Influenza (ETI)

135 745 140 581 -164 -22,0 0,63 0,88 0,87

Neumonía 127 411 72 291 -120 -29,2 0,57 0,66 0,83

Enfermedad Tipo Influenza (ETI) en menores de 5 años

29 147 26 81 -66 -44,9 0,67 0,64 0,71

Neumonía en menores de 5 años

57 157 26 124 -33 -21,0 0,50 0,83 0,92

Indice Epidemico Acumulado

hasta semana 17

INDICADORES DE VIGILANCIA

Diferencia % de casos

acumulados

Indice Epidemico semana 17

Indice Epidemico

Cuatrisemana 14 - 17

Patologías

2008 2009Diferencia de

casos acumulados



IRA Indice Epidémico Acumulado de casos de IRA y Circulación Viral por Semana Epidemiológica

Residentes Ciudad De Buenos Aires. Año 2009

0

50

100

150

200

250

300

350

Cir

cu

lació

n v

iral

0,00

0,25

0,50

0,75

1,00

1,25

1,50

1,75

2,00

IEA

Influ A Influ B VSR IEA Bronquiolitis IEA ETI IEA Neumonia


Fecha Actual 21/05/2009 Fuente: Div. P y P. EpidemiologíA. H. Gutierrez. GCBA

Circulación viral en casos internados

Infección Respiratoria Aguda Baja (IRAB)

Hospital R. Gutierrez

Año 2009 hasta semana epidemiológica 19

Se ha identificado circulación de VSR en casos internados por IRAB a partir de la semana epidemiológica 12.

Casos

Semanas

N=15

25

0481216202428323640

9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48

VSRADENOVIRUS

PARAINFLUINFLUENZA


Circulación viralen casos internados

Red de laboratorios GROG-SIVILA


Año 2009 hasta semana epidemiológica 19

Hasta el presente se ha comunicado predominio del virus sincycial respiratorio (VSR), y con muy reducida circulación de Influenza A y B

Fecha Actual 21/05/2009 Fuente: Red GROG-SIVILA 26

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE

FLU A FLU B VSR



CIRCULACIÓN VIRAL GLOBAL Y CASOS DE IRA EN RESIDENTESCIUDAD DE BUENOS AIRES

Comparativo hasta semana 19. Años 2008- 2009

2008 2009

27

42 52 49 6092

64 59 64 5937

81 91114 115

153

220197

220

338

2741 43 42 52 43

75 79 73 69

146121 127 136

188

135

211

388

61 65 5884

102

5876 70 64

86 74 87 92 88 91105

127

170147

286

0

50

100

150

200

250

300

350

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Circ

ulac

ión

vira

l

0

200

400

600

800

1000

1200

IRA

Influ A Influ B VSR Bronquiolitis ETI Neumonia

46 45 44 42 50 56 44 42 5684

12997

7494 96

6592 103

6942 29

51 4058 50

35 44 5378

140

96 83106

161 174140

60 665874

59 6281

5470

3855

75 79 74 8772 78 69 72 65

200

50

100

150

200

250

300

350

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

circ

ulac

ión

vira

l

0

200

400

600

800

1000

1200

IRA

Influ A Influ B VSR Bronquiolitis ETI Neumonia

En comparación con el año 2008, en el 2009 existe una disminución de la capacidad operativa pediátrica, por refacciones en diversos servicios.

Año 2008: Camas pediátricas disponibles 269Año 2009: Camas pediátricas disponibles 243

Disminución absoluta de camas disponibles pediátricas: - 26Disminución relativa de camas disponibles pediátricas: -11,0%


Organización de los Servicios de Salud

28Fecha Actual 21/05/2009 Fuente: Dirección Servicios de Salud. GCBA

Servicios de Neonatología / UTI / Intermedia Pediátrica

En comparación con el año 2008, en el 2009 existe una disminución de la capacidad operativa de estos servicios, por refacciones.

Año 2009: Camas de Neonatología disponibles 219

Hospital Argerich. Servicio de Neonatología parcialmente cerrado: - 27 camasHospital Gutierrez. Servicio de UTI Pediátrica: - 4 camasHospital Gutierrez. Servicio de T. Intermedia Pediátrica: - 2 camas


Organización de los Servicios de Salud



RELEVAMIENTO HOSPITALARIO

MENORES de 5 AÑOS de EDAD INTERNADOS POR

INFECCION RESPIRATORIA AGUDA BAJA ( IRAB )

Hospitales Generales de Agudos

Servicios de Pediatría

Semana 19. Año 2009

El porcentaje ocupacional de camas pediátricas de hospitales generales es del 68 %

El 42 % de los internados por estas causas en hospitales generales son del conurbano

El 46 % de los internados pediátricos en hospitales generales de agudos son por bronquiolitis o IRAB

30

* El servicio de pediatría del Hospital Penna se halla cerrado por refacciones

Fecha Actual 21/05/2009 Fuente: Dirección Servicios de Salud. GCBA

HOSPITAL *Camas Totales

Camas ocupadas

% Procedencia de conurbano

Bronquiolitis / Infeccion

respiratoria aguda

% bronquiolitis o infeccion resp.aguda

sobre el total de internados

ALVAREZ 24 16 33% 12 75%

DURAND 28 12 0% 5 42%

FERNANDEZ 16 13 40% 5 38%

PIROVANO 29 10 100% 1 10%

RAMOS MEJIA 20 20 40% 17 85%RIVADAVIA 15 13 33% 3 23%

SANTOJANNI 24 21 66% 12 57%

VELEZ SARSFIELD 13 9 66% 3 33%

PIÑERO 20 20 0% 9 45%

ZUBIZARRETA 18 4 0% 0 0%MUÑIZ 18 10 0% 0 0%ARGERICH 18 18 40% 10 56%TOTALES 243 166 42% 77 46%


31




Hospitales PediátricosGutierrez y Elizalde


El porcentaje ocupacional de camas de clínica pediátrica es del 82 %.

El 13 % de los internados en hospitales pediátricos son por bronquiolitis o infección respiratoria aguda

El 60 % de los internados por estas causas son del conurbano

Fecha Actual 21/05/2009 Fuente: Dirección Servicios de Salud. GCBA

HOSPITALCamas clinicas no

quirurgicasCamas

ocupadas% ocupacional

Bronquiolitis / infección

respiratoria aguda

% Bronq/IRA sobre el total

internados

GUTIERREZ 165 132 80% 13 10%

ELIZALDE 150 126 84% 20 37%

TOTALES 315 258 82% 33 13%


RELEVAMIENTO HOSPITALARIO MENORES de 5 AÑOS de EDAD INTERNADOS POR INFECCION RESPIRATORIA AGUDA BAJA

( IRAB )

Hospitales PediátricosServicios de UTI

y Terapia IntermediaGutierrez y Elizalde


Las camas de UTI y Terapia Intermedia pediátricas están ocupadas en un 86%

Hay 4 pacientes con IRAB graves en ventilación mecánica

De los internados con IRAB graves bajo ARM, 100 % son niños cuya residencia habitual es el conurbano


HOSPITALCamas Terapia

IntensivaCamas Terapia

Intermedia

Total de internados con

IRAB grave y bajo ARM

NO Residentes internados con

IRAB grave y bajo ARM

GUTIERREZ 14 6 2 2

ELIZALDE 11 11 2 2TOTALES 25 17 4 4





Servicios de NeonatologíaServicios de Neonatología


El porcentaje ocupacional de camas en neonatología es del 68 %

El 1 % de los internados son por bronquiolitis o IRAB

El 100 % de los internados por estas causas residen en el conurbano


HOSPITALCamas Totales

Camas ocupadas

% Procedencia

de conurbano

Internados por

bronquiolitis / infeccion

respiratoria aguda

% de internados por bronquiolitis o

infeccion resp.aguda sobre el total de internados

ALVAREZ 10 10 0% 0 0%ARGERICH 3 3 0% 0 0%DURAND 20 6 0% 0 0%FERNANDEZ 28 8 0% 0 0%PENNA 23 21 0% 0 0%PIÑERO 10 10 100% 1 10%PIROVANO 8 8 0% 0 0%RAMOS MEJIA 10 9 0% 0 0%RIVADAVIA 24 8 0% 0 0%SARDA 15 15 0% 0 0%SANTOJANNI 30 20 0% 0 0%VELEZ SARSFIELD 8 8 0% 0 0%GUTIERRREZ 15 12 0% 0 0%ELIZALDE 15 10 0% 0 0%TOTALES 219 148 100% 1 1%

SERVICIOS DE NEONATOLOGIA



MENORES de 5 AÑOS de EDAD

INTERNADOS POR INFECCION RESPIRATORIA AGUDA BAJA

(IRAB)

Total de HospitalesSemana 19. Año 2009


Nº Casos %

Pediatria Generales de Agudos 77 69,4

Pediatria Gutierrez + Elizalde 33 29,7

Servicios de Neonatologia 1 0,9

TOTALES 111 100,0

HOSPITALBronquiolitis / infección

respiratoria aguda

107 111

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Semanas Epidemiológicas


Fecha Actual 21/05/2009 Fuente: Dpto. de Inmunizaciones. GCBA

VACUNACION ANTIGRIPAL

Dosis aplicadas en Ciudad de Buenos

Aires según residencia y causa de

indicación

Años 2006 – 2009 *

* Cifras provisorias

35

Año

Total dosis vacuna

antigripal aplicadas

% aplicado a Residentes

% aplicado a No

ResidentesTotal

2006 39705 72,0 28,0 100,02007 61619 67,4 32,6 100,02008 82738 69,3 30,7 100,02009 * 67107 66,9 33,1 100,0

Año% aplicado a huespedes especiales

% aplicado a huespedes especiales

menores de 3 años

% aplicado a personal de salud

% aplicado a mayores de 65 años

% aplicado a afiliados

a PAMI

% aplicado a embarazadas

Sin Especificar

Total

2006 34,4 4,5 26,7 23,0 3,5 0,3 7,6 100,02007 31,8 5,3 19,3 32,8 s/d 0,1 10,7 100,02008 32,4 4,6 19,4 29,7 s/d 5,4 8,5 100,02009 32,8 5,5 19,1 34,3 s/d 0,1 8,2 100,0

Cuadruple 1º 96,2Cuadruple 2º 92,9Cuadruple 3º 90,2Cuadruple 4º 75,7Cuadruple Refuerzo 76,7

Triple Bacteriana 90,9

Porcentaje de Coberturas. Vacuna Cuádruple 2008

Porcentaje de Cobertura. Triple Bacteriana al ingreso escolarAño 2008


Fecha Actual 21/05/2009 36

Resumen hasta la semana epidemiológica 19

• Se observa demora en el registro de casos de notificación obligatoria en algunos nodos y por problemas de la red informática

• Las series históricas muestran el predominio de casos no residentes en Bronquiolitis en menores de 2 años notificados en Ciudad Bs. As

•La curva de casos de Bronquiolitis en menores de 2 años presentó un ascenso temprano; faltan datos para establecer una tendencia

• La curva de casos de ETI presenta una tendencia al incremento, coincidente con el comportamiento estacional histórico.

• La circulación viral global es menor en magnitud respecto del año anterior, con un patrón similar; predomina el VSR, con escasa circulación de Influenza A y B.

• El porcentaje ocupacional de camas pediátricas de hospitales generales es del 68 %. El 42 % de los internados en hospitales generales residen en el conurbano. El 45% de los internados pediátricos en hospitales generales de agudos son por bronquiolitis o IRAB.

• El porcentaje ocupacional de camas de clínica pediátrica de los dos hospitales pediátricos es del 81 %. El 13 % de los internados son por bronquiolitis o infección respiratoria aguda. El 60 % de los internados por estas causas residen en el conurbano.

• Las camas de UTI y Terapia Intermedia pediátricas están ocupadas en un 86% . De las IRAB graves bajo ARM, 100 % son niños con residencia habitual es el conurbano

Documents

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA DE SITUACION 2009 Fecha Actual 21/05/2009 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 1