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19/9/2016
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InfeccionesInfeccionessistsistéémicasmicasZoonosisZoonosis
Área Defensa Área Defensa -- 20162016
Universidad Nacional de Universidad Nacional de RosarioRosarioFacultad Facultad de Ciencias Médicasde Ciencias MédicasCátedra de Cátedra de Microbiología,Microbiología,Virología Virología y Parasitologíay Parasitología
ZOONOSIS
A) ZOONOSIS PROPIAMENTE DICHAS
B) ENFERMEDADES COMUNES AL HOMBRE Y LOS
ANIMALES
Las zoonosis (del griego zoon: animal) son aquellas
enfermedades que se transmiten de forma natural entre
los animales vertebrados y el hombre
Existen mas de 200
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CARACTERISTICAS QUE FAVORECEN LA TRANSMISION:
Compartir el ambiente de la casa con los animales
Higiene deficiente
Falta de infraestructuras adecuadas (agua potable, alcantarillado)
Actividad laboral (ganaderos, veterinarios, personal de mataderos y
frigoríficos)
Falta de control en el procesamiento de alimentos
Desastres naturales (inundaciones, terremotos)
Enfermedades inmunosupresoras
Falta de control veterinario
Falta de educación sobre las zoonosis
Turismo y actividades recreacionales
Guerras y conflictos
VIAS DE TRANSMISION
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CLASIFICACION SEGUN LA DIRECCION DE TRANSMISION:
- ZOOANTROPONOSIS:Del animal al hombre
Los ingleses la consideran al revés
- ANTROPOZOONOSIS:Del hombre a los animales
- AMFIXENOSIS:En los dos sentidos
1- ZOONOSIS DIRECTAS: Se mantienen en una sola especie.
Leishmaniasis
Leishmaniasis
3- SAPROZOONOSIS: 1 vertebrado y un reservorio inanimado
4- METAZOONOSIS: Precisa 1 vertebrado y 1
invertebrado
2 - CICLOZOONOSIS: Necesita 2 ó mas
especies
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PARASITARIAS
Hidatidosis
Triquinelosis
Toxoplasmosis
Toxocariosis
Fasciolosis
Criptosporidiosis
Teniosis
Leishmaniosis
Larva migrans cutánea
CLASIFICACION ETIOLOGICA:
VIRICAS
Fiebre hemorrágica
Hantavirus
Rabia
Encefalitis por arbovirus
BACTERIANAS
Leptospirosis
Brucelosis
E. coli enterohemorrágica
Salmonelosis
Campilobacteriosis
Listeriosis
Psitacosis
Carbunco bacteriano
Tuberculosis
MICOTICAS
Dermatofitosis
Zoonosis viralesZoonosis
Agente etiológico
Reservorio Epidemiología Cuadros clínicosDiagnóstico Microbiológico
Directo Indirecto
FHA Virus Junín
Roedores
(Calomys)
Diapositiva 35
Distribución geográfica:
Norte prov. de Bs.As.
Norte de La Pampa
Santa Fe
Diapositiva 25
Época de año: Otoño
Mec. de transmisión:
Cutáneo-mucosa
Inhalación, Ocupación
Síntomas
Diapositiva 27
Diapositiva 29
Hantavirus Hantavirus Roedores
Diapositiva 36
Distribución geográfica:
Región norte, centro y sur de nuestro país
Diapositiva 30
Mec. de transmisión:
Cutáneo-mucosa
Inhalación
Síndrome pseudogripal
Fiebre hemorrágica con síndrome renal
Síndrome pulmonar
Diapositiva 31
RabiaVírus Rábico
Perros
Gatos
Murciélagos
Zona de riesgo
Norte del país
(2008 último caso rabia en humana)
Incubación de 21 a 60 días
Período de estado
Síntomas inespecíficos
Espamos de músculos deglutorios
Sobrexitación simpática
Convulsiones
Coma, Muerte
Muestra clínicas:
Saliva
Biopsia de nuca (corte de folículo pilosos)
Suero, LCR
Muestra post mortem
Cerebro,Cerebelo
Asta de Ammon (IFI)
Inoculación al ratón
(Test de Webster 10 y 21 día)
Se usa para el control
de vacunación y no
para el diagnóstico
.
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Zoonosis bacterianas
ZoonosisAgente
etiológicoReservorio Epidemiología Cuadros clínicos
Diagnóstico Microbiológico
Directo Indirecto
Brucelosis
B. abortus
B.melitensis
B. suis
B. canis
Vacas
Cabras
Ovejas
Cerdos
Perros
Distribución geográfica:
Focos endémicos
Pampa Húmeda
Mesopotamia
Cordillera, Pre-cordillera
Tener en cuenta la ocupación.Vía de contagio:
Inhalación
Contacto directo con materiales infectados
Ingestión
Forma sistémica:
Fiebre, Artralgia
Mialgias, Sudoración
Dolor abdominal
Forma localizada:
Osteoarticular
Neurobrucelosis
Endocarditis, Otras
Brucelosis
Diagnóstico bacteriológico
Leptospirosis
Leptospira interrogans (distintos serovares)
Animales silvestres
Roedores
Otros
Animales domésticos
Perros
Ovinos
Bovinos
Porcinos
Equinos
Distribución geográfica:
Cosmopolita, regiones tropicales y subtropicales, tener en cuenta la ocupación.Forma de contagio:
Contacto directo de piel o mucosas con
Orina, Sangre
Organos de animales infectados
Contacto indirecto:
Exposición al medio ambiente contaminado
Período de incubación
2 semanas
1ra fase bacteriémica
Enfermedad febril de tipo gripal (90%)
2da fase inmune
Hemorragias
Síndrome renal
Síndrome hepático
Sme. meníngeo
Sme. respiratorio
Aislamiento en cultivos especiales
Certeza, utilidad
epidemiológica
( laborioso- lento)
Muestras Primeros 5 días:
Sangre, LCR
Después de 10 días:
Orina (varias muestras )
Técnicas genomicas
Diapositiva 40
Zoonosis parasitarias
Zoonosis A. etiológico Reservorio Epidemiología Cuadros clínicosDiagnóstico Microbiológico
Directo Indirecto
Triquinelosis
Diapositiva 22
Trichinella spiralis y otras especies menos frecuentes.
Cerdo
Rata
Jabalí
otros
Área geográfica
Zonas rurales.
Brotes epidémicos en ciudades relacionados con la ingesta de productos derivados del cerdo sin control veterinario.
Fiebre
Cefaleas
Dolores musculares
Síntomas oculoparpebrales
Síntomas gastrointestinales
Eosinofilia
Complicaciones:
Miocarditis
Encefalitis
Pulmonares
Oculares
Biopsia muscular, poco sensible
Diapositiva 24
HidatidosisEchinococus granulosus
Hospedador definitivo:
Perros
Hospedador intermediario
Bovino
Ovino
Porcino
Equino
Hombre (accidental)
Diapositiva 18
Áreas geográficas:
Área patagónica
Área pampa húmeda
Área mesopotámica Área pre-cordillerana
(NO)
Diapositiva 17
Mecanismo de transmisión:
Ingestión de huevos del parásito
Compromiso hepático, pulmonar, cerebral y otros organos.
Diapositiva 19
Diapositiva 20
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Zoonosis parasitarias
ZoonosisAgente
etiológicoReservorio Epidemilogía Cuadros clínicos
Diagnóstico Microbiológico
Directo Indirecto
ToxoplasmosisToxoplasma gondii
Gatos
y otros felinos salvajes
Herbívoros
Aves
Ratas
Hombre
Parasitosis cosmopolita
Mecanismo de transmisión:
Contacto con el medio ambiente contaminado con materia fecal del gato
Consumo de carnes mal cocidas
Congénita
Toxoplasmosis en pacientes Inmunocompetentes
Toxoplamosis en inmunodeprimidos
Toxoplamosis congénita
Toxoplasmosis ocular
Diapositiva 35
ToxocariosisToxocara canis
Perros
Parasitosis cosmopolita
Es una geohelmintiasis
Contacto con suelos contaminados con materia fecal de perro. Más frecuente en niños menores de 5 años
Eosinofilia
Toxocariosis visceral
Toxocariosis ocular
Huevos en Materia fecal
Zoonosis parasitarias
Zoonosis Ag etiológico Reservorio Epidemiología Cuadros clínicosDiagnóstico Microbiológico
Directo Indirecto
LeishmaniasisVisceral
Leishmania (leishmania) chagasi
Perro
Norte del país
Vector: Lutzomya
Diapositiva 14
Fiebre,pérdida del apetito y peso , hepatoesplenomegalia, desnutrición severa y hastala muerte sin tratamiento oportuno.
Diapositiva 16 Diapositiva 15
Leishmaniasiscutánea y mucocutánea
Leshmania (viannia)braziliensisperuvianaOtras
Roedores y otros mamíferos silvestres
Vector: Lutzomya
Lesiones ulceradas únicas o varias, nodulares o costrosas
Destrucción de la mucosa, piel y el cartílago nasal.
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Zoonosis micóticas
Zoonosis Ag etiológico Reservorio Epidemiología Cuadros clínicosDiagnóstico Microbiológico
Directo Indirecto
Dermatofitosis
Microsporum canis
Trichophytonmentagrophytes var. mentagrophytes
T. verrucosum
Otros
Perro
Gatos
Vacas
Equinos
Cosmopolitas
La incidencia de las distintas especies varía según la región
Tiñas DERMATOMICOSIS (TIÑAS)
Microscopía:
Fresco con KOH, adicionado o no
con azul de lactofenol.
Cultivo e
identificaciónNo se realiza
Hasta la próximo seminario
Semana 19/09/16Hay cambio de horario y días
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CICLO BIOLOGICO:
LEISHMANIASIS
Parásito dimórfico
Ciclo heteroxeno
Huésped invertebrado
(Lutzomia, Phlebotomus)
Promastigote
+
Huésped vertebrado
(roedores, cánidos, hombre,
marsupiales)
Amastigote
Leishmania
DiagnosticoDIRECTO
DiagnostINDIRECTO
Obsen fresco
Obs.por colorc:histologi –cas
CultivoIdentif.PSA
Molecular InmunologicaAg
MolecularGenómicaÁcidos nucleicos
Molecular InmunológicoAc
Biopsia de ulceras o tejidos
NO Giemsa
Otras coloraciones
NO rutina
Centros de referencia
(promastigotes)
Ag en orina(Leish. Visceral)No se usa
SI ! Ig G (Ag RK39)
(amastigotes)Intradermo reacción Montenegro(Im. Celular)Induración a las
48‐72 hs> 5 mm (+)
Caso probable NO confirma
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LEISHMANIASIS VISCERAL L.infantum ( sin. L chagasi )
LEISHMANIASIS
Reservorio: perro
s.monocito-macrofágico
SMM:
•Helminto zoonótico mas frecuente
•Distribución heterogénea
•Focos de alta endemicidad
•Areas rurales
•Se difunde a través de dos ciclos:
Ciclo primario: perro y ovinos
Ciclos secundarios:
Perro y caprinos
Perro y porcinos
Perro y bovinos
HIDATIDOSIS
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CICLO BIOLOGICO DE Echinococcus granulosus
2-11mm.
HIDATIDOSIS
CLÍNICA
Hígado 60%
Pulmón 30%
Otras localizaciones son más raras: riñón, hueso, músculo, SNC, etc.
COMPLICACIONES
Hígado
Rotura hacia: Vías biliares: colangitis y obstrucción biliar
Peritoneo: Inmediata: reacción alérgica, shock anafiláctico
Tardías: hidatidosis secundaria.
Pulmón
Rotura hacia: Bronquios: Vómica
Pleura: Inmediata: reacción alérgica, shock
Tardías: hidatidosis secundaria.
• Rotura
• Infección
LOCALIZACIONES
HIDATIDOSIS
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Echinococcus granulosus
DiagnosticoDIRECTO
DiagnostINDIRECTO
- EVIDENCIAS CLÍNICAS Y EPIDEMIOLÓGICAS‐ DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
Obsen fresco
Obs.porGRM
Cultivo
Molecular InmunologicAg
MolecularGenómicaÁcidos nucleicos
Molecular InmunológicoAc (suero sanguíneo)
HecesQuiste
Liquido de vomica
NO
Escolex, ganchos y vesículas prolígeras
‐ ‐Detección a DNATécnica: PCR
Arco 5‐DD5IgG e IgE
Técnica:‐ Aglutinación‐ Fijación de Complemento‐ ELISA‐ Western blot
Seguimiento tto: ‐ Dot ELISADetección de Ag circulantes
‐ELISA de capturaDetección de inmunocomplejos circulantes
Macho: 1-2mm.Hembra: 3-4mm.
CICLO BIOLOGICO:
•Afecta a animales domésticos y salvajes
Ciclos silvestresRata (eslabón)
Ciclos domésticos
•Se presenta como brotes epidémicos
•Las larvas son resistentes a la salazón, ahumado o desecación y relativamente resistentes al calor.
TRIQUINELOSIS
•Ciclo monoheteroxeno
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• Enfermedad ligada a actividades
rurales y a prácticas agrícolas
• Brotes epidémicos estacionales,
relacionados con las cosechas:
marzo a junio.
• Más afectados hombres jóvenes
trabajadores rurales.
• Pampa Húmeda
FIEBRE HEMORRAGICA ARGENTINA
EPIDEMIOLOGIA
1958 6.000 km2 270.000 h2005 150.000 km2 5.000.000 h
• PERÍODO DE INCUBACIÓN: 1 a 2 semanas.
CLINICA
•SÍNTOMAS
Astenia marcada
Mialgias
Mareos
Constipación
Dolor retro-ocular
Nauseas
Insomnio
Vómitos
Epigastralgia
Tos
Dolor de garganta
Fotofobia
•SIGNOS
Aumento de la red vascular en paladar blando
Inyección conjuntival
Adenopatías axilares e inguinales
Petequias cutáneas
Ribete gingival
Hipotensión arterial
Halitosis
Adenopatías cervicales posteriores
Petequias y microvesículas en paladar
Gingivorragia.
FIEBRE HEMORRAGICA ARGENTINA
volver
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Virus Junín (FHA)
DiagnosticoDIRECTO
DiagnosticoINDIRECTO
Lab. Clinico‐ Hemograma‐Orina
Obs. por colorcGRAM
CultivoIdentif.
Molec.InmunolAg
Molecular genómico
Molecular InmunológicAc
‐Sangre‐Punción ganglios linfáticos‐Tejidos(Postmort
eM)
‐Leucopenia
‐Plaquetopenia
NO Celular Si AC
Seroconversión‐2 muestras
‐Proteinuria‐Cilindros‐Células redondas con inclusionesCelulas de Milani
Línea Vero
‐ Sangre‐ Gang. linfáticos
Centros de referencia
Técnica: PCR
1º muestra:fase aguda
2º muestra:a los30‐60 y
90 días
Técnica: IFI/ ELISA
Hemorragia conjuntival
Ribete gingival
Petequias axilaresRed vascular
Gingivorragia
FIEBRE HEMORRAGICA ARGENTINA
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Trichinella spiralis
DiagnosticoDIRECTO
DiagnostINDIRECTO
Obsen fresco
Obs.por colorc:histologicas
CultivoPSA
Molecular InmunologicAg
MolecularGenómicaÁcidos nucleicos
Molecular InmunológicoAc(suero sanguíneo)
Biopsia de tejido
NO ‐
Poco sensible
‐ ‐ Detección a DNATécnica: PCR‐Peptidos de excreción y secreciónTécnica: Proteómica ( MaldiTof)
AcTécnica:
Se piden 4 muestras
1ra. Inicio de los síntomas.
Las otras 3 en forma consecutiva.
1 por semana
‐
IgG en plasma ,suero ó jugo de carne de animales
Región NorteSalta, Jujuy, Formosa y Misiones.
Región CentroBs. As., Cap. Fed., Córdoba, Sta Fe y Entre Ríos.
Región SurChubut, Río Negro y Neuquén.
HANTAVIRUS
Período de incubación: 1 a 10 días
- Síndrome pseudogripal con ausencia de signos en vías aéreas superiores.50% harán Insuficiencia respiratoria con distress.
- Fiebre hemorrágica con síndrome renal.
- Síndrome pulmonar por hantavirus
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• Cuadro de F. H. moderado no diagnosticado adjudicado genotipo “lechiguanas”
• Infecciones sin enfermedad reconocida, detectada por estudios de seroprevalencia
entre 0.13% a 3.8%. En aborígenes del Norte llega al 70%.
• Casos de Síndrome Pulmonar por Hantavirus.
• Pacientes con infecciones febriles inespecíficas, que no desarrollaron insuficiencia
cardiorrespiratoria.
EN ARGENTINA SE DAN CUATRO SITUACIONES BIEN CLARAS
HANTAVIRUS
Hanta virus
DiagnosticoDIRECTO
DiagnosticoINDIRECTO
Lab. Clinico Obs. por colorcGRAM
CultivoIdentif.
Molec.InmunolAg
Molecular genómico
Molecular InmunológicAc
‐Sangre‐Tejidos
-trombocitopenia
- recuento de blancos con desviación izquierda
- presencia de inmunocitos
-Hemoconcentración
NO ‐ Ag Inmunohistoquimicaen tejidos(pulmón,hígado o riñón)
RNA viral segmento
M ó S
AC‐ Ig M y/o Ig A‐ Ig G seroconversión‐ 2 muestras
-radiografía de tórax con infiltrado intersticial
SueroCoaguloÓrganos
Técnica: ELISA
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volver
Fiebre hemorrágica ArgentinaVector Calomys musculinus ( ratòn maicero)
También ha sido aislado en Calomys laucha, Akodon azarae, Musmusculus, Oligorizomys flavescens. La transmisión entre los roedores es horizontal
Hantavirus
Géneros: Oligoryzomys, Akodon, Necromys.
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Brucelosis• PATOGENIA
Ganglios locales
P. entrada
Conducto toráxico
LocalizaciónSistema
Monocitico-macrofágico
bacteriemiasangre
Ganglios regionales
Sintomatología agudaRespuesta humoral
HepatoesplenomegaliaLinfadenopatía
Respuesta celular(granulomas)
- NO POSEE FACTORES DE VIRULENCIA CLASICOS- BRUCELLA EVADE LA VIA ENDOCITICA (LISOSOMA) RELOCALIZANDO SUS VACUOLAS EN LA VIA BIOSINTETICA
- Se asegura MECANISMO DE TRANSPORTE dentro de fagocitos
- Dificultad de los antibióticos para llegar a su sitio de acción
DERMATOMICOSIS (TIÑAS)
Observación en fresco
cultivo identificación
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Inmunodiagnóstico
LeptospirosisTR Macro aglutinación Ig totales
ELISA screening
MAT micro aglutinación
Características Técnicas género -específicas
T de screening
Técnicas género - específicas
T. de screening
Técnicas serovar -específicas
T. confirmatoria
IG y días de aparición
IgM 5º día
IgM ó IgG 5º día
IgM e IgG 10 dias ó mas
Utilidad Marcador agudo Marcador agudo
Seroprevalencia
Marcador agudo Seroprevalencia
Toxoplasma gondii
DiagnosticoDIRECTO
DiagnosticoINDIRECTO
Obsen fresco
Obs.por colorc:histologi cas
CultivoIdentif.PSA
Molecular InmunologicaAg
MolecularGenómicaÁcidos nucleicos
Molecular InmunológicoAc
Detección de:
Suero (sangre)
‐ ‐ ‐ ‐ ‐ ‐IgM ‐Ig M (por captura)‐ IgA e IgE (i congénita)‐ IgG‐ Seroconversión IgG ( 2 muestras separadas 3 semanas)
‐ Técnica de Avidez IgG ( es baja al pcio. de la infección)
‐ Biopsia de tejidos (cerebral, hepático, etc)
‐Liquido amniótico‐LCR‐,etc
‐ SI
Biopsia cerebro‐SIDA
NO SIAg de membrana y citoplasmáticos
Técnica: IFD
SI !
2 resultados (+)por 2 técnicas diferentes
= Infección
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Brucella DiagnosticoDIRECTO
DiagnosticoINDIRECTO
Obs. por colorcGRAM
CultivoIdentif.
Molec.InmunolAg
Molecular genómico
Molecular InmunológicAc
‐Hemo 3 a6
(agudo‐recaídas)
‐Medula( crónico)
‐Biopsia de ganglio‐Liq.articular‐Abscesos
-Ruiz Castañeda
-Hasta 30 días
-Biotipo y serotipo
AC‐Ig M ‐Ig G seroconversión‐ 2 muestras(2º muestra 3era. Semana)Técnica:Rosa de Bengala/HuddelsonWright/W+2MEELISA
Valores de corte:- títulos>1/80 para área no endémica- títulos>1/160 para área endémica
Test de screening: (+) debe ser confirmado por otro test Cualitativa: informa por (+) o (-) Falsos (+) : E. coli, Y. enterocoliticaFalsos (-) : Enf de reciente comienzo o curso muy prolongado
Edward Hicks (1780–1849). Peaceable Kingdom (c. 1833)Oil on canvas (44.5 cm x 60.2 cm). Worcester Art Museum
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