¿Influye la crisis económica en el paciente asmático?

AUTORES: P. Rubinstein, A. Martos, C. Domingo, MD. Navarro, C. Martínez, M. Tubella, y grupo de trabajo ASMADUAL. Capio Hospital General de Catalunya, Sant Cugat, Barcelona.

INTRODUCCIÓN: La situación económica personal, familiar y social puede impactar en las diferentes esferas del asma (prescripción fármacos, acceso sistema sanitario y/o a los tratamientos (tto), intereses y preocupaciones del paciente, entre otros). Objetivo: determinar si la crisis económica puede repercutir en el tto del asma.

RESULTADOS: 578 pacientes ambulatorios, mujeres 399 (70%), edad 47 años (DE 17,5), con nivel educativo: Primaria incompleta 18%, 1ª completa 17%, 2ª 28%, Técnico 13%, Universidad 25%. Una media de 15 años (DE 13) desde el diagnóstico de asma, 60% asma intermitente.El 49% usa los inhaladores hace más de 10 años (17% entre 5 y 10 años, 25% entre 1 y 5 años).En el 83% las recetas las suele realizar el médico de cabecera (además, 30% el neumólogo, 15% el alergólogo y 1,8% otros).En el último año, en el Centro Asistencia Primaria (CAP) le cambiaron el tto indicado por el especialista en el 6,1% de los casos.En esta serie, el seguimiento del asma lo hace en Sanidad Pública 70%, privada 20%, ambas 10%.El 65% de los pacientes con cobertura privada acuden habitualmente al CAP a que les receten la medicación, 40% (67/168) habitualmente, y 25% ocasionalmente.En el último año, 32% encontró dificultades para que en el CAP le recetaran la medicación prescrita por su médico de la sanidad privada (MSP), 16% (27/168) habitualmente y 15,5% en ocasiones.Al 16,3%, en el CAP le han cambiado el tto indicado por su MSP en el último año (11,5% (19/165) de los pacientes de manera habitual, y al 4,8% en alguna ocasión).El 41% (229/557) está preocupado por el coste del tto para el asma.Los pacientes con control insuficiente (ACT<=19) están significativamente más preocupados por el coste del tto (56%) que los que están bien controlados (44%) (p < 0,0001, Fisher), en concordancia con el total de fármacos que reciben los pacientes peor controlados (total fármacos ACT<=19 media (DE) 4,1 (3,2) versus 2,8 (2,5), p < 0,0001, Fisher).

RESULTADOS: 578 pacientes ambulatorios, mujeres 399 (70%), edad 47 años (DE 17,5), con nivel educativo: Primaria incompleta 18%, 1ª completa 17%, 2ª 28%, Técnico 13%, Universidad 25%. Una media de 15 años (DE 13) desde el diagnóstico de asma, 60% asma intermitente.El 49% usa los inhaladores hace más de 10 años (17% entre 5 y 10 años, 25% entre 1 y 5 años).En el 83% las recetas las suele realizar el médico de cabecera (además, 30% el neumólogo, 15% el alergólogo y 1,8% otros).En el último año, en el Centro Asistencia Primaria (CAP) le cambiaron el tto indicado por el especialista en el 6,1% de los casos.En esta serie, el seguimiento del asma lo hace en Sanidad Pública 70%, privada 20%, ambas 10%.El 65% de los pacientes con cobertura privada acuden habitualmente al CAP a que les receten la medicación, 40% (67/168) habitualmente, y 25% ocasionalmente.En el último año, 32% encontró dificultades para que en el CAP le recetaran la medicación prescrita por su médico de la sanidad privada (MSP), 16% (27/168) habitualmente y 15,5% en ocasiones.Al 16,3%, en el CAP le han cambiado el tto indicado por su MSP en el último año (11,5% (19/165) de los pacientes de manera habitual, y al 4,8% en alguna ocasión).El 41% (229/557) está preocupado por el coste del tto para el asma.Los pacientes con control insuficiente (ACT<=19) están significativamente más preocupados por el coste del tto (56%) que los que están bien controlados (44%) (p < 0,0001, Fisher), en concordancia con el total de fármacos que reciben los pacientes peor controlados (total fármacos ACT<=19 media (DE) 4,1 (3,2) versus 2,8 (2,5), p < 0,0001, Fisher).

CONCLUSIÓN:1- El 83% de las recetas las hace el médico de cabecera. 2- Al 6,1% le cambiaron el tto prescrito por su especialista en el CAP.3- 65% de los pacientes con doble cobertura (privada/pública) acuden al CAP para que les hagan la receta por el sistema público.4- 32% encontró dificultades para que les hicieran las recetas prescritas por MSP, y al 16,3% le han cambiado el tto.5- El 41% de los pacientes están preocupados por el precio del tto, más evidente en aquellos con peor ACT.