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REFRIHERBO C.A Rif: J07576987-2
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Naguanagua, Edo. Carabobo.
Cdigo Postal 2005.
Telfono: +58 241 8686009 Correos electrnicos:
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INFORME TCNICO
Dirigido a: Elaborado Por:
Ing. Nelson O. Calderon H. Ing. Giuseppe S. Russo F.
Director - Gerente Gerente Dpto. Proyectos
Inversiones Local, C.A Refriherbo, C.A.
Febrero 2015
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RIF: J07576987-2
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El presente informe tcnico sobre el diseo de acondicionamiento
de la central de
esterilizacin (piso 5) del hospital Pablo Acosta Ortiz ubicado
en San Fernando Edo.
Apure.
Actualmente el rea de esterilizacin se encuentra en proceso de
restauracin se
observan errores en el Proyecto de climatizacin el cual omite
normativas y leyes de diseo
para este tipo de rea.
Por ejemplo:
1er punto: las zonas de lavado, desinfeccin y secado denominada
como ZONA
ROJA PRELAVADO, las zonas de preparacin, empaquetado y
esterilizacin de
materiales quirrgicos, gasas, y textiles denominadas como ZONA
AMARILLA y ZONA
ANARANJADA. Segn el diseo presentado en la memoria descriptiva y
los planos de
instalaciones mecnicas van a ser acondicionadas con un equipo:
tipo split con
evaporadora tipo gabinete de capacidad de 10 TR con renovacin,
no cumpliendo con
la norma, la climatizacin de esta clase de reas debe ser
totalmente 100% aire fresco
segn lo indica la nota tcnica de prevencin 859:2010 (ventilacin
general en
hospitales), la norma espaola UNE 100713:2005 (instalaciones de
acondicionamiento de
aire en hospitales), y el manual de estndares y recomendaciones
de unidades centrales
de esterilizacin avalado por el ministerio de sanidad, poltica
social e igualdad de Espaa
2011 el cual se rige por las normas UNE de infraestructura y
climatizacin de estos centros
de esterilizacin.
2do punto: en los planos, el equipo de la zona administrativa
con capacidad de 5 TR
tipo Split, evaporadora tipo gabinete y renovacin se observa una
rejilla de retorno y
suministro en el rea de comedor, esto ocasionar contaminacin de
olores hacia las
oficinas y zonas adyacentes, en contra de las normas de
ventilacin, para estas reas se
indica un equipo solo para acondicionamiento del comedor y otro
para el rea de oficinas y
debe tener extraccin de aire del local.
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3er punto: en la pgina 11 de la memoria descriptiva la
temperatura exterior de
diseo elegida para realizar el clculo de la capacidad de los
equipos 100% aire fresco
segn el diseo de los planos estn ubicados en la ZONA VERDE de
anaqueles de
material estril la cual fue de 35 C, temperatura que est muy por
debajo de la temperatura
original del ambiente, segn la data de temperaturas obtenidas de
la pgina web oficial de
reportes meteorolgicos tutiempo.net para esta zona en el mes de
marzo y abril para
antecedentes de hace 10 aos (2005 hasta 2014) la temperatura
mxima registrada
promedio esta entre 37 y 40 C siendo est cada vez ms frecuente
de 39 C del 2010 al
2014. Por lo tanto los clculos de diseo estn errneos por la
eleccin de esta temperatura
de diseo, a dems que la temperatura interior para estos espacios
debe estar entre 18 C a
24 C donde lo ms recomendable desde el punto de vista de diseo y
la data
correspondiente a las altas temperaturas exteriores, tomar un
punto intermedio de
climatizacin entre 20 y 22 C con una humedad relativa de 45% a
60%.
4to punto: la manera en que explican la instalacin de las
unidades en la pgina 2 de
la memoria descriptiva donde se estn utilizando equipos de aire
acondicionado
convencionales por equipos de quirfano con 100% aire fresco,
esto produce una
disminucin de la vida til porque los equipos convencionales no
estn diseados para este
tipo de trabajo, la ventilacin de los equipos convencionales es
de baja presin y alto
caudal, mientras que los equipos especializados son de alta
presin y bajo caudal y su punto
de roco se encuentra a una temperatura ms baja.
A continuacin se mencionan conceptos bsicos de lo que entienden
por estas reas:
La Central de Esterilizacin: es la unidad del hospital donde se
llevan a cabo los procesos
de esterilizacin, entendiendo por esterilizacin la total
destruccin de todos los
microorganismos patgenos y no patgenos incluidas sus formas de
resistencia (las
esporas).
Todos los procesos de esterilizacin estn centralizados en esta
unidad, siendo la
nica forma de poder certificar un producto como estril despus de
su procesamiento
conforme a la normativa europea e internacional.
Por definicin, la Central de Esterilizacin es el servicio
hospitalario que recepciona,
acondiciona, procesa, controla y distribuye textiles (ropa,
gasas, apsitos, etc.),
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instrumental y equipamiento biomdico a todos los sectores del
hospital con el objetivo
final de obtener un insumo seguro a ser usado con el paciente
evitando as infecciones
nosocomiales, entendindose por infecciones nosocomiales a las
infecciones adquiridas por
materiales esterilizados inadecuadamente o contaminado,
tratamientos inseguros, visitantes
portadores de una infeccin transmisible mediante contacto o por
el aire, el propio personal
sanitario que asiste al enfermo o instalaciones hospitalarias
antiguas y difciles de
esterilizar.
Estas centrales de esterilizacin estn divididas de la siguiente
manera:
REA CONTAMINADA (Denominada en el plano como Zona Roja
Prelavados)
En donde se realizan los procesos de:
a) Recepcin: En esta rea los instrumentos, suministros y equipos
reutilizables son
recibidos, contados e inspeccionados.
b) Lavado: En este espacio se descontaminan y lavan los
elementos recibidos.
REA LIMPIA (Denominada en el plano como zona amarilla y
anaranjada)
En esta zona se preparan todos los elementos de curacin, tela,
vidrio, caucho, e instrumen-
tal que llegan de los servicios; consta de cuatro Zonas.
a) Zona de Preparacin y empaque: En este sitio los instrumentos
y elementos
descontaminados y lavados son inspeccionados, preparados y
empacados para el respectivo
proceso de esterilizacin.
b) Zona de Preparacin de paquetes de ropa y material textil: rea
donde la
ropa limpia es inspeccionada en busca de defectos y materiales
extraos, es arreglada en
paquetes o almacenada.
c) Zona de almacenamiento no estril: En este sitio se ubican los
equipos mate-
riales y enseres que van a ser sometidos al proceso de
esterilizacin, teniendo en cuenta el
tipo de material y del proceso de esterilizacin a utilizar.
d) Incubadoras: Tambin deben estar ubicadas en esta rea.
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AREA DE AUTOCLAVES
Es el rea donde se ubican los autoclaves para realizar los
procesos de esterilizacin de
acuerdo al tipo de equipo que se utilice en la institucin debe
constar por lo menos con:
a) Zona de carga: donde se ubican los carros para depositar los
elementos que van
a entrar al proceso de esterilizacin y canastillas.
b) Zona de aireacin: es el lugar donde se ubican los materiales
ya esterilizados
para completar el ciclo de aireacin y secado para que luego sean
ubicados en el rea estril
AREA ESTRIL (Denominada en el plano como zona verde)
Es el sector de la CE donde se almacenan todos los elementos e
instrumental que han sido
sometidos al proceso de esterilizacin y que cumplieron con los
requisitos necesarios para
ser almacenados y distribuidos posteriormente para su uso, debe
contar con:
a) Zona Almacenamiento de material estril: En este sitio son
almacenados los
elementos ya estriles antes de ser distribuidos a los diferentes
servicios. Esta zona debe
contar con una estantera adecuada ya sean abiertos o cerrados
rotulados de acuerdo a su
uso ej.: por especialidad, Adems encontramos espacio para los
materiales de curacin,
guantes etc.
b) Zona de ropa estril: ubicados debidamente identificados
(ciruga general, of-
talmologa, ginecologa etc.)
c) Zona de entrada: en esta parte encontramos una ventanilla
para comunicarse
con el rea quirrgica y con los servicios de hospitalizacin en
esta ventanilla se deben
encontrar los libros de control de los movimientos de los
equipos.
AREA ADMNISTRATIVA
En esta zona se encuentra el personal administrativo encargado
de llevar el control y re-
gistro de todas las actividades realizadas en la CE. Adems debe
tener:
a) Zona de apoyo: Es un rea provista para instalaciones de bao,
vestier, sala para
el personal.
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b) rea para elementos de aseo: rea en donde se lavan y mantienen
los elementos
de aseo de la CE.
c) Almacenamiento de producto no estril y material
mdico-quirrgico: Espacio
en donde se almacenan elementos no estriles e insumos propios de
la Central de Esterili-
zacin.
CLIMATIZACIN:
Los equipos de lavado automtico, desinfeccin y secado, as como
los esterilizadores, pro-
ducen calor y humedad, lo que debe ser tenido en cuenta tanto en
el aislamiento de equipos
y tuberas como en el diseo de la instalacin de climatizacin de
las zonas de lavado y
preparacin. Asimismo, debe considerarse que en sta ltima zona
debe existir presin po-
sitiva sobre las zonas adyacentes con las que se comunica
mediante esclusa. Deber tenerse
en cuenta las recomendaciones vigentes de Bioseguridad ambiental
(sobre hongos oportu-
nistas de 20.3.2000) as como las normas europeas (UNE EN
100713:2005; UNE EN
171330-1; -2; -3 y pre171330-4) sobre climatizacin en
hospitales.
Tabla 5.7. Requisitos de climatizacin de la UCE.
Local
renovacin de
aire Nmero
de por hora
Temperatura
C
Zona de preparacin, empaquetado y esterilizacin 15 - 20 24
Zona de lavado, desinfeccin y secado 6 20 23
Almacn de material estril 15 18 -24
Despacho / Supervisin de la unidad 6
Pasillos de circulacin interior 2
En la zona de preparacin, empaquetado y esterilizacin se
considera que el aire ser todo
exterior (100% aire fresco), disponiendo de presin positiva
respecto a los locales adyacen-
tes. Asimismo, la humedad relativa deber encontrarse entre 30% -
60 %.
En la zona de lavado, desinfeccin y secado la toma de aire del
sistema de ventila-
cin ser asimismo todo exterior (100% aire fresco), disponiendo
de presin negativa res-
pecto a los locales adyacentes. Asimismo, la humedad relativa
deber encontrarse entre
35% - 70%.
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El almacn que contenga material estril, ser un espacio de acceso
restringido, con
una humedad relativa entre 45% - 60%, y ventilacin adecuada de
15 renovaciones/hora.
Dispondr de paredes lisas para su fcil limpieza y desinfeccin.
Se utilizarn estanteras
abiertas, alejadas de tuberas y fuentes de agua.
NOTA: a mayor temperatura y humedad se favorece el crecimiento
microbiano y a
menor temperatura y humedad, se puede afectar ciertos parmetros
de la esterilizacin, co-
mo por ejemplo: la penetracin del agente esterilizante.
RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar una revisin de clculos de las
instalaciones mecnicas de
climatizacin para la central de esterilizacin bajo las normas
establecidas y con los equi-
pos de acondicionamiento de ambiente adecuado y diseados para
estas reas, as como
tambin para determinar la capacidad real que se requiere segn la
condiciones internas de
trabajo que establecen las normas, as como tambin un rediseo en
la distribucin del su-
ministro de los conductos de aire en cada rea, y por ultimo
indicar las extracciones locales
necesarias para el rea de la zona de lavado (zona roja), baos y
comedor.
Atentamente,
_____________________
Ing. GIUSEPPE S. RUSSO F.
GERENTE DPTO. PROYECTOS
