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INFORME TCNICO
Dirigido a: Elaborado Por:Ing. Nelson O. Calderon H. Ing.
Giuseppe S. Russo F. Director - Gerente Gerente Dpto. Proyectos
Inversiones Local, C.A Refriherbo, C.A.
Febrero 2015
El presente informe tcnico sobre el diseo de acondicionamiento
de la central de esterilizacin (piso 5) del hospital Pablo Acosta
Ortiz ubicado en San Fernando Edo. Apure.Actualmente el rea de
esterilizacin se encuentra en proceso de restauracin se observan
errores en el Proyecto de climatizacin el cual omite normativas y
leyes de diseo para este tipo de rea.Por ejemplo:1er punto: las
zonas de lavado, desinfeccin y secado denominada como ZONA ROJA
PRELAVADO, las zonas de preparacin, empaquetado y esterilizacin de
materiales quirrgicos, gasas, y textiles denominadas como ZONA
AMARILLA y ZONA ANARANJADA. Segn el diseo presentado en la memoria
descriptiva y los planos de instalaciones mecnicas van a ser
acondicionadas con un equipo: tipo split con evaporadora tipo
gabinete de capacidad de 10 TR con renovacin, no cumpliendo con la
norma, la climatizacin de esta clase de reas debe ser totalmente
100% aire fresco segn lo indica la nota tcnica de prevencin
859:2010 (ventilacin general en hospitales), la norma espaola UNE
100713:2005 (instalaciones de acondicionamiento de aire en
hospitales), y el manual de estndares y recomendaciones de unidades
centrales de esterilizacin avalado por el ministerio de sanidad,
poltica social e igualdad de Espaa 2011 el cual se rige por las
normas UNE de infraestructura y climatizacin de estos centros de
esterilizacin.2do punto: en los planos, el equipo de la zona
administrativa con capacidad de 5 TR tipo Split, evaporadora tipo
gabinete y renovacin se observa una rejilla de retorno y suministro
en el rea de comedor, esto ocasionar contaminacin de olores hacia
las oficinas y zonas adyacentes, en contra de las normas de
ventilacin, para estas reas se indica un equipo solo para
acondicionamiento del comedor y otro para el rea de oficinas y debe
tener extraccin de aire del local.3er punto: en la pgina 11 de la
memoria descriptiva la temperatura exterior de diseo elegida para
realizar el clculo de la capacidad de los equipos 100% aire fresco
segn el diseo de los planos estn ubicados en la ZONA VERDE de
anaqueles de material estril la cual fue de 35 C, temperatura que
est muy por debajo de la temperatura original del ambiente, segn la
data de temperaturas obtenidas de la pgina web oficial de reportes
meteorolgicos tutiempo.net para esta zona en el mes de marzo y
abril para antecedentes de hace 10 aos (2005 hasta 2014) la
temperatura mxima registrada promedio esta entre 37 y 40 C siendo
est cada vez ms frecuente de 39 C del 2010 al 2014. Por lo tanto
los clculos de diseo estn errneos por la eleccin de esta
temperatura de diseo, a dems que la temperatura interior para estos
espacios debe estar entre 18 C a 24 C donde lo ms recomendable
desde el punto de vista de diseo y la data correspondiente a las
altas temperaturas exteriores, tomar un punto intermedio de
climatizacin entre 20 y 22 C con una humedad relativa de 45% a
60%.4to punto: la manera en que explican la instalacin de las
unidades en la pgina 2 de la memoria descriptiva donde se estn
utilizando equipos de aire acondicionado convencionales por equipos
de quirfano con 100% aire fresco, esto produce una disminucin de la
vida til porque los equipos convencionales no estn diseados para
este tipo de trabajo, la ventilacin de los equipos convencionales
es de baja presin y alto caudal, mientras que los equipos
especializados son de alta presin y bajo caudal y su punto de roco
se encuentra a una temperatura ms baja. A continuacin se mencionan
conceptos bsicos de lo que entienden por estas reas:La Central de
Esterilizacin: es la unidad del hospital donde se llevan a cabo los
procesos de esterilizacin, entendiendo por esterilizacin la total
destruccin de todos los microorganismos patgenos y no patgenos
incluidas sus formas de resistencia (las esporas). Todos los
procesos de esterilizacin estn centralizados en esta unidad, siendo
la nica forma de poder certificar un producto como estril despus de
su procesamiento conforme a la normativa europea e internacional.
Por definicin, la Central de Esterilizacin es el servicio
hospitalario que recepciona, acondiciona, procesa, controla y
distribuye textiles (ropa, gasas, apsitos, etc.), instrumental y
equipamiento biomdico a todos los sectores del hospital con el
objetivo final de obtener un insumo seguro a ser usado con el
paciente evitando as infecciones nosocomiales, entendindose por
infecciones nosocomiales a las infecciones adquiridas por
materiales esterilizados inadecuadamente o contaminado,
tratamientos inseguros, visitantes portadores de una infeccin
transmisible mediante contacto o por el aire, el propio personal
sanitario que asiste al enfermo o instalaciones hospitalarias
antiguas y difciles de esterilizar.Estas centrales de esterilizacin
estn divididas de la siguiente manera:REA CONTAMINADA (Denominada
en el plano como Zona Roja Prelavados)En donde se realizan los
procesos de:a) Recepcin:En esta rea los instrumentos, suministros y
equipos reutilizables son recibidos, contados e inspeccionados.b)
Lavado:En este espacio se descontaminan y lavan los elementos
recibidos.
REA LIMPIA (Denominada en el plano como zona amarilla y
anaranjada)En esta zona se preparan todos los elementos de curacin,
tela, vidrio, caucho, e instrumental que llegan de los servicios;
consta de cuatro Zonas.a)Zona de Preparacin y empaque:En este sitio
los instrumentos y elementos descontaminados y lavados son
inspeccionados, preparados y empacados para el respectivo proceso
de esterilizacin.b)Zona de Preparacin de paquetes de ropa y
material textil:rea donde la ropa limpia es inspeccionada en busca
de defectos y materiales extraos, es arreglada en paquetes o
almacenada.c)Zona de almacenamiento no estril:En este sitio se
ubican los equipos materiales y enseres que van a ser sometidos al
proceso de esterilizacin, teniendo en cuenta el tipo de material y
del proceso deesterilizacin a utilizar.d)Incubadoras:Tambin deben
estar ubicadas en esta rea.
AREA DE AUTOCLAVESEs el rea donde se ubican los autoclaves para
realizar los procesos de esterilizacin de acuerdo al tipo de equipo
que se utilice en la institucin debe constar por lo menos
con:a)Zona de carga: donde se ubican los carros para depositar los
elementos que van a entrar al proceso de esterilizacin y
canastillas.b)Zona de aireacin: es el lugar donde se ubican los
materiales ya esterilizados para completar el ciclo de aireacin y
secado para que luego sean ubicados en el rea estrilAREA ESTRIL
(Denominada en el plano como zona verde)Es el sector de la CE donde
se almacenan todos los elementos e instrumental que han sido
sometidos al proceso de esterilizacin y que cumplieron con los
requisitos necesarios para ser almacenados y distribuidos
posteriormente para su uso, debe contar con:a)ZonaAlmacenamiento de
material estril:En este sitio son almacenados los elementos ya
estriles antes de ser distribuidos a los diferentes servicios. Esta
zona debe contar con una estantera adecuada ya sean abiertos o
cerrados rotulados de acuerdo a su uso ej.: por especialidad, Adems
encontramos espacio para los materiales de curacin, guantes
etc.b)Zona de ropa estril:ubicados debidamente identificados
(ciruga general, oftalmologa, ginecologa etc.)c)Zona de entrada:en
esta parte encontramos una ventanilla para comunicarse con el rea
quirrgica y con los servicios de hospitalizacin en esta ventanilla
se deben encontrar los libros de control de los movimientos de los
equipos.
AREA ADMNISTRATIVAEn esta zona se encuentra el personal
administrativo encargado de llevar el control y registro de todas
las actividades realizadas en la CE. Adems debe tener:a) Zona de
apoyo:Es un rea provista para instalaciones de bao, vestier, sala
para el personal.b) rea para elementos de aseo:rea en donde se
lavan y mantienen los elementos de aseo de la CE.c) Almacenamiento
de producto no estril y material mdico-quirrgico: Espacio en donde
se almacenan elementos no estriles e insumos propios de la Central
de Esterilizacin.
CLIMATIZACIN: Los equipos de lavado automtico, desinfeccin y
secado, as como los esterilizadores, producen calor y humedad, lo
que debe ser tenido en cuenta tanto en el aislamiento de equipos y
tuberas como en el diseo de la instalacin de climatizacin de las
zonas de lavado y preparacin. Asimismo, debe considerarse que en
sta ltima zona debe existir presin positiva sobre las zonas
adyacentes con las que se comunica mediante esclusa. Deber tenerse
en cuenta las recomendaciones vigentes de Bioseguridad ambiental
(sobre hongos oportunistas de 20.3.2000) as como las normas
europeas (UNE EN 100713:2005; UNE EN 171330-1; -2; -3 y
pre171330-4) sobre climatizacin en hospitales. Tabla 5.7.
Requisitos de climatizacin de la UCE. Local renovacin de aire Nmero
de por horaTemperatura C
Zona de preparacin, empaquetado y esterilizacin 15 - 2024
Zona de lavado, desinfeccin y secado 620 23
Almacn de material estril 1518 -24
Despacho / Supervisin de la unidad 6
Pasillos de circulacin interior 2
En la zona de preparacin, empaquetado y esterilizacin se
considera que el aire ser todo exterior (100% aire fresco),
disponiendo de presin positiva respecto a los locales adyacentes.
Asimismo, la humedad relativa deber encontrarse entre 30% - 60
%.
En la zona de lavado, desinfeccin y secado la toma de aire del
sistema de ventilacin ser asimismo todo exterior (100% aire
fresco), disponiendo de presin negativa respecto a los locales
adyacentes. Asimismo, la humedad relativa deber encontrarse entre
35% - 70%.
El almacn que contenga material estril, ser un espacio de acceso
restringido, con una humedad relativa entre 45% - 60%, y ventilacin
adecuada de 15 renovaciones/hora. Dispondr de paredes lisas para su
fcil limpieza y desinfeccin. Se utilizarn estanteras abiertas,
alejadas de tuberas y fuentes de agua.
NOTA: a mayor temperatura y humedad se favorece el crecimiento
microbiano y a menor temperatura y humedad, se puede afectar
ciertos parmetros de la esterilizacin, como por ejemplo: la
penetracin del agente esterilizante.
RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar una revisin de clculos de las
instalaciones mecnicas de climatizacin para la central de
esterilizacin bajo las normas establecidas y con los equipos de
acondicionamiento de ambiente adecuado y diseados para estas reas,
as como tambin para determinar la capacidad real que se requiere
segn la condiciones internas de trabajo que establecen las normas,
as como tambin un rediseo en la distribucin del suministro de los
conductos de aire en cada rea, y por ultimo indicar las
extracciones locales necesarias para el rea de la zona de lavado
(zona roja), baos y comedor.
Atentamente,
_____________________Ing. GIUSEPPE S. RUSSO F.GERENTE DPTO.
PROYECTOS
