INFORME DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS (ICC),

EN EL DEPARTAMENTO MARINA BAIXA.

OBJETIVOS:

1º. GARANTIZAR LA CONTINUIDAD DE LOS CUIDADOS DE TODOS LOS PACIENTES DADOS DE ALTA DEL HOSPITAL MARINA BAIXA DE VILLAJOYOSA.

2.º EVALUAR LA CALIDAD DE LOS CUIDADOS PRESTADOS POR LA ENFERMERIA DEL DEPARTAMENTO DE SALUD.

1

ENTRADA A SISTEMA INFORMACIÓN AMBULATORIA SIA

2º LUPA PARPADEA

1º SE INTRODUCE TARJETA EN EL TECLADO

2

ENTRADA A SISTEMA INFORMACIÓN AMBULATORIA SIA

APLICACIONES

CORPORATIVAS

3

ENTRADA A SISTEMA INFORMACIÓN AMBULATORIA SIA

SIA REAL

4

ENTRADA A SISTEMA INFORMACIÓN AMBULATORIA SIA

PIN

5

ENTRADA A SISTEMA INFORMACIÓN AMBULATORIA SIA

SIA

ENTRADA A LA AGENDA DE ENFERMERÍA

Clic aquí

ENTRADA A LA AGENDA DE ENFERMERÍAClic aquí

Clic aquí

ENTRADA A LA AGENDA DE ENFERMERÍA

1º. ESCRIBA “ALTA”

2º. SELECCIONE“ENFERMERIA A. ESPECIALIZADA – ALTA HOSPITALARIA -”

3º. GUARDE SU SELECCIÓN

CREAR UNA NUEVA CITACLIC AQUÍ

INTRODUZCA EL SIPDE SU PACIENTE

ACEPTE

ACCEDA A LA HISTORIA DE SU PACIENTE

DOBLE CLIC SOBRE SU PACIENTE

APERTURA Hª PACIENTE

NUEVO CONSULTA

CONTACTO NUEVO

Informe al Alta de Enfermería

Fecha ingreso, Diagnóstico médico, Unidad, Patrones Alterados

Constantes / Heridas / Lesiones de interés / Riesgo UPP - Braden

Diagnósticos e Intervenciones NNN

PLAN DE CUIDADOS / MEDICACIÓN / TRATAMIENTO HERIDAS / SONDAS / CUIDADOR PRINCIPAL / TELÉFONO DE CONTACTO

FIRMA E IMPRESIÓN

CUMPLIMENTADO

FIRMAR E IMPRIMIR

12:46

Imprés el12/06/2013

Impreso el /

a lesa las /

INFORME DE CONSULTA /INFORME DE CONSULTA

Paciente / Pacient SIP / SIP Edad / Edat

14 años5813706PRUEBMATRECE PRUEBMATRECE, MARIA

INGRESO 7 JUNIO, UNIDAD DE TRAUMATOLOGÍA; FRACTURA DE TIBIA DERECHA, TRAUMATISMO ACCIDENTA

Motivo de consulta / Motiu de consulta

Anamnesis / Anamnesis

Exploración / Exploració

AL ALTA CONSTANTES MANTENIDAS; HERIDA QUIRÚRGICA EN MID; RIESGO BAJO UPP, BRADEN 19

DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR (NANDA 00044)DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA (NANDA 00085)RIESGO DE INFECCION (NANDA 00004)

Plan /

CURAS DIARIAS Y ASÉPTICAS DE LA HERIDA QUIRÚRGICAFOMENTAR LA MOVILIDAD DE LA PACIENTE, PARA REDUCIR RIESGO UPPNOLOTIL /8h SI DOLORTELEFONO DE CONTACTO 555.555.555CUIDADOR PRINCIPAL, MADRE, ADELA

Diagnósticos y Procedimientos / Diagnòstics i Procediments

Plá

ALTA HOSPITALARIA

Fecha de consulta /Data de consulta

Hora de consulta /Hora de consulta

Centro /Centre

12/06/2013 12:25

OrigenOrigen / Servicio / Profesional /Servici Professional

H. MARINA BAIXA

CLEMENT IMBERNON, JuanENFERMERIA A.EConsulta sin Cita

de 1

CLEMENT IMBERNON, JuanHOSPITAL MARINA BAIXA DE LA VILA JOIOSA AV. ALCALDE EN JAUME BOTELLA MAJOR ,VILLAJOYOSA/VILA JOIOSA (LA), 03570

Telf: 966859800 - Fax: 966859900 Página 1

CITACION AL CS DEL PACIENTE (CS del Departamento Marina Baixa):

2º. Seleccionar la opción “Acceso a citación”

1º. Despliegue las opciones disponibles

CITACION AL CS DEL PACIENTE (CS del Departamento Marina Baixa):

1º. Introducir SIP del paciente2º. Presionar tecla ENTER

1º. Verificar identidad paciente2º. Buscar agenda ALTA HOSPITALARIA, con los términos ALTA y CS del paciente. Seleccionar

CITACION AL CS DEL PACIENTE (CS del Departamento Marina Baixa):

1º. Aparece su CS y Agenda ALTA HOSPITALARIA

2º. Ahora elija la opción: “Buscar a partir del día seleccionado”

3º. Busque un hueco libre y selecciones la opción “GUARDAR” de la parte inferior derecha.

27

FAVORITOS: DIAGNÓSTICOS E INTERVENCIONES NIC

FAVORITOS: DIAGNÓSTICOS E INTERVENCIONES NIC

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FAVORITOS: DIAGNÓSTICOS E INTERVENCIONES NIC

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FAVORITOS: DIAGNÓSTICOS E INTERVENCIONES NIC

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ANEXO: DIAGNÓSTICOS FAVORITOS

DIAGNÓSTICOS NANDA 00001 DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: POR EXCESO 00002 DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: POR DEFECTO 00004 RIESGO DE INFECCION 00011 ESTREÑIMIENTO 00013 DIARREA 00014 INCONTINENCIA FECAL 00016 DETERIORO DE LA ELIMINACION URINARIA 00021 INCONTINENCIA URINARIA TOTAL 00023 RETENCION URINARIA 00026 EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS 00027 DEFICIT DE VOLUMEN DE LIQUIDOS 00030 DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO 00031 LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS AEREAS 00046 DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA 00047 RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA 00051 DETERIORO DE LA COMUNICACION VERBAL 00053 AISLAMIENTO SOCIAL 00061A DEFICIT DEL SISTEMA DE APOYO 00062 RIESGO DE CANSANCIO EN DESEMPEÑO ROL DE CUIDADOR 00085 DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA 00086 RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA 00088 DETERIORO DE LA DEAMBULACION 00095 DETERIORO DEL PATRON DE SUEÑO 00100 RETRASO EN LA RECUPERACION QUIRURGICA 00102A DEFICIT DE AUTOCUIDADO TOTAL

00103 DETERIORO DE LA DEGLUCION 00122 TRASTORNO DE LA PERCEPCION SENSORIAL (ESPECIFICAR) 00126 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES 00131 DETERIORO DE LA MEMORIA 00133 DOLOR CRONICO 00133A DEFICIT EN EL AUTOMANEJO DEL DOLOR 00135 DUELO DISFUNCIONAL 00146 ANSIEDAD 00155 RIESGO DE CAIDAS 00168 SEDENTARISMO ESPECÍFICOS DE PEDIATRÍA 00004A RIESGO DE INFECCION DEL CORDON UMBILICAL 00058 RIESGO DETERIORO VINCULACION DE PADRES Y LACTANTE 00104 LACTANCIA MATERNA INEFICAZ 00105 INTERRUPCION DE LA LACTANCIA MATERNA 00106 LACTANCIA MATERNA EFICAZ 00107 PATRON DE ALIMENTACION INEFICAZ DEL LACTANTE 00111 RETRASO EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO 00112 RIESGO DE RETRASO EN EL DESARROLLO 00115 RIESGO DE CONDUCTA DESORGANIZADA DEL LACTANTE 00116 CONDUCTA DESORGANIZADA DEL LACTANTE 00117 DISPOSICION MEJORAR ORGANIZACION CONDUCTA LACTANTE 00126A CONOCIMIENTOS DEFICIENTES SOBRE EL CUIDADO DEL BEBE 00126B CONOCIMIENTOS DEFICIENTES SOBRE EL CUIDADO DEL NIÑO

INTERVENCIONES - NIC 0410 CUIDADOS DE INCONTINENCIA INTESTINAL 0480 CUIDADOS DE LA OSTOMIA 0580 SONDAJE VESICAL 0610 CUIDADOS DE LA INCONTINENCIA URINARIA 0620 CUIDADOS DE LA RETENCION URINARIA 0740 CUIDADOS DEL PACIENTE: ENCAMADO 1056 ALIMENTACION ENTERAL POR SONDA 1080 SONDAJE NASOGASTRICO 1400 MANEJO DEL DOLOR 1643 CUIDADOS DE LOS OIDOS:LAVADO OTICO 1650 CUIDADOS DE LOS OJOS 1660 CUIDADOS DE LOS PIES 1800 AYUDA AL AUTO CUIDADO 1874 CUIDADOS DE LA SONDA NASOGASTRICA 1876 CUIDADOS DE LA SONDA VESICAL 2440 MANTENIMIENTO DE DISPOSITIVOS DE ACCESO VENOSO (DAV) 3160 ASPIRACION DE LAS VIAS AEREAS 3230 FISIOTERAPIA RESPIRATORIA 3320 OXIGENOTERAPIA 3520 CUIDADOS DE LAS ULCERAS POR PRESION 3540 PREVENCION DE LAS ULCERAS POR PRESION 3590 VIGILANCIA DE LA PIEL 3660 CUIDADOS DE LAS HERIDAS 4062 CUIDADOS CIRCULATORIOS: INSUFICIENCIA ARTERIAL 4066 CUIDADOS CIRCULATORIOS: INSUFICIENCIA VENOSA

4500 PREVENCION DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS NOCIVAS 5440 AUMENTAR LOS SISTEMAS DE APOYO. 5616 ENSEÑANZA: MEDICAMENTOS PRESCRITOS 6550 PROTECCION CONTRA LAS INFECCIONES 7040 APOYO AL CUIDADOR PRINCIPAL 7370 PLANIFICACIÓN DEL ALTA ESPECÍFICOS MATRONA/PEDIATRÍA 6930 CUIDADOS POSPARTO. 6522 EXPLORACIÓN DE LA MAMA 6950 CUIDADOS POR CESE DEL EMBARAZO. 6960 CUIDADOS PRENATALES 6860 SUPRESIÓN DE LAS CONTRACCIONES (PARTO). 7050 FOMENTO DEL DESARROLLO: NIÑOS 7052 FOMENTO DEL DESARROLLO: ADOLESCENTES 6870 SUPRESION DE LA LACTANCIA 6800 CUIDADOS DEL EMBARAZO DE ALTO RIESGO 6820 CUIDADOS DE BEBES 5244 ASESORAMIENTO DE LACTANCIA 1052 ALIMENTACION POR BIBERON. 1054 AYUDA EN LA LACTANCIA MATERNA. 6720 PARTO. 6750 CUIDADOS DE LA ZONA DE CESÁREA. 6760 PREPARACIÓN AL PARTO.